การวิเคราะห์ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์: ทำอย่างไรและผลการศึกษาแสดงให้เห็นอย่างไร

ก่อนหน้านี้ ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถตรวจพบได้หลังจากทารกคลอดออกมาเท่านั้น ต่อมาได้มีการทำอัลตราซาวนด์ ซึ่งให้ข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความผิดปกติร้ายแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์ โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10-14 ของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์อัลฟา-ฟีโตโปรตีนในห้องปฏิบัติการได้กลายมาเป็นหลักฐานที่คู่ควรสำหรับวิธีการตรวจแบบใช้เครื่องมือสำหรับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ ACE ในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างได้รับความนิยม เนื่องจากช่วยให้สามารถระบุและป้องกันผลที่ตามมาอันตรายต่อเด็กและแม่ได้ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ 9 เดือน

การทดสอบ ACE ในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงอะไร?

ในทางการแพทย์ มักใช้คำย่อเพื่อระบุคำศัพท์และแนวคิดที่ซับซ้อนมากมาย โดยปกติแล้ว ตัวอักษรย่อเหล่านี้จะเป็นตัวอักษรตัวแรกของส่วนประกอบต่างๆ ของแนวคิดบางอย่าง ตัวอย่างเช่น อักษร ACE จะใช้ระบุโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ เรียกว่า อัลฟา-ฟีโตโปรตีน

ควรกล่าวว่าอัลฟา-ฟีโตโปรตีนไม่ใช่สารแปลกปลอมในมนุษย์ แต่ผลิตขึ้นในระบบย่อยอาหาร (ส่วนใหญ่ในตับ) ของผู้ชายและผู้หญิง อย่างไรก็ตาม การผลิตมีน้อยมากและในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่เกิน 10 หน่วยสากลต่อเลือด 1 มล.

ระดับ AFP ที่ 0.5-10 IU/ml ถือว่าปกติสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ โดยพื้นฐานแล้ว ไกลโคโปรตีน AFP เป็นส่วนประกอบต่อต้านเนื้องอก และหากมีกระบวนการแพร่กระจายอย่างแข็งขันในตับหรือระบบสืบพันธุ์และระบบปัสสาวะ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกมะเร็ง ร่างกายจะตอบสนองด้วยการสร้างโปรตีนต่อต้านเนื้องอกเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งที่นักวิทยาเนื้องอกสนใจ เนื่องจากช่วยให้ระบุกระบวนการของเนื้องอกในตับ อวัยวะเพศ และต่อมน้ำนมได้

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ ACE อาจเกิดจากโรคตับร้ายแรง เช่น โรคตับอักเสบหรือตับแข็ง ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบและเนื้อตายในเนื้อเยื่ออวัยวะ ในกรณีดังกล่าว การวิเคราะห์จะเผยให้เห็นปริมาณ ACE ในเลือดภายใน 15-18 IU ต่อมิลลิลิตร หากระดับโปรตีนบางชนิดเพิ่มขึ้นอีก แสดงว่าอาจเป็นมะเร็ง

แต่สิ่งนี้ใช้ได้กับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เท่านั้น ในสตรีมีครรภ์ การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของ ACE ถือว่าปกติ และในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าเด็กกำลังมีพัฒนาการ

แต่พัฒนาการของทารกและระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกันอย่างไร ร่างกายของผู้หญิงได้รับการออกแบบมาในลักษณะที่ไม่ธรรมดา ร่างกายของผู้หญิงจัดเตรียมทุกอย่างเพื่อการสืบต่อของสายเลือดครอบครัว เพื่อให้ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์และขยายพันธุ์สำเนาเล็กๆ ของเธอได้ หลังจากที่รูขุมขนแตกและไข่ถูกปล่อยออกมา ต่อมไร้ท่อชั่วคราวจะก่อตัวขึ้นในร่างกายของผู้หญิง นั่นก็คือคอร์ปัสลูเทียม ซึ่งมีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่รักษาและสนับสนุนการตั้งครรภ์

หากไม่เกิดการปฏิสนธิ คอร์พัสลูเทียมก็จะตาย เนื่องจากไม่จำเป็นอีกต่อไป ในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อมชั่วคราวที่ผลิตเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะดำรงอยู่จนกว่ารกจะเจริญเติบโตเต็มที่ AFP จะถูกสังเคราะห์ขึ้นในคอร์พัสลูเทียมก่อนที่จะผลิตในตัวอ่อน ไม่น่าแปลกใจเลยที่แม้แต่ผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ก็มีระดับอัลฟา-ฟีโตโปรตีนสูงกว่าผู้ชายที่มีสุขภาพดี

แม้ว่าจะมีคอร์ปัสลูเตียมอยู่ แต่ความเข้มข้นของเอซีอีในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์จะเกือบเท่ากัน แต่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ตับของทารกในครรภ์เริ่มก่อตัวและอวัยวะย่อยอาหารเริ่มปรากฏขึ้น ระดับของเอซีอีเอฟพีจะเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากแอลฟา-ฟีโตโปรตีนผลิตขึ้นส่วนใหญ่ในตับและลำไส้ของตัวอ่อนมนุษย์

ในช่วงต้นไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ เมื่อระบบย่อยอาหารของทารกสร้างเสร็จเรียบร้อยแล้ว และผลผลิตจากกิจกรรมสำคัญของทารก ซึ่งรวมถึงโปรตีน AFP เริ่มเข้าไปในน้ำคร่ำ การทดสอบเลือดของผู้หญิงก็จะเปลี่ยนไปเช่นกัน โดยจะกำจัดสารที่ไม่จำเป็นออกจากร่างกายของผู้หญิงและน้ำคร่ำ

เมื่อทารกเจริญเติบโต ปริมาณ AFP ในเลือดของแม่ก็จะเพิ่มขึ้นด้วย โดยตั้งแต่สัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์ การสร้างอวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกจะถูกแทนที่ด้วยช่วงการเจริญเติบโต และระดับ AFP จะคงที่ตามปกติจนกว่าจะคลอด

แต่โปรตีนอัลฟา-ฟีโตโปรตีนมีบทบาทอย่างไรในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เนื่องจากโปรตีนชนิดนี้ถูกผลิตขึ้นอย่างแข็งขันในร่างกายของทารกในช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์ ลองพิจารณาหน้าที่หลักบางประการของโปรตีนชนิดนี้:

• AFP เป็นโปรตีนขนส่งชนิดหนึ่ง ซึ่งโปรตีนและกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่จำเป็นต่อการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์และเนื้อเยื่อของทารกจะผ่านจากเลือดของแม่เข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์ ซึ่งจำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของตัวอ่อน โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกและสองของการตั้งครรภ์
• การขนส่งไขมันไม่อิ่มตัวที่จำเป็นยังมีความสำคัญในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เนื่องจากไขมันมีส่วนร่วมในการสร้างสารลดแรงตึงผิวในถุงลม ซึ่งเป็นสารประกอบที่ช่วยให้ทารกสามารถหายใจได้ด้วยตนเองหลังคลอดบุตร
• AFP ปกป้องร่างกายของเด็กจากผลเสียของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเพศหญิง ซึ่งหากมากเกินไปจะทำให้เกิดผลเสียในระยะยาวในรูปแบบของกระบวนการเนื้องอกในระบบสืบพันธุ์ของเด็กวัยผู้ใหญ่ได้
• ช่วยรักษาระดับความดันโลหิตในระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ให้อยู่ในระดับคงที่
• AFP เป็นสารชนิดหนึ่งที่ช่วยปกป้องทารกจากผลกระทบที่รุนแรงของระบบภูมิคุ้มกันของมารดา ซึ่งสามารถรับรู้ตัวอ่อนเป็นสิ่งแปลกปลอมได้ โปรตีนดังกล่าวจะช่วยลดการสร้างแอนติบอดีในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งช่วยให้ตั้งครรภ์ได้ง่ายขึ้นและลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

อย่างที่เราเห็น โปรตีนอัลฟา-ฟีโตโปรตีนเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของพัฒนาการและสุขภาพของทารก รวมถึงเป็นหลักฐานว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร ขณะเดียวกัน ช่วงเวลาที่น่าตกใจคือทั้งระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับค่าปกติและค่าที่ต่ำเกินไป ในกรณีแรก เราสามารถพูดถึงปัญหาสุขภาพของทั้งแม่และลูกได้ และในกรณีที่สอง มีความเสี่ยงสูงที่การพัฒนาของทารกในครรภ์จะล่าช้าอย่างร้ายแรงและการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

แพทย์มักใช้ตัวย่อ AFP เพื่ออ้างถึงไม่เพียงแต่โปรตีนที่กำลังทดสอบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่กำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย เราจะหารือถึงรายละเอียดเฉพาะของการดำเนินการและผลการศึกษาด้านล่าง

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน เอเอฟพีในหญิงตั้งครรภ์

เรามาพูดกันตรงๆ ว่าเนื่องจากจำนวนกรณีการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการต่างๆ เพิ่มมากขึ้น วิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดจึงมีความสำคัญมากขึ้นอย่างมาก หากก่อนหน้านี้ผู้หญิงสามารถลงทะเบียนได้ในทุกระยะและเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์เพียงครั้งเดียว แต่ในปัจจุบัน แพทย์จะยืนกรานให้แม่ที่กำลังตั้งครรภ์ติดต่อคลินิกฝากครรภ์ในสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ และยิ่งไปกว่านั้น ในระยะวางแผนการตั้งครรภ์ด้วย

ในกรณีนี้ อาจต้องทำอัลตราซาวนด์หลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงทำการทดสอบอื่นๆ หากแพทย์สงสัยว่าการตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อน เช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การวิเคราะห์ AFP, hCG, แอนติบอดี, ฮอร์โมน เป็นต้น

แพทย์แนะนำให้ทำการทดสอบ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่ไตรมาสแรก ซึ่งจะกินเวลานานถึง 13 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ โดยระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดถือเป็นช่วง 10-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงคำแนะนำเท่านั้น แต่ในบางกรณี แพทย์อาจยืนกรานให้ทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการในระยะเริ่มต้น ซึ่งเหตุผลอาจเป็นดังนี้:

• ความสัมพันธ์ทางเพศในครอบครัวระหว่างญาติสนิทที่เด็กเกิดมาจากญาติเหล่านั้น
• ประวัติการตั้งครรภ์ที่ส่งผลให้มีลูกที่มีโรคทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติทางพัฒนาการ
• การคลอดบุตรช้า หากว่าคุณแม่ตั้งครรภ์มีอายุเกิน 35 ปีแล้ว
• การแท้งบุตรในอดีต การคลอดตาย การรักษาภาวะมีบุตรยากระยะยาว
• การใช้ยาคุมกำเนิดหรือยาของหญิงตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ซึ่งอาจมีผลเป็นพิษต่อตัวอ่อน
• การมีข้อบกพร่องทางพัฒนาการทางพันธุกรรมในหญิงตั้งครรภ์และการเกิดโรคดังกล่าวในครอบครัวของทั้งพ่อและแม่
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การใช้ยาเสพติด และการสูบบุหรี่

สตรีที่เคยได้รับรังสี สารพิษ หรือสารก่อมะเร็งก่อนหรือในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ควรตรวจ AFP ด้วย โดยแพทย์จะสั่งให้สตรีมีครรภ์ที่จำเป็นต้องเอกซเรย์ในช่วงเดือนแรกหลังตั้งครรภ์

จากผลการวิเคราะห์ แพทย์สรุปว่าจำเป็นต้องตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปเล็กน้อย (ระหว่างสัปดาห์ที่ 13 ถึง 20 ของการตั้งครรภ์) หากค่า AFP เบี่ยงเบนไปจากค่าปกติ อาจเป็นข้อบ่งชี้ให้ทำการตรวจซ้ำ ซึ่งอาจบ่งชี้ถึง:

• ความผิดปกติทางพัฒนาการร้ายแรงต่างๆ ของเด็ก
• ความผิดปกติและเนื้อตับตายของลูกซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การดื่มแอลกอฮอล์ของแม่ตั้งครรภ์ เป็นต้น
• การมีความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์
• เนื้องอกเซลล์ตัวอ่อน ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในอัณฑะของเด็กชายหรือรังไข่ของเด็กหญิง
• โรคตับร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์เอง
• การพัฒนาของมะเร็งตับ มะเร็งสืบพันธุ์ หรือมะเร็งต่อมเพศในมารดาที่ตั้งครรภ์

ข้อสงสัยใดๆ ของแพทย์ต้องได้รับการยืนยันหรือหักล้างโดยใช้การศึกษามากมาย รวมถึงการทดสอบ ACE ในระหว่างตั้งครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เทคนิค เอเอฟพีในหญิงตั้งครรภ์

เมื่อพิจารณาถึงประโยชน์และความจำเป็นทั้งหมดในการวินิจฉัยความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในระยะเริ่มต้น การทดสอบที่ดำเนินการเพื่อจุดประสงค์นี้จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังและมีความรับผิดชอบ ท้ายที่สุดแล้ว แม้แต่การตรวจเลือดทั่วไปก็ยังต้องมีการเตรียมตัว โดยเฉพาะการตรวจโปรตีนโดยเฉพาะ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการปรึกษาแพทย์ที่คลินิกสตรีเกี่ยวกับการตรวจ AFP ซึ่งจะบอกคุณว่าควรทำเมื่อใดและต้องเตรียมตัวอย่างไรจึงจะเหมาะสม

ข้อกำหนดในการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบอัลฟา-ฟีโนโปรตีนที่แพทย์ผู้มีประสบการณ์จะแจ้งให้คุณแม่ตั้งครรภ์ทราบมีอะไรบ้าง:

• หนึ่งสัปดาห์ครึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สตรีมีครรภ์ควรหยุดใช้ยาทุกชนิดหากเป็นไปได้ เนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยาที่แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดอาจทำให้ค่าฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ (ฮีโมโกลบินของทารกแรกเกิดที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา) บิดเบือนได้
• วันก่อนบริจาคโลหิตเพื่อ AFP หนึ่งวันก่อนเข้ารับการตรวจ คุณต้องเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร โดยหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน รสเค็ม หรือเผ็ด รวมถึงอาหารทอดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกประเภท (ทุกอย่างที่เรากินส่งผลต่อการทำงานของระบบย่อยอาหารและตับ จึงอาจทำให้ระดับอัลฟา-ฟีโตโปรตีนไม่คงที่ได้)
• คืนก่อนหน้านั้นควรงดทานอาหารดึก สามารถทานอาหารได้ถึง 21.00 น. เพื่อจะได้ไปตรวจแล็บตอนท้องว่างตอนเช้าได้
• ในตอนเช้าของวันทดสอบไม่ห้ามดื่มน้ำ แต่ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 100-150 มล.
• หากไม่สามารถตรวจในตอนเช้าได้ ก็สามารถตรวจตอนกลางวันได้ แต่ต้องเว้นระยะเวลาจากมื้อสุดท้ายจนถึงเจาะเลือดอย่างน้อย 4-6 ชั่วโมง
• ก่อนการตรวจ 2-3 วัน ควรลดกิจกรรมทางกายลงและพักผ่อนให้มากขึ้น เพราะสิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะต่างๆ ของเรา และอาจทำให้ผลการตรวจต่างๆ ผิดเพี้ยนได้

ดังที่เราเห็น การเตรียมการสำหรับการวิเคราะห์ไม่ได้หมายความถึงข้อจำกัดสำคัญหรือขั้นตอนพิเศษ แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความแม่นยำและความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้หลังจากการนำไปใช้

การเจาะเลือดก็ไม่ยากเช่นกัน โดยการเจาะเลือดจากเส้นเลือดดำด้วยกระบอกฉีดยาขนาด 10 ซีซี จะใช้สายรัดยางรัดบริเวณกลางไหล่ของผู้หญิง จากนั้นแพทย์จะสั่งให้เธอใช้กำปั้นลูบบริเวณรอบๆ เส้นเลือดที่บวม จากนั้นแพทย์จะรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อและดึงสายรัดออก ขั้นตอนต่อไปคือการเจาะผนังเส้นเลือดดำอย่างระมัดระวังและเจาะเลือดในปริมาณที่ต้องการ

หลังทำหัตถการ จะมีการประคบสำลีชุบแอลกอฮอล์บริเวณแผล และขอให้หญิงผู้ทำการรักษายกแขนโดยงอข้อศอกไว้สักครู่

ปริมาณเลือดที่นำมาวิเคราะห์คือ 10 มล. จากนั้นตรวจเลือดโดยใช้เครื่องมือวิเคราะห์และสารเคมีพิเศษที่ช่วยแยกโปรตีนที่แพทย์สนใจและประเมินความเข้มข้นต่อมิลลิลิตรของเลือด ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่กำลังจะมาถึง

ส่วนใหญ่แล้วการวิเคราะห์นี้จะดำเนินการร่วมกับการวิเคราะห์อื่นๆ การศึกษาวินิจฉัยมาตรฐานของหญิงตั้งครรภ์คือการทดสอบสามอย่าง ได้แก่ ACE, hCG และฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก ซึ่งในห้องปฏิบัติการหลายแห่งสามารถทำพร้อมกันได้ ซึ่งจะให้คุณค่าในการวินิจฉัยที่มากขึ้น

สมรรถนะปกติ

แพทย์จำเป็นต้องอาศัยสิ่งที่แพทย์ต้องการเพื่อให้เข้าใจว่าทุกอย่างปกติดีสำหรับแม่ที่ตั้งครรภ์และทารกหรือไม่ นั่นคือ ต้องมีโปรตีน AFP ในเลือดของแม่ที่มีค่าปกติบางอย่าง ซึ่งบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่เนื่องจากความเข้มข้นของอัลฟา-ฟีโตโปรตีนจะเพิ่มขึ้นเมื่อตัวอ่อนพัฒนาขึ้น ค่าปกติเหล่านี้จึงสัมพันธ์กับช่วงการตั้งครรภ์บางช่วงอย่างเคร่งครัด ดังนั้น ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์ AFP ควรให้ตัวบ่งชี้ที่ต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับในไตรมาสที่สอง และหลังจากผ่านไป 32-34 สัปดาห์ ผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการก็จะไม่มีประโยชน์อีกต่อไป

แต่เรากำลังพูดถึงช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่จะพิจารณาค่ามาตรฐาน APF ไม่ใช่ตามเดือน แต่เป็นสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยเราได้ด้วยตารางพิเศษ โดยคอลัมน์แรกระบุระยะเวลาการตั้งครรภ์ และคอลัมน์ที่สองและสามระบุขอบเขตล่างและบนของค่าปกติ

ตั้งแต่ตั้งครรภ์จนถึง 13 สัปดาห์	0.5	15
ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ถึงสัปดาห์ที่ 17	15	60
ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 17 ถึง 21	15	95
ตั้งแต่ 21 ถึง 25 สัปดาห์	27	125
ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 25 ถึง 29	52	140
ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 29 ถึง 31	67	150
ตั้งแต่ 31 ถึง 33 สัปดาห์	100	250
ตั้งแต่ 33 สัปดาห์จนถึงคลอด	การวิเคราะห์ไม่ได้ดำเนินการ

ระดับอัลฟา-ฟีโตโปรตีนจะแสดงเป็นหน่วยสากล (IU) ซึ่งคำนวณต่อเลือดของหญิงตั้งครรภ์ 1 มิลลิลิตร ระบบรวมสำหรับการกำหนดความเข้มข้นช่วยหลีกเลี่ยงความสับสนและการตีความผลการวินิจฉัยที่ผิดพลาด

จากการศึกษาพบว่าในช่วงสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ ระดับอัลฟา-ฟีโตโปรตีนในเลือดของหญิงตั้งครรภ์โดยปกติจะไม่เกิน 15 IU/มล. และหลังจากสัปดาห์ที่ 30 ระดับจะถึงระดับสูงสุดที่ 100-250 IU/มล. ซึ่งถือว่าปกติเช่นกัน ดังที่เราเห็นได้ว่าความแตกต่างในตัวเลขค่อนข้างมากทั้งในช่วงเวลาหนึ่งและโดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์

ตราบใดที่ค่า ACE ระหว่างตั้งครรภ์ไม่เกินค่าปกติ คุณแม่ตั้งครรภ์ก็ไม่ต้องกังวลอะไร แต่ค่าที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าค่าปกติต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม ยิ่งค่าที่สูงกว่าค่าปกติมากเท่าไร สถานการณ์ก็ยิ่งเลวร้ายมากขึ้นเท่านั้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การเพิ่มและลดค่า

การวิเคราะห์โปรตีนอัลฟา-ฟีโตโปรตีน ซึ่งเป็นหนึ่งในเครื่องหมายเนื้องอก สามารถกำหนดให้กับทั้งหญิงตั้งครรภ์และผู้ที่ไม่ได้มีแผนที่จะมีลูกได้ ในกรณีที่สอง แพทย์จะสั่งตรวจหากสงสัยว่ามีกระบวนการเนื้องอก และหากค่า AFP เกินเกณฑ์มาตรฐานจะถือเป็นผลลบ แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ การเบี่ยงเบนจากเกณฑ์มาตรฐานใดๆ ถือเป็นอันตราย และไม่สำคัญว่าจะเกิดขึ้นในทิศทางใด

ส่วนใหญ่เรามักพูดถึงระดับอัลฟา-ฟีโตโปรตีนปกติหรือเพิ่มขึ้น ระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติต่อไปนี้:

• การมีอยู่ของตัวอ่อนไม่ใช่หนึ่งตัว แต่มีสองตัวหรือมากกว่านั้น (การตั้งครรภ์ดังกล่าวเรียกว่าการตั้งครรภ์หลายครั้ง ต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษ และมีการหลั่งของอัลฟา-ฟีโตโปรตีนในปริมาณสองถึงสามเท่า ฯลฯ เข้าสู่เลือดของแม่)
• การระบุอายุครรภ์ไม่ถูกต้อง (ข้อผิดพลาดหลายสัปดาห์อาจเป็นตัวตัดสินได้ เนื่องจากความเข้มข้นของ AFP เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว)
• การติดเชื้อในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งติดต่อจากแม่สู่ทารกในครรภ์และส่งผลต่อตับของทารกจนทำให้เนื้อเยื่อตาย
• ความไม่สมดุลระหว่างน้ำหนักและขนาดของทารกกับอายุครรภ์ที่กำหนด (ทารกตัวใหญ่)
• การเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์
• การพัฒนาของไส้เลื่อนสะดือในทารกในครรภ์
• gastroschisis เป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดที่มีลักษณะเฉพาะคือมีผนังหน้าท้องของทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่อง ซึ่งทำให้มีอวัยวะในช่องท้องบางส่วนหลุดออกมาได้
• ความผิดปกติในการสร้างและการพัฒนาของท่อประสาทของตัวอ่อน (การมีรอยแยกในกระดูกสันหลัง การขาดหายไปบางส่วนหรือทั้งหมดของสมอง กระดูกหน้าผาก และเนื้อเยื่ออ่อน - การดมยาสลบ)
• ความผิดปกติของพัฒนาการของไต (โรคถุงน้ำหลายใบ ไตไม่มีข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ไตไม่พัฒนา ฯลฯ) และระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กในระยะตัวอ่อน
• พยาธิวิทยาของโครโมโซมร่วมกับพัฒนาการทางกายที่บกพร่องของทารกในครรภ์ (กลุ่มอาการ Shereshevsky-Turner)
• พยาธิสภาพแต่กำเนิดของระบบย่อยอาหารที่เกิดจากการสร้างที่ไม่เหมาะสม (มีปลายตันในลำไส้หรือหลอดอาหาร ขนาดไม่เพียงพอ ความผิดปกติของโครงสร้างกระเพาะอาหาร ฯลฯ)
• โรคบวมน้ำในสมองของทารกในครรภ์ (hydrocephalus)
• โรคทางรก ฯลฯ

มีพยาธิสภาพและความผิดปกติอื่นๆ ของพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่อาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ AFP ในเลือดของแม่ และจำนวนดังกล่าวก็เพิ่มขึ้นทุกปีเนื่องมาจากระบบนิเวศ โภชนาการ และนิสัยที่ไม่ดีของเรา แต่สาเหตุของการทดสอบอัลฟา-ฟีโตโปรตีนที่ไม่ดีอาจเกิดจากสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์เองด้วย

อย่างที่ทราบกันดีว่าระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นทั้งในชีวิตประจำวันและในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากภาวะตับวาย ตับแข็ง ตับอักเสบ เนื้องอกในตับและต่อมเพศ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคอ้วนรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และพิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงและปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์ทำให้มีความเสี่ยงต่อการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

ระดับ AFP ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะดีใจ เพราะอัลฟา-ฟีโตโปรตีนถือเป็นโปรตีนของตัวอ่อน และหากมีโปรตีนนี้ในเลือดของแม่เพียงเล็กน้อย ก็แสดงว่าร่างกายของทารกผลิตสารนี้ไม่เพียงพอ ซึ่งถือว่าผิดปกติเมื่อพิจารณาจากผลของ AFP ต่อทารกในครรภ์ สาเหตุที่ระดับอัลฟา-ฟีโตโปรตีนในหญิงตั้งครรภ์ลดลงอาจเป็นดังนี้:

• การพัฒนาของดาวน์ซินโดรมหรือความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ ในทารกในครรภ์ เช่น โรค Patau ที่มีโครโมโซมคู่ที่ 13 เกินมา 1 ตัวและความผิดปกติในการพัฒนาหลายอย่างของอวัยวะภายในและภายนอก โรค Edwards ที่มีข้อบกพร่องในการพัฒนาต่างๆ ที่เกิดจากไตรโซมีของโครโมโซมคู่ที่ 18
• ไฝที่มีรูปร่างคล้ายไฮดาติดิฟอร์ม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความเสื่อมของวิลลัสของเนื้อเยื่อหุ้มทารกในครรภ์จนกลายเป็นโครงสร้างคล้ายถุงน้ำคล้ายพวงองุ่น (พยาธิสภาพนี้มักจะลงเอยด้วยการตายของทารกในครรภ์หรือยุติการตั้งครรภ์ ยกเว้นในกรณีที่มีแฝด ซึ่งโดยปกติจะมีเด็กรอดชีวิตเพียงคนเดียว)
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ซึ่งต้องมีการรีบด่วนเพื่อรักษาชีวิตของผู้หญิง
• การพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ล่าช้า ส่งผลให้มีการปล่อยอัลฟา-ฟีโตโปรตีนน้อยกว่าที่ควรจะเป็นในระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์เทียม,

ระดับ AFP ที่ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจบ่งชี้ถึงความเสี่ยงในการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

มีสาเหตุใดที่ต้องกังวลบ้างมั้ย?

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ความวิตกกังวลเกี่ยวกับพัฒนาการเต็มที่ของทารกในครรภ์เป็นสิทธิพิเศษไม่เพียงแต่สำหรับหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติๆ ของเธอและแน่นอนว่ารวมถึงแพทย์ที่คอยติดตามการตั้งครรภ์ด้วย แม้จะฟังดูโหดร้ายเพียงใด บางครั้งการยุติการตั้งครรภ์ที่มีปัญหาย่อมดีกว่าการตัดสินให้ทารกที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติร้ายแรงและข้อบกพร่องทางพัฒนาการต้องทนทุกข์ทรมานไปตลอดกาล ท้ายที่สุดแล้ว เป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กเหล่านี้ที่จะเป็นสมาชิกเต็มตัวของสังคม และหลายคนจะไม่สามารถดูแลตัวเองได้เลย ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าเด็กบางคนเกิดมาไม่สามารถดำรงชีวิตได้

ยิ่งตรวจพบพยาธิสภาพได้เร็วเท่าไร การยุติการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสร้างบาดแผลทางใจให้ทารกในครรภ์และแม่น้อยลงเท่านั้น และในบางกรณี การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ก็อาจช่วยชีวิตทารกหรือแม่ได้ ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญมากเช่นกัน

แต่ผลการทดสอบ ACE ที่เป็นลบในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรถือเป็นโทษประหารชีวิตและอาการตื่นตระหนก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อประสบการณ์ทางประสาทที่รุนแรงเป็นอันตรายต่อแม่ที่ตั้งครรภ์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาอัลฟา-ฟีโตโปรตีนสามารถบ่งชี้ได้เพียงการละเมิดบางอย่าง แต่ผลการทดสอบไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ และระดับ AFP ที่สูง ซึ่งวินิจฉัยได้ในหญิงตั้งครรภ์ 4-5% อาจไม่ถือเป็นสาเหตุของความเศร้าโศกเลย เพราะสาเหตุของภาวะดังกล่าวอาจมาจากข่าวความปิติยินดีสองเท่าหากมีลูกสาวหรือลูกชายหลายคนอยู่ในท้องของแม่

ในกรณีใดๆ ก็ตาม แพทย์จำเป็นต้องทราบผลการทดสอบวินิจฉัยหลายๆ รายการพร้อมกัน ซึ่งเราได้กล่าวถึงไปแล้ว การทดสอบเหล่านี้ได้แก่ การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับฮอร์โมน hCG และฮอร์โมน รวมถึงการทดสอบด้วยเครื่องมือ ซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่หญิงตั้งครรภ์และไม่เพียงแต่ทำเพื่อดูจำนวนและเพศของทารกก่อนคลอดเท่านั้น เรียกว่า การสแกนอัลตราซาวนด์ (ultrasound) แพทย์จึงจะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าหญิงตั้งครรภ์และลูกของเธอจะเป็นอย่างไรโดยอาศัยผลการทดสอบชุดหนึ่งเท่านั้น

และนี่เป็นเพียงทฤษฎีเท่านั้น ในความเป็นจริง ผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับผลการตรวจวินิจฉัยที่ไม่เอื้ออำนวยตาม AFP ในระหว่างตั้งครรภ์ ภายหลังกลับให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงและแข็งแรง ในท้ายที่สุด ทางเลือกก็ยังคงอยู่ที่แม่ที่ตั้งครรภ์ เว้นแต่แพทย์เองจะต้องเลือกระหว่างการช่วยชีวิตเด็กหรือแม่ของเด็กเอง เนื่องจากอาการของผู้หญิงนั้นร้ายแรง แต่หลักการที่ว่า "ความหวังตายสุดท้าย" ยังคงมีความสำคัญ ซึ่งหมายความว่าคุณควรหวังสิ่งที่ดีที่สุดจนกว่าจะถึงวาระสุดท้าย