ไข้หวัดนก: การรักษาและการป้องกันการแพร่กระจาย

ไข้หวัดนกเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันในนกที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A ที่มีแอนติเจนพื้นผิว H5 หรือ H7 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ H5N1 ที่มีความรุนแรงสูงในกลุ่ม 2.3.4.4b ได้กลายเป็นไวรัสที่สำคัญที่สุดสำหรับมนุษย์และภาคเกษตรกรรม ไวรัสนี้ทำให้เกิดโรคระบาดในนกป่าและฝูงสัตว์ปีกในบ้านเป็นเวลานาน และเป็นครั้งแรกที่ส่งผลกระทบต่อวัวอย่างกว้างขวาง ทำให้มีโอกาสสัมผัสเชื้อไวรัสนี้กับมนุษย์มากขึ้น อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงต่อประชากรทั่วไปอยู่ในระดับต่ำ และไม่มีหลักฐานการแพร่เชื้อจากคนสู่คนอย่างต่อเนื่อง [1]

ในปี พ.ศ. 2568 หน่วยงานกำกับดูแลและศูนย์สุขภาพสาธารณะได้บันทึกกรณีการติดเชื้อในมนุษย์แบบประปรายในประเทศแถบเอเชีย รวมถึงกรณีโดดเดี่ยวในอเมริกาเหนือในกลุ่มคนงานที่สัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสใกล้ชิดกับนก สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม หรือสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนโดยไม่ได้ป้องกัน ผู้ป่วยบางรายมีอาการระบบทางเดินหายใจเสียหายอย่างรุนแรง ขณะที่บางรายมีอาการไม่รุนแรง เช่น เยื่อบุตาอักเสบ [2]

ในขณะเดียวกัน การระบาดยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในสัตว์ปีกและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมบางชนิด ซึ่งต้องใช้มาตรการด้านความปลอดภัยทางชีวภาพในฟาร์ม การเฝ้าระวัง การฉีดวัคซีนสัตว์ปีกในกรณีที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ และการป้องกันที่ตรงเป้าหมายในผู้ที่มีความเสี่ยง [3]

ในระดับการเตรียมความพร้อมรับมือการระบาดใหญ่ จะมีการกักตุนแอนติเจนและสารเสริมฤทธิ์ไว้เพื่อส่งมอบวัคซีนสำหรับมนุษย์ได้อย่างรวดเร็ว และไวรัสวัคซีนทดลองจะถูกปรับปรุงเพื่อรองรับการเปลี่ยนแปลงของแอนติเจนในสายพันธุ์ที่หมุนเวียนอยู่ สำหรับแรงงานที่มีความเสี่ยงจากการทำงาน หลายประเทศได้ทำสัญญาจัดหาวัคซีนก่อนการระบาด [4]

ปัจจุบันทราบอะไรบ้างเกี่ยวกับภัยคุกคามและเส้นทางการแพร่เชื้อ?

เส้นทางหลักของการติดเชื้อในมนุษย์คือการสัมผัสกับเยื่อเมือกของตา จมูก และปาก หรือการสูดดมละอองลอยเมื่อสัมผัสสัตว์ปีกที่ป่วยหรือตาย วัว นมที่ไม่ผ่านการบำบัด ปุ๋ยคอก เครื่องนอน และวัสดุอื่นๆ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากไม่มีอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม [5]

ในปี พ.ศ. 2567 ได้รับการยืนยันการแพร่ระบาดอย่างกว้างขวางของเชื้อไวรัส H5N1 ในโคนมเป็นครั้งแรกในหลายรัฐของสหรัฐอเมริกา ส่งผลให้ความเสี่ยงเปลี่ยนแปลงไป โดยตรวจพบไวรัส RNA ในน้ำนมดิบ และการทดลองในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นถึงการคงอยู่ของไวรัสในน้ำนมดิบและบนพื้นผิวต่างๆ ซึ่งทำให้ต้องมีกฎระเบียบในการจัดการนมที่เข้มงวดขึ้นในฟาร์ม และเน้นย้ำถึงข้อห้ามในการบริโภคน้ำนมดิบ [6]

ผลิตภัณฑ์นมพาสเจอร์ไรซ์ยังคงปลอดภัย: หน่วยงานกำกับดูแลยังไม่สามารถตรวจพบไวรัสติดเชื้อในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปได้ และการอบด้วยความร้อนสามารถยับยั้งเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ได้อย่างน่าเชื่อถือ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการบริโภคนมดิบและผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนมดิบ [7]

ความแออัดของผู้คนและสัตว์ในตลาดสัตว์ปีกมีชีวิต รวมถึงความหนาแน่นของฟาร์มสัตว์ปีกที่สูง ทำให้ความเสี่ยงในการแพร่กระจายข้ามสายพันธุ์เพิ่มขึ้น และจำเป็นต้องมีการจำกัดชั่วคราวและการฆ่าเชื้ออย่างล้ำลึกเมื่อตรวจพบไวรัส[8]

ภาพทางคลินิกในมนุษย์

ระยะฟักตัวโดยทั่วไปใช้เวลาหลายวัน อาการมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ผู้ป่วยบางรายมีอาการเยื่อบุตาอักเสบ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ และมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะปอดบวมและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะอื่นๆ ได้ อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย H5N1 ที่ได้รับการยืนยันในอดีตมักสูง เนื่องจากการคัดเลือกผู้ป่วยอาการรุนแรงตามสถิติและความล่าช้าในการเข้ารับการรักษาพยาบาล [9]

คนงานในฟาร์มสัตว์ปีกและฟาร์มโคนมมีแนวโน้มที่จะป่วยเป็นโรคชนิดไม่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างทันท่วงที อย่างไรก็ตาม สัดส่วนผู้ป่วยอาการรุนแรงในกลุ่มตัวอย่างเหล่านี้ที่ต่ำไม่ได้หมายความว่าไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันอย่างเข้มงวดและการติดตามผู้สัมผัส [10]

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการระบุการแพร่เชื้อจากคนสู่คนอย่างยั่งยืน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไวรัสไข้หวัดใหญ่มีศักยภาพในการวิวัฒนาการ การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของผู้ติดต่อที่มีอาการจึงเป็นสิ่งจำเป็น [11]

ในสถานพยาบาล การแยกตัวในระยะเริ่มต้น มาตรการควบคุมการติดเชื้อ และเริ่มการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสทันทีหากสงสัย โดยไม่ต้องรอการยืนยันผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการขั้นสุดท้าย[12]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจหา RNA ของไวรัสโดยใช้ reverse transcriptase PCR จากตัวอย่างทางเดินหายใจ และในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบ จากการขูดเยื่อบุตา การเก็บตัวอย่างจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมีความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยา ขอแนะนำให้พิมพ์ H5 ทันที [13]

ระบบการดูแลสุขภาพบางแห่งได้เพิ่มความแข็งแกร่งให้กับอัลกอริทึมการทดสอบ โดยขยายข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อระบุกรณีที่อาจเกิดการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งช่วยให้สามารถดำเนินมาตรการคุ้มครองบุคลากรและการสอบสวนทางระบาดวิทยาได้รวดเร็วยิ่งขึ้น [14]

สามารถใช้ซีรัมวิทยาเพื่อประเมินย้อนหลังในการระบาดได้ แต่ PCR ยังคงมีความสำคัญต่อการตัดสินใจทางคลินิก มีมาตรการด้านความปลอดภัยทางชีวภาพในห้องปฏิบัติการและการขนส่งเมื่อต้องจัดการตัวอย่าง [15]

นอกเหนือจากการทดสอบในมนุษย์แล้ว การเฝ้าระวังทางสัตวแพทย์และการพิมพ์จีโนมของสายพันธุ์ที่หมุนเวียนในสัตว์ปีกและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมด้วยการปรับปรุงไวรัสวัคซีนตัวเลือกยังจำเป็นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการฉีดวัคซีนในมนุษย์จำนวนมากในสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย [16]

การรักษา: การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสและการสนับสนุน

การรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อ H5N1 คือการให้ยาโอเซลทามิเวียร์ในขนาดมาตรฐานทันทีวันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดและไม่ควรล่าช้าเกิน 48 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายที่มีอาการรุนแรงหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [17]

อีกทางเลือกหนึ่งคืออาจใช้ยาเพรามิเวียร์ทางหลอดเลือดดำ หรือซานามิเวียร์แบบสูดพ่น รวมถึงบาลอกซาเวียร์ สำหรับกรณีที่รุนแรงและผู้ป่วยที่มีการตอบสนองทางคลินิกและไวรัสวิทยาช้า ควรพิจารณายืดระยะเวลาการรักษาหรือเพิ่มขนาดยา พร้อมกับติดตามความเป็นพิษและผลข้างเคียง ไม่แนะนำให้ใช้ยาประเภทอะดาแมนเทนเนื่องจากมีการดื้อยาอย่างกว้างขวาง [18]

กำลังมีการศึกษาการใช้สารยับยั้งนิวรามินิเดสและสารยับยั้งโพลีเมอเรสร่วมกันเพื่อลดความเสี่ยงของการดื้อยาและปรับปรุงผลลัพธ์ แต่ข้อมูลทางคลินิกแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูงสำหรับเชื้อ H5N1 ในมนุษย์ยังคงขาดแคลน การรักษามักจะเสริมด้วยการสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ การจัดการภาวะแทรกซ้อน และการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล [19]

การป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อด้วยโอเซลทามิเวียร์สำหรับผู้สัมผัสโรคที่มีความเสี่ยงสูง จะให้ในขนาดที่ใช้รักษาวันละสองครั้ง โดยปกติจะให้เป็นเวลา 5 วันหากการสัมผัสสิ้นสุดลง หรืออาจนานกว่านั้นหากการสัมผัสยังคงดำเนินต่อไป การตัดสินใจขึ้นอยู่กับลักษณะของการสัมผัสและความพร้อมของอุปกรณ์ป้องกันของผู้สัมผัส [20]

ตารางที่ 1 ยาต้านไวรัส H5N1 ในมนุษย์

การตระเตรียม	ระดับ	มาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่	หมายเหตุสำคัญ
โอเซลทามิเวียร์	สารยับยั้งนิวรามินิเดส	75 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน	ควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สามารถยืดเวลาและปรับขนาดยาได้ในกรณีที่รุนแรง [21]
เปรามิเวียร์	สารยับยั้งนิวรามินิเดส	ฉีดเข้าเส้นเลือดครั้งเดียวหรือตามสูตรยาที่ระบุ	พิจารณาว่าการบริหารช่องปากเป็นไปไม่ได้หรือไม่ [22]
ซานามิเวียร์	สารยับยั้งนิวรามินิเดส	การสูดดมตามคำแนะนำ	ห้ามใช้ในกรณีที่หลอดลมอุดตันรุนแรง [23]
บาโลซาวิร์	สารยับยั้งโพลีเมอเรส	ครั้งหนึ่งโดยน้ำหนักตัว	ข้อมูลเกี่ยวกับ H5N1 นั้นมีจำกัด แต่กิจกรรมได้รับการยืนยันแล้วในแบบจำลอง[24]

ตารางที่ 2 การป้องกันหลังการสัมผัสในมนุษย์

สถานการณ์	มีไว้สำหรับใคร?	โครงการ	ระยะเวลา
ปิดการติดต่อที่ไม่มีการป้องกันกับเชื้อ H5N1 ที่ได้รับการยืนยันหรือน่าจะเป็น	คนงานฟาร์ม สัตวแพทย์ ผู้ติดต่อในครัวเรือน	โอเซลทามิเวียร์ในขนาดการรักษาวันละสองครั้ง	โดยปกติคือ 5 วันหลังจากการสัมผัสครั้งสุดท้าย และนานกว่านั้นหากยังคงสัมผัสต่อเนื่อง[25]
บุคคลที่ไม่มีอาการและผล PCR ยืนยันว่าเป็น H5	ใดๆ ที่ถูกเปิดเผยโดยไม่มีการป้องกัน	โอเซลทามิเวียร์ในขนาดการรักษาวันละสองครั้ง	5 วันและสังเกตอาการ [26]

การป้องกันในมนุษย์: อุปกรณ์ป้องกัน โภชนาการ และชีวิตประจำวัน

การป้องกันส่วนบุคคลเมื่อทำงานกับสัตว์ปีก วัว วัตถุดิบ และสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อน ได้แก่ การป้องกันศีรษะ ดวงตา ทางเดินหายใจ มือ ร่างกาย และรองเท้า ขอแนะนำให้สวมแว่นตานิรภัย หมวกคลุมศีรษะ หน้ากากอนามัยอย่างน้อยระดับ N95 ชุดกันฝนพร้อมผ้ากันเปื้อนหากจำเป็น ถุงมือ และปลอกหุ้มรองเท้า ขั้นตอนการสวมใส่และถอดอุปกรณ์อย่างถูกต้อง การฝึกอบรม และการดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ [27]

นายจ้างต้องประเมินความเสี่ยง จัดทำแผนอาชีวอนามัยและความปลอดภัย ฝึกอบรมความปลอดภัยทางชีวภาพ เข้าถึงอุปกรณ์ป้องกันและกำจัดอุปกรณ์ รวมถึงติดตามสุขภาพของบุคลากรหลังเกิดเหตุการณ์ ขอแนะนำให้ผู้ที่เคยสัมผัสกับสัตว์หรือวัสดุที่ป่วยเข้ารับการสังเกตอาการและตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์หากมีอาการ [28]

ควรหลีกเลี่ยงนมดิบและผลิตภัณฑ์นม รวมถึงเนื้อสัตว์และไข่ที่ปรุงไม่สุกทั้งจากอาหารและที่บ้าน ผลิตภัณฑ์นมพาสเจอร์ไรซ์มีความปลอดภัย เนื่องจากความร้อนช่วยยับยั้งการทำงานของไวรัส ฟาร์มต่างๆ กำลังเพิ่มความเข้มงวดในการควบคุมการเก็บ การเก็บรักษา และการกำจัดนมจากสัตว์ที่ป่วย [29]

ในบางภูมิภาค มีมาตรการจำกัดตลาดสัตว์ปีกมีชีวิตและการเคลื่อนย้ายสัตว์ชั่วคราวในช่วงที่มีการระบาด โดยกำหนดให้มีการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรค วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงจากการสัมผัสและตัดวงจรการแพร่เชื้อระหว่างฝูงสัตว์และคน [30]

ตารางที่ 3 อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและสถานการณ์การใช้งาน

สถานการณ์	ชุดขั้นต่ำ	นอกจากนี้
การฆ่า การกำจัด การกำจัดขยะ	หน้ากาก N95, แว่นตา, ถุงมือ, ชุดเอี๊ยม, หมวก, ปลอกหุ้มรองเท้า	ผ้ากันเปื้อน, ถุงมือสองชั้น, แผ่นกันน้ำกระเซ็น [31]
การรีดนมและการจัดการนมในฟาร์มระหว่างการระบาด	หน้ากาก N95, แว่นตา, ถุงมือ, ชุดคลุมกันน้ำหรือชุดคลุม	เสริมสร้างการควบคุมการกำจัดนมและของเสีย [32]
การตรวจและรักษาสัตว์	เครื่องช่วยหายใจ แว่นตา ถุงมือ ชุดคลุม	อบรมเรื่องการถอดอุปกรณ์ป้องกัน การตรวจติดตามอาการพนักงาน [33]

การป้องกันในฟาร์มสัตว์ปีกและปศุสัตว์

พื้นฐานของการควบคุมยังคงใช้มาตรการความปลอดภัยทางชีวภาพที่เข้มงวด การแยกและกำจัดการระบาดอย่างรวดเร็ว การกำหนดเขตพื้นที่และการเคลื่อนย้ายสัตว์โดยได้รับอนุญาต การทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรค และการเฝ้าระวังนกป่า การฉีดวัคซีนนกอาจได้รับการแนะนำเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์ที่ครอบคลุม แต่ไม่สามารถทดแทนมาตรการอื่นๆ ได้ [34]

ข้อมูลภาคสนามจากฝรั่งเศสแสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนเป็ดจำนวนมากนั้นมาพร้อมกับการลดลงของกิจกรรมโรคระบาดและจำนวนการระบาดอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้สนับสนุนแนวทางการกำกับดูแลของสหภาพยุโรป ซึ่งอนุญาตและกำหนดมาตรฐานการฉีดวัคซีนสัตว์ปีก โดยอยู่ภายใต้ข้อกำหนดด้านการตรวจสอบและการค้า [35]

หน่วยงานกำกับดูแลและเครือข่ายทางวิทยาศาสตร์สนับสนุนการรวบรวมข้อมูลเฝ้าระวังที่ได้มาตรฐาน ซึ่งช่วยให้สามารถปรับปรุงมาตรการต่างๆ ได้อย่างรวดเร็วและสามารถระบุรูปแบบใหม่ๆ ของการแพร่เชื้อข้ามสายพันธุ์ได้ ในสหรัฐอเมริกา กำลังมีการหารือเกี่ยวกับการขยายการใช้วัคซีนในการผลิตสัตว์ปีก และการปรับปรุงการตรวจและติดตามผล [36]

วัคซีนสำหรับสัตวแพทย์และตารางการฉีดวัคซีนจะแตกต่างกันไปตามชนิดของสัตว์ปีก ในทางปฏิบัติ ข้อจำกัดทางเทคโนโลยีของฟาร์มจะถูกนำมาพิจารณาด้วย เนื่องจากวัคซีนที่มีอยู่หลายชนิดจำเป็นต้องฉีดแยกกัน ทำให้การครอบคลุมวัคซีนทำได้ยากในระบบโรงเรือนบางระบบ [37]

ตารางที่ 4 การฉีดวัคซีนสัตว์ปีกและแนวทางการกำกับดูแล

ภูมิภาค	นโยบาย	ผลลัพธ์ที่สำคัญ
ฝรั่งเศส	การฉีดวัคซีนบังคับเป็ดตั้งแต่เดือนตุลาคม 2566	การลดลงของจำนวนการระบาดลงสิบเปอร์เซ็นต์ ตามการประมาณค่าจากการสังเกตและแบบจำลอง [38]
สหภาพยุโรป	การอนุญาตและกฎระเบียบการใช้วัคซีน ตั้งแต่ปี 2566 การกำหนดมาตรฐานการรายงาน	ความสอดคล้องระหว่างข้อมูลการเฝ้าระวังและการค้า [39]
สหรัฐอเมริกา	เสริมสร้างการติดตาม จัดทำแผนการฉีดวัคซีน นำร่อง	การประเมินผลกระทบด้านโลจิสติกส์และการค้า [40]

วัคซีนสำหรับมนุษย์: ความพร้อมและการใช้แบบมีเป้าหมาย

วัคซีนก่อนการระบาดกำลังถูกจัดซื้อเพื่อใช้ในมนุษย์ในหลายประเทศ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการใช้งานอย่างรวดเร็วในกลุ่มอาชีพที่มีความเสี่ยงสูง สัญญากำหนดให้มีการจัดหาวัคซีนและตัวเลือกในการขยายขนาด การป้องกันเชื้อสายพันธุ์เฉพาะที่หมุนเวียนอยู่ขึ้นอยู่กับการจับคู่แอนติเจน ซึ่งได้รับการอัปเดตผ่านเครือข่ายไวรัสวัคซีนทดลอง [41]

สหภาพยุโรปได้ลงนามข้อตกลงในการจัดหาวัคซีนให้แก่ผู้ปฏิบัติงานด้านสัตว์ปีกและสัตวแพทย์ โดยมีความเป็นไปได้ที่จะขยายระยะเวลาการซื้อออกไปอีกหลายปี สหรัฐอเมริกามีคลังวัคซีนก่อนการระบาดของประเทศ และมีศักยภาพในการบรรจุวัคซีนสำเร็จรูปได้อย่างรวดเร็ว [42]

ผู้สมัครบางรายใช้เทคโนโลยีและสารเสริมฤทธิ์ที่อาศัยเซลล์ ซึ่งช่วยเร่งการขยายขนาดและเพิ่มภูมิคุ้มกัน ในขณะเดียวกัน การพัฒนาแพลตฟอร์มแบบกว้างสเปกตรัมและแบบสากลที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันข้ามสายพันธุ์จากไข้หวัดใหญ่หลายสายพันธุ์ยังคงดำเนินต่อไป [43]

ควรจำไว้ว่าวัคซีนสำหรับมนุษย์นั้นใช้สำหรับกลุ่มเสี่ยงโดยเฉพาะ และเป็นเครื่องมือเตรียมความพร้อม ยังไม่มีการดำเนินการป้องกันในวงกว้างสำหรับประชากร เนื่องจากการประเมินความเสี่ยงในปัจจุบันสำหรับประชากรทั่วไปยังคงอยู่ในระดับต่ำ [44]

ตารางที่ 5 วัคซีนสำหรับมนุษย์: ที่ไหนและสำหรับใคร

พารามิเตอร์	สถานะ
กลุ่มเป้าหมาย	เจ้าหน้าที่สัตว์ปีกและสัตวแพทย์ บุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดการระบาด
การจัดหาและสัญญา	ข้อตกลงกรอบระยะยาวพร้อมตัวเลือกในการเพิ่มปริมาณการจัดหา
การจับคู่แอนติเจน	อัปเดตตามสายพันธุ์ที่พัฒนาและมีการแนะนำไวรัสที่คาดว่าจะเป็นไวรัส
การประยุกต์ใช้งานจำนวนมาก	ไม่ได้ระบุว่ามีความเสี่ยงต่ำต่อประชากรทั่วไปในปัจจุบัน
แหล่งที่มา	เอกสารเผยแพร่ด้านกฎระเบียบและสัญญาสำหรับการจัดหาอุปกรณ์ก่อนการระบาด [45]

โภชนาการและความปลอดภัยของอาหาร

นมพาสเจอร์ไรส์และผลิตภัณฑ์นมมีความปลอดภัย เนื่องจากการพาสเจอร์ไรส์ทำให้ไวรัสไข้หวัดใหญ่ไม่ทำงาน หน่วยงานกำกับดูแลยังไม่สามารถตรวจพบไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคในผลิตภัณฑ์พาสเจอร์ไรส์ระหว่างการตรวจสอบตลาด ไม่ควรบริโภคนมดิบและผลิตภัณฑ์นมเนื่องจากมีความเสี่ยงทางชีวภาพที่ได้รับการยืนยันแล้ว [46]

เมื่อปรุงอาหารสัตว์ปีกและไข่ การรักษาอุณหภูมิภายในให้เพียงพอและสุขอนามัยในครัวที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในช่วงที่เกิดการระบาดในฟาร์ม จะมีการให้ความสำคัญกับการเก็บและกำจัดนมจากสัตว์ป่วยอย่างปลอดภัย และให้ความสำคัญกับการสัมผัสของเสียของบุคลากร [47]

หน่วยงานระดับภูมิภาคจะดำเนินโครงการเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์นมและวัตถุดิบตามความจำเป็น ซึ่งจะช่วยระบุและระบุความเสี่ยงได้อย่างรวดเร็ว ข้อมูลผู้บริโภคและฉลากช่วยอำนวยความสะดวกในการเลือกผลิตภัณฑ์พาสเจอร์ไรซ์ [48]

ตารางที่ 6 ความปลอดภัยของอาหารในระหว่างการระบาดของ H5N1

ผลิตภัณฑ์	ความเสี่ยงหากไม่ได้รับการรักษา	มาตรการลดความเสี่ยง
นมดิบ	ความเสี่ยงทางชีวภาพที่ได้รับการยืนยัน	หลีกเลี่ยงการใช้งาน ปฏิบัติตามกฎการกำจัด [49]
นมพาสเจอร์ไรส์	อย่างปลอดภัย	การพาสเจอร์ไรซ์มาตรฐานและการควบคุมคุณภาพ [50]
นกและไข่	ความเสี่ยงจากการอบชุบด้วยความร้อนไม่เพียงพอ	การอบด้วยความร้อนที่เพียงพอ ถูกสุขอนามัยในครัว [51]

คำถามที่พบบ่อย

การสัมผัสใกล้ชิดทุกครั้งจำเป็นต้องใช้ยาป้องกัน
หรือไม่? ไม่ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับประเภทของการสัมผัส ความพร้อมของอุปกรณ์ป้องกัน และสถานะการสัมผัส สำหรับการสัมผัสใกล้ชิดที่ไม่ได้ป้องกัน จะมีการสั่งจ่ายยาโอเซลทามิเวียร์ในขนาดที่ใช้ในการรักษา โดยทั่วไปคือ 5 วันหลังจากการสัมผัสครั้งสุดท้าย [52]

มีการแพร่เชื้อจากคนสู่คนหรือไม่?
ยังไม่มีการระบุการแพร่เชื้อจากคนสู่คนอย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงต่อประชากรทั่วไปได้รับการประเมินว่าอยู่ในระดับต่ำ แต่การเฝ้าระวังผู้สัมผัสโรคเป็นสิ่งสำคัญ [53]

ควรเริ่มการรักษาเมื่อใด:
ทันทีเมื่อสงสัย โดยไม่ต้องรอผลการตรวจ โดยเฉพาะในรายที่มีอาการรุนแรงหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ยิ่งเริ่มใช้ยาโอเซลทามิเวียร์เร็วเท่าไหร่ โอกาสที่ผลการรักษาจะดีขึ้นก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น [54]

มีวัคซีนสำหรับมนุษย์หรือไม่?
ใช่ หลายประเทศกักตุนวัคซีนก่อนการระบาดสำหรับกลุ่มเสี่ยงเป้าหมายและอัปเดตวัคซีนสำหรับไวรัส ประชากรไม่ได้รับวัคซีนในวงกว้าง [55]