สมุนไพรโกทส์รูสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน: วิธีชงและข้อห้ามใช้

รูแพะ (Galega officinalis) หรือที่รู้จักกันในชื่อรูแพะ หรือ "พุ่มม่วงฝรั่งเศส" เป็นพืชตระกูลถั่วล้มลุกที่มีใบและยอดดอกประกอบด้วยสารอนุพันธ์ของกัวนิดีน รวมถึงกาเลจีน (galegine) ซึ่งเป็นอัลคาลอยด์ การศึกษากาเลจีนในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 นำไปสู่แนวคิดเรื่องไบกัวไนด์ (biguanide) และในที่สุดก็นำไปสู่การสร้างเมตฟอร์มิน (metformin) ซึ่งเป็นยาแผนปัจจุบันสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม บทบาททางประวัติศาสตร์ของพืชต้นกำเนิดไม่ได้หมายความว่าพืชชนิดนี้มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการใช้เป็นยา [1]

นอกเหนือจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้ว ข้อมูลเกี่ยวกับฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของรากแพะในมนุษย์ยังมีจำกัดอย่างมากและยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจน เว็บไซต์อาหารเสริมยอดนิยมระบุอย่างตรงไปตรงมาว่าสามารถลดน้ำตาลในเลือดได้ "ในหลอดทดลอง" แต่ยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิผลในมนุษย์ นี่คือความแตกต่างที่สำคัญ: ฤทธิ์ที่เป็นไปได้ของส่วนประกอบ ≠ ประโยชน์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของพืช ยาต้ม หรือแคปซูลสำหรับอาการป่วยจริง [2]

ความเป็นพิษเป็นอีกประเด็นหนึ่งที่ต้องระวัง รูแพะ (Goat's rue) ถือว่าเป็นพิษต่อปศุสัตว์ มีรายงานกรณีแกะและม้าได้รับพิษจากการกินพืชหรืออาหารที่ปนเปื้อน ผลกระทบจากพิษนี้เกี่ยวข้องกับกาเลจีน (galegine) และสารประกอบที่เกี่ยวข้อง นี่เป็นหลักฐานเพิ่มเติมที่บ่งชี้ถึงการใช้ยาด้วยตนเอง [3]

หน่วยงานกำกับดูแลยังไม่ได้อนุมัติให้นำหญ้าแพะมาใช้รักษาโรคเบาหวาน เอกสารกำกับยาสมุนไพรของยุโรป (ซึ่งมีข้อมูลของพืชหลายชนิด) ไม่ได้ระบุข้อบ่งใช้ของกาเลกา ออฟฟิซินาลิส และในสหรัฐอเมริกา กาเลกา ออฟฟิซินาลิสยังเป็นวัชพืชรุกรานที่จัดอยู่ในกลุ่มอันตราย และแพร่กระจายโดยโครงการกำจัดวัชพืชของรัฐ [4]

ตารางที่ 1. Goat's Rue: ข้อเท็จจริงที่ปราศจากความโรแมนติก

ข้อเท็จจริง	สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับผู้ป่วย?
มีส่วนประกอบของกาเลจีน (อนุพันธ์กัวนิดีน)	เกี่ยวข้องทางเคมีกับ "ความสัมพันธ์" ของเมตฟอร์มิน แต่ไม่ใช่เมตฟอร์มิน[5]
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในหลอดทดลอง	มีหลักฐานทางคลินิกในมนุษย์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย [6]
เป็นพิษต่อสัตว์	ธงแดงเพิ่มเติมสำหรับการชงชาแบบ "ทำเอง" [7]
ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแล	ไม่มีขนาดยาหรือข้อบ่งชี้มาตรฐาน[8]

สิ่งที่หลักฐานบอก (และสิ่งที่ไม่ได้บอก)

บทวิจารณ์เกี่ยวกับสมุนไพรบ่งชี้ว่าไม่มีการศึกษาแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูงเกี่ยวกับหญ้าแพะที่แสดงให้เห็นถึงการลดลงของระดับฮีโมโกลบินไกลเคตอย่างต่อเนื่อง ป้องกันภาวะแทรกซ้อน หรือปรับปรุง "ระยะเวลาในช่วงเป้าหมาย" สิ่งพิมพ์ส่วนใหญ่เป็นการศึกษาในห้องปฏิบัติการ การทดลองกับสัตว์ หรือการศึกษาเชิงสังเกตขนาดเล็กที่มีข้อจำกัดด้านระเบียบวิธี [9]

ใช่ มีบทความล่าสุดที่กล่าวถึง "การเพิ่มประสิทธิภาพ" ของสารสกัดจาก Galega officinalis และฤทธิ์ทางชีวเคมีของส่วนประกอบต่างๆ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงการวิจัยก่อนการทดลองทางคลินิกหรือการวิจัยเบื้องต้นเท่านั้น การศึกษาดังกล่าวไม่ได้ให้เหตุผลในการแนะนำผง ชา หรือทิงเจอร์แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน แทนยาที่มีผลพิสูจน์แล้วว่าได้ผล [10]

ความเชื่อมโยงทางประวัติศาสตร์กับเมตฟอร์มินเป็นที่มาของความเชื่อผิดๆ ที่ว่า "สมุนไพร = เมตฟอร์มินจากธรรมชาติ" อันที่จริง เมตฟอร์มินเป็นโมเลกุลบริสุทธิ์ที่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ ปริมาณยา ปฏิกิริยาระหว่างยา และความปลอดภัยอย่างละเอียด สมุนไพรชนิดนี้ประกอบด้วยสารที่เกี่ยวข้องหลายสิบชนิดในความเข้มข้นที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ ผลกระทบและความเสี่ยงของ "ค็อกเทล" ดังกล่าวในปริมาณจริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด [11]

สรุป: เรายังมีหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ที่ไม่เพียงพอ และยังมีความกังวลเกี่ยวกับอันตรายหรือปฏิกิริยาระหว่างยาอีกมาก นี่เป็นเหตุผลที่แนวทางการรักษาโรคเบาหวานไม่ได้รวมหญ้าแพะเป็นทางเลือกในการรักษา [12]

ตารางที่ 2 มาตราส่วนของหลักฐานสำหรับ Galega officinalis ในโรคเบาหวาน

เกณฑ์	มีหลักฐานอะไรบ้างไหม?	ความคิดเห็น
การลดลงของฮีโมโกลบินไกลเคตในมนุษย์	ไม่มีอันที่เชื่อถือได้	ไม่มี RCT ทางคลินิก
การปรับปรุงเวลาตามเป้าหมาย	เลขที่	ข้อมูลถูกจำกัดเฉพาะในห้องปฏิบัติการ
ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน	เลขที่	ไม่มีข้อมูลทางคลินิกในระยะยาว
ความปลอดภัยในการใช้งานในระยะยาว	ไม่ได้ติดตั้ง	มีสัญญาณของความเป็นพิษและการโต้ตอบกัน [13]

ความปลอดภัย: ความเสี่ยงที่แท้จริงที่คุณควรรู้

เห็ดขี้ควายอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับอินซูลิน ซัลโฟนิลยูเรีย และยาลดน้ำตาลในเลือดอื่นๆ ฐานข้อมูลอาหารเสริมอย่างเป็นทางการได้เตือนถึงความเสี่ยงนี้ไว้อย่างชัดเจน และผลกระทบในมนุษย์นั้นยากที่จะคาดการณ์ได้เนื่องจากไม่มีขนาดยาที่เป็นมาตรฐาน [14]

มีการอธิบายถึงผลกระทบที่เป็นพิษต่อสัตว์ (เช่น ปัญหาทางเดินหายใจ อ่อนแรง และอาจถึงขั้นเสียชีวิต) ซึ่งเกี่ยวข้องกับกาเลจีน ยังไม่มีการศึกษาพิษร้ายแรงในมนุษย์อย่างเป็นระบบ แต่ข้อมูลไม่สามารถนำมาวิเคราะห์ได้ – ถึงกระนั้น นี่เป็นข้อโต้แย้งที่น่าสนใจที่คัดค้านการใช้ยาด้วยตนเอง [15]

ยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยของหญ้าแพะในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ฐานข้อมูลการให้นมบุตรระบุว่าพืชชนิดนี้มีการโฆษณาอย่างกว้างขวางว่าเป็น "สารกระตุ้นน้ำนม" แต่ยังไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงที่ยืนยันถึงประสิทธิภาพ และอนุพันธ์กัวนิดีนที่มีอยู่ในหญ้าแพะนั้นในทางทฤษฎีสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในช่วงเวลาดังกล่าว [16]

ปฏิกิริยาระหว่างยา (เช่น ยาเบาหวานและยาต้านการแข็งตัวของเลือด) และผลกระทบต่อการดูดซึมธาตุเหล็กอาจเกิดขึ้นได้ ควรใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากแพะด้วยความระมัดระวังและปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะในกรณีที่ใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน [17]

ตารางที่ 3 ใครบ้างที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานหญ้าแพะ?

กลุ่ม	เพราะเหตุใดความเสี่ยงจึงสูงกว่า?
ผู้ที่ใช้ยาอินซูลิน/ซัลโฟนิลยูเรีย	ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น [18]
สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร	ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความปลอดภัยยังไม่ทราบ[19]
ผู้สูงอายุที่ใช้ยาหลายชนิด	มีโอกาสเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาสูงขึ้น[20]
ผู้ป่วยโรคโลหิตจาง/ขาดธาตุเหล็ก	อิทธิพลที่เป็นไปได้ต่อการดูดซึมธาตุเหล็ก[21]

"จะชงอย่างไร?" - ทำไมมันถึงเป็นความคิดที่ไม่ดี

ยา Goat's rue ไม่มีรูปแบบยา ปริมาณ ระยะเวลา หรือข้อมูลความปลอดภัยที่เป็นมาตรฐานสำหรับการรักษาโรคเบาหวาน สูตร "ทำเองที่บ้าน" (ยาชง ยาต้ม และทิงเจอร์แอลกอฮอล์) มีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์และสารที่อาจเป็นพิษที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ ซึ่งทำให้การพยายาม "ปรับขนาดยา" ที่บ้านไม่ปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษา [22]

หน่วยงานกำกับดูแลยังไม่ได้เผยแพร่คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการต้มยา Galega officinalis สำหรับโรคเบาหวาน และเอกสารกำกับยาสมุนไพรของยุโรปก็ไม่มีข้อมูลบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง ต่างจากยาแผนปัจจุบัน ตรงที่ไม่มีการควบคุมคุณภาพหรือความสามารถในการทำซ้ำของปริมาณยา [23]

ในที่สุด พืชชนิดนี้ก็ได้รับการยอมรับว่าเป็นพืชรุกรานและเป็นพิษต่อสัตว์ การเก็บด้วยมือและการเตรียมวัตถุดิบเองที่บ้านเพิ่มความเสี่ยงต่อการระบุผิดพลาด การปนเปื้อน และการใช้ยาเกินขนาด ดังนั้น คำตอบของคำถามที่ว่า "ฉันควรชงมันอย่างไร" คือ "ไม่มีทาง" เพราะมันไม่ใช่การรักษาโรคเบาหวานที่ปลอดภัยและยังไม่ได้รับการพิสูจน์ [24]

หากคุณกำลังมองหาการสนับสนุนแบบ "ธรรมชาติ" ก็มีแนวทางที่ปลอดภัยและอิงตามหลักฐาน ได้แก่ โภชนาการ การออกกำลังกาย การนอนหลับ การจัดการความเครียด และอาหารจากพืชในมื้ออาหารปกติ (เช่น ไฟเบอร์อาหาร พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี) ไม่ใช่การชงจากพืชมีพิษที่เสี่ยงอันตราย

ตารางที่ 4 เหตุใดหญ้าแพะ "เลี้ยงในบ้าน" จึงไม่ใช่ทางเลือกในการรักษา

เสี่ยง	สิ่งที่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติ
ปริมาณยาที่ไม่สามารถคาดเดาได้	ความเข้มข้นของส่วนผสมที่ออกฤทธิ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละชุด
การโต้ตอบ	เพิ่มการทำงานของอินซูลิน/เม็ด → ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ [25]
การขาดการควบคุมคุณภาพ	ไม่มีมาตรฐานทางเภสัชกรรม อาจเกิดสิ่งเจือปนและข้อผิดพลาดในการระบุได้
ขาดการพิสูจน์ถึงประโยชน์	ไม่มี RCT ที่มีผลลัพธ์ทางคลินิกในมนุษย์[26]

ควรใช้อะไรแทน “ยาสมุนไพร”: ตัวช่วยที่ใช้งานได้และปลอดภัย

หากเป้าหมายคือการปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป "วิธีรักษาแบบธรรมชาติ" ที่ดีที่สุดคือการเดินเร็ว 10-15 นาทีหลังอาหารทันที กล้ามเนื้อจะดูดซึมกลูโคสได้โดยไม่ต้องใช้ยาเพิ่มเติม ดังที่งานวิจัยยืนยันแล้ว ในขณะเดียวกัน การเพิ่มสัดส่วนของใยอาหารและอาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูปในอาหาร และจำกัด "น้ำตาลอิสระ" ก็เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล มาตรการเหล่านี้ให้ผลคงที่และสอดคล้องกับการรักษาด้วยยาใดๆ ก็ได้ (มาตรฐานทางคลินิกทั่วไปสนับสนุนเรื่องนี้) [27]

สำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เมตฟอร์มินยังคงเป็นการรักษามาตรฐาน (เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้) ซึ่งเป็น "เหลน" ของรากแพะ แต่อยู่ในรูปแบบยาที่มีขนาดยาและความปลอดภัยที่ทราบแน่ชัด สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไตสูง จะมีการเพิ่มกลุ่มยาที่มีผลพิสูจน์แล้วว่ามีผลต่อผลลัพธ์ (สารยับยั้งโซเดียม-กลูโคสโคทรานสปอร์เตอร์-2 และตัวรับเปปไทด์คล้ายกลูคากอน) เข้าไปด้วย นี่คือ "ยาสมุนไพรสมัยใหม่ที่มีความหมาย" นั่นคือการบำบัดที่ลดความเสี่ยงได้อย่างแท้จริง

สำหรับการควบคุมน้ำหนัก (ซึ่งเป็นเป้าหมายร่วมกัน) พลังงานและการออกกำลังกายคือกุญแจสำคัญ ไม่ใช่ชาสมุนไพร หากจำเป็น แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่มีฤทธิ์เป็นกลางหรือช่วยลดน้ำหนัก และเทคโนโลยีตรวจวัดระดับน้ำตาลกลูโคสที่แสดง "ระยะเวลาในการบรรลุเป้าหมาย" ของคุณ และช่วยให้คุณตัดสินใจเล็กๆ น้อยๆ แต่ได้ผลทุกวัน

สำหรับอาหารเสริมใดๆ ให้ปฏิบัติตามขั้นตอนวิธีต่อไปนี้: 1) ประเมินอาหารของคุณ (ว่าขาดสารอาหารทั่วไปหรือไม่) 2) ทำความเข้าใจความเสี่ยงของปฏิกิริยาระหว่างอาหารแต่ละชนิด 3) ตรวจสอบประโยชน์ทางคลินิกที่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาในมนุษย์ 4) ปรึกษาแพทย์ สำหรับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากแพะ เรา "ล้มเหลว" ในขั้นตอนที่ 3

ตารางที่ 5. ทางเลือกอื่นแทน "ยาต้มขี้แพะ" ที่ได้ผล

เป้า	หลักฐาน
เรียบเนียน "กระโดด" หลังรับประทานอาหาร	เดิน 10-15 นาทีทันทีหลังรับประทานอาหาร
ระดับเฉลี่ยต่ำกว่า	ใยอาหาร, การควบคุมน้ำตาลอิสระ, เมตฟอร์มิน หากมีข้อบ่งชี้
ลดความเสี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน	ตัวกระตุ้นตัวรับ ING2 และ/หรือ GLP-1 ในผู้ป่วยที่เหมาะสม
จับยอดเขาและหุบเขาอันเงียบสงบ	ระบบตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง (ตามที่ระบุ)

การโต้ตอบและสัญญาณเตือน (หากคุณกำลังดำเนินการอยู่แล้ว)

หากคุณเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากพืชตระกูลโกฐรู โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบและติดตามอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ เหงื่อออก ตัวสั่น ใจสั่น อ่อนเพลียฉับพลัน และสับสน ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษเมื่อรับประทานอินซูลินและยาเม็ด หากเกิดอาการซ้ำๆ ให้หยุดรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและปรับการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์ [28]

หลีกเลี่ยงการดื่มชาใบแพะร่วมกับยาที่แพทย์สั่งเพื่อลดขนาดยาลงอย่างมาก เพราะอาจทำให้เกิดภาวะ decompensation หรือภาวะ ketoacidosis ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 การเปลี่ยนแปลงใดๆ ควรกระทำตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

หลีกเลี่ยงการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ วางแผนตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร ในภาวะเช่นนี้ เราต้องการการบำบัดที่คาดการณ์ได้มากที่สุดและมีหลักฐานเชิงประจักษ์ และไม่มั่นใจในความปลอดภัยของ Galega officinalis [29]

หากคุณมีภาวะโลหิตจางหรือรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ธาตุเหล็ก หรือยาสำคัญอื่นๆ การรับประทานอาหารเสริมจากพืชตระกูลถั่วแพะอาจรบกวนการทำงานหรือการดูดซึมของยาได้ ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ควรหลีกเลี่ยง [30]

ตารางที่ 6 ปฏิกิริยาระหว่างกันที่อาจเกิดขึ้นของหญ้าแพะ (อ้างอิงจากแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับอาหารเสริม)

การผสมผสาน	อะไรจะเกิดขึ้นได้บ้าง?
อินซูลิน, ซัลโฟนิลยูเรีย ฯลฯ	ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น [31]
สารป้องกันการแข็งตัวของเลือด	ปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้น (ข้อควรระวัง) [32]
เหล็ก	อาจเกิดการบกพร่องในการดูดซึม [33]
การตั้งครรภ์/ให้นมบุตร	ความปลอดภัยไม่ได้ถูกกำหนด → หลีกเลี่ยง [34]

คำถามที่พบบ่อยโดยย่อ

นี่คือ "เมตฟอร์มินธรรมชาติ" จริงหรือ?
ไม่ใช่ เมตฟอร์มินเป็นโมเลกุลเดี่ยวที่มีประโยชน์ที่พิสูจน์แล้วและมีปริมาณยาที่คาดการณ์ได้ ส่วน Goat's rue เป็นส่วนผสมของสารประกอบหลายสิบชนิดที่มีระดับสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันและความปลอดภัยที่คาดเดาไม่ได้ [35]

ในบางประเทศ สมุนไพรชนิดนี้ยังคงถูกนำมาใช้อยู่ — บางทีทางการอาจยังไม่สามารถจัดการได้?
การใช้สมุนไพรแบบดั้งเดิมไม่ได้หมายความว่ามีประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่พิสูจน์แล้ว ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่ร้ายแรงเกี่ยวกับโรคเบาหวาน แต่มีความเสี่ยงด้านพิษวิทยาและปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น [36]

ถ้าอยากลองจริงๆ ควรกินยาขนาดเท่าไหร่?
ไม่มีขนาดยา "รักษา" ที่ปลอดภัยและเป็นมาตรฐานสำหรับโรคเบาหวาน ผมไม่แนะนำให้ลอง เพราะอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะเมื่อต้องกินยาตามใบสั่งแพทย์ ควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกที่มีหลักฐานยืนยัน [37]

ทำไมถึงมี "รีวิวเชิงบวก" มากมายบนอินเทอร์เน็ต?
รีวิวและเรื่องราวส่วนตัวไม่สามารถทดแทนการทดลองทางคลินิกได้ ผลของยาหลอก การเปลี่ยนแปลงอาหาร/การออกกำลังกาย และระดับน้ำตาลกลูโคสที่ผันผวนตามธรรมชาติ มักถูกนำมาประกอบกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารนี้ เรามุ่งเน้นไปที่การศึกษาแบบมีกลุ่มควบคุม

ตารางที่ 7. ทำอย่างไรแทน "หญ้าหวาน" - ทีละขั้นตอน

ขั้นตอน	การกระทำ
1	หารือเกี่ยวกับเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดส่วนบุคคลและยาต่างๆ กับแพทย์ของคุณ
2	กำหนดกิจวัตรหลังอาหาร 10 นาทีและจานที่มีไฟเบอร์สูง
3	ตรวจสอบความต้องการเทคโนโลยี (แผนการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ตรวจสอบว่าการอ่านค่าถูกต้องหรือไม่)
4	หากจำเป็น ให้เพิ่มคลาสที่มีประโยชน์ที่พิสูจน์แล้วตามผลลัพธ์
5	หลีกเลี่ยงอาหารเสริมที่มีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาระหว่างกันและไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์

บทสรุป

เห็ดขี้ควายเป็นยาสำคัญในประวัติศาสตร์ของเมตฟอร์มิน แต่ไม่ใช่ยารักษาโรคเบาหวานสมัยใหม่ ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกคุณภาพสูงที่สนับสนุนประโยชน์ของยากาเลกา ออฟฟิซินาลิสสำหรับโรคเบาหวาน และความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปฏิกิริยาระหว่างยา และความเป็นพิษก็เป็นเรื่องจริง คำถามที่ว่า "จะชงยานี้อย่างไร" ควรเปลี่ยนให้ถูกต้องเป็น "ขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีหลักฐานเชิงประจักษ์ใดบ้างที่จะช่วยฉันได้ในตอนนี้" ซึ่งรวมถึงโภชนาการ การออกกำลังกาย การติดตามผล และยาสมัยใหม่ที่ช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้นอย่างแท้จริง [38]