ตกขาวสีน้ำตาลในหญิงตั้งครรภ์ในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์

อาการตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักในปัจจุบัน และหากเราพิจารณาว่าในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้บ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงไม่มากก็น้อย สิ่งสำคัญคืออย่ามองข้ามปัญหาและรีบหาทางรักษาโดยเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนอกจากการตกขาวแล้ว ยังมีอาการทรุดโทรมของสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์อีกด้วย

ระบบนิเวศที่ไม่ดี ความเครียดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง นิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่ไม่ดี โรคเรื้อรังที่แย่ลง และการติดเชื้อ กลายเป็นสาเหตุของภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด ในขณะเดียวกัน บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่สงสัยเลยเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่มีอยู่และพัฒนาการที่ผิดปกติของทารก และตกขาวสีน้ำตาลกลายเป็นสัญญาณแรก เป็นสัญญาณเตือนที่ไม่สามารถละเลยได้

ตกขาวสีน้ำตาลก่อนตั้งครรภ์

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะสามารถอวดได้ว่ามีรอบเดือนที่สม่ำเสมอ แต่ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงเกือบทั้งหมดจะมีประจำเดือนครบ 3-7 วันทุกเดือน ซึ่งถือเป็นการยืนยันอย่างชัดเจนว่าผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่การไม่มีตกขาวสีแดงหรือสีน้ำตาลตามเวลาที่กำหนดถือเป็นปัจจัยที่น่าตกใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากประจำเดือนมาช้ากว่ากำหนด 2 สัปดาห์ขึ้นไป

จริงอยู่ว่าการตั้งครรภ์สามารถตัดสินได้ไม่เพียงแค่การไม่มีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีตกขาวสีน้ำตาลด้วย ซึ่งอาการในกรณีนี้จะไม่แสดงออกมาอย่างชัดเจนหากไม่มีอาการไม่สบายใดๆ ตัวอย่างเช่น ตกขาวมีสีค่อนข้างอ่อนใกล้เคียงกับสีเบจหรือสีชมพู มีลักษณะเป็นคราบและทำให้ผ้าอนามัยหรือกางเกงชั้นในเปื้อนเล็กน้อย ไม่เพิ่มความเข้มข้นขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่จำกัดอยู่ในกรณีเดียวเท่านั้น ในขณะที่ประจำเดือนมักจะกินเวลานานหลายวัน แต่การค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีแดงเข้ม สีเข้ม และตกขาวมักจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในช่วงต้นและปลายการมีประจำเดือนเท่านั้น

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ การตกขาวสีน้ำตาลแทนที่จะเป็นประจำเดือนเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ และ ผล การทดสอบการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักจะเป็นบวก เว้นแต่ว่าเราจะพูดถึงกระบวนการอักเสบและเสื่อมในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เพราะการมีเลือดออกเป็นจุดยังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคต่างๆ เช่น การสึกกร่อนของปากมดลูก เนื้องอกในมดลูก ซีสต์ ภาวะปากมดลูกผิดปกติ ฯลฯ ซึ่งสามารถดำเนินต่อไปอย่างลับๆ ชั่วขณะโดยไม่มีอาการเจ็บปวดหรือตกขาว

การตรวจทางสูตินรีเวชจะช่วยยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ หลังจากนั้นผู้หญิงจะถูกส่งตัวไปลงทะเบียนที่คลินิกสตรี หรือจะได้รับการกำหนดให้รับการรักษาโรคที่ระบุหากการตกขาวไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

[ 1 ]

ตกขาวสีน้ำตาลในช่วงแรกของการตั้งครรภ์

ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ถือเป็นช่วงที่สำคัญและน่ากังวลที่สุด เนื่องจากเป็นช่วงที่อวัยวะและระบบต่าง ๆ ของมนุษย์เกือบทั้งหมดเริ่มทำงานแล้ว ในขณะเดียวกัน การแท้งบุตรส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกหลังการปฏิสนธิ

จนกระทั่งถึง 4 เดือน ตัวอ่อนยังไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ตามที่แม่ตั้งครรภ์รู้สึกได้ ต่อมา เธอจะฟังทุกการเคลื่อนไหวเพื่อทำความเข้าใจว่าทารกที่กำลังเติบโตรู้สึกอย่างไร กำลังทำอะไรอยู่ และทุกอย่างเรียบร้อยดีหรือไม่ ในระหว่างนี้ คุณต้องพึ่งพาความเป็นอยู่ที่ดีของตัวเองเท่านั้น (แม้ว่าหลายคนจะไม่ต้องการจดจำด้วยซ้ำเนื่องจากพิษของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น) และสัญญาณภายนอกบางอย่าง เช่น อาการตกขาวสีน้ำตาล ซึ่งอาจบ่งบอกได้ว่ามีปัญหาเกิดขึ้นหรือไม่

แต่การตกขาวสีน้ำตาลในระยะแรกไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติเสมอไป และในช่วงไตรมาสแรกถือเป็นภาวะปกติ ไม่ว่าจะเป็นการเกาะของไข่คร่ำในมดลูกหรือการตกขาวเป็นปกติที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน หากเลือดออกกระปริดกระปรอยไม่มาพร้อมกับอาการปวดหรืออาการน่าสงสัยอื่นๆ ก็ไม่มีอะไรน่ากังวล

การตรึงของถุงน้ำคร่ำจะมาพร้อมกับเลือดออกเล็กน้อยครั้งเดียว ซึ่งมักเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ และหากเกิดจากฮอร์โมน เลือดออกจะสม่ำเสมอ (ในวันเดียวกับที่มีประจำเดือนก่อนตั้งครรภ์) แต่เพียงเล็กน้อยและเป็นระยะเวลาสั้นๆ (ไม่เกิน 3 วัน) ไม่ว่าในกรณีใด หากไม่ได้พูดถึงพยาธิวิทยา จะไม่มีเลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยปกติแล้วทุกอย่างจะจำกัดอยู่แค่จุดสีน้ำตาลเบจเท่านั้น และยิ่งไม่ค่อยพบเลือดออกเป็นริ้วๆ ซึ่งอาจน่าตกใจได้บ้าง

ยิ่งตกขาวมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งทำให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกตัวมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เพราะตกขาวที่มีสีออกตั้งแต่สีเบจหรือสีชมพูไปจนถึงสีแดงหรือเกือบดำ บ่งบอกถึงการมีเลือดออกที่เกิดจากหลอดเลือดแตก และยิ่งตกขาวมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งเสียเลือดมากเท่านั้น และยิ่งทำให้คุณแม่ตั้งครรภ์มีอาการแย่ลงเท่านั้น ไม่ใช่ว่าแม้จะมีประจำเดือนมาก ผู้หญิงก็ยังเริ่มรู้สึกอ่อนแรง เวียนศีรษะ อ่อนแรง ทั้งๆ ที่การมีประจำเดือนในสตรีวัยเจริญพันธุ์ถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ

การมีตกขาวสีน้ำตาลครั้งเดียวในตอนเช้าและตอนกลางคืนในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลในทุกระยะ แต่อย่างไรก็ตาม ก็ยังควรติดต่อแพทย์ และไม่น่าจะเป็นไปได้ที่แพทย์จะดุว่าคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ควรระมัดระวัง เพราะไม่มีใครสามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าเหตุการณ์เช่นนี้จะไม่เกิดขึ้นอีกในอีกไม่กี่วันหรือสัปดาห์ต่อมา

แม้แต่การตกขาวสีน้ำตาลเล็กน้อยในบางรายก็อาจเป็นสัญญาณของปัญหาร้ายแรงต่างๆ ได้ เช่น ภัยคุกคามจากการแท้งบุตรจากการแยกของไข่ที่ได้รับการผสมแล้วหรือการแช่แข็งตัวอ่อน การตั้งครรภ์นอกมดลูก ไฝที่มีน้ำเป็นส่วนประกอบ โรคติดเชื้อและการอักเสบและเนื้องอกต่างๆ

ควรกล่าวว่าในกรณีนี้ ตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่ใช่สัญญาณเดียวของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ดังนั้น เมื่อมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร มักจะมีอาการดึงรั้งที่ไม่พึงประสงค์ในช่องท้องส่วนล่าง มีเมือกและเลือดปนออกมา ผู้หญิงหลายคนบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้อย่างกะทันหันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร ในบางกรณี อาจมีอาการอาเจียนซึ่งทำให้ผู้หญิงสับสนเล็กน้อย ซึ่งอาจเกิดจากพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองมีอาการอ่อนแอ ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยในระยะแรกๆ

อาการที่เหมือนกันสามารถสังเกตได้กับไฝที่มีน้ำคร่ำ แต่ด้วยพยาธิสภาพนี้ อาการปวดหัว ความดันโลหิตสูง และการทดสอบเฉพาะบางอย่างแสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ (human chorionic gonadotropin) สูงขึ้น ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตจากชั้นเจริญของรกและส่งสัญญาณถึงลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ อาจรวมเข้ากับอาการแทรกซ้อนตามปกติได้

ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ตกขาวสีน้ำตาลจะมีสีเข้มขึ้น ตกขาวสีน้ำตาลเข้มเป็นลักษณะเฉพาะของตกขาวประเภทนี้ ซึ่งควรเตือนผู้หญิง โดยเฉพาะถ้าตกขาวดังกล่าวมีอาการปวดตึงที่ช่องท้องข้างใดข้างหนึ่งร่วมด้วย

ตกขาวสีน้ำตาลในระยะหลัง

ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ อวัยวะและระบบหลักของตัวอ่อนจะถูกสร้างขึ้นบางส่วนแล้ว ขณะนี้เป็นช่วงที่ร่างกายของทารกกำลังพัฒนาอย่างเต็มที่ อวัยวะต่างๆ จะเริ่มทำงานอย่างอิสระและรับหน้าที่ใหม่ๆ

ถือเป็นช่วงที่ค่อนข้างสงบ เนื่องจากผลกระทบของปัจจัยลบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์จะไม่ชัดเจนเท่ากับในช่วง 3 เดือนแรก อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของการตกขาวผิดปกติจากอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 ถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เพราะมักบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ

ตกขาวสีน้ำตาลในช่วงตั้งครรภ์ในช่วงปลาย ไตรมาสที่ 2 และ 3 และแม้กระทั่งช่วงปลายของการตั้งครรภ์อาจมีสาเหตุต่างๆ ที่แตกต่างกันไปจากที่อาจเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 1 โดยปกติแล้วปัจจัยด้านฮอร์โมนจะไม่เข้ามาเกี่ยวข้องอีกต่อไป และกระบวนการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะล่าช้าออกไปมาก

ในไตรมาสที่ 2 เมื่อไม่มีการพูดถึงการเตรียมตัวคลอดบุตร แพทย์จะถือว่าภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดหรือภาวะรกเกาะต่ำเป็นสาเหตุของอาการตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด ระดับการแยกตัวของรกจากผนังมดลูกมีบทบาทสำคัญ ในกรณีของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเพียงเล็กน้อย ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นจุดสีน้ำตาลและรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในช่องท้องซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไป

หลังจากรกหลุดลอกมักจะมีตกขาวสีน้ำตาลปรากฏขึ้นในระยะที่สองแล้ว เมื่อร่างกายขับเลือดที่แข็งตัวออกไป ก่อนหน้านี้ อาจมีเลือดออกรุนแรงมากขึ้นโดยมีเลือดสีแดงออกมา ซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นหากมีการหลุดลอกเพียงเล็กน้อย มักจะเกิดเลือดออกเล็กน้อยที่บริเวณที่เนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป อาจเพิ่มขึ้นและกระตุ้นให้เนื้อเยื่อหลุดลอกมากขึ้น

แพทย์จะเชื่อมโยงการตกขาวสีน้ำตาลกับอาการเลือดคั่งในระหว่างตั้งครรภ์กับการปลดปล่อยเลือดที่แข็งตัวและมีสีผิดปกติ หรือก็คือการดูดซับรอยฟกช้ำที่เกิดขึ้น ในกรณีนี้ การตกขาวสีน้ำตาลอ่อนอาจถือเป็นอาการเชิงบวกที่บ่งบอกถึงการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ อย่างไรก็ตาม ก็ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการเกิดการแตกซ้ำ เลือดออก การเกิดเลือดคั่ง ฯลฯ

ภาวะรกเกาะต่ำมีลักษณะเด่นคือมีเลือดออกซ้ำๆ กัน ซึ่งเกิดจากการที่เนื้อเยื่อของรกหลุดลอก พยาธิสภาพนี้บ่งบอกได้จากเลือดออกซ้ำๆ ที่เกิดขึ้นทุกครั้งที่เนื้อเยื่อของรกถูกฉีกออกจากมดลูก เลือดออกในกรณีนี้สามารถมีสีและความเข้มข้นที่แตกต่างกันได้ เลือดออกเล็กน้อยและละลายออกมาพร้อมกับตกขาวสีน้ำตาลโดยไม่มีอาการอื่นๆ หากรกหรืออวัยวะทั้งหมดถูกฉีกออกเป็นจำนวนมาก เลือดออกมากและมีจุดสีแดงบนผ้าอนามัย

เลือดออกมากอาจเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างคลอดก็ได้ ดังนั้นแพทย์จึงนิยมใช้วิธีการผ่าตัดคลอดแทน ต้องบอกว่าในกรณีนี้ ไม่ใช่เลือดที่ทำร้ายทารก แต่เป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากรกหลุดออก ส่งผลให้ทารกได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและอาจเสียชีวิตในครรภ์ได้

ภาวะรกเกาะต่ำและภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นภาวะผิดปกติที่ผู้หญิงมักประสบได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ เพียงแต่ในช่วงไตรมาสแรก ภาวะผิดปกติมักไม่แสดงอาการ และจะยิ่งรุนแรงขึ้นเมื่อทารกโตขึ้นจนถึงช่วงคลอด แต่โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงมักมีเลือดออกและมีเลือดกระเซ็นเป็นครั้งแรกในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ อาจมีตกขาวสีน้ำตาลปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลอื่น ลักษณะของตกขาวสีน้ำตาลมักสัมพันธ์กับเมือกที่อุดตัน ดังนั้นตกขาวดังกล่าวจึงมีลักษณะเหมือนเมือก โดยไม่คำนึงว่าตกขาวดังกล่าวจะเกิดก่อนคลอดหรือก่อนเริ่มคลอดหลายสัปดาห์ก็ตาม ตกขาวสีน้ำตาลระหว่างตั้งครรภ์ก่อนคลอดเป็นตกขาวตามปกติ และสีของตกขาวนี้สัมพันธ์กับการเตรียมมดลูกสำหรับการคลอดบุตร ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีเลือดเลยเสมอไป แต่ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกับเลือดออกมาก

ตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์แฝดและตั้งครรภ์แฝดแม้จะมีอาการนี้บ่อยครั้งในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์ แต่ก็ยังคงสร้างความรำคาญให้กับผู้หญิง โดยเฉพาะผู้ที่ประสบปัญหานี้เป็นครั้งแรก คุณแม่อาจบ่นว่ามีตกขาวสีน้ำตาลและสีแดงมากในระยะใดก็ได้ สำหรับบางคน ตกขาวดังกล่าวจะปรากฏขึ้นเป็นระยะตลอดการตั้งครรภ์

เชื่อกันว่าหากตกขาวไม่มากและไม่มีอาการปวดท้องน้อยและหลังส่วนล่าง ไม่สบายตัว อาการของหญิงตั้งครรภ์แย่ลง มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ หรือมีหนองไหลออกมา ก็ไม่ต้องกังวลมากเกินไป อาการผิดปกตินี้ควรค่าแก่การอดทน แต่ก็อย่าลืมไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการที่น่าสงสัยทั้งหมด

แต่อาการปวดแสบร่วมกับตกขาวสีน้ำตาลระหว่างตั้งครรภ์แฝดอาจบ่งบอกได้ว่ามีเพียงทารกคนเดียวเท่านั้นที่พัฒนาตามปกติ ในขณะที่ทารกคนที่สองพัฒนาช้าลงหรือหยุดพัฒนาเนื่องจากถุงน้ำคร่ำหรือรกหลุดออก ในระยะแรกๆ นี่ไม่ใช่เหตุผลในการยุติการตั้งครรภ์เสมอไป เพราะโดยปกติแล้ว ทารกที่พัฒนาตามปกติจะเบ่งฝาแฝดที่แข็งตัวออกมา

ตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง (และครั้งต่อๆ มา) อาจมีสาเหตุเดียวกันกับในหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรก ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือช่วงเวลาที่อาการปรากฏก่อนคลอด ระหว่างการคลอด ปากมดลูกจะยืดออกมาก และในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อมา ปากมดลูกอาจเปิดเร็วขึ้น ส่งผลให้มีเมือกหลุดออกมา 2 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นก่อนคลอด

ความถี่ของอาการขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์ครั้งก่อน หากผู้หญิงต้องแท้งบุตร ขูดมดลูกหลังจากแท้งบุตร หรือแพทย์ต้องผ่าตัดคลอด ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่ตามมาจากการมีตกขาวสีน้ำตาลหรือแดงจะเพิ่มขึ้น

เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นจากการกระทำเชิงกลที่รุนแรงจะมีความยืดหยุ่นต่ำและอาจแตกได้ภายใต้แรงกดใดๆ ไม่น่าแปลกใจที่ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ผู้หญิงอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหรือมากเป็นระยะๆ จากหลอดเลือดที่เสียหาย ซึ่งทำให้การตั้งครรภ์ไม่เป็นไปตามปกติ