เลือดออกในครรภ์

คุณแม่ตั้งครรภ์อาจรู้สึกสบายดี ไม่มีอะไรกวนใจ แต่เมื่อมาตรวจอัลตราซาวนด์ พบว่ามีเลือดออกขณะตั้งครรภ์ คนทั่วไปเข้าใจว่าเลือดออกเป็นเลือดออกในชั้นเนื้อเยื่อ ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ

ปัจจุบันแพทย์ยังระบุสาเหตุอื่น ๆ ของโรคนี้ด้วย

[ 1 ]

สาเหตุ รอยฟกช้ำจากการตั้งครรภ์

สูติแพทย์และนรีแพทย์สมัยใหม่ต้องเผชิญกับปัญหาการอุ้มท้องทารกของสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในมดลูกมากขึ้นเรื่อยๆ โดยส่วนใหญ่อาการดังกล่าวเกิดจากหลอดเลือดที่เปราะบางซึ่งทำหน้าที่ส่งสารอาหารไปยังมดลูกและรก

สาเหตุหลักของอาการเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้

• การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญของผู้หญิง
• โรคอักเสบและติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีมีครรภ์
• ระดับพิษรุนแรงมาก โดยเฉพาะในระยะท้ายของการตั้งครรภ์จะเป็นอันตราย
• ความดันโลหิตที่พุ่งสูงอย่างรวดเร็ว ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• สถานการณ์ที่มีความเครียดรุนแรง
• สาเหตุของอาการเลือดออกขณะตั้งครรภ์อาจเกิดจากพยาธิสภาพของการพัฒนาของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วก็ได้
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ปัญหาที่สังเกตได้ระหว่างการแข็งตัวของเลือด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ผนังหลอดเลือดของรกและทั่วร่างกายของสตรี
• การดื่มสุราและสูบบุหรี่ในช่วงที่สตรีตั้งครรภ์
• พยาธิสภาพของการเจริญเติบโตของมดลูกที่เกิดแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการ รอยฟกช้ำจากการตั้งครรภ์

การรอคอยการเกิดของทารกเป็นช่วงเวลาแห่งความสุขสมบูรณ์ เป็นช่วงเวลาแห่งความหวัง และเป็นช่วงเวลาที่ประทับใจที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของผู้หญิงทุกคน แต่ในขณะเดียวกัน ก็มีความวิตกกังวลและกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกในครรภ์ ภาวะเลือดออกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์เป็นการทดสอบที่ยากลำบากสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ เนื่องจากเมื่อไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วเริ่มหลุดออกจากเยื่อบุโพรงมดลูก เลือดจะค่อยๆ สะสมในบริเวณนี้จนเกิดรอยฟกช้ำ

ภาวะเลือดออกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายร้ายแรงต่อการคลอดบุตร เนื่องจากอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้โดยเฉพาะในกรณีที่มีภาวะรุนแรง ในกรณีไม่รุนแรง ผู้หญิงอาจไม่สังเกตเห็นและรู้ว่ามีภาวะนี้อยู่หลังจากคลอดบุตรสำเร็จ

ภาวะเลือดออกรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อไม่เพียงแต่ทารกเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อมารดาด้วย การมีเลือดออกทำให้สุขภาพโดยรวมของมารดาทรุดโทรมลง และเกิดภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกได้ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี ทำให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนน้อยลง ส่งผลให้เกิดภาวะ "ขาดออกซิเจน" ส่งผลให้พัฒนาการของทารกช้าลงทั้งทางร่างกายและจิตใจ

เลือดออกในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

สำหรับหลายๆ คน คำว่า "เลือดออก" มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บร้ายแรงโดยตรง ดังนั้น เมื่อได้ยินการวินิจฉัยดังกล่าวและไม่เข้าใจสาระสำคัญอย่างถ่องแท้ หญิงตั้งครรภ์จึงเริ่มรู้สึกวิตกกังวล ซึ่งก็เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เพราะเลือดออกในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงการเริ่มปฏิเสธไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ ซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตร อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกมากนัก และอาการแสดงมักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 5 ถึง 8 ของการตั้งครรภ์

มีสาเหตุหลายประการสำหรับพยาธิสภาพนี้ ได้แก่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ประวัติการถ่ายทอดทางพันธุกรรม การมีเพศสัมพันธ์ การออกกำลังกายหรือความกังวลมากเกินไป

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์จะทำให้คุณสามารถเข้ารับการรักษาได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งจะช่วยให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติและคลอดบุตรได้สำเร็จ

บ่อยครั้ง คุณแม่ตั้งครรภ์ไม่สงสัยด้วยซ้ำว่ามีเลือดคั่งในช่องท้อง ซึ่งสำหรับเธอแล้ว ความประหลาดใจที่ยิ่งใหญ่ที่สุดก็คือการพบเลือดคั่งในช่องท้อง ซึ่งตรวจพบระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ อาการของเลือดคั่งในระหว่างตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของพยาธิสภาพเป็นหลัก

• อาการรุนแรงเล็กน้อย ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกปกติ ไม่มีอาการทางกายใดๆ บ่งชี้ถึงเลือดออกภายใน เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์หรือหลังจากคลอดบุตรตามธรรมชาติเท่านั้น เนื่องจากเลือดออกจะทิ้งรอยไว้บนรก
• อาการรุนแรงปานกลาง ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะรู้สึกปวดเกร็งบริเวณท้องน้อย อาจมีตกขาวสีแดงหรือสีน้ำตาลออกมาจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ หากมีอาการดังกล่าว ควรรีบไปพบสูติแพทย์ที่คอยติดตามการตั้งครรภ์ การที่จะมีตกขาวหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปริมาณและตำแหน่งของเลือดคั่งเป็นหลัก ในกรณีที่มีอาการปานกลาง ทารกในครรภ์จะได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะเลือดออกขณะตั้งครรภ์มีความรุนแรงมาก เลือดที่ออกจะออกมาก และปวดท้องน้อยมากขึ้น ทำให้เกิดตะคริว ความดันโลหิตของแม่ตั้งครรภ์จะลดลง และอาจถึงขั้นหมดสติได้

แพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพทุกคนย่อมทราบดีว่าหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะเลือดออกในช่องคลอด นั่นหมายความว่ามีความเสี่ยงโดยตรงที่จะยุติการตั้งครรภ์ได้

[ 5 ], [ 6 ]

เลือดออกขณะตั้งครรภ์

หากในระหว่างไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสังเกตเห็นตกขาวสีน้ำตาลอ่อน แต่ไม่รู้สึกอึดอัดหรือสุขภาพทรุดโทรมลง ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลมากนัก แม้ว่าการตรวจอัลตราซาวนด์ (ซึ่งหญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องทำเป็นประจำ) จะเผยให้เห็นเลือดคั่งในระหว่างการตั้งครรภ์ก็ตาม

อีกคำถามคือสีของตกขาวเป็นสีแดงสดหรือไม่ แสดงว่าเลือดยังไม่หยุดไหล ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้มาตรการฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นอาจเกิดการปฏิเสธทารกในครรภ์ก่อนกำหนดและผู้หญิงจะสูญเสียลูกไป

[ 7 ]

รูปแบบ

เราคุ้นเคยกับการเห็นเลือดออกหลายประเภทบนผิวหนัง แต่หลายคนไม่เคยเดาว่ายังมีเลือดออกในมดลูกที่เกิดขึ้นในมดลูกในช่วงที่ผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์ด้วย การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ เลือดออกในมดลูกประเภทต่อไปนี้จะแตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์:

• อาการทางคลินิกและระยะเวลาการเกิดโรค:
  • ภาวะมีน้ำคร่ำในช่องคลอด (Retrochorial) ภาวะมีน้ำคร่ำในช่องคลอดประเภทนี้มักตรวจพบในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 16 สัปดาห์) โดยเป็นภาวะที่ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แยกออกจากเยื่อหุ้มมดลูก (เยื่อหุ้มตัวอ่อนชั้นนอก)
  • รกลอกตัว เมื่ออายุครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ โดยที่ทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ รกก็จะเจริญเต็มที่แล้ว หากเกิดเลือดออกในภายหลัง จะทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนดคลอด ซึ่งอาจส่งผลให้แท้งบุตรได้ในที่สุด กล่าวคือ สตรีมีครรภ์อาจแท้งลูกในครรภ์ได้
• ตามความรุนแรงของโรค:
  • อาการทางพยาธิวิทยาเล็กน้อย
  • อาการแสดงโรคอยู่ในระดับปานกลาง
  • ภาวะเลือดออกเฉียบพลันและรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะเลือดออกเล็กน้อยหรือปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ถึงการผ่าคลอด และควรนัดผ่าตัดล่วงหน้าก่อนเวลาคลอดธรรมชาติ

เลือดออกหลังโพรงจมูกในหญิงตั้งครรภ์

เยื่อหุ้มตัวอ่อนเป็นเยื่อชั้นนอกของตัวอ่อนที่ล้อมรอบตัวอ่อนและก่อตัวขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ โดยเป็นเนื้อเยื่อก่อนการสร้างรก เนื้อเยื่อนี้เองที่ทำให้เกิดเลือดออกหลังเยื่อหุ้มตัวอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเกิดจากช่วงเวลาและตำแหน่งที่เกิดขึ้น พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นจากการที่ไข่หลุดออกจากเยื่อหุ้มตัวอ่อน โดยจะสังเกตเห็นได้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ก่อนที่จะเปลี่ยนผ่านไปสู่ไตรมาสที่สอง เลือดจะเริ่มสะสมที่บริเวณที่รังไข่ถูกปฏิเสธทีละน้อย ซึ่งทำให้เกิดเลือดออก ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนถึงภัยคุกคามของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

อาการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับตกขาวสีน้ำตาลอ่อนๆ ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงจะรู้สึกปวดหน่วงๆ บริเวณท้องน้อย หากเลือดคั่งอยู่บริเวณก้นมดลูก อาจไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน ในกรณีนี้ เลือดออกสามารถตรวจพบได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์เท่านั้น

เมื่อตกขาวสีน้ำตาลปรากฏขึ้น ผู้หญิงจะเริ่มกังวลเกี่ยวกับชะตากรรมของการตั้งครรภ์ สูติแพทย์และนรีแพทย์ไม่ถือว่านี่เป็นอาการที่ไม่ดี เนื่องจากเลือดจะสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มของมดลูกและทารกในครรภ์ ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในบริเวณนั้นจนกลายเป็นสีน้ำตาล ตกขาวที่มีสีนี้ ในทางกลับกัน อาจบ่งบอกว่าลิ่มเลือดกำลังค่อยๆ ออกมา ทำให้อาการเลือดออก "หายไป"

เมื่อจำเป็นต้องส่งสัญญาณเตือนจริงๆ ก็คือเมื่อตกขาวมีสีแดงเข้ม ซึ่งเป็นสัญญาณชัดเจนว่าเลือดยังไม่หยุดไหล เลือดคั่งยังคงเพิ่มขึ้น ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ยังคงลอกออก และหากไม่ดำเนินการฉุกเฉิน สตรีที่กำลังคลอดบุตรอาจสูญเสียลูกได้ เนื่องจากอาจยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดได้ ในกรณีนี้ เพื่อประเมินการเติบโตของเลือดคั่งในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งไม่เพียงแค่การตรวจอัลตราซาวนด์ แต่ยังต้องตรวจระดับไฟบริโนเจนในพลาสมาของเลือดด้วย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เลือดออกหลังรกในหญิงตั้งครรภ์

ในกรณีที่เกิดการปฏิเสธไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จากคอรีออน มักจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรก จะเกิดภาวะเลือดออกหลังคอรีออน หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นในภายหลัง (หลังจากตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์) เมื่อคอรีออนเสื่อมสภาพจนกลายเป็นรก กระบวนการปฏิเสธตัวอ่อนแบบเดียวกันนี้เรียกว่าภาวะเลือดออกหลังรก ซึ่งจะเกิดขึ้นตามสถานการณ์เดียวกันกับกรณีแรก เมื่อการปรากฏของเลือดออกเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงต่อการยุติการตั้งครรภ์

ในทำนองเดียวกัน ภาวะเลือดออกหลังรกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอาการหลักที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงในการแท้งบุตร ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้ ได้แก่ อาการปวดหน่วงๆ ในช่องท้องส่วนล่าง ตกขาวเป็นเลือด เสียงมดลูกเพิ่มขึ้น... พฤติกรรมของทารกในครรภ์เปลี่ยนไป: กิจกรรมการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเชิงลบเกิดขึ้นในจังหวะการเต้นของหัวใจ (ได้ยินการเต้นของหัวใจเร็วในช่วงแรก จากนั้นจึงเกิดหัวใจเต้นช้า) ซึ่งบ่งชี้ถึงการละเมิดการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ สูติแพทย์-นรีแพทย์ตีความสัญญาณเหล่านี้ว่าเป็นการปฏิเสธเนื้อเยื่อรกก่อนเวลาอันควร ซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้

ในกรณีนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกหลังรกในระหว่างตั้งครรภ์ได้ในระยะเริ่มแรก ซึ่งทำให้สามารถช่วยชีวิตทารกในครรภ์และตัวมารดาได้ทันท่วงทีและเหมาะสม

ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มกระดูกระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มรกมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะเลือดออกประเภทนี้ค่อนข้างอันตรายและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ในกรณีที่มีการแยกความแตกต่างของพยาธิสภาพนี้ จำเป็นต้องสังเกตขนาดของเลือดคั่งอย่างต่อเนื่อง

เลือดออกคร่ำในหญิงตั้งครรภ์

ภาวะเลือดออกหลังน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก (ประมาณ 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) โดยมักจะไม่มีเลือดออก แต่เพื่อความปลอดภัย สูติแพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์สามารถรับมารดาที่ตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเพื่อสังเกตการเติบโตของภาวะเลือดออกในกระบวนการนี้

เลือดออกใต้น้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการตามปกติของทารกในอนาคต ในอนาคต เลือดคั่งโดยเฉพาะถ้าอยู่ที่ปากมดลูก อาจละลายไปเองหรือออกมาเป็นลิ่มเลือดได้

เลือดออกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

นี่เป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง สาเหตุภายนอกหรือภายในนำไปสู่การแยกตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ซึ่งกระตุ้นให้เกิดเลือดออกและเกิดเลือดคั่งที่บริเวณที่ปฏิเสธ หากบริเวณที่มีเลือดออกไม่เพิ่มขึ้นและหญิงตั้งครรภ์รู้สึกพอใจ ตัวอ่อนจะพัฒนาตามปกติ ก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล หากสูติแพทย์-นรีแพทย์เห็นความคืบหน้าของพยาธิวิทยา คำถามเกี่ยวกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและการรักษาของเธอจะถูกหยิบยกขึ้นมา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเกิดของบุคคลใหม่ถือเป็นปริศนาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ธรรมชาติได้มอบให้กับมนุษย์ แต่แม่ที่กำลังตั้งครรภ์ต้องกังวลมากแค่ไหนก่อนที่ลูกของเธอจะคลอดออกมา เลือดออกในตำแหน่งต่างๆ อันตรายแค่ไหน? ผลที่ตามมาของภาวะเลือดออกขณะตั้งครรภ์คืออะไร? ตามธรรมชาติแล้ว ภาวะแทรกซ้อนอาจปรากฏขึ้นหรือทุกอย่างอาจราบรื่นได้ ปัญหานี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของภาวะเลือดออก ภาวะที่อันตรายที่สุดคือภาวะเลือดออกที่กินพื้นที่อย่างน้อย 40% ของพื้นที่ทั้งหมดของเยื่อหุ้มตัวอ่อนและมีปริมาตรเกิน 20 มล. ภาวะเลือดออกดังกล่าวอาจทำให้การเจริญเติบโตและการพัฒนาเต็มที่ของทารกในครรภ์ช้าลง และทำให้ยุติการตั้งครรภ์ได้เอง การยับยั้งการเจริญเติบโตของ CTE (ขนาดของกระดูกก้นกบ-ข้างขม่อม) นานกว่าสิบวันบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากการคลอดบุตร

ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดจากเหตุการณ์ดังกล่าวอาจเป็น "มดลูกคูเวเลอร์" การที่รกหลุดออกก่อนกำหนดทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเต็มไปด้วยเลือดและเกิดเนื้อตาย ซึ่งถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าต้องตัดมดลูกออกทั้งหมด และนี่คือโทษประหารชีวิต เพราะผู้หญิงจะไม่มีวันเป็นแม่ได้

นอกจากนี้ ภาวะเลือดออกมากในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกมาก ซึ่งผลที่ตามมาค่อนข้างคาดเดาได้ยาก เนื่องจากอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ทั้งต่อตัวทารกและตัวแม่เอง

แต่หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงที โอกาสที่ทารกจะคลอดได้เองตามกำหนดและมีพัฒนาการปกติก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ทำไมอาการเลือดออกขณะตั้งครรภ์จึงเป็นอันตราย?

คำถามแรกที่ผู้หญิงมักถามหลังจาก (หลังจากทำอัลตราซาวนด์) ที่เธอได้ยินการวินิจฉัยนี้คือ "อันตรายของเลือดคั่งในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร" คำตอบของคำถามนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของเลือดคั่ง เวลาที่เลือดคั่งปรากฏ และตำแหน่งที่เลือดคั่ง หากตรวจพบเลือดคั่งในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติได้ หากเกิดพยาธิสภาพในระยะหลัง ผลกระทบจากการเกิดของเลือดคั่งอาจส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ (การพัฒนาทางร่างกายล่าช้า ภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนไม่เพียงพอต่อการพัฒนาเต็มที่ของทารก))

ภาวะที่อันตรายที่สุดในกลุ่มนี้คือการหลั่งของเหลวออกมา 20 มล. หรือมากกว่า ซึ่งคิดเป็นประมาณ 40% ของปริมาตรของไข่ นอกจากการยับยั้งการพัฒนาของทารกในครรภ์แล้ว ความเสี่ยงของการหลุดลอกของรกเพิ่มเติมก็เพิ่มขึ้นด้วย หากความยาวของ CTE (มงกุฎ-ก้น) ของตัวอ่อนล่าช้าในการเจริญเติบโตมากกว่า 10 วัน ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์ แม้ว่าทารกในครรภ์จะยังคงพัฒนาตามปกติด้วยการบำบัดที่เหมาะสม แต่ในกรณีนี้จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย รอยฟกช้ำจากการตั้งครรภ์

ขอแนะนำให้วินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกของอาการเมื่อยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบที่สำคัญที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ดังนั้นเพื่อให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตรตามปกติ การวินิจฉัยภาวะเลือดออกจึงควรทำในระหว่างตั้งครรภ์

แหล่งข้อมูลหลักในช่วงนี้คือการตรวจอัลตราซาวนด์ (US) ซึ่งเป็นวิธีการตรวจที่ทันสมัยและให้ข้อมูลได้ค่อนข้างดี นอกจากนี้ สูติแพทย์-นรีแพทย์ยังกำหนดให้ทำการตรวจอื่นๆ ด้วย

• ตรวจเลือดทางคลินิกอย่างครบถ้วน
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• ทำการตรวจเลือดเพื่อหา RW และ HIV
• การตรวจหาค่าดัชนีโปรทรอมบิน (Prothrombin Index: PTI) ซึ่งแสดงถึงความสามารถในการแข็งตัวของเลือด รวมถึงค่าเวลาการแข็งตัวของเลือดบางส่วนที่ถูกกระตุ้น (Activated Partial Thromboplastin Time: APTT)
• ผลการตรวจเชื้อจุลินทรีย์จากช่องคลอด
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) ต่างๆ
• การตรวจวัดดอปเปลอโรมิเตอร์ (ซึ่งเป็นอัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่ง ที่ใช้ในการประเมินลักษณะและความเร็วของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือด ในกรณีนี้คือในทารกและรก)
• หากจำเป็นจะต้องมีการตรวจเลือดเพื่อดูฮอร์โมน

เลือดออกขณะตั้งครรภ์จากอัลตราซาวด์

เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์เริ่มแยกตัวออกจากจุดเกาะโดยบังเอิญ ส่งผลให้มีเลือดออก พยาธิสภาพนี้มักพบได้บ่อยในช่วงนี้ และอาจทำให้แท้งบุตรได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์สามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยอัลตราซาวนด์ ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีตรวจที่แม่นยำและให้ข้อมูลได้ดีที่สุด การมีเลือดออกในมดลูกสามารถระบุได้จาก:

• เพิ่มความหนาของผนังด้านหนึ่ง
• การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์
• การมีลิ่มเลือดในช่องว่างระหว่างรกกับมดลูก
• ความผิดปกติของรูปร่างมดลูก

การรักษา รอยฟกช้ำจากการตั้งครรภ์

เมื่อตรวจพบว่ามีเลือดออกในมดลูก แพทย์จะสั่งให้มารดาที่ตั้งครรภ์นอนพักผ่อน (พักผ่อนทั้งร่างกายและจิตใจ) ขณะเดียวกัน การรักษาเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่ต้องใช้ยาควบคู่กันเท่านั้น แต่ยังต้องปรับเปลี่ยนอาหารของหญิงตั้งครรภ์ด้วย อาหารที่กระตุ้นให้ลำไส้บีบตัวมากขึ้นจะไม่รวมอยู่ในอาหาร

เพื่อหยุดหรือป้องกันเลือดออก แพทย์ผู้ทำการรักษาอาจสั่งยา เช่น Vikasol, Dicynone และวิตามินซี หากจำเป็น

Vikasol ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 3-4 วันโดยเว้นระยะ 4 วัน ขนาดยาต่อวันคือ 1-1.5 มก. แบ่งเป็น 2-3 ฉีด ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 30 มก. ครั้งเดียวคือ 15 มก. หากจำเป็นให้ทำซ้ำการรักษาหลังจากพักระยะ

ยาตัวนี้มีผลข้างเคียง คือ เกิดการกระตุกของหลอดลม, เกิดการอุดตันของหลอดเลือด (หลอดเลือดอุดตันเฉียบพลันจากลิ่มเลือด), ผื่นและอาการคันของผิวหนัง, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากขึ้น), ลมพิษ และผิวหนังแดง (ผิวหนังแดง)

ยาดังกล่าวมีข้อห้ามใช้โดยเด็ดขาดในกรณีที่มีการแข็งตัวของเลือดสูง และผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล

ไดซิโนน เพื่อป้องกันเลือดออก แพทย์มักจะสั่งจ่ายยา 1-2 แอมเพิล โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเส้นเลือด จากนั้นหลังจากนั้น 4-6 ชั่วโมง แพทย์จะฉีดแอมเพิล 1 แอมเพิล หรือรับประทานยา 2 เม็ด

นอกจากนี้ Dicynone ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ ปวดท้อง ใจร้อน ความดันโลหิตลดลง อาการชาบริเวณแขนขา และเลือดคั่งที่ใบหน้า

ข้อห้ามใช้ Dicinon:

• โรคหลอดเลือดอุดตัน
• โรคหลอดเลือดดำอุดตัน
• อาการตกเลือด
• การแพ้ส่วนประกอบของยาในแต่ละบุคคล

วิตามินซี รับประทานวิตามินเม็ดโดยเคี้ยวกับน้ำปริมาณเล็กน้อยทันทีหลังรับประทานอาหาร ขนาดรับประทานต่อวันคือ 250 มก. ระยะเวลารับประทาน 10-15 วัน หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าได้

โดยปกติกรดแอสคอร์บิกสามารถทนต่อได้ดี แต่มีข้อยกเว้นเมื่อผลข้างเคียงเริ่มปรากฏให้เห็น เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้และอาเจียน ระบบประสาทส่วนกลางเกิดการกระตุ้น การเกิดนิ่วในไต และมีอาการแพ้ยา

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามใช้ ได้แก่ โรคหลอดเลือดดำอักเสบ ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ความไวเกินต่อกรดแอสคอร์บิก

การรักษาภาวะเลือดออกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในระยะเริ่มต้น การรักษาเลือดออกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยใช้ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด เช่น Papaverine และ No-shpa

แต่หากเลือดคั่งในบริเวณน้อย อาจไม่จำเป็นต้องทำการรักษา แพทย์ผู้รักษาจะทำการเฝ้าติดตามพารามิเตอร์ของเลือดอย่างใกล้ชิดเท่านั้น และหากเลือดโตขึ้นก็จะเริ่มทำการรักษา

Papaverine ยานี้ใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 40-60 มก. วันละ 3-5 ครั้ง

สตรีที่มีแนวโน้มจะท้องผูก ซึ่งมีประวัติการแพ้ส่วนประกอบของยา ตับวาย ต้อหิน และโรคอื่นๆ ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวัง

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาการอื่นๆ อีกด้วย

โนชปา ขนาดยาคือ 40-80 มก. ครั้งเดียว รับประทานวันละ 3 ครั้ง

ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบของยา รวมถึงไตและตับทำงานผิดปกติ ความดันโลหิตต่ำ หลอดเลือดหัวใจแข็งตัว และอื่นๆ

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียง:

• เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ
• เพิ่มการทำงานของต่อมเหงื่อ
• อาการเวียนศีรษะ
• ความดันโลหิตลดลง
• ผื่นผิวหนังที่มีลักษณะแพ้
• และอื่นๆอีกมากมาย

เพื่อหยุดเลือด แพทย์จะสั่งยาห้ามเลือด (Vikasol, Ascorutin, Dicynone) ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดคั่งมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

แอสโครูติน ยานี้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง การรักษาจะดำเนินไปตามความจำเป็น แต่ใช้เวลาประมาณ 3-4 สัปดาห์ ยานี้ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา รวมถึงโรคเกาต์ เบาหวาน โรคหลอดเลือดดำอุดตัน และโรคอื่นๆ

เพื่อคลายเครียด ควรทานยาหรือหยดวาเลอเรียน ร่วมกับชาผสมใบมะนาว

การรับประทานวิตามินบีในสถานการณ์เช่นนี้จะเป็นความคิดที่ดี:

• วิตามินบี 1 หรือไทอามีน ช่วยกระตุ้นกระบวนการสร้างพลังงานจากไขมัน โปรตีน คาร์โบไฮเดรต หากร่างกายขาดวิตามินบี 1 ก็สามารถทดแทนด้วยอาหาร เช่น ตับ เนื้อหมูและเนื้อวัว ผักโขม ยีสต์ ธัญพืช ถั่ว
• วิตามินบี 2 หรือไรโบฟลาวิน มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาการมองเห็น การทำงานปกติของผิวหนังและเยื่อเมือกของร่างกาย และยังช่วยสังเคราะห์ฮีโมโกลบินอีกด้วย หน่อไม้ฝรั่ง ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ เนื้อสัตว์ และปลามีวิตามินบี 2 สูงมาก
• วิตามินบี 3 หรือกรดนิโคตินิก (ไนอะซิน) ช่วยขับสารพิษ พบในผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น ตับ เนื้อลูกวัวและไก่ ไต หัวใจ นม และอื่นๆ
• วิตามินบี 6 หรือไพริดอกซิน วิตามินชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต การสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน ฯลฯ พบมากในถั่ว รำข้าว ยีสต์ จมูกข้าวสาลี...
• วิตามินบี 12 หรือไซยาโนโคบาลามิน มีส่วนช่วยในการสร้างเม็ดเลือดแดง มีผลดีต่อระบบประสาท พบในอาหารทะเล ตับ ผลิตภัณฑ์จากนม

สตรีมีครรภ์ที่มีอาการเลือดออกไม่ควรรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ฝาดสมานและยาระบายอย่างชัดเจน ในช่วงนี้ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มอัดลม กาแฟ และชาเข้มข้น รวมถึงอาหารเสริม

เพื่อสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ จะมีการกำหนดให้ใช้ gestagens

Duphaston ในกรณียุติการตั้งครรภ์โดยคุกคาม ให้รับประทานยาครั้งละ 40 มก. ครั้งเดียว หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับยาครั้งละ 10 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมง จนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับข้อห้ามใช้ยาดังกล่าว ยกเว้นอาการแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล

Utrozhestan ยาแคปซูลนี้จะถูกใส่เข้าไปในช่องคลอดในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร ขนาดยาต่อวันคือ 200-400 มก. รับประทานในตอนเช้าและตอนเย็น (ไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์)

ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา โรคหลอดเลือดดำอักเสบ โรคลิ่มเลือดอุดตัน เลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นต้น

ยาละลายมดลูกยังได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อช่วยบรรเทาอาการกระตุกของมดลูกด้วย

แมกนีเซียมซัลเฟต ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้วยสารละลาย 20% หรือ 25% ความเข้มข้นและขนาดยาจะกำหนดโดยสูตินรีแพทย์ผู้ทำการรักษาเป็นรายบุคคล ขนาดยาที่กำหนดจะแตกต่างกันไปตามระดับ 5-20 มล.

การรักษาภาวะเลือดออกหลังคลอดในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มรก (Retrochorial hematoma) เกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วถูกขับออกจากเยื่อหุ้มรก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อตั้งต้นของรก โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้ง และหากใช้วิธีการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที ก็จะไม่เกิดผลที่ไม่อาจย้อนกลับได้ การรักษาภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มรกในระหว่างตั้งครรภ์จะทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของสูติแพทย์-นรีแพทย์

ในช่วงนี้คุณแม่ตั้งครรภ์ควรลดกิจกรรมทางกายลง พักผ่อนให้มากขึ้น และหากแพทย์แนะนำให้นอนพักรักษาตัว ควรรับประทานอาหารให้ครบถ้วนและสมดุล

การรักษาภาวะเลือดออกหลังมดลูกระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่เพียงแต่ต้องปรับเปลี่ยนอาหารและไลฟ์สไตล์เท่านั้น แต่ยังต้องให้ยาด้วย ในช่วงนี้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาห้ามเลือด (Vikasol, Dicynone, Ascorutin) ให้กับสตรีมีครรภ์ เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการกระตุก แพทย์จะสั่งจ่ายยาคลายกล้ามเนื้อ (Paraverine, No-Shpa) นอกจากนี้ ยังสั่งจ่ายวิตามินและแร่ธาตุรวมเพื่อช่วยบำรุงร่างกายของสตรีมีครรภ์ด้วย นอกจากนี้ ยังมีวิตามินอี (โทโคฟีรอล) ซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องเซลล์จากอิทธิพลของจุลินทรีย์ก่อโรค และกรดโฟลิก ซึ่งเป็นเอนไซม์วิตามินที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบภูมิคุ้มกัน

เพื่อให้เลือดไหลออกจากอวัยวะเพศหญิงมากขึ้น ผู้หญิงต้องนอนราบโดยให้กระดูกเชิงกรานยกขึ้นเล็กน้อย ซึ่งทำได้ง่ายๆ เพียงนำผ้าห่มหรือหมอนม้วนมาวางไว้ใต้ก้น ในช่วงเวลานี้ แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์

เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของมดลูกและคลายกล้ามเนื้อ สตรีมีครรภ์จะได้รับการกำหนดให้รับประทาน Magne B6 โดยรับประทาน 2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ควรดื่มน้ำตามมากๆ ข้อห้ามในการใช้ยานี้ ได้แก่ โรคไตและอาการแพ้ส่วนประกอบของยา นอกจากนี้ ยังพบผลข้างเคียง ได้แก่ อาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ท้องเสีย อาการชาที่แขนขา และปวดท้อง

เพื่อปรับปรุงคุณภาพโภชนาการของทารกในครรภ์และป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจน แพทย์จึงกำหนดให้ใช้ Actovegin และ Curantil

Actovegin เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดและกระบวนการเผาผลาญปกติในสมองของทั้งแม่และลูก ควรให้ยาเริ่มต้นโดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 มล. ทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในภายหลัง หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ให้ปรับขนาดยาเป็น 5 - 10 มล. หลายครั้งต่อสัปดาห์ (ตามที่แพทย์กำหนด) เป็นเวลา 1 เดือน ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีของภาวะปัสสาวะไม่ออก (ปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะหยุดไหลอย่างสมบูรณ์) อาการบวมน้ำที่ปอด หัวใจล้มเหลว รวมถึงอาการแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล

Curantil ยานี้กำหนดในอัตรา 75 ถึง 225 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3 ถึง 6 ครั้ง จากนั้นสามารถลดขนาดยาลงเหลือ 25-50 มก. ได้ เฉพาะในกรณีที่มีอาการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันเท่านั้นที่สามารถกำหนดขนาดยารายวันเป็น 600 มก.

ยาที่กำลังกล่าวถึงนี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบใดๆ รวมไปถึงโรคต่างๆ เช่น อาการหมดสติ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ และอื่นๆ

คำแนะนำสำหรับสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองขณะตั้งครรภ์: อย่าละเลยคำแนะนำของแพทย์ผู้ทำการรักษา เนื่องจากอาการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวถือเป็นภาวะที่ค่อนข้างร้ายแรง

ทราเนกแซมสำหรับอาการเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีที่มีเลือดออกหรือมีความเสี่ยง สูติแพทย์และนรีแพทย์มักจะสั่งยาห้ามเลือดซึ่งเป็นยาต้านการสลายลิ่มเลือด Tranexam ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดีในกรณีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ยานี้จะถูกสั่งจ่ายในขนาด 250 ถึง 500 มก. สามถึงสี่ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาคือเจ็ดวัน

ข้อห้ามในการใช้ยานี้:

• การแพ้ส่วนประกอบของยาในแต่ละบุคคล
• โรคหลอดเลือดดำอุดตัน
• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
• ภาวะไตเสื่อม
• และอื่นๆอีกมากมาย

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยคือ:

• อาการน้ำเสียงทั่วไปลดลง ง่วงนอน และเวียนศีรษะ
• อาการเสียดท้อง, ท้องเสีย.
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• อาการหัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
• ผื่นฟันและผิวหนัง
• ลมพิษ
• อาการเจ็บหน้าอก
• ความบกพร่องทางสายตา

การป้องกัน

การแพทย์สมัยใหม่ในปัจจุบันสามารถช่วยป้องกันการเกิดพยาธิสภาพได้ การป้องกันภาวะเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วย:

• การตรวจร่างกายสตรีอย่างครบถ้วนเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงก่อนที่การตั้งครรภ์จะวางแผนหรือในช่วงสัปดาห์แรกๆ
• การตรวจหาโรคทางกรรมพันธุ์
• การรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์อย่างถูกวิธีและมีประสิทธิภาพ
• การรักษาหรือการบำบัดเสริมอาการผิดปกติทางหลอดเลือด

[ 15 ], [ 16 ]

พยากรณ์

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาว่าเป็นเลือดคั่งในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเหตุการณ์ที่พบได้ค่อนข้างบ่อย และการพยากรณ์โรคสำหรับเลือดคั่งในระหว่างตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและบริเวณที่เกิด “รอยโรค”

หากตรวจพบความผิดปกติในระยะเริ่มต้นและปริมาณเลือดคั่งไม่เกิน 20 มล. และทำการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที ก็จะไม่มีภัยคุกคามในการยุติการตั้งครรภ์ในอนาคต ในบางกรณี เมื่อพยาธิสภาพส่งผลต่อการปฏิเสธบริเวณกว้างและมีเลือดออกมากร่วมด้วย ถือเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างแท้จริง ในกรณีนี้ คำถามเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ฉุกเฉินจะถูกหยิบยกขึ้นมา หากไม่ได้รับการรักษา (และมีข้อบ่งชี้) การพยากรณ์โรคเลือดออกคั่งในระหว่างตั้งครรภ์ก็จะไม่ดี - มีโอกาสสูงที่จะแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ในขณะที่การรักษาทันท่วงทีจะนำไปสู่การคลอดบุตรตามปกติและทารกที่แข็งแรง

อาจสรุปได้ว่าภาวะเลือดออกขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะที่มักพบได้บ่อย โดยมักเกิดขึ้นในช่วงต่างๆ ของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อาการต่างๆ ก็ขึ้นอยู่กับภาวะนี้ด้วย หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ก็ไม่จำเป็นต้องวิตกกังวล แต่ก็ไม่ควรละเลยคำแนะนำของแพทย์เช่นกัน เพราะการดูแลตนเองและสุขภาพจะไม่เพียงช่วยชีวิตได้เท่านั้น แต่ยังช่วยให้คลอดบุตรที่แข็งแรงและมีสุขภาพดีอีกด้วย

[ 17 ], [ 18 ]