การคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดคลอด การคลอดแฝด

• การเหนี่ยวนำการคลอดคืออะไร?

คำศัพท์นี้ใช้เพื่ออธิบายวิธีการกระตุ้นการคลอดโดยเทียม ความจริงก็คือ บางครั้งการคลอดต้องเริ่ม แต่ไม่ได้เริ่มขึ้นเอง ซึ่งอาจจำเป็นได้ หากการตั้งครรภ์กินเวลานานกว่า 41 สัปดาห์ ในกรณีที่มีความขัดแย้งของ Rh ระหว่างแม่และทารกในครรภ์ หากถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวมากเกินไปและอาจมีน้ำหนักตัวมากขึ้น ในกรณีของโรคเรื้อรังบางชนิดในแม่ที่ตั้งครรภ์ (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง)

หากใช้วิธีนี้เฉพาะตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด ก็จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ ทั้งสิ้น โดยจะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้: ส่วนที่จะนำมาเสนอจะต้องเป็นส่วนหัวของทารกในครรภ์ และต้องเตรียมปากมดลูกให้พร้อมสำหรับการคลอด (ปากมดลูกจะต้องนิ่มและเปิดเล็กน้อย)

การเหนี่ยวนำการคลอดจะดำเนินการในโรงพยาบาลสูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการดูแล การคลอดดังกล่าวจะดำเนินการโดยใช้ยาออกซิโทซิน (ออกซิโทซินเป็นฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการบีบตัวของมดลูกตามธรรมชาติ) ก่อนตัดสินใจเลือกวิธีการคลอดนี้ คุณต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงโอกาสที่จะประสบความสำเร็จ เพราะหากการบีบตัวของมดลูกไม่ได้ผลและการคลอด "ไม่สำเร็จ" จะต้องผ่าตัดคลอด

ข้อห้ามในการเหนี่ยวนำการคลอด ได้แก่ การที่ทารกอยู่ในท่าก้นก่อน ทารกในครรภ์อยู่ในท่าขวางหรือเฉียง เคยได้รับการผ่าตัดคลอดมาก่อน

หากทุกสิ่งทุกอย่างเป็นไปด้วยดี การเจ็บครรภ์ก็จะเริ่มและสิ้นสุดเหมือนการเจ็บครรภ์ปกติ

• ทำไมจึงต้องผ่าตัดคลอด?

การผ่าตัดนี้จะดำเนินการในกรณีที่ผู้หญิงไม่สามารถคลอดบุตรเองได้หรือมีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องเอาเด็กออก

ข้อบ่งชี้หลักของการผ่าตัดคลอดคือ: ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์; รกเกาะต่ำ (รกปิดทางออกจากมดลูกและถึงแม้จะมีเพียงขอบของรกที่อยู่ติดกับทางออกก็ตาม ก็มีความเป็นไปได้สูงที่เลือดออกจนเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิง); การเกิดรกลอกตัวก่อนกำหนด (เมื่อเลือดออกแล้ว); ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร; การตั้งครรภ์นอกมดลูกรุนแรง (ครรภ์เป็นพิษหรือครรภ์เป็นพิษ); สายตาสั้นมาก (มีความเสี่ยงที่จะเกิดจอประสาทตาหลุดลอกและตาบอด); ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดระหว่างขนาดศีรษะของทารกในครรภ์และขนาดของช่องคลอดของมารดา นอกเหนือจากข้อบ่งชี้เหล่านี้แล้ว ยังมีข้อบ่งชี้อื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในแต่ละกรณี ไม่สามารถระบุได้เสมอไปก่อนการคลอดบุตรว่าจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดหรือไม่ แต่หากคุณได้รับการเสนอให้ผ่าตัดนี้ จงตกลง นั่นหมายความว่าแพทย์สงสัยว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดีกับคุณและทารกในระหว่างการคลอดบุตรแบบธรรมชาติหรือไม่

การผ่าตัดคลอดสามารถทำได้ทั้งแบบวางยาสลบหรือแบบฉีดเข้าไขสันหลัง บางครั้งอาจใช้วิธีทั้งสองแบบร่วมกัน แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกัน

การดมยาสลบเป็นการฉีดยาเข้าเส้นเลือดของผู้หญิง ซึ่งจะไปปิดการทำงานของระบบประสาทและการเคลื่อนไหว (แม้กระทั่งหยุดการหายใจ) รวมถึงยาแก้ปวดด้วย ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัด ผู้หญิงจะอยู่ในอาการโคม่า โดยธรรมชาติแล้ว เมื่อฤทธิ์ของยาที่ฉีดหมดลง ระบบประสาทและการเคลื่อนไหวจะกลับคืนมา แต่ความจริงก็คือ ยาบางชนิดสามารถไปถึงทารกในครรภ์ได้ ซึ่งไม่เป็นอันตรายมากนัก แต่ในช่วงนาทีแรกหลังการถอนฟัน ทารกในครรภ์อาจหลับได้ภายใต้ฤทธิ์ของยา และเพื่อไม่ให้ทารกหายใจไม่ออก จึงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในขั้นตอนนี้ ข้อเสียอีกประการหนึ่งของการผ่าตัดคลอดคือ ทารกจะคลอดออกมาไม่ใช่ผ่านช่องคลอดธรรมชาติ แต่ผ่านทางแผลผ่าตัดในมดลูก ความจริงก็คือ ในระหว่างการคลอด ทารกที่ผ่านช่องคลอดจะถูกผนังมดลูกกดทับจากทุกด้าน ในเวลาเดียวกัน หน้าอกจะถูกกดทับและน้ำคร่ำที่เหลือจะถูกบีบออกจากปอด (ทารกจะเคลื่อนไหวร่างกายขณะหายใจในครรภ์) นอกจากนี้ การกดทับปอดยังช่วยกระตุ้นการหายใจครั้งแรกอีกด้วย กลไกดังกล่าวจะไม่มีอยู่ในการผ่าคลอด นอกจากนี้ยังมีองค์ประกอบที่ "ไม่สำคัญ" อีกด้วย นั่นคือทารกจะรับรู้ถึงสภาพและอารมณ์ของแม่ และความจริงที่ว่าเธอหมดสติในระหว่างการผ่าตัดไม่ได้ทำให้เขา "มองโลกในแง่ดี" มากขึ้น

การวางยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังทำได้โดยการฉีดยาสลบเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน เข้าไปในช่องไขสันหลัง ยานี้จะปิดกั้นการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากบริเวณผ่าตัดโดยไม่ทำให้หมดสติ การวางยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังทำให้ผู้หญิงมีสติสัมปชัญญะในระหว่างการผ่าตัด แต่จะไม่รู้สึกเจ็บ มีเพียงความรู้สึกตึงๆ เท่านั้น (เมื่อนำทารกออกมา) ดังนั้น การวางยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังจึงทำให้การสัมผัสทางจิตใจระหว่างแม่และลูกไม่หยุดชะงัก และผู้หญิงจะได้เห็นทารกที่ถูกดึงออกมาเหมือนกับที่ทำตอนคลอดลูก

ข้อเสียของการให้ยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังคือ ยาที่ฉีดเข้าช่องไขสันหลังจะลดความดันโลหิตและทำให้การกดทับมดลูกที่อาจเกิดขึ้นจากหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ (inferior vena cava) ที่ส่งเลือดไปยังหัวใจแย่ลง ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ทารกทรุดตัวลง คลื่นไส้ อาเจียน หมดสติ และทารกขาดออกซิเจน อย่างไรก็ตาม วิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์ (และโดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่ยังไม่มีประสบการณ์จะไม่รู้วิธีการให้ยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลัง) สามารถคาดการณ์และป้องกันข้อเสียเหล่านี้ได้เสมอ

• การคลอดลูกแฝดมีความยากง่ายอย่างไร?

ประการแรก การคลอดเหล่านี้มักเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 40 ดังนั้นทารกจึงเกิดก่อนกำหนดในระดับที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ ทารกในครรภ์ทั้งสอง (หรือมากกว่า) ได้รับสารอาหารน้อยกว่าเล็กน้อย และแม้ว่าจะคลอดตรงเวลา ทารกส่วนใหญ่ก็มักจะคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอาจทำให้เกิดความยากลำบากในกระบวนการปรับตัว เราจะพูดถึงเรื่องนี้โดยละเอียดมากขึ้นเมื่อเราพูดถึงทารกคลอดก่อนกำหนด

ประการที่สอง ฝาแฝดมักจะอยู่ในมดลูกคนละแบบ คนหนึ่งอยู่ในหัว และอีกคนอยู่ในก้น ซึ่งแน่นอนว่าสิ่งนี้อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการคลอดของคนที่คลอดก้น นอกจากนี้ ฝาแฝดอาจ "เกี่ยว" กันด้วยแขนหรือขา หรือสายสะดือของอีกฝ่ายอาจพันรอบอีกฝ่าย ทำให้การคลอดเป็นไปไม่ได้ (ไม่ต้องพูดถึง "ฝาแฝดสยาม" ที่ติดกัน)

ดังนั้นแพทย์จะต้องกำหนดตำแหน่งของทารกทั้งสองคนและตัดสินใจว่าจะคลอดตามปกติหรือผ่าตัดคลอด หากทารกนอนขวาง หากทารกที่คลอดก่อนอยู่ในท่าก้นลง ก็ควรยุติการคลอดด้วยการผ่าตัด หากทารกคนแรกอยู่ในท่าหัวลงก่อน มักจะไม่มีสิ่งกีดขวางสำหรับทารกคนที่สอง เนื่องจากทารกคนแรกได้ "ปูทาง" ให้กับทารกคนต่อไปแล้ว หากหลังจากการคลอดของทารกคนแรก แพทย์ระบุว่าทารกคนที่สองนอนคด จากนั้นจึงสอดมือเข้าไปในมดลูกและหมุนเพื่อให้ทารกคลอดออกทางก้นหรือขาก่อน แน่นอนว่าวิธีนี้ไม่ค่อยดีนัก แต่จะดีกว่าการผ่าตัดผู้หญิงอย่างเร่งด่วนเพื่อนำทารกคนที่สองออกมา แม้ว่าจะสามารถทำได้ก็ตาม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]