ทำไมทารกในครรภ์ถึงตายในช่วงแรกและช่วงปลายของการตั้งครรภ์: สาเหตุที่ต้องทำ

ผลไม้แช่แข็งคือการยุติการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของเด็กในครรภ์ก่อนคลอด นี่เป็นพยาธิวิทยาที่รุนแรงมากซึ่งเป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับชีวิตของทารก แต่ยังสำหรับชีวิตของแม่ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยสภาพนี้ในเวลาและใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ระบาดวิทยา

สถิติการแพร่ระบาดของทารกในครรภ์มีสาเหตุมาจากการที่ทารกในครรภ์มีปัญหานี้ราว 6% และประมาณ 87% ในครรภ์แรก ใน 99% ของกรณีมีสาเหตุที่ชัดเจนหรือหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะนี้ ประมาณ 80% ของกรณีของฝาแฝด monoamnotic กับ feto ทารกในครรภ์ transfusion syndrome ตายหนึ่งครรภ์และตายในระยะแรกของการตั้งครรภ์

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุ ทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการคลอดบุตรของผู้หญิงทุกคนคือความสุข แต่ในบางกรณีเด็กอาจตายในครรภ์ซึ่งเรียกว่าทารกในครรภ์จางหายไป เพื่อป้องกันไม่ให้กรณีอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์นี้แม่ต้องหาเหตุผลที่อาจนำไปสู่เรื่องนี้

สาเหตุของการซีดจางของทารกในครรภ์สามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

1. ความผิดปกติในการวางไข่และทำลายโครงสร้างโครโมโซมของพวกเขา นี่เป็นช่วงเวลาที่ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี จากนั้นความน่าจะเป็นของการกลายพันธุ์ในไข่หรือโดยตรงในเซลล์ของตัวอ่อนเพิ่มขึ้นเนื่องจากในช่วงเวลานี้ปัจจัยต่างๆที่ทำหน้าที่ในชีวิตของแม่ นี้สามารถนำไปสู่การปลูกฝังปกติของไข่ แต่ในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาของการตั้งครรภ์เกิดการกลายพันธุ์ที่ไม่อนุญาตให้เด็กที่จะเกิด กลไกการป้องกันทำงานและการตั้งครรภ์สามารถหยุดได้
2. ความผิดปกติของฮอร์โมนในมารดาก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ความไม่เพียงพอของฮอร์โมนบางตัวที่ควบคุมการฝังตัวไม่เพียง แต่ยังสนับสนุนการทำงานของรกเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติทรัพธ์ที่สำคัญที่สุดของทารกในครรภ์ ถึงจุดหนึ่งการละเมิดดังกล่าวสามารถได้รับการชดเชย แต่อาจมีปัญหาการขาดแคลนฟังก์ชันรกซึ่งจะนำไปสู่ความตายในครรภ์ในครรภ์
3. กระบวนการติดเชื้อในมารดาที่มีลักษณะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จุลินทรีย์ใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นไวรัสหรือแบคทีเรียสามารถเจาะรกและทำลายความแตกต่างของเซลล์และการทำงานของอวัยวะในครรภ์ได้ แบคทีเรียและไวรัสบางชนิดมีผลบางอย่าง แต่เชื้อโรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงจากทารกในครรภ์ได้ สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับเด็กคือจุลินทรีย์จากกลุ่ม TORCH ไวรัสถือเป็น inducers ที่มีพลังมากขึ้นในการกลายพันธุ์ดังนั้นพวกเขามักจะทำให้ทารกในครรภ์จางหายไป บ่อยครั้งที่ผู้หญิงติดเชื้อไวรัสเริม ทารกในครรภ์สามารถแช่แข็งได้เนื่องจากมีเริมหรือไม่? ในการติดเชื้อ herpetic, เยื่อของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง chorion, ได้รับผลกระทบ มีเนื้อตายของ villus ของเนื้อเยื่อเม็ดโลหิตขาวแทรกซึมปรากฏ histiocytes ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสผุ intranuclear inclusions การเปลี่ยนแปลงของ syncytium, fibrosis stromal และการเปลี่ยนแปลงของเครือข่ายหลอดเลือดของ villi ที่มีความหนาของผนังจะสังเกตเห็น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะแสดงออกทางคลินิกในความไม่เพียงพอรกเรื้อรังซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การลดลงของทารกในครรภ์และการเสียชีวิตเนื่องจากความไม่เพียงพอของออกซิเจนและสารอาหาร
4. พยาธิสภาพของโครงสร้างหรือหน้าที่ของอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศหญิงมักจะช่วยให้สามารถตั้งครรภ์ได้ แต่ไม่อนุญาตให้เด็กเกิดตามปกติ ข้อบกพร่องของการพัฒนาของมดลูก (อานคู่) การละเมิดโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของมดลูกความไม่เพียงพอของรังไข่ - ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ นอกจากนี้กลุ่มดังกล่าวด้วยเหตุผลก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการกระบวนการอักเสบของรังไข่ กระบวนการดังกล่าวอาจไม่มีอาการ แต่เมื่อตั้งครรภ์เกิดขึ้นกระบวนการจะเริ่มทำงาน จากนั้นโดยตรงจุลินทรีย์อาจกลายเป็น mutagen ในความสัมพันธ์กับทารกในครรภ์หรือมีข้อบกพร่องของรังไข่อักเสบซึ่งไม่อนุญาตให้ผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์
5. สาเหตุทางภูมิคุ้มกันของการพัฒนาของทารกในครรภ์ซีดจางครอบครองสถานที่แรกในความชุก ในระหว่างตั้งครรภ์กิจกรรมภูมิคุ้มกันของร่างกายของมารดาลดลงเพื่อให้ทารกในครรภ์ไม่ได้รับรู้ว่าเป็นสิ่งมีชีวิตที่แปลกปลอมและไม่มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ในผู้หญิงที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองหรือการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันปฏิกิริยานี้จะแตกต่างกัน การเกิดพังผืดของการซีดจางมีดังต่อไปนี้ปัจจัยใด ๆ ที่นำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบรับการปฏิเสธของทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว แต่ด้วยการสลายตัวของการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ยังคงอยู่ในครรภ์ในขณะที่
6. ขณะตั้งครรภ์ endotheliopathy - ความเสียหายของหลอดเลือดมีผลว่ามีการละเมิดกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ให้เพียงพอ gemoobespechenie มดลูก-รกผลไม้ เงื่อนไขในการพัฒนาของ endotheliopathy ขณะตั้งครรภ์เพิ่มแก้ไขปัญหาการบุกรุก trophoblast ในภาชนะมดลูกเกลียวทำให้พวกเขาบางส่วนหรือเต็มรักษาชั้นของกล้ามเนื้อและความสามารถในการทำปฏิกิริยาหดหรือขยายตัวของผลกระทบสาร Vaso ใช้งาน ความผิดปกติของหลอดเลือดเป็นที่ประจักษ์ในการสังเคราะห์ vasoconstrictors มากเกินไปเปิดใช้งานของการแข็งตัวของตัวอ่อนที่เกิดในอาหารถูกรบกวนหรือทารกในครรภ์เกิดขึ้นและความตายในมดลูก
7. กลุ่มอาการแอนไทฟอส โฟไลปิด - พยาธิวิทยาวินิจฉัยใหม่ซึ่งจะมาพร้อมกับระเบิดของระบบการแข็งตัวในภาชนะที่มีการอุดตันของพวกเขาบ่อย พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการก่อตัวของแอนติบอดีจำเพาะต่อเซลล์ phospholipids การเปลี่ยนแปลงมีผลต่อทารกในครรภ์บ่อยมาก มีพยาธิสภาพของรกซึ่งจะมาพร้อมกับการตายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและรกฝูงสะสม fibrinoid หลอดเลือดพื้นที่ intervillous aterozom เกลียวและการเกิดลิ่มเลือดคือ โดยการเข้าร่วมการพัฒนาละเมิดรก - การเปลี่ยนแปลง dystrophic syncytium stromal พังผืดและการเปลี่ยนแปลงในเครือข่าย villi หลอดเลือดมีความหนาของผนัง นี้ทำให้เกิดความเสี่ยงสองครั้งของความไม่เพียงพอรกและทารกในครรภ์จางหายในช่วงต้นชีวิต
8. ยาเสพติดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดการซีดจางของครรภ์ได้และไม่สำคัญเช่นนี้คือการรับเข้าเรียนโดยตรงเนื่องจากความเป็นจริงในการรับ ยาเม็ดใดแข็งตัวจากยาเม็ด? กลุ่มนี้รวมถึงการคุมกำเนิดเช่นเดียวกับเงินที่จัดเป็นวิธีการทำแท้งในระยะแรก
9. ทารกในครรภ์จางหายไปโชคไม่ดีที่พบมากในการตั้งครรภ์หลายครั้ง บ่อยครั้งมีกรณีที่ monochorion monoamniosic คู่หนึ่งตัวอ่อนในครรภ์ถูกแช่แข็ง เหตุใดจึงเกิดขึ้น เมื่อสองทารกในครรภ์มีรกหนึ่ง anastomoses สามารถฟอร์มระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตของพวกเขา ความดันโลหิตทำให้เกิดการไหลเวียนของโลหิตจากระบบไหลเวียนโลหิตหนึ่งไปสู่อีกระบบหนึ่ง เด็กคนหนึ่งจะกลายเป็นผู้บริจาคและให้เลือดของเขาไปที่เรือเหล่านี้ในรกกับเด็กที่สอง - ผู้รับ "การขโมย" ในที่สุดก็นำไปสู่การขาดออกซิเจนและสารอาหารอย่างรุนแรงและทารกในครรภ์ตายในครรภ์ในขณะที่คนอื่น ๆ ยังมีชีวิตต่อไป ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันไม่เกิดขึ้นเนื่องจากมีทารกในครรภ์มีชีวิตดังนั้นเด็กที่ตายแล้วตาย

เนื่องจากเหตุผลหลายประการสำหรับการลดครรภ์การตั้งครรภ์จึงมีความจำเป็นต้องระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับพยาธิวิทยานี้ซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์ไม่สามารถซีดจางได้ แต่อาจมีผลต่อสาเหตุนี้ได้หากมีสาเหตุ ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงผลกระทบจากรังสียาการเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวของมารดานิสัยการทานอาหารที่มีภาวะทุพโภชนาการและอาหารที่เข้มงวดมาก

[7], [8], [9], [10]

อาการ ทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว

ซีดจางของทารกในครรภ์เป็นอันตรายได้อย่างแม่นยำเพราะหลักสูตรของพยาธิวิทยานี้ถึงจุดหนึ่งสามารถอย่างไม่มีอาการ อาการของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเกิดขึ้นในระยะเวลาต่อมา

ทารกในครรภ์ในครรภ์ตั้งครรภ์ในช่วงต้นไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากมีอาการของการแท้งบุตร ถ้าทารกซีดจางหายไปในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกร่างกายอาจไม่ทำปฏิกิริยาเช่นเดียวกับการแท้งบุตร เฉพาะหลังจากไม่กี่ชั่วโมงจะมีปฏิกิริยาของการปฏิเสธของทารกในครรภ์ซึ่งจะมีอาการอยู่แล้ว แล้วมีอาการปวดท้องลดลงการขับถ่าย

ทารกในครรภ์มีครรภ์แข็งตัวในช่วงที่สองมีภาพทางคลินิกที่ร่ำรวยขึ้นเนื่องจากในช่วงเวลานี้อวัยวะและระบบทั้งหมดของเด็กได้เกิดขึ้นแล้ว แม่เริ่มเป็นครั้งแรกในการรู้สึกถึงความเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ นี้เริ่มต้นด้วยสัปดาห์ที่ 19-20 ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นสัญญาณแรกของการซีดจางของทารกในครรภ์ที่สองคือการหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวและกิจกรรมของทารกในครรภ์ใด ๆ แม่รู้สึกได้ถึงการเปลี่ยนแปลงในทันทีเพราะก่อนหน้านี้การเคลื่อนไหวทั้งหมดมีการเคลื่อนไหว อาการนี้อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีประวัติของการบาดเจ็บหรือผลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ร่วมกับนี้อุณหภูมิของร่างกายสามารถเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นไปไม่ได้เสมอกรณี

เมื่อทารกในครรภ์เสียชีวิตในวันที่ล่าช้าอาการของโรคนี้จะเด่นชัดมากที่สุด การเคลื่อนไหวทั้งหมดจะชะลอตัวลงอย่างมากผู้หญิงสามารถรู้สึกถึงความเสื่อมสภาพที่รุนแรงในรัฐซึ่งกำลังก้าวหน้าในด้านพลวัต เมื่อทารกซีดจางหายไปเกิดขึ้นโดยไม่มีการคลอดก่อนกำหนดผลิตภัณฑ์ทั้งหมดของการแยกตัวและกิจกรรมที่สำคัญของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วจะเข้าสู่ร่างกายของมารดา ดังนั้นอาจมีอาการคลื่นไส้, อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นมึนเมาจะเพิ่มขึ้น อาจมีการจำแนกออกจากมดลูกหรือมีเวลาดึงความเจ็บปวดในช่องท้อง แต่อาการทางคลินิกที่รุนแรงจะหายากและนอกเหนือจากการหยุดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และการสูญเสียความรู้สึกอัตนัยของหญิงตั้งครรภ์มีอาการไม่ค่อย

เมื่อหญิงตั้งครรภ์พัฒนาฝาแฝดและครรภ์หนึ่งตัวแข็งตัวการวินิจฉัยโรคในกรณีส่วนใหญ่จะทำได้โดยใช้วิธีการอื่น ๆ เท่านั้น

[11], [12], [13], [14]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของทารกซีดจางสำหรับชีวิตของผู้หญิงตามกฎไม่เป็นอันตรายกับการวินิจฉัยทันเวลา หลายวันทารกในครรภ์แช่แข็งอาจอยู่ในมดลูกโดยไม่มีอาการ แต่กระบวนการเริ่มต้นการปฏิเสธเริ่มขึ้นและอาการจะปรากฏขึ้น หากกระบวนการนี้ใช้เวลานานมากอาจมีการติดเชื้อทุติยภูมิและการเกิดภาวะติดเชื้อในแม่เนื่องจากมีแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ผลกระทบในระยะยาวของการซีดจางของทารกในครรภ์สามารถพัฒนาไปแล้วในการตั้งครรภ์ต่อไปนี้ เนื่องจากมีความล่าช้าในครรภ์และเนื้อเยื่อในมดลูกเป็นเวลานานนี้อาจนำไปสู่การละเมิดโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของ endometrium ในอนาคตการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคุกคามต่อกระบวนการฝังไข่หรือแท้งบุตร ยิ่งไปกว่านั้นถ้าทารกในครรภ์ยังคงอยู่ในครรภ์จะมีโอกาสเกิดการก่อตัวของแอนติบอดีขึ้นอีกและการเกิดความขัดแย้งในแอนติเจนในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีหลังคลอดทารกในครรภ์ด้วยการเริ่มตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เนื่องจากพื้นหลังของฮอร์โมนจะแตกหักอย่างรวดเร็วอาจส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ต่อไป ดังนั้นหลังจากที่มีการตั้งครรภ์แล้วผู้หญิงควรได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบและปฏิบัติตามช่วงเวลาก่อนที่การตั้งครรภ์ต่อไปจะอย่างน้อยหนึ่งปี

[15], [16], [17]

การวินิจฉัย ทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว

การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากเพราะภาพทางคลินิกที่ไม่ดีของโรคนี้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงข้อมูล anamnestic และในการปรากฏตัวของการบาดเจ็บหรือปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ - อย่างรอบคอบตรวจสอบผู้หญิง

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพสตรีตั้งครรภ์จะถูกตรวจสอบด้วยกระจกและตรวจด้วยตนเอง เมื่อมองในกระจกในกรณีของทารกในครรภ์แช่แข็งไม่มีพยาธิวิทยา - การจับคำศัพท์ภายนอกถูกปิดปากมดลูกจะเกิดขึ้นจากความสูงปกติเสียงจะไม่เปลี่ยนแปลง ในการศึกษาด้วยตนเองสามารถระบุได้ว่าขนาดของมดลูกอาจน้อยกว่าที่คาดไว้เล็กน้อยในระยะเวลาที่กำหนดของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสที่สองไม่สามารถกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้และไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ระหว่างการลงคะแนน

ความสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยทารกที่ตายแล้วมีวิธีการวิจัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีฝาแฝดสัญญาณของการหยุดชะงักของกิจกรรมที่สำคัญของหนึ่งในผลไม้เป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจสอบกับการตรวจสอบอย่างง่าย

การวินิจฉัยอย่างถูกต้องของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และการวินิจฉัยโรคหัวใจ cardiotocography ปกติจะช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์กิจกรรมการเคลื่อนไหวเสียงของมดลูก ถ้ามีทารกในครรภ์แช่แข็งแล้วการเต้นของหัวใจไม่สามารถกำหนดซึ่งเป็นสัญญาณที่สมบูรณ์ของการซีดจางการตั้งครรภ์ อาจเป็นไปได้ว่าการขาดเลือดออกเดี๋ยวนี้เป็นครั้งแรกที่มีการค่อยๆก้าวหน้าและจากนั้นการหดตัวของหัวใจไม่ได้ถูกกำหนดไว้เลย

การวินิจฉัยด้วยอัลตราโซนิกสามารถระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์อัตราการเต้นของหัวใจขนาดตำแหน่งและการไหลเวียนโลหิตได้ หากมีผลไม้แช่แข็งขนาดของไข่ในครรภ์จะน้อยกว่าที่ควรจะตรงกับระยะตั้งครรภ์นี้ ในการเปลี่ยนแปลงจะไม่มีการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ถ้าเป็นคำถามเกี่ยวกับฝาแฝดตัวอ่อนในครรภ์อาจมีขนาดใหญ่กว่ามากกับของเหลวในกระเพาะอาหารมากขึ้นและอีกตัวหนึ่งจะมีมวลลดลง

สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยดัชนีทางชีวเคมีจะถูกกำหนดด้วย ในระยะเริ่มแรกนี่เป็นตัวบ่งชี้ที่มีข้อมูลมากเมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจยังไม่เป็นที่ยอมรับ ข้อมูลส่วนใหญ่คือนิยามของ chorionic gonadotropin ฮอร์โมนนี้ถูกสังเคราะห์โดยรกเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ตามปกติ ถ้าอาการซีดจางของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่วงต้นระดับของมันจะต่ำกว่าอายุครรภ์

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งไม่เพียง แต่เป็นการวินิจฉัย แต่ก็จำเป็นต้องระบุเหตุผลที่เกิดขึ้น ดังนั้นงานสำคัญอย่างหนึ่งก็คือการศึกษาทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติที่อาจทำให้สีซีดจางลง ศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์อย่างละเอียด การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาลักษณะของยีนในการขจัดการกลายพันธุ์ของโครโมโซม ส่วนใหญ่การซีดจางของการตั้งครรภ์ในระยะแรก ๆ เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม สำหรับการศึกษาเยื่อบุผิวแก้มใช้บ่อยที่สุด การวิเคราะห์ cytogenetic ของทารกในครรภ์หลังการตั้งครรภ์แช่แข็งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบจำนวนโครโมโซมและขนาดของกล้องจุลทรรศน์ได้ จำเป็นต้องดำเนินการ karyotyping เพิ่มเติม Karyotyping ของทารกในครรภ์ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ตายแล้วประกอบด้วยการกระจายของโครโมโซมไปสู่กลุ่มคู่พิเศษที่แต่ละโครโมโซมมีจำนวนของตัวเอง นี้ช่วยให้คุณสามารถเปรียบเทียบชุดของโครโมโซมและไม่รวมความผิดปรกติ

เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วเป็นการศึกษาเนื้อเยื่อเพื่อระบุความผิดปกติในโครงสร้างและความผิดปกติในโครงสร้างอวัยวะที่อาจไม่เข้ากันกับชีวิต บ่อยครั้งที่การตรวจสอบทางจุลชีววิทยาของหัวใจทารกในครรภ์ปอดและสมองจะดำเนินการเพื่อแยก pathologies ร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์นี้ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อมักเป็นไปได้ที่จะต้องมีการวิเคราะห์การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค การติดเชื้อ Herpetic สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมอง (cysts) ตับ - เช่นการวินิจฉัยที่ซับซ้อนด้วยการศึกษาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อวิทยาทำให้เป็นไปได้ที่จะสร้างสาเหตุเบื้องต้นของการซีดจางของทารกในครรภ์

[18], [19], [20], [21]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่คลาดเคลื่อนของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วควรได้รับการปฏิบัติอย่างรอบคอบเมื่อมีการตั้งครรภ์กับฝาแฝด เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะวินิจฉัยในเวลาที่ความตายของผลไม้อย่างใดอย่างหนึ่งเนื่องจากผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญจากทารกในครรภ์ที่เสียชีวิตผ่านทางรกที่พบบ่อยสามารถรับเด็กที่มีสุขภาพดี นี้คุกคามการพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาทในทารกในครรภ์ที่ยังมีชีวิตอยู่ในอนาคตหลังคลอด เมื่อมีการพัฒนา fetal transfusion syndrome ทารกในครรภ์หนึ่งมีการลดลงของน้ำคร่ำมากขึ้นเพื่อให้ทารกในครรภ์พอดีกับทารกในครรภ์อย่างแน่นหนา นี้ทันทีนำไปสู่การซีดจางของเด็กคนนี้ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ที่แช่แข็งที่สองเป็นการยากที่จะตรวจพบและมักจะมีการตั้งครรภ์ที่น่าเบื่อ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันกับจำนวนของน้ำคร่ำที่มีการตั้งครรภ์หลายที่เป็นไปได้

การรักษา ทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว

ความสงสัยของทารกในครรภ์ซีดจางในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ใด ๆ ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันทีของผู้หญิงและการรักษาในสถานที่ตั้งนิ่ง ถ้าการตรวจวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้รับการจัดตั้งขึ้นด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมแล้วการรักษาด้วยความมุ่งหมายในการอพยพทารกในครรภ์จากโพรงมดลูกและการยุติการตั้งครรภ์จะต้องดำเนินการ ผลไม้แช่แข็งสามารถออกไปเองได้หรือไม่? จำเป็นที่จะต้องเน้นว่ากลยุทธ์ในการรอคอยไม่สามารถยึดมั่นได้เพราะถ้าทารกในครรภ์ตายโดยไม่มีปรากฏการณ์แห่งการคลอดก่อนกำหนดความเป็นไปได้ที่เขาจะ "ออกมา" มีขนาดเล็กมาก หากผลไม้แช่แข็งค้างไว้ในโพรงมดลูกเป็นเวลานานก็จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นลิ่มเลือดได้

การกำจัดทารกในครรภ์แช่แข็งคือยาหรือการผ่าตัด ระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่มีขนาดเล็กลงจะมีการใช้การแทรกแซงการผ่าตัดบ่อยขึ้น การทำความสะอาดทารกที่ตายแล้วในระยะแรก ๆ จะผ่านไปตามประเภทของการผ่าตัด ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปการทำแท้งจะดำเนินการโดยการคลอดจากครรภ์จากมดลูกและเยื่อบุทารกในครรภ์ทั้งหมด ถ้าทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกมาเป็นเวลานานแล้วจะทำให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มมากขึ้นจึงจำเป็นต้องมีการเตรียมการสำหรับการถ่ายเลือดทั้งหมด หลังจากการกำจัดทารกในครรภ์แล้วช่องโพรงมดลูกจะถูกตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการทิ้งส่วนของเยื่อหุ้มปอด หลังจากสัปดาห์การตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูกเป็นข้อบังคับเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์การขจัดยาของทารกในครรภ์แช่แข็งจะดำเนินการ ด้วยเหตุนี้ให้ใช้ยาที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูกและผลผลิตของทารกในครรภ์ นี้ถือเป็นการแทรกแซงน้อยรุกราน ใช้ยา prostaglandin หรือ oxytocin

การฉีดสารละลายยา oxytocin แบบฉีดพ่นเป็นการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการตั้งครรภ์ทารกคลอดก่อนกำหนด มักใช้ Oxytocin ที่ความเข้มข้น 10 U / l (0.01 U / ml) ของสารละลายอิเล็กโตรไลต์หรือไอสารละลาย 5% ของน้ำตาลกลูโคส แต่ต้องแยกเป็นรายบุคคล Infusion เริ่มต้นที่อัตรา 0.01 U / min และเพิ่มความก้าวหน้าทางคณิตศาสตร์ทุก 15 นาที แต่ไม่เกิน 0.15 U / นาที ปริมาณมากกว่า 0.4 U / ml นำไปสู่ความเสียหายของไตและสามารถใช้ในกรณีที่หายากมาก เมื่อความรุนแรงของการหดตัวของมดลูกคือ 40-60 (มีการตรวจสอบภายใน) หรือระยะเวลาของพวกเขาคือ 40-60 โดยมีระยะเวลา 1-4 นาทีปริมาณ oxytocin จะหยุดลง ด้วยการลดลงของการหดตัวของมดลูกการให้ยาออกซิโตซินจะดำเนินต่อไป Infusion จะชะลอหรือหยุดลงเมื่อความเข้มของการหดตัวของมดลูกมากกว่า 60 ซึ่งยาวนานกว่า 60 วินาทีและช่วงเวลาระหว่างพวกเขาน้อยกว่าสองนาที

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ได้รับการแต่งตั้งเป็นรายบุคคลโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการป้องกัน

การป้องกัน

การป้องกันการซีดจางของครรภ์คือการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับการอักเสบของอวัยวะเพศของสตรีอย่างทันท่วงทีโดยระบุปัจจัยเสี่ยง ในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่กำลังซีดจางในผู้หญิงซึ่งเป็นโรคดังกล่าวเกิดขึ้นแล้วคุณต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดหลังจากครั้งแรก เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมแก่บิดามารดาก่อนที่จะวางแผนตั้งครรภ์ต่อไป การขจัดความเครียดอาหารที่ดีขึ้นการยกเว้นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมทั้งหมดนี้เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพัฒนาการตั้งครรภ์ตามปกติในอนาคต

ทารกในครรภ์แช่แข็งเป็นหนึ่งในประเภทของการแท้งบุตรซึ่งในครรภ์ยังคงอยู่ในมดลูกและไม่เกิดขึ้นเอง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้ได้ทันเวลาเนื่องจากอาการทางคลินิกไม่สามารถแสดงได้ ตัวอ่อนในครรภ์ยังคงอยู่ในมดลูกมากขึ้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับแม่ เนื่องจากปัญหาร้ายแรงดังกล่าวจึงจำเป็นต้องป้องกันสภาพนี้โดยวิธีการทั้งหมด

[22], [23], [24], [25], [26]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติครั้งต่อไปเป็นสิ่งที่ดีถ้าการซีดจางเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก กับการแท้งบุตรแต่ละครั้งความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จซ้ำ ๆ ก็เพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าโดยไม่ต้องมีโรคประจำตัว