ภาวะหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ในช่วงต้นและปลายการตั้งครรภ์

หัวใจเต้นช้าคืออัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงเมื่อเทียบกับปกติ (60-90 ครั้งต่อนาที) การเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยไม่ส่งผลต่อสุขภาพของบุคคลนั้น แต่เป็นสัญญาณของการพัฒนาของพยาธิสภาพในร่างกาย ในทำนองเดียวกัน อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรอยู่ในช่วงที่กำหนด หากลดลงเหลือ 110-120 ครั้ง แสดงว่าทารกมีหัวใจเต้นช้า อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาทีอาจพบในทารกในครรภ์ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้อยละ 5 [ 1 ]

คำจำกัดความมาตรฐานทางสูติศาสตร์ของภาวะหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์คือ FHR คงที่ <110 ครั้งต่อนาทีเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที FHR จะแตกต่างกันไปตามอายุครรภ์และจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปจากค่ามัธยฐาน 141 ครั้งต่อนาที (ช่วงควอร์ไทล์ 135–147 ครั้งต่อนาที) <32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็น 137 ครั้งต่อนาที (ช่วงควอร์ไทล์ 130–144 ครั้งต่อนาที) >37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์[ 2 ]

สาเหตุ หัวใจเต้นช้าในทารกในครรภ์

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดการวินิจฉัยดังกล่าว เช่น:

• ระดับฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ
• โรคติดเชื้อ;
• อาการพิษเรื้อรังและรุนแรง
• การพันกันของสายสะดือ
• ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
• ความบกพร่องในการพัฒนาของอวัยวะตัวอ่อน;
• น้ำคร่ำมากเกินปกติ หรือ น้ำคร่ำน้อยเกินไป;
• ผลของแอนติบอดีของมารดาต่อการนำไฟฟ้าของเซลล์หัวใจ
• ผลที่ตามมาของการระงับปวดไขสันหลังและช่องไขสันหลังร่วมกันระหว่างการเหนี่ยวนำการคลอดร่วมกับการให้ยาออกซิโทซิน [ 3 ], [ 4 ]
• การตัดน้ำคร่ำก่อนกำหนด (40%) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับภาวะหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ [ 5 ]

อาการหัวใจเต้นช้าชั่วคราวของทารกในครรภ์ซึ่งหายได้ภายในไม่กี่นาทีนั้นพบได้บ่อย โดยเฉพาะในไตรมาสที่สอง และถือเป็นอาการที่ไม่ร้ายแรง ภาวะหัวใจเต้นช้าต่อเนื่องของทารกในครรภ์อาจเกิดจากไซนัส หัวใจเต้นช้าของห้องบนหรือห้องต่อสาย ภาวะหัวใจบีบตัวของห้องบน หรือภาวะหัวใจห้องบนอุดตัน และจำเป็นต้องได้รับการประเมินเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างภาวะเหล่านี้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าในทารกในครรภ์ ได้แก่:

• การดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพของผู้หญิง: การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ โภชนาการที่ไม่ดี การขาดอากาศบริสุทธิ์
• การรับประทานยาที่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์;
• โรคเรื้อรังของมารดาที่ตั้งครรภ์โดยเฉพาะโรคหัวใจและปอด
• การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ด้อยโอกาสทางระบบนิเวศ
• สถานการณ์เครียดรุนแรง

กลไกการเกิดโรค

จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอมักเกิดจากการที่หัวใจเต้นเร็วเกินไปจนส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดจากการทำงานของต่อมน้ำเหลืองไซนัสที่อยู่ที่ปากของ vena cava ที่ไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาลดลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นถาวรหรือชั่วคราว

อย่างหลังมีความอันตรายน้อยกว่าเนื่องจากเกิดจากความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานของหัวใจ เช่น การกดทับของหลอดเลือดเนื่องจากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม

ภาวะหัวใจเต้นช้าเรื้อรังหรือผิดปกติเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน ภาวะหัวใจเต้นช้าในมดลูกเรื้อรังพบได้น้อยในช่วงก่อนคลอด มักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสเนื่องมาจากภาวะทารกเครียด หัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจหยุดเต้นตั้งแต่กำเนิด [ 6 ]

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสังเกตอาการหัวใจเต้นช้าต่อเนื่อง ซึ่งมักจะเกิดจากกลไกอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: (1) หัวใจเต้นช้าแบบไซนัส (2) ภาวะหัวใจห้องบนบีบตัวใหญ่ และ (3) หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน (CHB)

ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เป็นภาวะฉุกเฉินทางสูติกรรม สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสพบได้น้อย แต่ได้แก่ กลุ่มอาการ QT ยาวเนื่องจากรีโพลาไรเซชันที่ยาวนานมาก และการขาดหรือทำงานผิดปกติของไซนัสโหนดแต่กำเนิด เช่น ในภาวะไอโซเมอริซึมของส่วนประกอบของห้องบนซ้าย (Ho et al., 1995) สาเหตุของภาวะหัวใจจะแตกต่างกันตามผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังคลอด

PAC ที่ไม่นำไฟฟ้าหลายตัวอาจส่งผลให้หัวใจห้องล่างเต้นช้าและไม่สม่ำเสมอต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจจะสม่ำเสมอหากจังหวะการเต้นของหัวใจทุกๆ จังหวะเป็น PAC ที่ถูกบล็อก ซึ่งกำหนดว่าเป็นบิกีมีนีของห้องบนที่ไม่นำไฟฟ้า เมื่อติดตามบิกีมีนีของห้องบนด้วยโหมด M หรือ Doppler อัตราการเต้นของหัวใจห้องบนจะไม่สม่ำเสมอ (สลับจังหวะไซนัสและจังหวะก่อนกำหนด) ในขณะที่ห้องล่างเต้นช้าอย่างสม่ำเสมอ (60–80 ครั้งต่อนาที) ซึ่งเป็นครึ่งหนึ่งของอัตราการเต้นของหัวใจห้องบน บิกีมีนีของห้องบนอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่ถือเป็นอาการทางคลินิกที่ไม่ร้ายแรง และจะหายได้ในที่สุดโดยไม่ต้องรักษา

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในทารกในครรภ์ คิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สำคัญของทารกในครรภ์ทั้งหมดที่พบในการศึกษาโรคหัวใจของทารกในครรภ์ จากการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรม พบว่าอัตราการเต้นของห้องบนเป็นปกติและสม่ำเสมอ แต่ห้องล่างเต้นช้ากว่ามาก (40–80 ครั้งต่อนาที) เนื่องจากการนำไฟฟ้าของ AV ล้มเหลว ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจโครงสร้างหรือแอนติบอดีต่อโรของมารดา ภาวะนี้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมาก เนื่องจากทารกในครรภ์ต้องเอาชนะอัตราการเต้นของห้องล่างที่ช้า การสูญเสียการประสานงานของห้องบนในการเติมห้องล่าง และอาจรวมถึงโรคหัวใจหรือโรคหัวใจอักเสบด้วย การมีโรคหัวใจโครงสร้าง อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ การบีบตัวไม่ดี และอัตราการเต้นของห้องล่างต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาที ล้วนเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดี

ความสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกในครรภ์กับโรคหัวใจโครงสร้างคือภาวะหัวใจห้องบนไม่สมดุลและผนังกั้นหัวใจด้านซ้ายแตก ซึ่งมักทำให้เสียชีวิตได้ไม่ว่าจะเลือกการดูแลก่อนคลอดอย่างไรก็ตาม ภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกในครรภ์ที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าและส่วนใหญ่เกิดจากการที่แอนติบอดีของมารดาส่งผ่านรกไปยังไรโบนิวคลีโอโปรตีน Ro/SSA ของทารกในครรภ์ แอนติบอดีต่อ Ro พบในหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 2% ในเปอร์เซ็นต์ที่ใกล้เคียงกัน (1–2%) ของทารกในครรภ์ แอนติบอดีเหล่านี้จะทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ เนื้อเยื่อที่อักเสบอาจรักษาด้วยพังผืด ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น พังผืดในเยื่อบุหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดี (Jaeggi et al., 2010)

ภาวะหัวใจเต้นช้าต่อเนื่องของทารกในครรภ์นั้นพบได้ค่อนข้างน้อย กลไกพื้นฐาน ได้แก่ การทำงานของหัวใจห้องบนที่เอนเอียงแต่กำเนิดหรือการบาดเจ็บของต่อมน้ำเหลืองไซนัสที่เกิดขึ้นภายหลัง อัตราของต่อมน้ำเหลืองไซนัสอาจถูกระงับได้ เช่น (1) ภาวะหัวใจห้องบนซ้ายและขวามีภาวะไอโซเมอริซึม (2) การอักเสบและพังผืดในต่อมน้ำเหลืองไซนัสปกติในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัสหรือความผิดปกติของหลอดเลือดคอลลาเจน (แอนติบอดี SSA/Ro[+] หรือ SSA/Ro และ SSB/La[+]) หรือ (3) การรักษามารดาด้วยยาบล็อกเบต้า ยากล่อมประสาท หรือยาอื่นๆ ไม่จำเป็นต้องให้มารดาบำบัดเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าของไซนัสหรือหัวใจห้องบนต่ำ แต่ควรสังเกตอาการ

อาการ หัวใจเต้นช้าในทารกในครรภ์

การสงสัยว่าทารกในครรภ์มีภาวะหัวใจเต้นช้านั้นทำได้ยากมาก ในทารกแรกเกิด อาการแรกเกิดจะแสดงออกมาด้วยอาการดังต่อไปนี้: ทารกแรกเกิดตัวแข็ง ผิวหนังซีด มีสีออกน้ำเงิน บางครั้งอาจมีอาการชัก หยุดหายใจ หรือหยุดหายใจกะทันหัน

• หัวใจเต้นช้าในช่วงต้นและปลายการตั้งครรภ์

ภาวะหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 8 สัปดาห์) มีแนวโน้มสูงที่จะบ่งชี้ถึงความผิดปกติของโครโมโซม ซึ่งอาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคพาทัว (ภาวะที่มีโครโมโซมคู่ที่ 13 ผิดปกติ) โรคดาวน์ซินโดรม (ภาวะไตรโซมีของโครโมโซมคู่ที่ 21) หรือโรคเอ็ดเวิร์ดส์ (โครโมโซมคู่ที่ 18 เพิ่มขึ้นสามเท่า)

การเต้นของหัวใจผิดปกติในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งแสดงให้เห็นอาการผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดได้อย่างชัดเจน

ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ หัวใจเต้นช้ามักบ่งบอกถึงภาวะรกเกาะต่ำ ซึ่งเลือดไหลเวียนไม่สะดวก ทารกในครรภ์ไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตอย่างเพียงพอ จึงเกิดภาวะขาดออกซิเจน อวัยวะทั้งหมดรวมถึงหัวใจต้องประสบปัญหานี้

• หัวใจเต้นช้าขณะคลอดในทารกในครรภ์

การคลอดบุตรตามปกติและทารกในครรภ์มีสภาพเหมือนเดิมไม่ได้ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ว่าจะมีอาการอย่างไรก็ตาม การลดลงของจังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานเหลือ 100 ครั้งต่อวินาทีหรือต่ำกว่าเป็นเวลา 5-6 นาที บ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องตัดสินใจคลอดฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะหัวใจเต้นช้าในไซนัสมักสัมพันธ์กับความผิดปกติทางพัฒนาการร้ายแรงของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะคลอดก่อนกำหนด เลือดออกได้ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจหรือความพิการ

ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบก้าวหน้าถึง 68-56 ครั้งต่อนาทีอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอาจอยู่ที่ 20% (37% หากรวมการยุติการตั้งครรภ์เข้าไปด้วย) ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ได้แก่ ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ภาวะน้ำคร่ำสูง และ/หรือการทำงานของหัวใจห้องล่างผิดปกติ[ 7 ]

การวินิจฉัย หัวใจเต้นช้าในทารกในครรภ์

ความผิดปกติของโครโมโซมจะระบุโดยการตรวจเลือดหา hCG และ PAPP-A (การทดสอบคู่) การวินิจฉัยจะชัดเจนขึ้นด้วยการตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้อเยื่อรก การเจาะน้ำคร่ำ และการเจาะสายสะดือ

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะฟังเสียงเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ด้วยหูฟัง สำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น จะใช้เครื่องมือต่างๆ เช่น การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของหัวใจทารกในครรภ์ [ 8 ] อัลตราซาวนด์ CTG (การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของหัวใจ) [ 9 ]

วิธีหลักและบางครั้งเป็นวิธีหลักในการตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจคือการตรวจอัลตราซาวนด์ สำหรับการแยกแยะจากโรคอื่น ๆ จะใช้โหมดต่าง ๆ ดังนี้

• ในโหมด M จะมีการตรวจสอบห้องล่างและห้องบน และกำหนดจังหวะการหดตัว
• อัลตราซาวนด์แบบคลื่นพัลส์ดอปเปลอร์จะจับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และบันทึกการไหลเวียนของเลือดไปยังลิ้นหัวใจไมทรัลและการไหลออกสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ และสังเกตหลอดเลือดของไต หลอดเลือดปอด และหลอดเลือดสะดือ

ความผิดปกติทางหัวใจที่สำคัญ เช่น หัวใจเต้นช้า ตรวจพบได้ในช่วงอายุครรภ์ 18-22 สัปดาห์

การตรวจหัวใจจะทำหลังจาก 32 สัปดาห์ โดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษที่ติดไว้บริเวณหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ บันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นเวลา 15-45 นาที และประเมินในจุดต่างๆ สูงสุด 10 จุด หากได้ 6-7 จุด แสดงว่าทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจน ส่วนต่ำกว่า 6 แสดงว่าทารกในครรภ์อยู่ในภาวะวิกฤต

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์ (fECG) สามารถตรวจจับสัญญาณ QRS ของทารกในครรภ์ได้เร็วที่สุดตั้งแต่อายุครรภ์ 17 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ถูกจำกัดด้วยอัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวนขั้นต่ำของทารกในครรภ์ ซึ่งได้รับอิทธิพลจากการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น เสียงรบกวนของมารดา เช่น การบีบตัวของมดลูก ระดับฉนวนไฟฟ้าที่เกิดจากเนื้อเยื่อโดยรอบ (vernix caseosa) และความต้านทานของผิวหนัง[ 10 ]

การรักษา หัวใจเต้นช้าในทารกในครรภ์

อาการหัวใจเต้นช้าเป็นเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 2 นาที ถือว่าเป็นอาการไม่ร้ายแรง ชั่วคราว ไม่จำเป็นต้องมีการติดตามตรวจหรือรักษาอย่างต่อเนื่อง และโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการตั้งครรภ์

พยาธิวิทยาที่รุนแรงมากขึ้นบางครั้งอาจต้องได้รับการผ่าตัดภายในมดลูก และบางครั้งการแก้ไขจะดำเนินการหลังจากการคลอดบุตรแล้ว

ในกรณีที่มีภาวะรกไม่เพียงพอ มารดาที่ตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยให้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังมดลูกและรก รวมถึงยาที่มุ่งรักษาโรคพื้นฐานที่นำไปสู่ภาวะนี้

เหตุผลในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในครรภ์เดี่ยวของทารกในครรภ์นั้นมุ่งเป้าไปที่การยับยั้งการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากแอนติบอดี เพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในหัวใจของทารกในครรภ์ และเพิ่มอัตราการรอดชีวิต เดกซาเมทาโซนในมารดาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถปรับปรุงการบล็อกห้องบนของหัวใจที่ไม่สมบูรณ์ของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ และน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ ยาเบต้าซิมพาโทมิเมติก เช่น ซัลบูตามอลและเทอร์บูทาลีน สามารถใช้เพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจของทารกในครรภ์ได้ ข้อมูลที่เผยแพร่จากโรงพยาบาลสำหรับเด็กป่วยในโตรอนโต (Jaeggi et al., 2004) แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 90% สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดี หากเริ่มใช้เดกซาเมทาโซนในมารดาในปริมาณสูงในเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติและคงไว้ตลอดการตั้งครรภ์ และหากเพิ่มตัวแทนเบต้า-อะดรีเนอร์จิกเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ต่ำกว่า 50–55 ครั้งต่อนาที [ 11 ]

การป้องกัน

ภาวะหัวใจเต้นช้าระดับอ่อนสามารถป้องกันได้โดยการป้องกัน เช่น หลีกเลี่ยงความเครียด เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ เข้านอนตามเวลาที่กำหนด รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพที่มีวิตามินและแร่ธาตุสูง เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

พยากรณ์

เด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าชั่วคราวมีผลลัพธ์หลังคลอดที่ดี ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส ทารกแรกเกิดบางคนจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขด้วยการบำบัดหรือการผ่าตัดหัวใจ สำหรับผู้ที่มีพยาธิสภาพที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท ระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียนเลือด กรดเกินในเลือด อาจเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้ เช่น ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิต ในกรณีที่ทารกมีภาวะหัวใจเต้นช้าในมดลูกเป็นเวลานาน การคลอดโดยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินภายใน 25 นาที จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ทางระบบประสาทในระยะยาวของทารกแรกเกิดได้ [ 12 ] การคลอดในศูนย์ดูแลทารกแรกเกิดโดยเฉพาะจะช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น