Pyeloectasia ของทารกในครรภ์ของไต

อาจตรวจพบ pyeloectasia ของไตของทารกในครรภ์ได้เมื่อมีการประเมินกลไกการรวบรวมไต ปัญหาคือการเพิ่มขนาด anteroposterior ของกระดูกเชิงกรานไตเนื่องจากการสะสมของของเหลวในปัสสาวะ พยาธิวิทยานี้ถูกเรียกว่าเป็นความผิดปกติอิสระ (ทางสรีรวิทยา) หรือกระบวนการที่เกิดขึ้นร่วมกันบนพื้นหลังของโรคระบบทางเดินปัสสาวะพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ตรวจพบ Pyeloectasia ในระหว่างการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป: ความจำเป็นในการใช้มาตรการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล[1]

ระบาดวิทยา

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยใน 5% ของทารกแรกเกิด โดยคิดเป็น 25% ของความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูกทั้งหมด และความบกพร่องดังกล่าวคิดเป็นประมาณ 4% ของการเสียชีวิตของทารกปริกำเนิด ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดซึ่งตรวจพบในระยะอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดคือ pyeloectasia มักเป็นแบบทวิภาคีหรือด้านซ้าย

ตรวจพบปัญหาในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ระหว่างสัปดาห์ที่ 18 ถึง 22 ของการตั้งครรภ์ มันเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของกรณี Pyeloectasia ในทารกในครรภ์ตรวจพบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงโดยเฉลี่ย 4 เท่าซึ่งสามารถอธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศชาย การพิจารณาขั้นสุดท้ายของระดับการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตในทารกในครรภ์จะดำเนินการโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ 32 สัปดาห์ของช่วงตั้งครรภ์[2]

สาเหตุ Pyeloectasia ของทารกในครรภ์

Pyeloectasia ทางสรีรวิทยาในทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นชั่วคราวและเกิดจากการตีบของทางเดินปัสสาวะ แต่บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในการก่อตัวของระบบทางเดินปัสสาวะ นี่อาจเป็นความผิดปกติในการพัฒนาของไต, ท่อปัสสาวะ, ท่อไต ข้อบกพร่องส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่ปัญหายังสามารถถูกกระตุ้นได้จากวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์: บทบาทที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นพิเศษคือการสูบบุหรี่การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ อีกสาเหตุที่เป็นไปได้คือการทำให้ลูเมนแคบลง ท่อปัสสาวะด้วยการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่าตีบ ปัญหาดังกล่าวสามารถกำจัดได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

สาเหตุแต่กำเนิดของการก่อตัวของ pyeloectasia ของไตเกิดขึ้นแบบไดนามิกและเป็นธรรมชาติ

สาเหตุแบบไดนามิกมีดังต่อไปนี้:

• การตีบตัน (ตีบ) ของการเปิดท่อปัสสาวะภายนอก
• หนังหุ้มปลายลึงค์ตีบตันอย่างรุนแรงในเด็กผู้ชาย
• ท่อปัสสาวะตีบ;
• ความผิดปกติของระบบประสาทในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุทางอินทรีย์ที่เป็นไปได้:

• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของไตที่ทำให้เกิดการบีบตัวของท่อไต
• พัฒนาการบกพร่องในผนังของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการในท่อไต
• ข้อบกพร่องในเครือข่ายเลือดที่ส่งระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน

Pyeloectasia ไตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความผิดปกติของพัฒนาการและปัจจัยทางพันธุกรรมต่างๆ ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวอาจมีบทบาทในการเกิดปัญหา:

• นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย พื้นหลังการแผ่รังสีที่เพิ่มขึ้น
• การตีบตันของท่อปัสสาวะ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม, โรคอักเสบ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, pyeloectasia ในมารดาในอนาคต;
• พัฒนาการบกพร่องในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ
• วาล์วท่อปัสสาวะไม่สมบูรณ์
• การอุดตันของท่อไต

ภาวะ pyeloectasia ของทารกในครรภ์ทั้งสองข้าง พยาธิวิทยาทวิภาคีพบได้น้อยมาก และในหลายกรณีจะหายไปหลังจากการปัสสาวะครั้งแรกของทารก

ความผิดปกติของมดลูกเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ท่อปัสสาวะเป็นปัสสาวะไหลออกผิดปกติเนื่องจากการอุดตัน (ตีบ) ของทางเข้าท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
• ectopia - การใส่ท่อไตที่มีข้อบกพร่องไม่ได้อยู่ในกระเพาะปัสสาวะ แต่เข้าไปในห้องโถงช่องคลอด (จึงสร้าง pyeloectasia ในทารกในครรภ์หญิง), ต่อมลูกหมาก, คลองน้ำอสุจิหรือถุงน้ำเชื้อ (ในเด็กผู้ชาย);
• Megaloureter เป็นท่อไตที่ขยายตัวผิดปกติซึ่งป้องกันไม่ให้ไหลออกมาตามปกติ
• Hydronephrosis - การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและถ้วยไตอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ปัสสาวะไหลออกบกพร่อง

กลไกการเกิดโรค

คำว่า "pyeloectasis" มาจากคำภาษากรีกว่า "pyelos", "เชิงกราน" และ "ectasia" หรือ "การขยาย" บางครั้งไม่เพียง แต่กระดูกเชิงกรานเท่านั้น แต่กลีบเลี้ยงก็ขยายออกด้วย: ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึง pyelocalicectasia หรือการเปลี่ยนแปลงของ hydronephrotic หากกระดูกเชิงกรานและท่อไตขยายออก เราก็พูดถึง ureteropyeloectasia หรือ megoureter

กระดูกเชิงกรานขยายเนื่องจากความดันปัสสาวะในไตเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันในเส้นทางการไหลของปัสสาวะ ปัญหาอาจเกิดจากการไหลย้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะ การตีบตันของทางเดินปัสสาวะใต้อุ้งเชิงกราน หรือความดันท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ในเด็กหลายๆ คน ท่อไตจะตีบตันในบริเวณที่กระดูกเชิงกรานเข้าไปในท่อไต หรือบริเวณที่ท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการด้อยพัฒนาของอวัยวะหรือการบีบอัดของท่อไตโดยการยึดเกาะ, เนื้องอก, ท่อ ฯลฯ วาล์วที่เกิดขึ้นในบริเวณรอยต่ออุ้งเชิงกรานและท่อไตมักจะเป็น "ผู้ร้าย" น้อยกว่า

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ pyeloectasia ถือเป็นกรดไหลย้อนของท่อไตและท่อไต สาระสำคัญก็คือโดยปกติการพัฒนาของกรดไหลย้อนจะถูกป้องกันโดยระบบวาล์วซึ่งมีอยู่ในบริเวณทางเข้าของท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีกรดไหลย้อน ระบบนี้จะไม่ทำงาน ดังนั้นปัสสาวะที่อยู่ในกระบวนการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะจึงพุ่งขึ้นด้านบนแทนที่จะลดลง

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า pyeloectasia ไม่ใช่พยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ แต่เป็นเพียงอาการทางอ้อมของการไหลเวียนของปัสสาวะที่ผิดปกติจากกระดูกเชิงกรานเนื่องจากข้อบกพร่องในโครงสร้างกระบวนการติดเชื้อการเคลื่อนไหวของปัสสาวะไหลย้อน ฯลฯ

ในช่วงมดลูกและในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงขนาดของกระดูกเชิงกรานไต ความถี่ของการตรวจสอบดังกล่าวขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญ

เนื่องจากไตเป็นอวัยวะที่จับคู่กัน pyeloectasia อาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี (ส่งผลต่อไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง) พยาธิวิทยาอาจเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคอักเสบได้

ในทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยทั่วไป (เช่น การคลอดก่อนกำหนด) การขยายอุ้งเชิงกรานมักจะหายไปเองเมื่ออวัยวะและระบบเจริญเติบโตเต็มที่ ในสถานการณ์เช่นนี้ คำว่า pyeloectasia มักจะถูกแทนที่ด้วย "pelvic atony" หรือ "hypotonia"

กรณีของการขยายอุ้งเชิงกรานจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยนักไตวิทยาและช่างเทคนิคอัลตราซาวนด์ แม้ว่าในเด็กส่วนใหญ่จะเกิดปัญหาชั่วคราวและหายไปตามกาลเวลาก็ตาม[3]

อาการ Pyeloectasia ของทารกในครรภ์

ในหลายกรณี pyeloectasia ของไตไม่มีอาการแน่นอน แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป เด็กทุก ๆ วินาทีมีอาการปวด: รุนแรง, มีการแปลในบริเวณเอว - ในการฉายภาพของไตซึ่งมีการละเมิด เมื่อกระดูกเชิงกรานไตขยายทั้งสองข้าง ความเจ็บปวดจะมีลักษณะเป็นงูสวัด

บางครั้ง pyeloectasia อาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดในไตได้ นี่เป็นภาวะที่เจ็บปวดมากซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงจนถึงขั้นเกิดอาการช็อกอย่างเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการโจมตีดังกล่าวไม่เอื้ออำนวยในทารกซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างเร่งด่วนด้วย urolithiasis และ pyelonephritis

อาการที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติของปัสสาวะ ซึ่งมักพบเป็นโพลลาคิยูเรีย (การกระตุ้นให้ปัสสาวะไม่มีประสิทธิภาพ) ของเหลวในปัสสาวะไม่ไหลออกมา แต่จะหยดหรือไม่ไหลออกมาเลย อาการเพิ่มเติมของ pyeloectasia เพิ่มเติมแต่ค่อนข้างหายาก ได้แก่ อาการปวดขณะปัสสาวะ น้ำตาไหล และแสบร้อน

ทารกแรกเกิดอาจแสดงสัญญาณเริ่มแรก เช่น มีไข้และเซื่องซึมทั่วไป ซึ่งเป็นผลมาจากความมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกาย บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงความผิดปกติในระดับทวิภาคี

เนื่องจากไตมีส่วนร่วมในการควบคุมความดันโลหิตในหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตใน pyeloectasia จึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือความผิดปกติของการกรองไต

ในระยะต่อมา อาจมีอาการแสดงการทำงานของไตไม่เพียงพอ

โดยทั่วไปแล้ว อาการส่วนใหญ่จะขาดหายไปหรือมีอาการหนึ่งหรือสองอาการ ดังนั้นจึงมีการใช้การตรวจแบบครอบคลุมตามวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัย pyeloectasia ของไตอย่างถูกต้องเสมอ[4]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

พยาธิวิทยาเกือบทุกชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้และ pyeloectasia ของไตก็ไม่มีข้อยกเว้น ภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของการทำงานของอวัยวะ, การพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบหรือกระบวนการตีบของเนื้อเยื่อ, การก่อตัวของเส้นโลหิตตีบของไต:

• ภาวะไตวาย - ความผิดปกติของการกรองที่คมชัดหรือเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และความสามารถในการขับถ่ายของไต พยาธิวิทยาดำเนินไปด้วยการละเมิดสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เพิ่มความมึนเมาและความผิดปกติของอวัยวะภายในที่ตามมา
• pyelonephritis คือการติดเชื้อและการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดยมีลักษณะของเนื้อเยื่อเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและไตเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับ
• กระบวนการตีบตันในเนื้อเยื่อไตคือการลดขนาดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบโดยมีความบกพร่องหรือหยุดการทำงานของอวัยวะ
• Nephrosclerosis เป็นพยาธิสภาพของไตทุติยภูมิซึ่งมีสาระสำคัญอยู่ที่การลดขนาดของอวัยวะและการทดแทนโครงสร้างอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย กระบวนการนี้เกิดจากการที่หน่วยไตตายอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การวินิจฉัย Pyeloectasia ของทารกในครรภ์

Pyeloectasia ไตของทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ในระหว่างการตรวจคัดกรองตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากที่ทารกเกิด มาตรการวินิจฉัยซ้ำจะดำเนินการเพื่อหาสาเหตุของการขยายอุ้งเชิงกรานและการปรากฏตัวของความผิดปกติของการทำงานของไต ในหลายกรณี ใช้วิธีการรอดูอาการ โดยอัลตราซาวนด์จะทำซ้ำทุกๆ สองเดือนโดยประมาณ หากผลการสังเกตนี้แสดงให้เห็นว่าอาการแย่ลงจะมีการกำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของโรค[5]

เพื่อประเมินการทำงานของไตในทารกแรกเกิด ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังนี้:

• การตรวจปัสสาวะ;
• การวิเคราะห์ของ Zimnitzky;
• การวิเคราะห์ของ Nechiporenko?
• การทดสอบเรห์เบิร์ก;
• การทดสอบแอดดิส-คาคอฟสกี้;
• ไอโอโนแกรมในเลือด
• เคมีในเลือด (ครีเอตินีน, ยูเรีย)

การทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าการทำงานของไตบกพร่องไปมากน้อยเพียงใด หรือพิสูจน์ว่าอวัยวะต่างๆ ยังคงทำงานได้ตามปกติแม้จะมีภาวะ pyeloectasia ก็ตาม

หากการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นถึงกระบวนการอักเสบให้สั่งการเพาะเลี้ยงปัสสาวะทางแบคทีเรียเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในความผิดปกตินี้ถือเป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุดและช่วยในการระบุสาเหตุของกระดูกเชิงกรานและถ้วยไตที่ขยายใหญ่ขึ้นทางพยาธิวิทยาได้อย่างชัดเจน ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการใช้เครื่องมือ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดขนาด ตำแหน่ง รูปร่างของไต และความรุนแรงของ pyeloectasia เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์จะมีการกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานซ้ายและขวาอย่างน้อยสองครั้ง

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ภาคบังคับจะดำเนินการตามลำดับที่กำหนดในช่วงครึ่งหลังของระยะเวลาตั้งครรภ์ตั้งแต่ 17 ถึง 22 สัปดาห์เพื่อระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาของทารกในอนาคต pyeloectasia ของทารกในครรภ์ในอัลตราซาวนด์จะถูกพิจารณาว่าขนาดของกระดูกเชิงกรานของไตเกินกว่าปกติ:

• ในไตรมาสที่สอง 4 ถึง 5 มิลลิเมตร
• ในไตรมาสที่สาม 7 มิลลิเมตร

ค่าเบี่ยงเบนเล็กน้อยภายใน 1 มม. คือ pyeloectasia ปานกลางซึ่งมีแนวโน้มมากที่จะหายไปในอนาคต แต่ขนาดที่ขยายเกิน 10 มม. ถือเป็นความผิดปกติร้ายแรงที่ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที[6]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีของ pyeloectasia ในระดับปานกลาง ทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำทุกๆ 2-3 เดือน หากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นร่วม หรือการขยายตัวของอุ้งเชิงกรานดำเนินไป การวินิจฉัยโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะจะดำเนินการโดยสมบูรณ์ รวมถึงขั้นตอนทางรังสีวิทยา เช่น การตรวจซิสโตกราฟี การตรวจปัสสาวะด้วยสารขับถ่าย การศึกษาเกี่ยวกับไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี มาตรการดังกล่าวช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคและกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้อง - เพื่อค้นหาระดับและสาเหตุของความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะ ให้เหตุผลและกำหนดการบำบัด

Pyeloectasia เป็นการวินิจฉัยที่ไม่สมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสาเหตุของการขยายกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค นี่คือตัวอย่างบางส่วนของโรคที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์ในแง่ของการยืนยันหรือการยกเว้น:

• Hydronephrosis เนื่องจากการอุดตันในการเปลี่ยนจากกระดูกเชิงกรานไปเป็นท่อไต
• Uretero-ureteral reflux ซึ่งเป็นการไหลย้อนกลับของของเหลวในปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต
• Megaureter มีลักษณะเป็นท่อไตขยายออกอย่างรวดเร็ว
• ลิ้นหัวใจด้านหลังในเด็กผู้ชาย
• Ureteral ectopia ซึ่งท่อไตไม่ไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ แต่ไหลลงสู่ช่องคลอดในเด็กผู้หญิงหรือเข้าไปในท่อปัสสาวะในเด็กผู้ชาย
• Ureterocele พร้อมด้วยอาการท้องอืดของท่อไตในบริเวณที่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและแคบลงในบริเวณปากทางออก

สร้างความแตกต่างเพิ่มเติมด้วย pyelonephritis และ urolithiasis[7]

การรักษา Pyeloectasia ของทารกในครรภ์

แพทย์ไม่มีแผนการรักษา pyeloectasia ที่เป็นสากลและเป็นสากล: กลยุทธ์ขึ้นอยู่กับลักษณะของการขยายและการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการตลอดจนสาเหตุที่ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยของความผิดปกติ

ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงและความบกพร่อง อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะ ในสถานการณ์เช่นนี้ การรอดูไปก่อนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายของเด็กอย่างไม่อาจซ่อมแซมได้

หากไม่มีการขยายตัวที่รุนแรงและการด้อยค่าของการทำงานของไตที่มองเห็นได้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ (ตามผลของอัลตราซาวนด์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะใช้การสังเกตและการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ประกอบด้วยขั้นตอนกายภาพบำบัด การใช้สมุนไพร การควบคุมอัลตราซาวนด์

หาก pyeloectasia ในทารกทำงานโดยไม่มีอาการคำแนะนำหลักคือการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำโภชนาการที่เหมาะสม (โดยไม่เครียดกับไต) และการป้องกันกระบวนการอักเสบในอุปกรณ์เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ หากปัญหาเริ่มคืบหน้าให้สั่งยาเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้ปัสสาวะไหลออกและหยุดปฏิกิริยาการอักเสบ

ยาดังกล่าวอาจใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการอักเสบ:

• ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย
• ทางเดินปัสสาวะ;
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• การเตรียมวิตามินรวม
• Litholytics (ยาที่ป้องกันไม่ให้ผลึกก่อตัวและตกตะกอน)

การผ่าตัดสามารถแก้ไขข้อบกพร่องและกำจัดกรดไหลย้อนของท่อปัสสาวะได้ การผ่าตัดมักดำเนินการโดยใช้วิธีการส่องกล้อง หลีกเลี่ยงการแทรกแซงแบบเปิด โดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ[8]

อาจใช้วิธีปฏิบัติการผ่าตัดต่อไปนี้:

• การทำศัลยกรรมพลาสติกในส่วนของท่อไตและอุ้งเชิงกรานและการตัดออกของปลอกกระดูกเชิงกรานที่ขยายออกด้วยการใส่ท่อไตเข้าไปในไต การกั้น การขยายบอลลูน และการผ่าตัดเอ็นโดโตมีด้วยเลเซอร์หรือการรักษาด้วยกระแสไฟฟ้า
• การแทรกแซงแบบประคับประคองและการทำให้ปัสสาวะไหลออกเป็นปกติในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันด้วยการผ่าตัดอีพิซิสโทสโตมี การผ่าตัดไต การใส่สายสวนใส่ขดลวด
• การกำจัดกระบวนการเนื้องอกที่ทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะบกพร่อง
• การผ่าตัดไตเพื่อความผิดปกติของไตและการทำลายเนื้อเยื่อไต (เด็ก ๆ จะได้รับการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่เนื้อเยื่อไตได้รับผลกระทบมากกว่า 90%)

ในกรณีที่กระดูกเชิงกรานขยายปานกลางอาจแนะนำให้ใช้ยาต้มสมุนไพรขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนา pyeloectasia ของไตของทารกในครรภ์ ได้แก่ :

• การส่งต่อไปยังแพทย์อย่างทันท่วงทีและการรักษาความผิดปกติต่าง ๆ ของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ
• ทำให้ระบบการดื่มเป็นปกติ
• ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์

การเกิดของเด็กเป็นเหตุการณ์ที่ยอดเยี่ยม แต่สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมตัวให้พร้อมก่อนที่จะปฏิสนธิ เพื่อป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติแต่กำเนิด รวมถึง pyeloectasia ของไตของทารกในครรภ์ ผู้หญิงควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• ฆ่าเชื้อจุดโฟกัสติดเชื้อเรื้อรัง - รวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelonephritis, ไซนัสอักเสบ ฯลฯ ในระหว่างตั้งครรภ์โรคดังกล่าวมักจะรุนแรงขึ้นซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการก่อตัวของร่างกายของทารกในอนาคต
• นอกจากนี้ ให้ตรวจสอบโรคติดเชื้อบางอย่าง เช่น การติดเชื้อเริมและไซโตเมกาโลไวรัส หนองในเทียม ureaplasmosis และ toxoplasmosis เชื้อโรคหลายชนิดกลายเป็นปัจจัยในการพัฒนาความพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ หากตรวจพบการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
• กำจัดนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตลอดกระบวนการพกพา
• แก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนหากตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์
• รับประทานอาหารที่ครบถ้วนและสมดุล โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารที่อุดมไปด้วยกรดโฟลิก (มะเขือเทศ ตับ ถั่ว ผักโขม) หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งยาเตรียมวิตามินรวมเพิ่มเติม

การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ควรทำอย่างน้อยสองสามเดือนก่อนที่จะตั้งครรภ์

พยากรณ์

ในเด็กส่วนใหญ่ pyeloectasia ในระดับปานกลางจะหายไปเองเนื่องจากการสุกของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งไตหลังคลอด ในบางกรณีเท่านั้นที่ยังมีความจำเป็นสำหรับมาตรการรักษา

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติ เด็กที่มีภาวะ pyeloectasia ปานกลางถึงปานกลางควรได้รับการตรวจสอบและรักษาอย่างสม่ำเสมอตามความจำเป็น ในสถานการณ์เช่นนี้ มีโอกาสที่จะรอการกำจัดหรือลดความรุนแรงของข้อบกพร่องลงอย่างมาก

ปัจจุบันไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนใดสามารถทำนายพฤติกรรมและผลลัพธ์ของภาวะ pyeloectasia ในไตของทารกในครรภ์ได้อย่างมั่นใจ คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นและความสมบูรณ์ของการรักษาจะตัดสินใจได้หลังจากการมาถึงของทารกในโลกเท่านั้นตลอดจนในกระบวนการสังเกตและวินิจฉัยเพิ่มเติม ในกรณีที่กระดูกเชิงกรานขยายใหญ่ขึ้นอย่างรุนแรงและอาการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของสภาพการทำงานของอวัยวะอาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัด

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษา pyeloectasia ของไตของทารกในครรภ์

1. "ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก: ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและการจัดการ" - โดย Ciro Esposito, Alaa El-Ghoneimi (ปี: 2008)
2. "ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก: หลักฐานสำหรับการจัดการผู้ป่วยอย่างเหมาะสม" - โดย John G. Gearhart (ปี: 2013)
3. "คลินิกระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก" - โดย John P. Gearhart, Richard C. Rink (ปี: 2549)
4. "ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก" - โดย Douglas Canning, M. Chad Wallis (ปี: 2010)
5. "Urography ทางคลินิก" - โดย Arthur C. Baert (ปี: 2013)
6. "ระบบทางเดินปัสสาวะในวัยเด็ก" - โดย Arthur L. Burnett, John P. Gearhart (ปี: 2008)
7. "ระบบทางเดินปัสสาวะ: ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก"โดย John G. Gearhart, Richard C. Rink (ปี: 2544)
8. "แผนที่การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก" - โดย Frank H. Netter, Lane S. Palmer (ปี: 2011)
9. "หุ่นยนต์ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก" - โดย Mohan S. Gundeti, Prasad P. Godbole (ปี: 2017)
10. "ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก: ระบบทางเดินปัสสาวะทางคลินิกในปัจจุบัน" - โดย Stephen A. Zderic (ปี: 2010)

วรรณกรรม

Volodin, NN ทารกแรกเกิด / Antonov AG Arestova NN Baibarina ENN, Baibarina E. และคณะ / เรียบเรียงโดย NN Volodin - มอสโก : GEOTAR-Media, 2009.