Pyeloectasia ของทารกในครรภ์ของไต

อาจตรวจพบ pyeloectasia ของทารกในครรภ์เมื่อมีการประเมินกลไกการสะสมของไต ปัญหาคือการเพิ่มขึ้นของขนาด anteroposterior ของกระดูกเชิงกรานไตเนื่องจากการสะสมของของเหลวในปัสสาวะ พยาธิสภาพนี้ถูกพูดถึงความผิดปกติ (ทางสรีรวิทยา) หรือกระบวนการร่วมกันบนพื้นหลังของโรคทางเดินปัสสาวะพร้อมกับความผิดปกติของ urodynamic ตรวจพบ Pyeloectasia ในการวินิจฉัยอัลตราโซนิก การรักษาไม่จำเป็นเสมอไป: ความจำเป็นในการรักษามาตรการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล [1]

ระบาดวิทยา

ความผิดปกติทางเดินปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยใน 5% ของทารกแรกเกิด พวกเขาคิดเป็น 25% ของความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูกทั้งหมดและข้อบกพร่องดังกล่าวคิดเป็นประมาณ 4% ของการตายของทารกปริกำเนิด ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดซึ่งตรวจพบในระยะอัลตร้าซาวด์ก่อนคลอดคือ pyeloectasia มักจะทั้งสองข้างหรือด้านซ้าย

ตรวจพบปัญหาในระหว่างการสแกนอัลตร้าซาวด์ระหว่างสัปดาห์ที่ 18 และ 22 ของการตั้งครรภ์ มันเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของกรณี Pyeloectasia ในทารกในครรภ์ถูกตรวจพบโดยเฉลี่ย 4 เท่าบ่อยกว่าในเด็กผู้หญิงซึ่งสามารถอธิบายได้โดยลักษณะเฉพาะของกายวิภาคของระบบปัสสาวะเพศชาย การกำหนดขั้นสุดท้ายของระดับของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตในทารกในครรภ์ดำเนินการโดยการตรวจอัลตราซาวด์ที่ 32 สัปดาห์ของระยะเวลาขณะตั้งครรภ์ [2]

สาเหตุ Pyeloectasia ของทารกในครรภ์

Pyeloectasia ทางสรีรวิทยาในทารกในครรภ์มักจะชั่วคราวและเกิดจากการตีบของทางเดินปัสสาวะ แต่บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในการก่อตัวของระบบปัสสาวะ นี่อาจเป็นความผิดปกติในการพัฒนาของไตท่อปัสสาวะท่อไต ข้อบกพร่องเกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่ปัญหายังสามารถกระตุ้นด้วยวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์: บทบาทที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นพิเศษโดยการสูบบุหรี่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการ จำกัด ลูเมนของท่อปัสสาวะ ปัญหาดังกล่าวสามารถกำจัดการผ่าตัดได้เท่านั้น

สาเหตุ แต่กำเนิดของการก่อตัวของไต pyeloectasia เกิดขึ้นในแบบไดนามิกและอินทรีย์

สาเหตุแบบไดนามิกรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• แคบ (ตีบ) ของการเปิดท่อปัสสาวะภายนอก;
• การลดลงอย่างรุนแรงของหนังหุ้มปลายลึงค์ในเด็กผู้ชาย;
• ความเข้มงวดของท่อปัสสาวะ;
• ความผิดปกติของระบบประสาทของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุอินทรีย์ที่เป็นไปได้:

• ข้อบกพร่องในการพัฒนาของไตที่ทำให้เกิดการบีบอัดของท่อไต;
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาในผนังของระบบปัสสาวะตอนบน;
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาในท่อไต;
• ข้อบกพร่องในเครือข่ายเลือดที่จัดหาระบบปัสสาวะส่วนบน

Pyeloectasia ของทารกในครรภ์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความผิดปกติของพัฒนาการและปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวอาจมีบทบาทในการเกิดปัญหา:

• นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยพื้นหลังการแผ่รังสีที่เพิ่มขึ้น
• แคบลงของท่อปัสสาวะ;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม, โรคอักเสบ, pre-eclampsia, pyeloectasia ในอนาคตแม่;
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาในส่วนใด ๆ ของระบบ genitourinary;
• วาล์วท่อปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์;
• การอุดตันของท่อไต

Pyeloectasia ของทารกในครรภ์ทั้งสองด้านพยาธิวิทยาทวิภาคีค่อนข้างหายากและในหลายกรณีหายไปหลังจากปัสสาวะครั้งแรกของทารก

ความผิดปกติของมดลูกถูกกระตุ้นโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• ท่อปัสสาวะเป็นปัสสาวะที่ผิดปกติเนื่องจากการอุดตัน (ตีบ) ของทางเข้าท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ;
• Ectopia - การแทรกที่มีข้อบกพร่องของท่อไตที่ไม่ได้เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แต่เข้าไปในช่องคลอดในช่องคลอด
• Megaloureter เป็นท่อไตขยายตัวผิดปกติที่ป้องกันไม่ให้มันเทตามปกติ
• Hydronephrosis - การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและถ้วยในไตซึ่งนำไปสู่การไหลออกของปัสสาวะบกพร่อง

กลไกการเกิดโรค

คำว่า "pyeloectasis" มาจากคำภาษากรีก "pyelos", "กระดูกเชิงกราน" และ "ectasia", "ขยาย" บางครั้งไม่เพียง แต่กระดูกเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกลีบเลี้ยงด้วย: ในกรณีเช่นนี้เรากำลังพูดถึง pyelocalicectasia หรือการเปลี่ยนแปลง hydronephrotic หากกระดูกเชิงกรานและท่อไตขยายตัวเราจะพูดถึง ureteropyeloectasia หรือ megoureter

กระดูกเชิงกรานขยายตัวเนื่องจากความดันปัสสาวะภายในเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันในเส้นทางการไหลของปัสสาวะ ปัญหาอาจเกิดจากการไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะแคบลงของทางเดินปัสสาวะด้านล่างกระดูกเชิงกรานหรือเพิ่มความดันท่อปัสสาวะ

ในเด็กหลายคนท่อไตจะแคบลงในบริเวณที่กระดูกเชิงกรานเข้าสู่ท่อไตหรือที่ท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการด้อยพัฒนาของอวัยวะหรือการบีบอัดของท่อไตโดยการยึดเกาะ, เนื้องอก, เรือ, ฯลฯ วาล์วที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของทางแยกเชิงกราน-ยูรีเทอริกค่อนข้างน้อย "ผู้กระทำผิด"

สาเหตุพื้นฐานที่พบมากที่สุดของ pyeloectasia ถือว่าเป็นกรดไหลย้อนของ uretero-uteral สาระสำคัญคือการพัฒนาของการไหลย้อนกลับนั้นถูกป้องกันโดยระบบวาล์วซึ่งมีอยู่ในพื้นที่ของทางเข้าท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีของการไหลย้อนกลับระบบนี้ไม่ทำงานดังนั้นปัสสาวะในกระบวนการของการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะจะถูกนำขึ้นไปด้านบนแทนที่จะลง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่า pyeloectasia ไม่ใช่พยาธิสภาพอิสระ แต่มีเพียงอาการทางอ้อมของการไหลของปัสสาวะที่บกพร่องจากกระดูกเชิงกรานเนื่องจากข้อบกพร่องบางอย่างในโครงสร้างกระบวนการติดเชื้อ

ในช่วงระยะเวลามดลูกและในช่วงระยะเวลาของการเติบโตที่รุนแรงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงขนาดของกระดูกเชิงกรานไต ความถี่ของการตรวจสอบดังกล่าวขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีเฉพาะและถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญ

เนื่องจากไตเป็นอวัยวะจับคู่ pyeloectasia สามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี (ส่งผลกระทบต่อไตหนึ่งหรือทั้งสอง) พยาธิวิทยาอาจเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคอักเสบเอง

ในทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทั่วไป (เช่นการคลอดก่อนกำหนด) การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานมักจะหายไปด้วยตัวเองเมื่ออวัยวะและระบบเติบโตขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้คำว่า pyeloectasia มักถูกแทนที่ด้วย "pelvic atony" หรือ "hypotonia"

กรณีใด ๆ ของการขยายกระดูกเชิงกรานต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและบังคับโดยนักไตวิทยาและช่างเทคนิคอัลตร้าซาวด์แม้ว่าในเด็กส่วนใหญ่ปัญหาจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปตามกาลเวลา [3]

อาการ Pyeloectasia ของทารกในครรภ์

ในหลายกรณีไต pyeloectasia มีหลักสูตรที่ไม่มีอาการ แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป เกี่ยวกับเด็กทุกคนที่สองมีอาการปวด: รุนแรงมีการแปลในภูมิภาคเอว - ในการฉายของไตที่มีการละเมิด ด้วยการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานในระดับทวิภาคีความเจ็บปวดมีตัวละครที่มีอาการป่วย

บางครั้ง Pyeloectasia อาจทำให้เกิดการโจมตีของอาการจุกเสียดของไต นี่เป็นเงื่อนไขที่เจ็บปวดมากซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดรุนแรงขึ้นอยู่กับการพัฒนาของความเจ็บปวดที่เจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการโจมตีที่ไม่เอื้ออำนวยนั้นถูกบันทึกไว้ในทารกมันต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างเร่งด่วนด้วย urolithiasis และ pyelonephritis

อาการที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติของปัสสาวะโดยทั่วไป pollakiuria (กระตุ้นให้ปัสสาวะไม่มีประสิทธิภาพ) ของเหลวในปัสสาวะไม่ได้ออกมาในลำธาร แต่หยดหรือไม่ออกมาเลย อาการเพิ่มเติม แต่ค่อนข้างหายากของ pyeloectasia รวมถึงความเจ็บปวดในระหว่างการปัสสาวะการฉีกขาดและการเผาไหม้

ทารกแรกเกิดอาจแสดงสัญญาณเริ่มต้นเช่นไข้และความง่วงทั่วไปซึ่งเป็นผลมาจากความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงความผิดปกติของทวิภาคี

เนื่องจากไตมีส่วนร่วมในการควบคุมความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงจึงมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน pyeloectasia สาเหตุของปรากฏการณ์นี้เป็นความผิดปกติของการกรองของไต

ในระยะต่อมาสัญญาณของการทำงานของไตไม่เพียงพออาจพัฒนา

โดยทั่วไปอาการในกรณีส่วนใหญ่ขาดหรือนำเสนอโดยหนึ่งหรือสองอาการ ดังนั้นการตรวจสอบแบบครอบคลุมวัตถุประสงค์จะใช้ในการวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังอย่างถูกต้อง [4]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

พยาธิสภาพเกือบทุกชนิดมีความสามารถในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและ pyeloectasia ไตก็ไม่มีข้อยกเว้น ภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของการทำงานของอวัยวะการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบหรือกระบวนการ atrophic เนื้อเยื่อการก่อตัวของเส้นโลหิตตีบไต:

• ภาวะไตวาย - ความผิดปกติของการกรองที่คมชัดหรือค่อยๆเพิ่มขึ้นและความสามารถในการหลั่งของไต พยาธิวิทยาดำเนินการด้วยการละเมิดสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์เพิ่มความมึนเมาและความผิดปกติของอวัยวะภายใน
• Pyelonephritis คือการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการอักเสบที่โดดเด่นด้วยการมีส่วนร่วมพร้อมกันหรือตามลำดับของกระดูกเชิงกรานและเนื้อเยื่อไต
• กระบวนการ atrophic ในเนื้อเยื่อไตคือการลดขนาดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบด้วยการด้อยค่าหรือการหยุดการทำงานของอวัยวะ
• Nephrosclerosis เป็นพยาธิสภาพของไตรองสาระสำคัญที่อยู่ในการลดขนาดของอวัยวะและการเปลี่ยนโครงสร้างอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย กระบวนการนี้เกิดจากการเสียชีวิตอย่างค่อยเป็นค่อยไปของเนื้องอก

การวินิจฉัย Pyeloectasia ของทารกในครรภ์

Pyeloectasia ของทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยสูตินรีแพทย์-แพทย์วิทยาในระหว่างการตรวจคัดกรองตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากทารกเกิดมาแล้วมาตรการวินิจฉัยซ้ำ ๆ จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและการปรากฏตัวของความผิดปกติของการทำงานของไต ในหลายกรณีมีการใช้วิธีการรอและดูอัลตร้าซาวด์จะถูกทำซ้ำประมาณทุกสองเดือน หากผลลัพธ์ของการสังเกตนี้แสดงอาการแย่ลงการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะถูกกำหนดเพื่อระบุสาเหตุของโรค [5]

เพื่อประเมินการทำงานของไตในทารกแรกเกิดการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้มีการกำหนด:

• Urinalysis;
• การวิเคราะห์ของ Zimnitzky;
• การวิเคราะห์ของ Nechiporenko;
• การทดสอบ Rehberg;
• การทดสอบ Addis-Kakowski;
• เลือดไอโอแกรม;
• เคมีเลือด (creatinine, ยูเรีย)

การทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าการทำงานของไตมีความบกพร่องหรือพิสูจน์ว่าอวัยวะยังคงทำงานต่อไปได้ตามปกติแม้จะมี pyeloectasia

หากการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นกระบวนการอักเสบนอกจากนี้ยังกำหนดวัฒนธรรมแบคทีเรียของปัสสาวะเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นสาเหตุ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในความผิดปกตินี้ถือเป็นข้อมูลมากที่สุดและช่วยในการระบุสาเหตุของกระดูกเชิงกรานที่ขยายตัวทางพยาธิวิทยาและถ้วยไตอย่างชัดเจน ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการที่เป็นเครื่องมือผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดขนาดตำแหน่งรูปร่างของไตและความรุนแรงของ pyeloectasia เมื่อทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ขนาดของกระดูกเชิงกรานซ้ายและขวาจะถูกกำหนดอย่างน้อยสองครั้ง

การวินิจฉัยอัลตร้าซาวด์ที่ได้รับคำสั่งดำเนินการตามลำดับที่กำหนดในช่วงครึ่งหลังของระยะเวลาการตั้งครรภ์จาก 17 ถึง 22 สัปดาห์เพื่อระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาของทารกในอนาคต pyeloectasia ของทารกในครรภ์บนอัลตร้าซาวด์จะถูกกำหนดหากขนาดของกระดูกเชิงกรานของไตเกินบรรทัดฐาน:

• ในไตรมาสที่สอง 4 ถึง 5 มิลลิเมตร;
• ในไตรมาสที่สาม 7 มิลลิเมตร

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยภายใน 1 มม. คือ pyeloectasia ปานกลางซึ่งมีแนวโน้มที่จะหายไปในอนาคต แต่ขนาดของการขยายตัวมากกว่า 10 มม. เป็นความผิดปกติที่ร้ายแรงซึ่งต้องมีการให้คำปรึกษาทางการแพทย์ทันที [6]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีของ pyeloectasia ปานกลางทารกแรกเกิดได้รับการตรวจอัลตราซาวด์ปกติทุก 2-3 เดือน หากการติดเชื้อในปัสสาวะเข้าร่วมหรือการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานดำเนินไปการวินิจฉัยทางระบบทางเดินปัสสาวะที่สมบูรณ์จะดำเนินการรวมถึงขั้นตอนการแผ่รังสีเช่นซีสโตกราฟี, ระบบทางเดินปัสสาวะขับถ่าย, การศึกษาไต มาตรการดังกล่าวช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคและตรวจสอบการวินิจฉัยที่ถูกต้อง - เพื่อค้นหาระดับและสาเหตุของความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะปรับและกำหนดการรักษา

Pyeloectasia เป็นการวินิจฉัยที่ไม่สมบูรณ์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงสาเหตุของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานในไตซึ่งการวินิจฉัยแยกโรคนั้นจำเป็น นี่คือตัวอย่างของโรคที่ต้องการความสนใจเป็นพิเศษของแพทย์ในแง่ของการยืนยันหรือการยกเว้น:

• Hydronephrosis เนื่องจากการอุดตันที่การเปลี่ยนจากกระดูกเชิงกรานไปยังท่อไต
• Reflux uretero-uteral ซึ่งเป็น backflow ของของเหลวในปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต
• Megaureter โดดเด่นด้วยท่อไตขยายตัวอย่างรวดเร็ว
• วาล์วท่อปัสสาวะหลังในเด็กผู้ชาย
• Ectopia ท่อไตซึ่งท่อไตไม่ไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ แต่เข้าไปในช่องคลอดในเด็กผู้หญิงหรือเข้าไปในท่อปัสสาวะในเด็กผู้ชาย
• Ureterocele มาพร้อมกับการท้องของท่อไตในพื้นที่ที่มันเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและแคบลงในบริเวณของช่องปากทางออก

ความแตกต่างเพิ่มเติมเกิดขึ้นกับ pyelonephritis และ urolithiasis [7]

การรักษา Pyeloectasia ของทารกในครรภ์

แพทย์ไม่มีรูปแบบเดียวและสากลของการรักษา pyeloectasia: กลยุทธ์ขึ้นอยู่กับลักษณะของการขยายและพลวัตของกระบวนการเช่นเดียวกับสาเหตุที่วินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรค

ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีความผิดปกติของไตและการด้อยค่าอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อกำจัดสิ่งกีดขวางต่อการไหลของปัสสาวะ ในสถานการณ์เช่นนี้วิธีการรอและดูอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายของเด็กได้

หากไม่มีการขยายตัวที่แข็งแกร่งและการด้อยค่าที่มองเห็นได้ของการทำงานของไตไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ (ตามผลของการทดสอบอัลตร้าซาวด์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) มันเป็นสิ่งที่เหมาะสมที่สุดในการสังเกตและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประกอบด้วยขั้นตอนการรักษาทางกายภาพการรักษาด้วยสมุนไพรควบคุมอัลตร้าซาวด์

หาก pyeloectasia ในทารกทำงานโดยไม่มีอาการแล้วท่ามกลางคำแนะนำหลักคือการตรวจสอบอัลตร้าซาวด์ปกติโภชนาการที่เหมาะสม (โดยไม่ต้องเครียดกับไต) และการป้องกันกระบวนการอักเสบในอุปกรณ์ปัสสาวะ หากปัญหาเริ่มดำเนินการแล้วยาที่กำหนดเพิ่มเติมซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการไหลออกของปัสสาวะและหยุดปฏิกิริยาการอักเสบ

ยาดังกล่าวอาจใช้ในการกำจัดการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการอักเสบ:

• ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย
• Uroseptic;
• ภูมิคุ้มกัน
• การเตรียมวิตามินวิตามิน;
• Litholytics (ยาที่ป้องกันไม่ให้คริสตัลขึ้นรูปและตั้งถิ่นฐาน)

การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถแก้ไขข้อบกพร่องและกำจัดการไหลย้อนปัสสาวะ การผ่าตัดมักจะดำเนินการโดยใช้วิธีการส่องกล้องหลีกเลี่ยงการแทรกแซงแบบเปิดโดยใช้มินิสเตรนที่แทรกผ่านท่อปัสสาวะ [8]

การผ่าตัดต่อไปนี้อาจนำไปใช้:

• การทำศัลยกรรมพลาสติกของส่วน uretero-pelvic และการตัดตอนของปลอกอุ้งเชิงกรานที่มีการขยายตัวด้วยการตรวจสอบซ้ำของไตเข้าสู่ไต, bouching, การขยายบอลลูนและ endotomy ด้วยเลเซอร์หรือการรักษาด้วยไฟฟ้า;
• การแทรกแซงแบบประคับประคองและการทำให้เป็นปกติของการไหลออกทางเดินปัสสาวะในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันด้วย epicystostomy, nephrostomy, ตำแหน่งสายสวนใส่ขดลวด;
• การกำจัดกระบวนการเนื้องอกที่ทำให้ urodynamics ลดลง
• การผ่าตัดไตสำหรับความผิดปกติของไตและการทำลายเนื้อเยื่อไต (เด็ก ๆ ได้รับการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่มากกว่า 90% ของเนื้อเยื่อไตได้รับผลกระทบ)

ในกรณีที่มีการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานในระดับปานกลางอาจแนะนำให้ใช้ยาต้มสมุนไพรขับปัสสาวะและ uroseptic สมุนไพร

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของ pyeloectasia ของทารกในครรภ์ ได้แก่:

• การอ้างอิงถึงแพทย์และการรักษาความผิดปกติต่าง ๆ ของเครื่องมือทางเดินปัสสาวะ;
• การทำให้ระบบการดื่มเป็นปกติ
• การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์

การกำเนิดของเด็กเป็นเหตุการณ์ที่ยอดเยี่ยม แต่สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมตัวให้พร้อมก่อนที่จะคิด เพื่อป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติ แต่กำเนิดรวมถึง pyeloectasia ของทารกในครรภ์ผู้หญิงควรทำตามคำแนะนำเหล่านี้:

• Sanitize foci ติดเชื้อเรื้อรัง - รวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelonephritis, ไซนัสอักเสบ ฯลฯ ในระหว่างการตั้งครรภ์โรคดังกล่าวมักจะกำเริบซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการก่อตัวของร่างกายของทารกในอนาคต
• นอกจากนี้ยังตรวจสอบโรคติดเชื้อบางอย่างเช่น herpesvirus และการติดเชื้อ cytomegalovirus, Chlamydia, ureaplasmosis, toxoplasmosis เชื้อโรคจำนวนมากกลายเป็นปัจจัยในการพัฒนาข้อบกพร่องที่เกิดในทารกในครรภ์ หากตรวจพบการติดเชื้อดังกล่าวจำเป็นต้องผ่านการรักษาที่เหมาะสม
• กำจัดนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมดหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตลอดกระบวนการพกพาทั้งหมด
• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่ถูกต้องหากมีการตรวจพบในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์
• กินอาหารเต็มรูปแบบและสมดุลให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารที่อุดมไปด้วยกรดโฟลิก (มะเขือเทศตับถั่วผักโขม) หากจำเป็นแพทย์อาจกำหนดเตรียมวิตามินรวมเพิ่มเติม

การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ควรทำอย่างน้อยสองสามเดือนก่อนที่จะมีความคิดที่ตั้งใจไว้

พยากรณ์

ในเด็กส่วนใหญ่ pyeloectasia ในระดับปานกลางจะหายไปด้วยตัวเองเนื่องจากการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ปัสสาวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งไตหลังคลอด ในบางกรณีเท่านั้นที่ยังมีความจำเป็นในการรักษาด้วยการรักษา

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของความผิดปกติ เด็กที่มี pyeloectasia ปานกลางถึงปานกลางควรได้รับการตรวจสอบและรักษาเป็นประจำตามความจำเป็น ในสถานการณ์เช่นนี้มีโอกาสรอการกำจัดหรือลดความรุนแรงของข้อบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ

วันนี้ไม่มีผู้เชี่ยวชาญใดที่สามารถทำนายพฤติกรรมและผลลัพธ์ของ pyeloectasia ของทารกในครรภ์ได้อย่างมั่นใจ คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นและความสมบูรณ์ของการรักษานั้นได้รับการตัดสินหลังจากการมาถึงของทารกเข้ามาในโลกเช่นเดียวกับในกระบวนการสังเกตและการวินิจฉัยต่อไป ในกรณีที่มีการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรงและการทำให้รุนแรงขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของสถานะการทำงานของอวัยวะอาจแนะนำการแทรกแซงการผ่าตัด

รายชื่อหนังสือและการศึกษาที่มีสิทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาของทารกในครรภ์ pyeloectasia

1. "ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก: ภาวะแทรกซ้อนและการจัดการการผ่าตัด" - โดย Ciro Esposito, Alaa El-Ghoneimi (ปี: 2008)
2. "ระบบทางเดินปัสสาวะเด็ก: หลักฐานการจัดการผู้ป่วยที่ดีที่สุด" - โดย John G. Gearhart (ปี: 2013)
3. "ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กคลินิก" - โดย John P. Gearhart, Richard C. Rink (ปี: 2006)
4. "ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก" - โดย Douglas Canning, M. Chad Wallis (ปี: 2010)
5. "คลินิกระบบสืบพันธุ์" - โดย Arthur C. Baert (ปี: 2013)
6. "ระบบทางเดินปัสสาวะในวัยเด็ก" - โดย Arthur L. Burnett, John P. Gearhart (ปี: 2008)
7. "ระบบทางเดินปัสสาวะ: ระบบทางเดินปัสสาวะเด็ก" โดย John G. Gearhart, Richard C. Rink (ปี: 2001)
8. "แผนที่การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก" - โดย Frank H. Netter, Lane S. Palmer (ปี: 2011)
9. "ระบบทางเดินปัสสาวะหุ่นยนต์ในเด็ก" - โดย Mohan S. Gundeti, Prasad P. Godbole (ปี: 2017)
10. "ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก: ระบบทางคลินิกในปัจจุบัน" - โดย Stephen A. Zderic (ปี: 2010)

วรรณกรรม

Volodin, N. N. Neonatology / Antonov A. G.. Arestova N. N. Baibarina E. N. N., Baibarina E. et al. / แก้ไขโดย N. N. Volodin - มอสโก: Geotar-Media, 2009