ผลของยาต่อทารกในครรภ์

ปัญหาในการประเมินผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเสพติดในครรภ์เป็นหนึ่งในสิ่งที่ยากที่สุดในการรักษาด้วยยาอย่างปลอดภัยทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ตามวรรณคดีปัจจุบัน 10 ถึง 18% ของเด็กเกิดมีความคลาดเคลื่อนในการพัฒนา ในกรณีที่ 2/3 มีความผิดปรกติ แต่กำเนิดไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคตามมาได้ เป็นที่เชื่อกันว่าเหล่านี้เป็นผลรวม (รวมทั้งยา) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางพันธุกรรมและข้อบกพร่องอื่น ๆ ของเครื่องมือทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามไม่น้อยกว่า 5% ของความผิดปกติเกิดจากความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรงกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

[1]

ประวัติการศึกษาผลของยาเสพติดต่อทารกในครรภ์

ในช่วงต้นยุค 60 โอบอุ้มของศตวรรษที่ XX เมื่อยุโรปเกิดเกือบ 10 000 เด็กที่มี Phocomelia ได้พิสูจน์ว่าพิกลพิการความสัมพันธ์ของการรับในระหว่างตั้งครรภ์ยากล่อมประสาท thalidomide คือมันเป็นที่ยอมรับว่า teratogenesis ยาเสพติด เป็นลักษณะที่การศึกษาทางคลินิกเบื้องต้นของยาชนิดนี้ซึ่งมีผลต่อหนูหลายชนิดไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีผลทำให้เกิดโรคผิวหนัง ดังนั้นในปัจจุบันนักพัฒนาส่วนใหญ่ของยาใหม่ในกรณีที่ไม่มีของทารกในครรภ์, ทารกอวัยวะพิการและตัวอ่อนวัสดุในการทดสอบยังคงต้องการที่จะไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อยืนยันความปลอดภัยที่สมบูรณ์ของยาเสพติดหลังจากการวิเคราะห์ทางสถิติของการใช้งานโดยการตั้งครรภ์

ในช่วง 60 ปีที่ผ่านมาได้มีการสร้างความเป็นจริงเรื่องการสร้างภูมิคุ้มกันของตัวยาซึ่งมีลักษณะแตกต่างกันไป จะได้รับการพิจารณาแล้วว่าหลายกรณีของเซลล์ squamous มะเร็งช่องคลอดในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวได้รับการจดทะเบียนในหญิงที่มารดาระหว่างตั้งครรภ์เอา diethylstilbestrol - ยาเสพติดสังเคราะห์โครงสร้างไม่ steroidal มีผลเด่นชัดสโตรเจน ในอีกเปิดเผยว่านอกเหนือจากเนื้องอกสาวดังกล่าวมักจะตรวจพบความผิดปกติต่าง ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ (อานรูปหรือมดลูกเป็นรูปตัว T hypoplasia มดลูกปากมดลูกตีบ) ในขณะที่ยาเสพติดทารกในครรภ์เพศชายที่เกิดจากการพัฒนาของซีสต์หลอดน้ำอสุจิ, hypoplasia และ cryptorchidism ของพวกเขาใน ช่วงหลังคลอด ในคำอื่น ๆ จะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลข้างเคียงของการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลงทะเบียนไม่เพียง แต่ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด แต่ยังพัฒนาหลังจากเวลานานพอสมควรของเวลา

ในช่วงปลายยุค 80 - ต้นปี 90 โอบอุ้มในการศึกษาทดลองในลักษณะของผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของจำนวนของฮอร์โมน (ตอนแรก - โปรเจสตินสังเคราะห์แล้ว glucocorticoids บางคน) ที่ได้รับการแต่งตั้งโดยหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสิ่งที่เรียกว่า teratogenesis พฤติกรรม สาระสำคัญของมันคือก่อนที่สัปดาห์ที่ 13-14 ของการตั้งครรภ์ไม่มีความแตกต่างทางเพศในโครงสร้างพารามิเตอร์การเผาผลาญและสรีรวิทยาของสมองทารกในครรภ์ แต่หลังจากที่ชีวิต etoyu เริ่มปรากฏให้เห็นเฉพาะกับบุคคลลักษณะชายหรือหญิงที่กำหนดความแตกต่างระหว่างพฤติกรรมก้าวร้าวขี่จักรยาน (สำหรับผู้หญิง) หรือ acyclicity (สำหรับผู้ชาย), การผลิตฮอร์โมนเพศซึ่งมีการเชื่อมต่ออย่างเห็นได้ชัดกับการเชื่อมต่อชุดของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม กลไกเชิง deterministic ที่กำหนดทางเพศรวมทั้งความแตกต่างทางจิตวิทยาของสิ่งมีชีวิตชายหรือหญิงที่เกิดขึ้นในอนาคต

ดังนั้นถ้าที่ teratogenesis ยาเสพติดครั้งแรกเข้าใจอย่างแท้จริง (teratos - ประหลาดกำเนิด - การพัฒนา) และเชื่อมโยงกับความสามารถของยาเสพติดที่ใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความผิดปกติทางกายวิภาคขั้นต้นของการพัฒนาในปีที่ผ่านมาที่มีการสะสมของวัสดุที่เป็นข้อเท็จจริงที่ความหมายของคำว่า ขยายอย่างมีนัยสำคัญและถูกเรียกว่าตอนนี้สารก่อที่มีการใช้งานก่อนหรือระหว่างการตั้งครรภ์ทำให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติของโครงสร้างการเผาผลาญหรือความผิดปกติทางสรีรวิทยาการเปลี่ยนแปลงปอนด์ต่อตารางนิ้ว จิตวิทยาหรือปฏิกิริยาทางพฤติกรรมในทารกแรกเกิดในช่วงคลอดหรือในช่วงหลังคลอด

สาเหตุของการเกิดพังผืดในบางกรณีอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในเซลล์เพศของพ่อแม่ ในคำอื่น ๆ ที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในกรณีนี้ทางอ้อม (ผ่านการกลายพันธุ์) และล่าช้า (ผลกระทบต่อผู้ปกครองดำเนินการนานก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการตั้งครรภ์) ในกรณีเช่นไข่ที่ปฏิสนธิอาจจะไม่เพียงพอที่จะนำไปสู่ทั้งเป็นไปไม่ได้ของความคิดหรือการพัฒนาที่ผิดปกติหลังจากการปฏิสนธิของตนซึ่งในที่สุดก็อาจส่งผลให้เกิดการเลิกจ้างที่เกิดขึ้นเองหรือการพัฒนาตัวอ่อนหรือการก่อตัวของความผิดปกติบางอย่างในทารกในครรภ์โดยอัตโนมัติ ตัวอย่างคือการใช้ methotrexate ในสตรีเพื่อให้มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดมะเร็ง cytotoxic ยายับยั้ง mitosis และยับยั้งการเจริญเติบโตของ proliferating เซลล์รวมถึงเซลล์สืบพันธุ์ การตั้งครรภ์ในหญิงดังกล่าวเกิดขึ้นกับความเสี่ยงสูงของความผิดปกติของการพัฒนาทารกในครรภ์ เพราะเภสัชของตัวแทนต้านมะเร็งหลังจากใช้พวกเขาในหญิงวัยเจริญพันธุ์จะยังคงมีความเสี่ยงของการมีทารกที่มีความผิดปกติที่ควรพิจารณาเมื่อมีการวางแผนการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยเหล่านี้ได้ หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและหญิงตั้งครรภ์อายุควรจะเรียกกลุ่มความเสี่ยงของการผิดปกติของทารกในครรภ์ซึ่งต่อไปจะต้องมีการวินิจฉัยก่อนคลอดเริ่มต้นจากการตั้งครรภ์ในช่วงต้น

พวกเขาเป็นตัวแทนอันตรายบางอย่างและการเตรียมการกับการกระทำที่เป็นเวลานานซึ่งเมื่อนำเข้าสู่การเป็นผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เป็นเวลานานในเลือดและสามารถมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในกรณีของการตั้งครรภ์ในช่วงเวลานี้ ยกตัวอย่างเช่น etretinate - หนึ่ง acitretin metabolite, อนาล็อกสังเคราะห์ retinoic กรดซึ่งจะใช้กันอย่างแพร่หลายในปีที่ผ่านมาสำหรับการรักษาของโรคสะเก็ดเงินและ ichthyosis แต่กำเนิด, - มีครึ่งชีวิต 120 วันในการทดสอบมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ เช่นเดียวกับ retinoids สังเคราะห์อื่น ๆ เขาอยู่ในชั้นเรียนของสารก็มีข้อห้ามอย่างแน่นอนสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่มันทำให้เกิดความผิดปกติของแขนขากระดูกของใบหน้าและกะโหลกศีรษะหัวใจประสาทส่วนกลางทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ระบบ hypoplasia หู

Progestin medroxyprogesterone สังเคราะห์ในรูปแบบของสถานีจะใช้สำหรับการคุมกำเนิด การฉีดยาครั้งเดียวมีผลคุมกำเนิดเป็นเวลา 3 เดือน แต่ต่อมาเมื่อยาไม่ได้มีผลต่อเนื่องอีกต่อไปร่องรอยจะพบในเลือดเป็นเวลา 9-12 เดือน progestins สังเคราะห์ยังอยู่ในกลุ่มของยาเสพติดที่ถูกห้ามอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่ไม่ได้ใช้ยาก่อนตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยผู้ป่วย 2 ปีควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

ยาเสพติดมีผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร?

ส่วนใหญ่ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นผลมาจากการพัฒนาไข่ที่ปฏิสนธิเนื่องจากการเจริญเติบโตไม่เหมาะสมเนื่องจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติด ในกรณีนี้ระยะเวลาของอิทธิพลของปัจจัยนี้มีความสำคัญมาก สำหรับบุคคลที่สามารถแยกแยะได้สามช่วงเวลาดังกล่าว:

1. ไม่เกิน 3 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ (ระยะเวลาการเกิดมะเร็ง) เป็นลักษณะการแบ่งส่วนอย่างรวดเร็วของตัว zygote, การก่อตัวของ blastomeres และ blastocysts เนื่องจากว่าในช่วงนี้ไม่มีความแตกต่างของอวัยวะและระบบต่างๆของตัวอ่อนเป็นเวลานานจึงเชื่อได้ว่าในเวลานี้ตัวอ่อนไม่รู้สึกตัวต่อยา หลังจากนั้นมันก็พิสูจน์ให้เห็นว่าการกระทำของยาเสพติดในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ถึงแม้มันจะไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาของความผิดปกติขั้นต้นในการพัฒนาตัวอ่อน แต่เป็นกฎที่จะนำไปสู่ความตาย (ผล embrioletalny) ของเขาและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง นับตั้งแต่การเปิดรับยาเสพติดในกรณีดังกล่าวจะดำเนินการก่อนที่สถานประกอบการของความเป็นจริงของการตั้งครรภ์มักจะเป็นความจริงของการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งที่ไม่มีใครสังเกตเห็นหรือได้รับการยกย่องในฐานะชะลอการโจมตีของการมีประจำเดือนครั้งต่อไป การวิเคราะห์ทางด้านเนื้อเยื่อและการทำแท้งของทารกในครรภ์โดยละเอียดแสดงให้เห็นว่าผลของยาเสพติดในช่วงเวลานี้มีลักษณะเป็นพิษส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังพิสูจน์ให้เห็นว่าสารบางชนิดเป็นสารก่อมะเร็งในช่วงนี้ (cyclophosphamide, estrogens);
2. การตั้งครรภ์ 4-9 สัปดาห์ (ระยะเวลาการเจริญของร่างกาย) ถือว่าเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในการเหนี่ยวนำข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในมนุษย์ ในช่วงนี้มีการบดละเอียดของเซลล์สืบพันธุ์การอพยพและการแยกแยะความแตกต่างของอวัยวะต่างๆ เมื่อถึงวันที่ 56th (10 สัปดาห์) ของการตั้งครรภ์จะมีการสร้างอวัยวะและระบบหลัก ๆ ยกเว้นระบบประสาทระบบอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะประสาทสัมผัสซึ่ง histogenesis มีระยะเวลานานถึง 150 วัน ในช่วงเวลานี้ยาเกือบทั้งหมดถูกถ่ายโอนจากเลือดของมารดาไปยังตัวอ่อนและความเข้มข้นของพวกเขาในเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ใกล้เคียงกัน ในเวลาเดียวกันโครงสร้างเซลล์ของทารกในครรภ์มีความไวต่อการกระทำของยาเสพติดมากกว่าเซลล์ของสิ่งมีชีวิตของมารดาอันเป็นผลมาจากการที่ morphogenesis ปกติสามารถรบกวนและการเกิดมา แต่กำเนิดพิการสามารถเกิดขึ้นได้
3. ระยะเวลาของทารกในครรภ์ที่จุดเริ่มต้นของการแตกต่างของอวัยวะพื้นฐานที่เกิดขึ้นแล้วเป็นลักษณะ histogenesis และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ในช่วงเวลานี้การเปลี่ยนแปลงของการเตรียมยาในระบบมารดา - รก - ทารกในครรภ์กำลังดำเนินการอยู่ รกที่เกิดขึ้นจะเริ่มต้นเพื่อตอบสนองการทำงานของอุปสรรคและความเข้มข้นของยาในครรภ์มักจะต่ำกว่าในร่างกายของมารดา ผลเสียของยาเสพติดในช่วงเวลานี้มักจะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างขั้นต้นหรือที่เฉพาะเจาะจงในการพัฒนาและเป็นลักษณะการชะลอตัวของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ในเวลาเดียวกันผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อการพัฒนาระบบประสาทการได้ยินการมองเห็นระบบทางเพศโดยเฉพาะผู้หญิงและระบบการเผาผลาญอาหารและการทำงานที่สร้างในครรภ์จะได้รับการเก็บรักษาไว้ ดังนั้นแก้วนำแสงฝ่อหูหนวก, hydrocephalus และปัญญาอ่อนได้รับรายงานในทารกแรกเกิดที่มารดาใช้ coumarin อนุพันธ์ warfarin ครั้งที่สองและที่สามแม้ไตรมาสของการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกันที่เกิดขึ้นปรากฏการณ์ข้างต้นอธิบายของ teratogenesis "พฤติกรรม" ที่เกี่ยวข้องเห็นได้ชัดว่ามีการละเมิดของกระบวนการของความแตกต่างที่ดีของกระบวนการเผาผลาญอาหารในเนื้อเยื่อของสมองและการเชื่อมต่อการทำงานของเซลล์ประสาทที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนสเตียรอยเพศ

นอกจากนี้การสัมผัสระยะจำเป็นต้องมี teratogenesis ยายาไวสปีชีส์กับการกระทำของยาเสพติดและความไวของแต่ละบุคคลพันธุกรรมที่กำหนดในการกระทำของยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดังนั้นโศกนาฏกรรม talidomidovaya ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เพราะการกระทำของยาเสพติดได้รับการศึกษาในการทดลองในหนูแฮมสเตอร์และสุนัขที่พบในอนาคตเมื่อเทียบกับมนุษย์เป็นไม่ไวต่อการกระทำของ thalidomide ในเวลาเดียวกันผลของเมาส์พิสูจน์แล้วว่าไวต่อการทำงานของกรด acetylsalicylic และมีความไวสูงต่อ glucocorticosteroids หลังเมื่อนำมาใช้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ในมนุษย์ทำให้เกิดความแตกแยกของเพดานปากในกรณีที่ไม่เกิน 1% สิ่งสำคัญคือต้องประเมินระดับความเสี่ยงในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ของยาบางชนิด ตามคำแนะนำของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ยาทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับของความเสี่ยงและระดับของอาการไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบที่ทำให้เกิดทารกในครรภ์แบ่งออกเป็นห้ากลุ่ม

1. หมวด X - การเตรียมการผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคในตัวได้รับการพิสูจน์ในการทดลองและคลินิก ความเสี่ยงในการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์จะเกินกว่าผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่พวกเขาเป็นผู้ห้ามอย่างเด็ดขาดกับหญิงตั้งครรภ์
2. ประเภท D - มีการเตรียมการเตรียมผลกระทบที่ทำให้เกิดมะเร็งหรือผลกระทบอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับทารกในครรภ์ การใช้ของพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยง แต่ก็ต่ำกว่าที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์
3. การเตรียม C ซึ่งมีฤทธิ์ก่อให้เกิดเนื้อร้ายหรือเป็นพิษต่อทารกในครรภ์มี แต่ไม่มีการทดลองทางคลินิก การใช้โปรแกรมเกินความเสี่ยง
4. หมวดที่ B - การเตรียมการผลการก่อมะเร็งที่ไม่ได้รับการตรวจพบในการทดลองและไม่พบผลของตัวอ่อนในเด็กที่มารดาใช้ยานี้
5. หมวด A: ไม่พบผลข้างเคียงของยาในทารกในครรภ์และในการทดลองทางคลินิกที่ควบคุมได้

ยาที่ห้ามใช้อย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ (หมวด X)

ยา	ผลต่อทารกในครรภ์
Aminoptyerin	ความผิดปรกติหลายประการความอ่อนแอหลังคลอดของพัฒนาการของทารกในครรภ์ความผิดปกติของใบหน้าบนใบหน้าของกะโหลกศีรษะความตายของทารกในครรภ์
Androgeny	การหลุดร่อนของแขนขา, ความผิดปกติของหลอดอาหาร, หลอดอาหาร, ข้อบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือด
Diethylstilbestrol	มะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องคลอดพยาธิวิทยาปากมดลูกพยาธิวิทยาของอวัยวะเพศและอัณฑะ
Streptomycin	อาการหูหนวก
Dieulafiram	การทำแท้งตามธรรมชาติการตัดแขนขาเท้าของสโมสร
Ergotamine	การแท้งบุตรเองอาการระคายเคืองของระบบประสาทส่วนกลาง
Estrogens	ความผิดปกติของหัวใจที่ติดขัดสตรีเพศชายทารกความผิดปกติของหลอดเลือด
การสูดดมยาชา	การแท้งบุตรที่ผิดปกติ
ไอโอไดด์ไอโอดีน 131	เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ไทรอยด์
Quinones	ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์การตายของทารกในครรภ์
Thalidomide	ข้อบกพร่องของแขนขาความผิดปกติของหัวใจไตและระบบทางเดินอาหาร
Trimethadione	ใบหน้าลักษณะ (คิ้วรูปตัว Y, epikant ล้าหลังและตำแหน่งที่ต่ำของหูฟันเบาบางปากแหว่งตาต่ำชุด) ความผิดปกติของหัวใจ, หลอดอาหารหลอดลมปัญญาอ่อน
Retinoids สังเคราะห์ (isotretinoin, etretinate)	ความผิดปกติของส่วนปลายส่วนบนใบหน้าของกะโหลกศีรษะความบกพร่องของหัวใจระบบประสาทส่วนกลาง (ไฮโดรฟลูออสหูหนวก) ระบบปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ล้าหลัง ปัญญาอ่อน (> 50%)
Raloxifene	การละเมิดการพัฒนาระบบสืบพันธุ์
Progestins (19-norsteroids)	การหลุดพ้นของทารกในครรภ์การเพิ่มขึ้นของอวัยวะเพศหญิง lymphosacral fusion

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูง (หมวด B)

ยา	ผลต่อทารกในครรภ์
ยาปฏิชีวนะ Tetratsiklinы (doxycycline, demeklopiklin, minocycline) Aminoglikozidы (amikacin, กานามัยซิน, neomycin, netilmicin, tobramycin) Ftorhinolonы Chloramphenicol (levomitsetin)	ปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ 18 สัปดาห์แรก ในเวลาต่อมาสาเหตุ diskoloratsiyu ฟัน (สีน้ำตาล) hypoplasia ของเคลือบฟันกระดูก dysplasia แต่กำเนิดหูหนวกผลพิษต่อไต รักษาการในกระดูกอ่อน (hondrotoksichnost) agranulocytosis, aplastic จางซินโดรมสีเทาทารกแรกเกิด
Nitrofurintoin	การฟอกสีฟันสีเหลืองภาวะเลือดออกไซบีเรียในช่วงทารกแรกเกิด
ยาต้านไวรัส Ganciclovir Ribavirin Zalcitabine	ในการทดลองจะมีผลทำให้เกิดโรคผิวหนังและตัวอ่อนในครรภ์มีผลทำให้ทารกในครรภ์มีครรภ์ และ / หรือตัวอ่อนในสัตว์เกือบทุกชนิดผลกระทบต่อทารกในครรภ์มีการ อธิบายไว้ในสัตว์สองชนิด
ยา ปฏิชีวนะหมายถึงGriseofulvin Fluconazole	โรคข้อสะโพกเทียม 150 mg ไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อการตั้งครรภ์ การรับประทานปกติเป็นประจำ 400-800 มก. / วันทำให้เกิดการคลอดบุตรในมดลูก
ผลิตภัณฑ์ป้องกัน มะเร็งปากมดลูก Albendazole	ในการทดลองกับสัตว์บางชนิดมีการจดทะเบียนผลกระทบจากการเกิด teratogenic
ยาแก้ซึมเศร้า ลิเธียมคาร์บอเนต ยับยั้ง Tricyclic MAO	ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด (1: 150) ส่วนใหญ่มักจะผิดปกติ Ebstein ของจังหวะการเต้นของหัวใจ, โรคคอพอก, ซึมเศร้า CNS, ความดันโลหิตต่ำ, เขียวทารกแรกเกิด ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอิศวรเก็บปัสสาวะ, โรคความทุกข์ของทารกแรกเกิด การพัฒนาที่ช้าลงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดความบกพร่องทางพฤติกรรม ปฏิกิริยา
อนุพันธ์ของ Coumarin	Warfarin (coumaric) embryopathy เป็น hypoplasia จมูก atresia choanal, chondrodysplasia ตาบอดหูหนวก hydrocephalus, macrocephaly ปัญญาอ่อน
Indomethacin	การหดตัวของหลอดเลือดแดง ductus, ความดันโลหิตสูงในปอดที่มีการชะลอการเจริญเติบโตของการใช้งานเป็นเวลานาน, การปรับตัวของระบบปอด (adaptor) ที่ผิดปกติ (เป็นอันตรายมากขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์)
ยากัน ชักยาPhenytoin (diphenin) กรด Valproic Phenobarbital	Hydantoin ทารกในครรภ์ซินโดรม (ขยายแบนและต่ำอยู่เบื่อจมูกสั้น ptosis, hypertelorism, hypoplasia ของขากรรไกรบนปากริมฝีปากยื่นออกมาปากแหว่งและอื่น ๆ .) Spina bifida, ปากแหว่งมักจะผิดปกติเล็ก ๆ น้อย ๆ มากขึ้น - hemangioma ไส้เลื่อนขาหนีบ ความแตกต่างของกล้ามเนื้อท้อง rectus, telangiectasia, hypertelorism, การเปลี่ยนรูปของ auricles, การพัฒนาล่าช้า ภาวะซึมเศร้าของ CNS, การสูญเสียการได้ยิน, โรคโลหิตจาง, การสั่น, อาการถอน, ความดันโลหิตสูง
ACE Inhibitors	ความผิดปรกติของกล้ามเนื้อส่วนปลายของกะโหลกศีรษะปอดภาวะการเสียชีวิตก่อนตั้งครรภ์บางครั้ง (อันตรายมากขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์)
หลายอย่าง	ภาวะโลหิตจางของเยื่อเมือกที่จมูก hypothermia, bradycardia, ภาวะซึมเศร้าของ CNS, lethargy
Chloroquine	ความผิดปกติของประสาทการได้ยินความสมดุลวิสัยทัศน์
สารต้านมะเร็ง	ความผิดปกติหลายอย่างการตั้งครรภ์แช่แข็งการชะลอการเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์
ยาต้าน ไทรอยด์ (thiamazole)	เนื้อแผลพุพองบริเวณกลางของหนังศีรษะ
สารยับยั้งฮอร์โมนต่อมใต้สมอง Danazol Gesterinon	ที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าหลังจาก 8 สัปดาห์อาจทำให้ virilization ของทารกในครรภ์ของหญิงได้ อาจทำให้เกิดการลวงของทารกในครรภ์เพศเมีย
อนุพันธ์เบนโดซาดีน (diazepam, hlozepid)	ภาวะซึมเศร้า, ง่วงนอนในช่วงทารกแรกเกิด (เนื่องจากการกำจัดช้ามาก), ความผิดปกติของพัฒนาการที่แทบไม่ปกติคล้ายกับอาการของทารกในครรภ์แอลกอฮอล์, หัวใจพิการ แต่กำเนิดและความผิดปกติเกี่ยวกับหลอดเลือด
วิตามินดีในขนาดใหญ่	แคลเซียมของอวัยวะ
Penicillamine	ข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ความล่าช้าในการพัฒนาพยาธิสภาพผิวหนังเส้นเลือดขอดความเปราะบางของหลอดเลือดดำ, ไส้เลื่อน

โดยสรุปผมต้องการที่จะทราบว่าแม้จะมี 40 ปีนับตั้งแต่คำอธิบายแรกของกรณีของ teratogenesis ยาเสพติดการศึกษาของปัญหานี้ยังคงเป็นส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในขั้นตอนของการสะสมหลักและความเข้าใจของวัสดุซึ่งเป็นเนื่องจากเหตุผลหลาย เพียงรายการที่ค่อนข้างเล็กของยาเสพติดที่ถูกนำมาใช้อย่างเป็นระบบและสามารถไม่เคยถูกยกเลิกในผู้ป่วยเนื่องจากการตั้งครรภ์ (protivoepileticheskie วัณโรคประสาทโรคทางจิตตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากโรคเบาหวาน anticoagulants หลังจากที่ลิ้นหัวใจเทียม ฯลฯ ) เป็นผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ของยาที่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ เป็นประจำทุกปีในการปฏิบัติทางการแพทย์ดำเนินการจำนวนของยาเสพติดใหม่มักจะมีโครงสร้างทางเคมีใหม่เดิมและถึงแม้จะสอดคล้องกับกฎระเบียบระหว่างประเทศตรวจสอบผลกระทบ teratogenic เป็นไปได้ของพวกเขามีความแตกต่างชนิดที่ไม่อนุญาตให้อยู่ในขั้นตอนของการศึกษาทางคลินิกหรือการทดลองทางคลินิกในการรองรับการประเมินความปลอดภัยของยาเสพติดใน แผนสำหรับการมีผลทำให้เกิดการติดเชื้อ ข้อมูลเหล่านี้สามารถรับได้เพียง แต่มีราคาแพง multicenter Pharmaco การวิเคราะห์จากการศึกษาทางระบาดวิทยาที่มีการใช้ array ขนาดใหญ่ของผู้ป่วยยา ความยากลำบากมากจะแสดงประมาณการผลกระทบระยะยาวการใช้ยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ของพวกเขาเกี่ยวกับสถานะทางจิตหรือปฏิกิริยาพฤติกรรมของบุคคลที่เป็นคุณสมบัติของพวกเขาสามารถไม่เพียง แต่จะเป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติด แต่ยังกำหนดปัจจัยกำหนดพันธุกรรมเงื่อนไขทางสังคม และการศึกษาของคนเช่นเดียวกับการกระทำของปัจจัยไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ (รวมทั้งสารเคมี) โดยการบันทึกความเบี่ยงเบนต่างๆในการพัฒนาทารกในครรภ์ ไม่เด็กหลังการใช้ยาเสพติดตั้งครรภ์ก็เป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างไม่ว่าจะเป็นผลมาจากยาเสพติดหรือผลมาจากผลกระทบต่อทารกในครรภ์เชื้อโรคที่ที่ทำให้เกิดความจำเป็นในการยาเสพติด

การพิจารณาโดยแพทย์พิเศษต่างๆในกิจกรรมประจำวันของพวกเขาสะสมอยู่แล้วจนถึงวันที่ข้อเท็จจริงจะช่วยให้การเพิ่มประสิทธิภาพเภสัชบำบัดของโรคทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์และหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาเสพติดในทารกในครรภ์