การตรวจเลือดใหม่เพื่อตรวจหาโรคหลอดเลือดสมองผสมผสานตัวชี้วัดทางชีวภาพเข้ากับการประเมินทางคลินิก

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการของโลกและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสอง แต่การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันผลกระทบร้ายแรงได้ การศึกษาใหม่โดยนักวิจัยของ Brigham และ Women's Hospital และเพื่อนร่วมงาน อธิบายถึงการพัฒนาการทดสอบใหม่ที่รวมตัวชี้วัดทางชีวภาพในเลือดเข้ากับการประเมินทางคลินิก เพื่อระบุผู้ป่วยที่เป็นโรค โรคหลอดเลือดสมอง ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้อย่างแม่นยำ (แอลวีโอ).

ผลลัพธ์ถูกตีพิมพ์ใน วารสาร Stroke: Vascular and Interventional Neurology

"เราได้พัฒนาเครื่องมือที่ปฏิวัติวงการและเข้าถึงได้ ซึ่งสามารถช่วยให้แน่ใจว่าผู้คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากขึ้นจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมเพื่อรับการดูแลที่สำคัญและฟื้นฟูชีวิต" ผู้เขียนนำ Joshua Bernstock, MD, Ph กล่าว. D., MPH เป็นเพื่อนทางคลินิกในภาควิชาศัลยกรรมประสาทที่ Brigham and Women's Hospital

โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่เป็นภาวะขาดเลือด ซึ่งการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองถูกปิดกั้น จังหวะ LVO เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบชนิดรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมองถูกปิดกั้น เมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงัก การขาดออกซิเจนและสารอาหารจะทำให้เซลล์สมองตายภายในไม่กี่นาที ภาวะหลอดเลือดสมองตีบแบบ LVO เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรง และต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยใช้การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันแบบกลไก ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาสิ่งอุดตันออก

"การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันด้วยกลไกช่วยให้ผู้ที่อาจเสียชีวิตหรือทุพพลภาพอย่างมีนัยสำคัญสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ราวกับว่าไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง" เบิร์นสต็อคกล่าว "ยิ่งดำเนินการแทรกแซงเร็วเท่าใด ผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เทคโนโลยีใหม่ที่น่าตื่นเต้นนี้มีศักยภาพในการช่วยให้ผู้คนทั่วโลกจำนวนมากขึ้นสามารถรับการรักษานี้ได้เร็วขึ้น"

ก่อนหน้านี้ทีมวิจัยได้กำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะ 2 ชนิดที่พบในเลือดฝอย โดยชนิดหนึ่งเรียกว่าโปรตีนกรดไกลไฟบริลลารี (GFAP) ซึ่งสัมพันธ์กับอาการตกเลือดในสมองและอาการบาดเจ็บที่สมองด้วย และอีกชื่อหนึ่งเรียกว่า D-dimer.

ในการศึกษานี้ พวกเขาแสดงให้เห็นว่าระดับเลือดของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเหล่านี้รวมกับคะแนน FAST-ED สำหรับการตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองในแหล่งกำเนิด สามารถระบุโรคหลอดเลือดสมองตีบ LVO ได้ ยกเว้นอาการอื่นๆ เช่น การตกเลือด เข้าสู่สมอง. การตกเลือดทำให้เกิดอาการคล้ายกันกับโรคหลอดเลือดสมอง LVO ทำให้ยากต่อการแยกแยะในภาคสนาม แม้ว่าการรักษาในแต่ละคนจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม

ในการศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตเกี่ยวกับความแม่นยำในการวินิจฉัยนี้ นักวิจัยได้ตรวจสอบข้อมูลจากกลุ่มผู้ป่วย 323 รายที่เข้ารับการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมองในฟลอริดาระหว่างเดือนพฤษภาคม 2021 ถึงเดือนสิงหาคม 2022 โดยพบว่าการรวมระดับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของ GFAP และ D-dimer เข้ากับ FAST-ED ข้อมูลน้อยกว่าหกชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ทำให้การทดสอบตรวจพบจังหวะ LVO ที่มีความจำเพาะ 93% และความไว 81% ผลลัพธ์อื่นๆ ได้แก่ การทดสอบไม่รวมผู้ป่วยทุกรายที่มีเลือดออกในสมอง ซึ่งเป็นการส่งสัญญาณว่าเทคโนโลยีนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาเลือดออกในสมองในภาคสนามได้

ทีมงานของ Bernstock ยังมองเห็นถึงการใช้เครื่องมือวินิจฉัยราคาไม่แพงนี้ในอนาคตที่มีความหวังในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ซึ่งเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงไม่สามารถทำได้เสมอไป นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอีกด้วย ถัดไป พวกเขาจะทำการทดลองในอนาคตอีกครั้งเพื่อวัดประสิทธิภาพของการทดสอบเมื่อใช้ในรถพยาบาล พวกเขายังพัฒนาการทดลองให้สิ่งแทรกแซงที่ใช้เทคโนโลยีเพื่อเร่งการคัดแยกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ทำให้พวกเขาข้ามการถ่ายภาพมาตรฐานและเข้าสู่การแทรกแซงได้โดยตรง

"ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เวลาคือสมอง" เบิร์นสต็อคกล่าว “ยิ่งผู้ป่วยได้รับเส้นทางการรักษาที่ถูกต้องเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้น ไม่ว่าจะเป็นการตัดเลือดออกหรือยืนยันบางสิ่งที่ต้องมีการแทรกแซง สามารถทำได้ในสถานพยาบาลก่อนถึงโรงพยาบาลด้วยเทคโนโลยีที่เราได้ พัฒนาแล้วย่อมมีการปรับปรุง" เปลี่ยนแปลงได้อย่างแท้จริง"