การตรวจเลือดแบบใหม่เพื่อตรวจหาโรคหลอดเลือดสมองผสมผสานไบโอมาร์กเกอร์กับการประเมินทางคลินิก

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักของความพิการและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองของโลก แต่การแทรกแซงอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันผลที่ร้ายแรงได้ การศึกษาวิจัยใหม่โดยนักวิจัยที่ Brigham and Women's Hospital และเพื่อนร่วมงานอธิบายถึงการพัฒนาการทดสอบใหม่ที่ผสมผสานไบโอมาร์กเกอร์ในเลือดเข้ากับการประเมินทางคลินิกเพื่อระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน (LVO) ได้อย่างแม่นยำ

ผลการวิจัยนี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Stroke: Vascular and Interventional Neurology

“เราได้พัฒนาเครื่องมือที่เข้าถึงได้และเป็นนวัตกรรมใหม่ซึ่งสามารถช่วยให้แน่ใจว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากจะได้รับการรักษาที่สำคัญในเวลาที่เหมาะสมและอยู่ในสถานที่ที่ถูกต้องเพื่อช่วยชีวิต” ดร. Joshua Burnstock ผู้เขียนหลักซึ่งเป็นแพทย์ฝึกหัดในแผนกศัลยกรรมประสาทที่ Brigham and Women's Hospital กล่าว

โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะขาดเลือด ซึ่งเลือดจะไหลไปเลี้ยงสมองไม่ได้ โรคหลอดเลือดสมองชนิด LVO เป็นภาวะหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดที่รุนแรง ซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมอง เมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ได้ การขาดออกซิเจนและสารอาหารจะทำให้เซลล์สมองตายภายในไม่กี่นาที โรคหลอดเลือดสมองชนิด LVO เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยใช้การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาลิ่มเลือดที่อุดตันออก

เบิร์นสต็อคกล่าวว่า “การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดด้วยเครื่องจักรช่วยให้ผู้ป่วยที่อาจจะเสียชีวิตหรือพิการอย่างรุนแรงสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ราวกับว่าไม่เคยเกิดโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน ยิ่งผ่าตัดเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ของผู้ป่วยก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เทคโนโลยีใหม่ที่น่าตื่นเต้นนี้มีศักยภาพที่จะช่วยให้ผู้คนทั่วโลกได้รับการรักษานี้ได้เร็วขึ้น”

ก่อนหน้านี้ ทีมวิจัยมุ่งเป้าไปที่โปรตีนเฉพาะ 2 ชนิดที่พบในเลือดเส้นเลือดฝอย ชนิดหนึ่งเรียกว่าโปรตีนกรดไฟบริลลารีในเกลีย (GFAP) ซึ่งเกี่ยวข้องกับเลือดออกในสมองและการบาดเจ็บที่สมอง และอีกชนิดหนึ่งเรียกว่าD- dimer

จากการศึกษานี้ พบว่าระดับไบโอมาร์กเกอร์ในเลือดร่วมกับการประเมิน FAST-ED สำหรับการคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาล สามารถระบุโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดแบบ LVO ได้ ขณะเดียวกันก็ตัดโรคอื่นๆ เช่นเลือดออกในสมองออกไปด้วย เลือดออกทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดแบบ LVO ทำให้ยากต่อการแยกแยะในสนาม แม้ว่าการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม

ในการศึกษาเชิงสังเกตเชิงคาดการณ์นี้เกี่ยวกับความแม่นยำของการวินิจฉัย นักวิจัยได้ตรวจสอบข้อมูลจากกลุ่มผู้ป่วย 323 รายที่เข้ารับการรักษาด้วยรหัสโรคหลอดเลือดสมองในฟลอริดาระหว่างเดือนพฤษภาคม 2021 ถึงเดือนสิงหาคม 2022 นักวิจัยพบว่าการรวมระดับไบโอมาร์กเกอร์ GFAP และ D-dimer เข้ากับข้อมูล FAST-ED ภายในเวลาไม่ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ทำให้การทดสอบนี้สามารถตรวจพบโรคหลอดเลือดสมอง LVO ได้โดยมีความจำเพาะ 93% และความไว 81% ผลการศึกษาอื่นๆ ได้แก่ การทดสอบนี้ไม่รวมผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองทั้งหมด ซึ่งเป็นสัญญาณว่าเทคโนโลยีนี้สามารถใช้ตรวจหาเลือดออกในสมองภาคสนามได้เช่นกัน

ทีมของ Burnstock ยังมองเห็นถึงการใช้เครื่องมือวินิจฉัยราคาไม่แพงนี้ในอนาคตอันสดใสในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ซึ่งไม่สามารถใช้การถ่ายภาพขั้นสูงได้เสมอไป เครื่องมือนี้ยังอาจมีประโยชน์ในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอีกด้วย ต่อไปพวกเขาจะทำการทดลองเชิงคาดการณ์อีกครั้งเพื่อวัดประสิทธิภาพของการทดสอบเมื่อใช้ในรถพยาบาล พวกเขายังได้พัฒนาการทดลองแบบแทรกแซงที่ใช้เทคโนโลยีนี้เพื่อเร่งการคัดแยกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องผ่านการถ่ายภาพมาตรฐานและเข้าสู่การแทรกแซงโดยตรง

“ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เวลาคือเงิน” เบิร์นสต็อกกล่าว “ยิ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่ถูกต้องได้เร็วเท่าไร ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะดีเท่านั้น ไม่ว่าจะหมายถึงการแยกแยะเลือดออกหรือยืนยันว่ามีบางอย่างต้องได้รับการรักษา การที่สามารถทำสิ่งนี้ได้ก่อนถึงโรงพยาบาลด้วยเทคโนโลยีที่เราพัฒนาขึ้นจะเปลี่ยนแปลงชีวิตผู้ป่วยได้อย่างแท้จริง”