ประเภทของการอดอาหารเพื่อการรักษาและระยะต่างๆ

การเลือกประเภทของ RTD และระยะเวลาการอดอาหารเป็นจุดสำคัญมากซึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในขณะเดียวกัน แม้ว่าการวินิจฉัยจะถือเป็นปัจจัยสำคัญในการสั่งจ่ายยา แต่ในความเป็นจริงแล้วเป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น เนื่องจากร่างกายของแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง และสิ่งที่ช่วยผู้ป่วยรายหนึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพของอีกรายหนึ่งได้ นั่นคือ เรากำลังพูดถึงแนวทางเฉพาะบุคคล โดยไม่เพียงแต่คำนึงถึงโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความพร้อมของผู้ป่วยสำหรับการอดอาหารเป็นเวลานาน โรคที่เกิดร่วม และสภาพร่างกายโดยทั่วไปด้วย

ไม่ว่าจะอดอาหารประเภทใด แต่ละหลักสูตรควรดำเนินการเป็น 3 ขั้นตอน มาพิจารณาขั้นตอนหลักของการอดอาหารเพื่อการรักษา:

• ขั้นที่ 1 – การเตรียมตัวสำหรับการอดอาหาร ระยะเตรียมตัวประกอบด้วย การอธิบายวิธีการ การตระหนักถึงความจำเป็นในการอดอาหาร การฝึกอบรม การเตรียมร่างกายโดยตรง (การช่วยเหลือทางจิตวิทยา ขั้นตอนการชำระล้าง การรับประทานอาหาร)
• ระยะที่ 2 – ระยะการระบายออก เป็นช่วงเวลาที่บุคคลจะต้องปฏิเสธอาหาร (และอาจรวมถึงน้ำด้วย) ซึ่งเป็นช่วงที่รูปแบบสารอาหารเปลี่ยนแปลง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ช่วงเวลานี้เป็นช่วงที่การเปลี่ยนผ่านจากโภชนาการภายนอก (ภายนอก) ไปสู่โภชนาการภายใน (ภายใน) เกิดขึ้น การปรับโครงสร้างระบบต่างๆ ของร่างกายและการเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาตนเองเกิดขึ้น ภายในช่วงเวลาดังกล่าว เราสามารถแยกแยะช่วงเวลาของการต่อสู้กับความหิว (ระยะของการตื่นตัวของอาหารที่เพิ่มขึ้น) ช่วงเวลาของกรดคีโตนในเลือดที่เพิ่มขึ้น และวิกฤตกรดซิโตนิก ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของการเริ่มต้นของระยะกรดคีโตนในเลือดที่ชดเชย ระยะเวลาของแต่ละระยะจะแตกต่างกันไปตามแนวทางการรักษาด้วยการอดอาหารที่แตกต่างกัน ดังนั้น สำหรับการอดอาหารแบบแห้ง ระยะทั้ง 3 ระยะจะแทนที่กันภายใน 1-3 วัน และสำหรับการอดอาหารแบบเปียก ต้องใช้เวลา 3 วันเพื่อให้ความอยากอาหารเริ่มลดลง

ในระยะนี้ การทำงานของแต่ละส่วนที่เสื่อมลงจะเริ่มฟื้นตัว สุขภาพจะดีขึ้น แต่ต้องงดอาหารจนกว่าจะถึงเวลาที่แพทย์กำหนด

• ระยะที่ 3 – ระยะฟื้นตัว เริ่มด้วยการหยุดการอดอาหารและค่อยๆ เปลี่ยนมารับประทานอาหารตามปกติ แพทย์ถือว่าช่วงเวลานี้สำคัญที่สุด เพราะเป็นช่วงที่ร่างกายจะฟื้นฟูสภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภายใต้กรอบการทำงานของ RTD แพทย์จะพิจารณาการอดอาหารเพื่อการรักษาประเภทต่อไปนี้:

• การอดอาหารแบบครบถ้วน หรือที่เรียกว่าการอดอาหารแบบเปียก คือการงดอาหาร แต่ปริมาณน้ำที่บริโภคจะยังคงเท่าเดิม และสามารถเพิ่มหรือลดได้ตามข้อบ่งชี้บางประการ ระยะเวลาของการอดอาหารแบบเปียกไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน และกำหนดโดยแพทย์ โดยเน้นที่ระยะเวลาที่แนะนำสำหรับแต่ละโรค ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยแต่ละราย ความพร้อมทางจิตใจ และขึ้นอยู่กับประสบการณ์ส่วนตัวของแพทย์โดยตรง

ในกรณีส่วนใหญ่ การอดอาหารเพื่อการรักษาแบบเปียกจะครอบคลุมระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 21 วัน แต่หากจำเป็น อาจขยายระยะเวลาเป็น 30 วันหรือมากกว่านั้นได้ หากระยะเวลาการอดอาหารนาน อาจดำเนินการเป็นคอร์ส โดยกำหนดระยะเวลาของคอร์สและช่วงเวลาระหว่างคอร์สเป็นรายบุคคล

การเริ่มต้นของวิกฤตกรดไหลย้อนจากการอดอาหารเพื่อการรักษาแบบเปียกสามารถคาดหวังได้หลังจาก 4-9 วันนับจากการเริ่มต้นการรักษา หลังจากนั้นอาการต่างๆ จะบรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัด

• การอดอาหาร แบบเด็ดขาด หรือที่เรียกว่าการอดอาหารแบบแห้งเป็นการอดอาหารโดยปฏิเสธที่จะกินหรือดื่มน้ำเลย ระยะเวลาการอดอาหารที่แนะนำคือ 1-3 วัน หลังจากนั้นร่างกายจะขาดน้ำ ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากอดอาหารที่บ้าน

การอดอาหารแบบเด็ดขาดอาจเป็นแบบ “อ่อน” หรือ “แข็ง” ก็ได้ ระหว่างการอดอาหารแบบ “อ่อน” จะต้องไม่กลืนน้ำ แต่สามารถบ้วนปากและใช้น้ำได้หลายวิธี ระหว่างการอดอาหารแบบ “แข็ง” จะต้องไม่สัมผัสน้ำใดๆ ทั้งสิ้น รวมถึงการสวนล้างลำไส้ การล้างลำไส้ และขั้นตอนสุขอนามัยอื่นๆ

ภาวะวิกฤตกรดไหลย้อนจากการอดอาหารแบบแห้งจะเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 หากอดอาหารอย่างเคร่งครัด อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ภายในสิ้นวันแรก

• การอดอาหารแบบผสมผสาน ในกรณีนี้ จะใช้การอดอาหารแบบแห้งและแบบเปียกตามลำดับ ขั้นแรกผู้ป่วยต้องอดอาหารแบบแห้ง จากนั้นจึงเปลี่ยนไปอดอาหารแบบเปียกทันทีโดยไม่มีช่วงพัก ซึ่งนานกว่าการอดอาหารแบบแห้งอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีนี้ ในช่วงไม่กี่วันแรกของการอดอาหารแบบเปียก ปริมาณน้ำที่บริโภคจะถูกจำกัด (ไม่เกิน 10-12% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด) จากนั้นผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำในปริมาณที่ร่างกายต้องการตามความรู้สึกกระหายน้ำ

นี่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด ช่วยลดระยะเวลาของการอดอาหารเพื่อการรักษาโดยเร่งการเปลี่ยนผ่านไปสู่โภชนาการภายในร่างกาย ซึ่งบ่งชี้ได้จากการเกิดภาวะกรดเกินอย่างรวดเร็ว แต่เช่นเดียวกับการอดอาหารแบบสมบูรณ์ การอดอาหารแบบผสมผสานของ RTD ก็มีข้อห้ามมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้จะจำกัดในกรณีของการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูง และโรคอื่นๆ

• การอดอาหารแบบทีละขั้นตอน โดยปกติจะดำเนินการบนพื้นฐานของการอดอาหารแบบเปียก ซึ่งคล้ายกับการอดอาหารแบบเป็นคอร์ส ลักษณะเฉพาะของ RTD แบบทีละขั้นตอนคือดำเนินการเป็นหลายขั้นตอน (ขั้นตอน โดยปกติจะมี 3-4 ขั้นตอน) ในขณะที่ช่วงเวลาการระบายของแต่ละขั้นตอนจะจำกัดอยู่เฉพาะการปรากฏของอาการแรกของวิกฤตกรดเกิน หรือแม้กระทั่งก่อนที่จะเปลี่ยนผ่านไปสู่โภชนาการภายในอย่างสมบูรณ์ ตามปกติ ช่วงเวลาการระบายจะตามด้วยช่วงเวลาการฟื้นตัว แต่ระยะเวลาจะสั้นกว่าช่วงเวลาการระบาย 2 เท่า

การอดอาหารดังกล่าวสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถอดอาหารได้เป็นเวลานาน วิธีการนี้ยังระบุสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนซึ่งอาจเป็นทั้งโรคหลักและโรคร่วมด้วย

ตัวเลือกการอดอาหารแบบเป็นขั้นตอนยังใช้ได้กับการปฏิเสธอาหารและมื้ออาหารโดยสิ้นเชิง วิธีนี้เหมาะสำหรับกรณีที่การอดอาหารแบบแห้งในระยะเวลาสั้นๆ ไม่น่าจะให้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง แต่การเพิ่มระยะเวลาอาจส่งผลเสียต่อสภาพของผู้ป่วย

• การอดอาหารแบบเศษส่วนวิธีการพิเศษในการอดอาหารอย่างสมบูรณ์ ออกแบบเป็นระยะเวลา 6 เดือน ช่วงเวลาการเลิกอดอาหารดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 2 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงเริ่มช่วงพักฟื้น 30-34 วัน โดยปกติจะกำหนดให้มีการอดอาหาร 3 คอร์สดังกล่าว ในขณะที่ช่วงเวลาระหว่างช่วงการเลิกอดอาหารควรอยู่ที่ 62 วัน (ตัวอย่างเช่น ช่วงพักฟื้น 34 วันและช่วงพักฟื้น 28 วัน)

การอดอาหารแบบแบ่งช่วงจะดำเนินการในลักษณะเปียก ดังนั้นจึงคาดว่าจะเกิดวิกฤตกรดไหลย้อนขึ้นภายในกรอบเวลาเดียวกัน

เราได้พิจารณารูปแบบต่างๆ ของการอดอาหารเพื่อการบำบัดที่ได้รับการพิจารณาในปัจจุบันภายใต้กรอบของการอดอาหารและการบำบัดด้วยการควบคุมอาหาร แต่ยังมีวิธีของการอดอาหารบางส่วน ซึ่งบุคคลนั้นปฏิเสธอาหาร แต่สามารถดื่มยาต้มและสมุนไพรแช่ น้ำผลไม้ น้ำแช่ข้าวและเมล็ดข้าวสาลี น้ำซุปผักที่กรองแล้ว ฯลฯ ในรูปแบบของเหลวได้

การเตรียมตัวสำหรับการอดอาหารเพื่อการรักษา

หลายๆ คนไม่เข้าใจความแตกต่างระหว่างการอดอาหารแบบปกติ (แบบบังคับหรือแบบวางแผน) และการอดอาหารเพื่อการรักษา บางคนมองว่าทั้งสองอย่างนี้เป็นการทำร้ายร่างกาย คนอื่นๆ พร้อมที่จะทดลองกับตัวเองโดยไม่คิดอะไร เพียงเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย และสุดท้ายนี้ ยังมีคนที่ตกลงที่จะอดอาหารเพียงเพื่อปรับปรุงสุขภาพของตนเอง โดยพิจารณาปัญหานี้อย่างรอบคอบ ประสานวิธีการและความเสี่ยงกับแพทย์ผู้รักษาตามคำแนะนำของเขา

ต้องบอกว่ากลุ่มคนสุดท้ายนี้มีจำนวนน้อยมาก และสาเหตุก็มาจากความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างวิธีการและขั้นตอน และสามารถสังเกตเห็นความแตกต่างได้ตั้งแต่ในขั้นเตรียมการแล้ว

การเตรียมตัวสำหรับการอดอาหารเพื่อการรักษาเป็นแผนการที่ได้รับการพัฒนาอย่างชัดเจนซึ่งมีผลต่างๆ ต่อบุคคล ช่วยให้สามารถอยู่รอดได้สำเร็จตามเวลาที่กำหนดของการปฏิเสธอาหาร และเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาของวิธีการรักษาที่เลือก ใช่ การอดอาหารเพื่อการรักษาควรได้รับการพิจารณาให้เป็นหนึ่งในวิธีการรักษา ซึ่งโดยปกติจะใช้ร่วมกับวิธีการและขั้นตอนการรักษาอื่นๆ แต่จะเป็นเช่นนั้นก็ต่อเมื่อผู้ป่วยเองตระหนักถึงความจำเป็นในการรักษาดังกล่าว กล่าวคือ ตัดสินใจเริ่มอดอาหารด้วยตนเองและพร้อมที่จะทำเช่นนั้น

การช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงประโยชน์และความจำเป็นของการงดอาหารชั่วคราวเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่ดูแล หากผู้ป่วยไม่พร้อมทั้งทางศีลธรรมและร่างกายสำหรับสิ่งนี้ การรักษาจะไม่ประสบผลสำเร็จ เนื่องจากในความเป็นจริง การอดอาหารเพื่อการรักษาต้องใช้ความมุ่งมั่นในระดับหนึ่ง ความเต็มใจที่จะอดทนต่อความหิวโหยที่แสนทรมานในช่วง 3 วันแรก เมื่อความคิดทั้งหมดมุ่งไปที่การกิน รวมถึงภาวะกรดเกิน ซึ่งเป็นการทดสอบความแข็งแกร่งของร่างกายอย่างจริงจัง แพทย์จะต้องทำให้ผู้ป่วยคุ้นเคยกับจุดและความยากลำบากทั้งหมดเหล่านี้ก่อนเริ่มการรักษา

โดยทั่วไปแพทย์มักจะยืนกรานว่าการอดอาหารเพื่อการรักษาควรทำในโรงพยาบาล ซึ่งสามารถควบคุมอาการของผู้ป่วยและติดตามการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ได้ แต่การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการรักษาควรเริ่มต้นก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล การกำหนดให้แพทย์ทำการอดอาหารเพื่อการรักษาที่คลินิกหรือโรงพยาบาลนั้นขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ เช่น การวินิจฉัยของผู้ป่วย

แต่ด้วยวิธีการนี้ก็มีข้อห้ามมากมาย (เราจะพูดถึงในภายหลัง) ซึ่งไม่สามารถละเลยได้ และสำหรับสิ่งนี้ คุณจะต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการมีอยู่ของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หากจำเป็น แพทย์ที่ดูแลจะกำหนดให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น สูตินรีแพทย์สำหรับสตรี แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ จักษุแพทย์ ทันตแพทย์ และแพทย์อื่นๆ ซึ่งมีความสำคัญมากจากมุมมองของการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ดังนั้นการปรึกษาหารือกับทันตแพทย์เพื่อการรักษาทางทันตกรรมเพิ่มเติม (หากจำเป็น) จึงมีความสำคัญ เนื่องจากโรคติดเชื้อของฟันและเหงือกอาจแย่ลงได้ในระหว่างการอดอาหาร นอกจากนี้ ในช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันกำลังปรับโครงสร้างและอ่อนแอลง เชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่าย ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ หากบุคคลนั้นมีครอบฟันหรือฟันปลอม ทันตแพทย์จะบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการนวดเหงือกและขั้นตอนอื่นๆ ที่ต้องดำเนินการควบคู่ไปกับการอดอาหารเพื่อการรักษา

หากมีข้อห้ามเด็ดขาด จะต้องงดการอดอาหาร แต่ถ้ามีข้อห้ามอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง จะต้องเลื่อนขั้นตอนการรักษาออกไปสักระยะจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่ (อาจต้องรับประทานยาและ/หรือกายภาพบำบัด) หรือแพทย์จะต้องปรับแผนการรักษาที่วางแผนไว้

ทั้งนี้ แผนการรักษาจะถูกหารือกับผู้ป่วยด้วย โดยพิจารณาจากความพร้อมในการอดอาหารเป็นเวลานาน (หากจำเป็น) และสภาพร่างกายของผู้ป่วย หากผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองจะไม่สามารถอดอาหารได้นาน ไม่พร้อมที่จะทนกับอาการของภาวะกรดเกิน ซึ่งมักเกิดขึ้นในวันที่ 4-7 ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาแบบเป็นขั้นตอน ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะใช้วิธีอดอาหารแบบเปียก และหากจำเป็นก็จะใช้วิธีอดอาหารแบบแห้ง โดยจะเน้นไปที่การรักษาแบบระยะสั้น 1-3 วัน ซึ่งความเข้มข้นในการออกฤทธิ์จะเท่ากับการอดอาหารแบบเปียก 7-9 วัน

ในกรณีของโรคซาร์คอยด์ในปอดและโรคอื่นๆ บางชนิด จะมีการอดอาหารแบบแบ่งระยะ ซึ่งดำเนินการเป็น 3 ระยะขึ้นไป แต่ในกรณีใดๆ ก็ตาม การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีอดอาหารควรทำร่วมกันโดยแพทย์และผู้ป่วย แต่ระยะเวลาของการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์อย่างเป็นอิสระ (เป็นรายบุคคล)

จุดสำคัญในการเตรียมตัวสำหรับการอดอาหารเพื่อการรักษาคือการอธิบายพฤติกรรมระหว่างการรักษาให้ผู้ป่วยทราบ (การปฏิบัติตามระเบียบการรักษาที่กำหนด การไม่สูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์) และเสนอวิธีการต่างๆ เพื่อช่วยไม่ให้อาการทรุดลงในช่วงเริ่มต้นของการอดอาหาร (พฤติกรรมการรับประทานอาหารของญาติและตัวผู้ป่วยเอง) ทั้งหมดนี้เป็นเงื่อนไขในการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย เพราะนิสัยแย่ๆ เดียวกันอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้าได้

ผู้ป่วยจะต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับทัศนคติทางจิตใจทั้งต่อการรักษาและการให้ความช่วยเหลือแพทย์อย่างแข็งขัน เมื่อมีทัศนคติเชิงลบต่อผลลัพธ์ ผู้ป่วยจะไม่ยอมอดอาหารและจะปฏิเสธเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์ในตอนแรก โดยอ้างว่าอาการแย่ลง เป็นเรื่องยากมากและมักจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะโน้มน้าวผู้คนเหล่านี้ว่าอาการแย่ลงเป็นช่วงเวลาที่แพทย์กำหนดและคาดการณ์ไว้ทางสรีรวิทยา หลังจากนั้นอาการจะดีขึ้นอย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ตลอดเวลา

ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคทางจิตประสาทเป็นหลัก เห็นด้วยกับความจำเป็นในการอดอาหาร แต่ต่อมาก็มีแนวโน้มที่จะไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนด อาจมีอาการทางจิตเวชและประสบปัญหาต่างๆ ในระยะต่างๆ ของการอดอาหาร ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษโดยนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ (ใช้การบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์หลายวิธี การฝึกจิตด้วยตนเอง)

ในสถานพยาบาลและคลินิกเฉพาะทาง ในระยะเตรียมตัว แพทย์จะสอนเทคนิคการนวดตัวเองให้กับผู้ป่วยสำหรับบริเวณบางส่วนของร่างกาย (ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย) การนวดบริเวณที่เคลื่อนไหวได้ การหายใจเข้าออกเต็มที่ และหากจำเป็น การออกกำลังกายแบบคงที่ (ควรจำกัดการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวได้ระหว่างการอดอาหารเพื่อการรักษา) ความสามารถในการเคลื่อนไหวของคนไข้จะได้รับการพิจารณาโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงการวินิจฉัย

ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการอธิบายวิธีการดำเนินการล้างพิษ (โดยปกติเราจะพูดถึงการสวนล้างพิษ) จริงอยู่ที่ในระหว่างที่ผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาล บุคลากรทางการแพทย์จะทำความสะอาดลำไส้ของผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยควรทราบว่าต้องทำอย่างไรและต้องดำเนินการอย่างไรจึงจะถูกต้อง ซึ่งอาจมีประโยชน์ในช่วงเตรียมตัว และบางครั้งอาจเป็นประโยชน์หลังจากสิ้นสุดการอดอาหาร

การที่ผู้ป่วยได้พบปะกับผู้ที่สามารถรับมือกับอาการป่วยหรือบรรเทาอาการได้ด้วยการอดอาหารเพื่อการรักษาจะส่งผลดีต่อทั้งอารมณ์ของผู้ป่วยและผลการรักษา ทั้งในวันแรกๆ และช่วงต่อมา บรรยากาศที่เป็นมิตรและเชิงบวกในหอผู้ป่วยที่เข้ารับการอดอาหารเพื่อการรักษามีความสำคัญมาก

สำหรับโภชนาการและความจำเป็นในขั้นตอนการล้างพิษก่อนการอดอาหาร วิธีการต่างๆ อาจมีข้อกำหนดเฉพาะของตนเอง ดังนั้น จึงเหมาะสมกว่าที่จะพิจารณาแง่มุมนี้ของขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการอดอาหารเพื่อการรักษาโดยพิจารณาจากวิธีการเฉพาะ

[ 1 ], [ 2 ]