Krivosheya ในทารกแรกเกิด: ชุด, กล้ามเนื้อ, พิการ, neurogenic

โรคไทรอยด์ในเด็กแรกเกิดเป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของศีรษะของเด็กซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะและความโค้งของกล้ามเนื้อบริเวณคอ พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในเด็กชายและเด็กหญิงเสมอกันและอาจมีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน แต่คำนึงถึงผลพยาธิวิทยาการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

[1]

ระบาดวิทยา

สถิติของโรคดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงความแพร่หลายของปัญหานี้ในผู้ป่วยที่มีมารดาพิการทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ Krivosheya ใช้สถานที่ที่สามหลังจากโรคอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อ กว่า 75% ของผู้ป่วยเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยได้เร็ว กว่า 89% ของกรณีของ torticollis สามารถหายขาดได้โดยไม่ต้องมีลักษณะของผลกระทบโดยปีแรกของชีวิตของเด็ก

[2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ torticollis ในเด็กแรกเกิด

ประการแรกต้องบอกว่า torticollis สามารถเกิดขึ้นได้หรือได้มา เมื่อพูดถึงทารกแรกเกิดโรคตอริโนคอลลิสมักพบบ่อยในคนเหล่านี้ โรคงูสวัดมักเกิดจากกล้ามเนื้อซึ่งมักเกิดจากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อคอในกระบวนการ

หนึ่งในสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของ torticollis ในเด็กแรกเกิดถือว่าเป็นการบาดเจ็บที่เกิดหรือการแทรกแซงทางศัลยกรรมซึ่งจะนำไปสู่การเกิดแผลของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid นี่อาจเป็นการเกิดการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นได้ง่ายหรือการสกัดสุญญากาศซึ่งเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อนี้กับการสร้างเม็ดเลือด ในอนาคตแผลเป็นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถเกิดขึ้นได้ที่บริเวณเม็ดเลือดแดงซึ่งจะขัดขวางการทำงานปกติของกล้ามเนื้อนี้ ในปัจจุบันนี้ถือเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของพยาธิสภาพเช่นนี้ แต่สาเหตุของการ torticollis สามารถแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเมื่อการทำงานของกล้ามเนื้อถูกทำลายในมดลูก ต้นกำเนิดของโรคดังกล่าวมีบทบาทหลักในการพัฒนากล้ามเนื้อเอ็นของเอ็นกล้ามเนื้อเนื่องจากปัจจัยภายนอกและภายในจำนวนมาก:

1. พิษของหญิงตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆเช่นการวางระบบกล้ามเนื้อ
2. โรคไตอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญผ่านรกของทารกด้วยผลกระทบที่เป็นพิษของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญเหล่านี้บนเนื้อเยื่อและอวัยวะของทารก
3. โรคติดเชื้อของมารดา (เจ็บคอ, ไข้หวัด, โรคหัดเยอรมัน, โรคไขข้อ) - แบคทีเรียและไวรัสอาจทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหรืออวัยวะของเด็กซึ่งนำไปสู่โรคเช่นนั้น
4. เหน็บแนมลดกิจกรรมของเซลล์กล้ามเนื้อส่วนปกติของพวกเขาซึ่งสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนเส้นใยกล้ามเนื้อกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
5. การแผ่รังสี, การสั่นสะเทือน, ภาวะ hypothermia - สามารถทำให้เกิดบาดแผลใด ๆ ที่เกิดจากมดลูก
6. การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (มักรวมกับการคลาดเคลื่อนของกระดูกสะโพกพิการต้นขาและอื่น ๆ พัฒนาการผิดปกติ แต่กำเนิด) ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคคอร์ติคอลลิสในเด็กที่พ่อแม่มีปัญหาในวัยเด็กนั้นมีความคล้ายคลึงกันสูงกว่าเด็กที่ไม่ติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคตอริโนคอลิสอาจมีดังต่อไปนี้:

1. พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในระยะแรกซึ่งมีผลต่อการวางอวัยวะและเนื้อเยื่อของเด็ก
2. ความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงานที่ต้องใช้ยุทธวิธีทั่วไปที่ใช้งานและการใช้คีมหรือวิธีการรุกรานอื่น ๆ
3. การเกิดการบาดเจ็บในทารกแรกเกิด;
4. การปรากฏตัวของกระดูกอื่น ๆ ที่ผิดปกติในเด็กแรกเกิด - dysplasia, clubfoot

[7], [8], [9], [10], [11]

กลไกการเกิดโรค

มีการอธิบายถึงสาเหตุของการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงในโรคตอริโนคอลลิส กล้ามเนื้อทั้งสองข้างของลำคอมีพัฒนาการน้อยมาก แต่การเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดจะทำให้กล้ามเนื้อเต้านม sternocleidomastoid

การศึกษาทางเนื้อเยื่อพบว่ามีการฟื้นฟูเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเส้นใยกล้ามเนื้อลดหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงลดปริมาณของไกลโคเจนและไกลโคซินโกลกาน ทั้งหมดนี้แสดงถึงความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดขึ้นแม้ในระหว่างการสร้างเมื่อเด็กอยู่ในครรภ์ นั่นคือสาเหตุของการ torticollis ดังกล่าวอาจเป็นปัจจัยภายนอกหรือภายใน การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่ด้อยพัฒนาและมีความหนาแน่นระหว่างแรงงานก่อให้เกิดอาการบวมน้ำเลือดและบาดแผลในกล้ามเนื้อ เลือดออกไม่สามารถแก้ปัญหาได้เองและในสถานที่เกิดแผลเป็นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น กระบวนการดังกล่าวเกิดขึ้นหลังคลอดและมีแนวโน้มว่าสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือการเกิดการบาดเจ็บอย่างละเอียด ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของกล้ามเนื้อต้นจะเริ่มต้นที่ฐานของกะโหลกศีรษะในกระบวนการ mastoid

กล้ามเนื้อนี้ออกด้วยขาสองขาจากไหปลาร้า (clavicular part) และหนึ่งอันมาจากโครงกระดูก (ส่วนเอ็น) เนื่องจากการลดลงของกล้ามเนื้อส่วนสำคัญของโครงสร้างทางกายวิภาคของมันทำให้เกิดการลัดวงจรและดึงกล้ามเนื้อทั้งหมดของกะโหลกศีรษะใบหน้าของเด็ก ในสัปดาห์ที่สามหลังจากคลอดที่ระดับของกล้ามเนื้อต้นที่สามตรงกลางการสร้างความหนาแน่นยืดหยุ่นของขนาดต่างๆเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบของเนื้อเยื่อเหนือการบีบอัด ตำแหน่งของศีรษะอาจถูกต้องหรือถูกบังคับบ้างเนื่องจากการทำให้กล้ามเนื้อพยักหน้าสั้นลง
รูปแบบของการ torticollis กับการปรากฏตัวของการบดอัดที่ จำกัด ในระดับหนึ่งในสามของกล้ามเนื้อส่วนสำคัญเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย บางครั้งก็มักจะผ่านไปโดยไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อพยักหน้า การบดอัดดังกล่าวอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือแสดงออกเล็กน้อยและไม่เห็นชัดเจนผ่านผิวหนัง เมื่อมีการบีบตัวของกล้ามเนื้อส่วนสำคัญในร่างกายจะมีขนาดและความหนาแน่นสูงสุดที่ 6 สัปดาห์หลังคลอด จากนั้นการบดอัดจะค่อยๆลดลงสลายตัวและเสื่อมลงไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทำให้ทั้งภาพทางคลินิกของ torticollis

[12], [13], [14],

อาการ torticollis ในเด็กแรกเกิด

อาการของโรคไส้ติ้งอักเสบในเด็กแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังคลอดถ้าเป็นพยาธิวิทยา นอกจากนี้อาการแรกอาจปรากฏภายในสามสัปดาห์หลังคลอด บางครั้งแพทย์ไม่สามารถมองเห็นอาการของ torticollis ได้ในเด็กแรกเกิดคนแรกที่สามารถสังเกตเห็นคลินิกของพยาธิวิทยานี้สามารถเป็นมารดาได้ อาการที่มองเห็นได้ส่วนใหญ่คือความเอียงของศีรษะของเด็กถึงบริเวณที่เจ็บ และด้วยเหตุนี้ torticollis ด้านขวาหรือด้านซ้ายของทารกแรกเกิดจะนำไปสู่การเอียงศีรษะไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่งหรืออีกทางหนึ่ง ระบุว่าคอของทารกแรกเกิดสั้นเพียงพอและคุณลักษณะนี้ไม่สามารถมองเห็นได้เสมอจากนั้นคุณจะเห็นว่าเด็กคนนั้นเมื่อโกหกหันหัวไปด้านข้างเสมอ ในกรณีนี้ดวงตาและแฉกหูไม่อยู่ในระดับเดียวกัน นี้อาจเป็นสัญญาณแรกของการ torticollis ในทารก เมื่อเวลาผ่านไปคุณจะเห็นความไม่สมดุลของใบหน้าของทารกและกล้ามเนื้อในด้านใดด้านหนึ่งสามารถทำให้เครียดได้ ทารกแรกเกิดที่มีแก้มที่มีขนาดใหญ่พอจะสังเกตเห็นได้ง่าย

บ่อยครั้งที่ทารกกำลังอาบน้ำแม่อาจสังเกตเห็นอาการของความหนาของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ นี่อาจเป็นได้เมื่อมารดากำลังทำนวดกับลูกน้อยเธออาจสังเกตเห็นว่ากล้ามเนื้อตัวหนึ่งตึงเครียดหรือสั้นกว่าอีกเล็กน้อย นี้อาจเป็นหนึ่งในอาการที่ต้องวินิจฉัยต่อไป

โรคงูสวัดในทารกแรกเกิดยังเป็นสาเหตุของโรคอื่น ๆ เช่นโรค Klippel-Feil, Sprengel's และซี่โครงปากมดลูก โรคตอริโนคอลลิสชนิดนี้มีลักษณะเป็นอวัยวะที่เกิดจากธรรมชาติในช่วงเดือนแรกของชีวิตและโดดเด่นด้วยความโค้งของคอ

โรค Klippel-Feil เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิด แต่กำเนิดซึ่งมีลักษณะเด่นที่สืบทอด autosomal อาการคลาสสิกของโรคนี้คือ:

1. คอสั้นในเด็กซึ่งค่อนข้างง่ายที่จะเห็นได้อย่างแม่นยำเพราะความรุนแรงของอาการนี้ - หลังจากทั้งหมดคางบางครั้งอาจสัมผัสได้ไหล่เส้น;
2. สายการเจริญเติบโตของเส้นผมหลังต่ำมาก
3. กับการหมุนของหัวมีข้อ จำกัด เด่นชัดของการหมุนไปทางด้านข้าง

การตัดทอนคอมักพบได้เมื่อคลอดซึ่งจะระบุถึงการวินิจฉัยโรคของโรคคอร์คิลลิสได้โดยตรง แต่บางครั้งอาการนี้ไม่สามารถสังเกตเห็นได้และเมื่อเด็กโตขึ้นคุณจะเห็นได้ว่าโครงกระดูกของเขามีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร ในเวลาเดียวกันทรวงอกจะสั้นลงและรูรับแสงกว้างขึ้น ไหล่ตั้งอยู่ในระดับที่แตกต่างกันและสะบักสางมีขนาดเล็กมาก เด็ก ๆ ไม่สามารถหันศีรษะได้ดังนั้นพวกเขาจึงตอบสนองต่อสิ่งเร้าใด ๆ ได้โดยการหันตาของพวกเขา นอกจากนี้ในวัยที่อาการต่อไปนี้ซึ่งแม่อาจสังเกตเห็น - เด็กไม่ได้ถือศีรษะของเขาเมื่อเขามีอยู่แล้วที่จะทำมัน

โรค Sprengel เป็นขาตั้งที่สูงชัน แต่กำเนิดของกระดูกสะบัก พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาของกระดูกสะบักและการลดลงของสัปดาห์ที่ 3-4 ของการพัฒนาตัวอ่อน เป็นลักษณะคุณสมบัติหลักดังต่อไปนี้:

1. เครื่องหมายที่ไม่สมมาตรของรูปทรงของลำคอ (ด้านข้างของที่ยืนสูงของกระดูกสะบักเส้นโค้งของลำคอเป็นที่ราบ)
2. ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอและบริเวณไหล่ที่ด้านข้างของแผล
3. ตำแหน่งสูงของใบมีด (สูงกว่าในกระดูกสะบักตรงข้าม 6-12 ซม.)
4. ลดขนาดของกระดูกสะบัก
5. การหมุนของสะบักรอบแกนตา
6. หย่อนสมส่วนของกล้ามเนื้อของไหล่, ไหล่ที่ด้านข้างของแผล
7. ลดการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระดูกฟิวชั่น

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำเนื่องจากขนาดของกระดูกสะบักดังนั้น torticollis จึงเป็นอาการทุติยภูมิแล้ว

การได้รับ torticollis ในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นหลังจากคลอด สาเหตุของโรคนี้อาจเป็นเชื้อแบคทีเรียหรือโรคของอวัยวะอื่น ๆ และแตกต่างกันประเภทของ torticollis มีความโดดเด่น:

1. Myogenic (เนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อ) นี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการอักเสบของกล้ามเนื้อพยักหน้าของเนื้องอกของกล้ามเนื้อนี้
2. กระดูก - มีการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังอักเสบหรือกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง
3. ระบบประสาท (ที่มีระบบทางเดินปัสสาวะของระบบประสาท) ในเด็กที่มีภาวะอัมพาตทารกแรกเกิดที่มีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อและการอัมพาตหรืออาการผิดปรกติ
4. Desmo - ผิวหนังอักเสบ (ที่มีพยาธิสภาพของผิวหนังและเอ็น) ชนิดนี้สามารถพัฒนาได้ด้วยแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ซึ่งสามารถดึงกล้ามเนื้อรวมทั้งโรคตาเป็นกลไกชดเชยได้

รูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคตอริโนคอลลิสที่ได้รับซึ่งอาจเป็นในเด็กแรกเกิดเป็นโรค Grisell ที่เรียกว่า เป็นลักษณะของลักษณะโค้งของคอกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบระหว่าง I-II กระดูกสันหลังส่วนคอ

สาเหตุของโรคดังกล่าวคือกระบวนการอักเสบของหูคอจมูกหู ในทารกแรกเกิดโรคหูน้ำหนวกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ฝีฝีที่เกิดจากการงอของกล้ามเนื้อใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนคอ ขั้นแรกให้อุณหภูมิของร่างกายเด็กเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่ามีการอักเสบเฉียบพลันของช่องจมูกหรือหู กล้ามเนื้อเส้นประสาทด้านข้างของตริกิลลิสไม่เครียดไม่ใช่สั้น จากนั้นเด็กก็เอียงศีรษะไปในทิศทางเดียวซึ่งสามารถสังเกตเห็นได้หลังจากเกิดอาการ hyperthermia ขึ้นมาบางครั้ง

การตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์ในทารกแรกเกิดถือว่าเป็นหนึ่งในรูปแบบที่ง่ายที่สุดของโรค มันพัฒนาตลอดเดือนแรกของชีวิตเมื่อเด็กนอนอยู่บนเตียงผิด นี้สามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อด้านหนึ่งสามารถตึงเครียดในขณะที่ในทางกลับกันพวกเขาจะผ่อนคลาย กรณีนี้เกิดขึ้นหากเด็กนอนหลับอย่างไม่ถูกต้องหรืออยู่ตลอดเวลาจะเปลี่ยนเป็นเสียงหรือเบาและอยู่ในตำแหน่งนี้ เมื่อทารกเริ่มจับศีรษะแล้วกล้ามเนื้อข้างใดข้างหนึ่งจะมีการพัฒนามากขึ้นและทำให้โค้งงอคอเกิดขึ้นในทิศทางนี้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

สิ่งที่เป็นอันตรายสำหรับ torticollis ในทารกแรกเกิด? ถ้าเป็นตำแหน่ง torticollis แล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อนในการรักษาจะสังเกตเห็น แต่ในกรณีของ torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดผลที่ตามมาอาจรุนแรงมาก:

1. การเปลี่ยนแปลงที่สองในกระดูกและกล้ามเนื้อที่มีการรักษาไม่นาน
2. scoliosis ชดเชย;
3. ความอ่อนแอของการระบายอากาศของปอดที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในโครงกระดูกและการละเมิดกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจ
4. หายใจลำบากและกลืน;
5. อาการทางระบบประสาท (อัมพฤกษ์, อัมพาต, ความผิดปกติของความไว)

แต่เมื่อพิจารณาถึงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นที่พอใจมากที่สุดคือข้อบกพร่องในเครื่องสำอางที่แก้ไขได้ยากขึ้นเวลาตั้งแต่การตรวจจับการวินิจฉัยและการแก้ไขทันเวลาเป็นสิ่งที่สำคัญมาก

[15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัย torticollis ในเด็กแรกเกิด

ควรทำการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลคลอดก่อนกำหนดโดยนัก neonatologist ถ้าโรคงูสวัดเริ่มปรากฏในสัปดาห์ที่สามของชีวิตของเด็กแล้วมันสำคัญมากที่จะสังเกตได้ว่าในช่วงเวลานี้

สำหรับการวินิจฉัยควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในกรณีของการใช้แรงงานที่ผิดปกติกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อก้นแตกหักกระดูกไหปลาร้า, brahiopleksitah คลอดแม้ในกรณีที่ไม่มี torticollis ในขั้นเริ่มต้นที่ไม่สามารถได้รับการยกเว้นการวินิจฉัยโรคนี้ในอนาคต คุณลักษณะวินิจฉัยลักษณะคือว่าในสัปดาห์ที่สามหลังจากที่เกิดในระดับที่สามตรงกลางของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่เกิดขึ้นก่อให้แน่นยืดหยุ่นขนาดต่างๆมีสัญญาณของการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนเหนือประทับตราไม่มี เมื่อมีการบีบตัวของกล้ามเนื้อส่วนสำคัญในบริเวณที่มีความหนาแน่นและความหนาแน่นสูงสุดถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด จากนั้นการบดอัดจะค่อยๆลดลงสลายตัวและเสื่อมลงไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
อาการกลุ่มใหญ่เป็นสัญญาณที่มองเห็นได้โดยการตรวจอย่างง่าย

เด็กกำหนดตำแหน่งที่ผิดปกติของศีรษะ: ศีรษะเอียงไปด้านที่เจ็บและยากที่จะทำให้มันกลายเป็นสุขภาพ ใบหน้ายังถูกปฏิเสธและเลียนแบบกล้ามเนื้อสามารถยืด ในการตรวจสอบตำแหน่งอสมมาตรของเส้นไหล่ระบุไว้ในด้านที่ได้รับบาดเจ็บของหน้าผาสูงกว่าด้านสุขภาพ มักจะมีการเปลี่ยนแปลงในรูปทรงของคอ - ที่ด้านข้างของ torticollis รูปร่างของคอจะชี้ด้านสุขภาพ - แบน

ยังมีการกำหนดระดับความไม่สมดุลของใบหน้าอีกด้วย เนื่องจากการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะมีการลดลงในแนวตั้งและเพิ่มขึ้นในขนาดแนวนอนของใบหน้า การดึงกล้ามเนื้อหัวนมทำให้เกิดความผิดปกติของ mastoid; เยื่อบุโพรงจมูกและทางเดินหูชั้นบนและล่างผิดปกติรูจมูกจมูก นอกจากนี้เนื่องจาก torticollis มีส่วนโค้งชดเชยเกือบทุกส่วนของกระดูกสันหลัง ดังนั้นในตอนแรกส่วนปากมดลูกจะโค้งไปในทิศทางตรงกันข้ามกับโรคคอร์คิลลิส ในตอนแรก curvatures มีตัวชดเชย แต่มีการพัฒนาโครงสร้างเวลา
เมื่อกล้ามเนื้อพยักหน้าช้าลงตึงเครียด แต่ไม่มีอาการอักเสบ (บวมเพิ่มอุณหภูมิในร่างกายและทั่วไปอ่อนโยนการเปลี่ยนแปลงของเลือด) จำเป็นต้องมีการจับคู่ของทั้งสองข้างของกล้ามเนื้อหัวนม (ด้านข้างของ torticollis และด้านสุขภาพ) เป็นข้อบังคับ

สำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นจะมีการวัดเมตริก

เมื่อวัดความยาวของกล้ามเนื้อหัวนมด้วยเทปเซนติเมตรที่ด้านข้างของตรินิคอลลิสการตัดทอนของมันจะพิจารณาได้หลายขนาด ความยาวของกล้ามเนื้อพยักหน้าวัดจากฐานของกระบองกระแท่นถึงบริเวณที่มีการยึดติดกับส่วนใดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อพยุง ความแตกต่างระหว่างข้อมูลเมตริกของกล้ามเนื้อพยุงด้านสุขภาพและโรคที่ด้านข้างของ torticollis คือขนาดของการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้ การวัดมุมเอียงของศีรษะในระนาบหน้าผายังบ่งบอกถึงขนาดของ torticollis มีสามองศาของ torticollis:

1. ศิลปะ การทำให้กล้ามเนื้อพยักหน้าสั้นลง - ถึง 2 ซม. มุมของศีรษะ - ถึง 5-8;
2. ศิลปะ การลดลงของกล้ามเนื้อส่วนปลาย - ถึง 3 ซม., มุมของศีรษะ - ถึง 12;
3. ศิลปะ การตัดทอนของกล้ามเนื้อพยักหน้า - มากกว่า 3 ซม., มุมของศีรษะ - มากกว่า 12

[19], [20], [21], [22]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรคตอริไซโกลควรทำร่วมกับโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

Shereshevsky-Turner syndromeเป็นหนึ่งในโรคทางพันธุกรรมที่มีอาการ torticollis แต่นอกเหนือจากนี้เป็นลักษณะคุณสมบัติหลักดังต่อไปนี้:

1. การปรากฏตัวของรอยพับบนคอที่ด้านข้าง;
2. การเจริญเติบโตตามสัดส่วนต่ำหรือแคบ
3. รูปแบบที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนรูปของหน้าอก;
4. หูหนวก, ต้อกระจก;
5. exophthalmos การเสื่อมสภาพของเม็ดสีเรตินา;
6. การหดตัวของเส้นเลือดใหญ่, ข้อบกพร่องของกะบังระหว่างห้อง

บ่อยครั้งการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรค torticollis และโรคที่มีมา แต่กำเนิดต่างๆต้องได้รับการปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์

[23], [24], [25],

การรักษา torticollis ในเด็กแรกเกิด

วิธี torticollis รักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง การรักษา torticollis กล้ามเนื้อในทารกแรกเกิดสามารถจะอนุรักษ์และศัลยกรรม การรักษาอนุรักษ์นิยม - คือการใช้การออกกำลังกาย, การรักษาทางกายภาพและการนวด.

การนวดด้วย torticollis แรกเกิดสามารถถือเป็นหนึ่งในขั้นตอนแรกของการฟื้นฟูและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษา วิธีการนวดทารกของคุณด้วย torticollis? เทคนิคการนวดอาจจะต่อไปที่:

เด็กกำลังนอนอยู่บนโต๊ะหน้าขึ้นในขณะที่แม่ของเขาแก้ไขแขวน.

• ใช้สิทธิครั้งแรก ลูบผู้ป่วยกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (พร้อมกับหัวนี้ควรจะเอียงกลับเบา ๆ).
• สอง uprazhnenie.Paltsami นวดกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบขวาง.
• การออกกำลังกายที่สาม. กล้ามเนื้อนวดบนด้านข้างได้รับผลกระทบเช่นถ้าผลักดันใยของมันค่อยๆขยับนิ้วมือของคุณพร้อมคอ.
• การออกกำลังกายที่สี่. นวดใบหน้า และเป็นส่วนหนึ่ง nadchelyustnogo ที่ป้องกันไม่ให้การเปลี่ยนแปลงรองกล้ามเนื้อใบหน้า.
• ออกกำลังกายแขนห้าหนึ่งตั้งอยู่ที่ข้อไหล่ที่สอง -. ในขากรรไกรล่างอย่างช้าๆ การเคลื่อนไหวของอัสซีเรียพยายามที่จะเอียงศีรษะของคุณไปยังฝั่งตรงข้ามของ.
• ออกกำลังกายที่หก. หัวของทารกคว้ามือของเขาและดำเนินใบหน้าเปิดเรียบ torticollis ในด้านผลกระทบของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid. ระยะเวลาของขั้นตอนและจำนวนของการเคลื่อนไหวจะค่อยๆเพิ่มขึ้น 5-30 ในชีวิตประจำวัน.

การออกกำลังกายกับ torticollis ในทารกแรกเกิดควรเสริมการนวด และอาจจะมีการดำเนินการที่แม่ของตัวเองหลังจากที่ไม่กี่บทเรียน.

ความสำคัญอย่างยิ่งในการรวมต่อไปของผลลัพธ์ที่เล่นผ้าพันแผลจาก torticollis ซึ่งสหสัมพันธ์ commutes และถือผลที่ได้รับในระหว่างการนวด หมอนกระดูกและข้อและกระดูกคอสำหรับทารกแรกเกิดที่มี torticollis สามารถนำมาใช้ในการวางตำแหน่ง overcorrection คอ เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนของหัวสามารถแก้ไขฝ้ายผ้ากอซ "ล้อ" ฝากระโปรง Schantz ปกสำหรับทารกแรกเกิดที่มี torticollis ยังใช้กันอย่างแพร่หลาย ความสูงของคอทางด้านสุขภาพที่จะ 1-2 ซม. น้อยกว่าที่.

การผ่าตัดรักษาสามารถดำเนินการได้หากวิธีอนุรักษ์นิยมจะไม่ได้ผลในเด็กอายุไม่เกินสองปี มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัด:

1. บังคับตำแหน่งของหัว.
2. ผลเชิงลบของการสุ่มตัวอย่างเชิงรุกและเชิง.
3. การเปลี่ยนแปลงการชดเชยในกะโหลกกระดูกสันหลัง.
4. สั้นคม и หนา sternocleidomastoid กล้ามเนื้อ.

การดำเนินงานที่จะดำเนินการในเด็กหลังจากสองปี การผ่าตัดเทคนิคการเป็นกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ rassekanii จากนั้นหลังจากที่เย็บแผลผ้าพันแผลทับผ้าฝ้ายผ้ากอซในหัว overcorrection ตำแหน่ง นี้จะช่วยให้กล้ามเนื้อในรูปแบบเนื้อเยื่อแผลเป็นเกี่ยวพันแล้วในตำแหน่งที่ถูกต้องของคอและศีรษะ หลังจากที่การกำจัดของเย็บ (7-8 วัน) กำหนดผ้าพันแผลพลาสเตอร์ thoraco-กะโหลกศีรษะในตำแหน่ง overcorrection นั่นคือหัวจะต้องเอียงไปในทิศทางที่ตรงข้ามกับเขตดำเนินการกลับไปทางด้านการดำเนินงานของแผล แก้ไขเฝือกเป็นเวลา 5-6 สัปดาห์ที่ผ่านมา แล้วฉาบปูนหล่อถอดออกและประเภทชุดคอ Schantz ที่มี 6 เดือน.

การป้องกัน

การพยากรณ์โรคของผู้ต้องขังที่ไร้เดียงสามีดังต่อไปนี้:

1. การป้องกันโรคทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ (ความเป็นพิษโรคไตโรคโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์โรคเหน็บชาโรคติดเชื้อ)
2. การป้องกันการเกิดการบาดเจ็บ
3. การดูแลเป็นพิเศษสำหรับเด็กที่มีความเสี่ยง (ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่การแสดงเกี่ยวกับพ้นตำแหน่งครรภ์ในครรภ์ทารกคลอดหนักการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าโรค brachioplexitis ในครรภ์)
4. การวินิจฉัยพยาธิวิทยาในระยะแรก
5. การตรวจวัดขั้นตอนของเด็ก (โรงพยาบาลคลอดบุตรโรงพยาบาลโรงเรียนอนุบาลโรงเรียน)
6. ค่อยเป็นค่อยไปในแต่ละขั้นตอนการรักษาของผู้ป่วยจากช่วงเวลาของการวินิจฉัยถึงระยะเวลาของการเจริญเติบโต

[26]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนเต็มรูปแบบของเด็กมักเป็นที่ชื่นชอบโดยมีกลยุทธ์การรักษาที่ทันท่วงที ถ้าปัญหาไม่สามารถขจัดออกได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม
ก็มักจะเป็นผลดีต่อการรักษาด้วยการทำศัลยกรรม การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของทุติยภูมิในกระดูกสันหลังบางครั้งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทที่รุนแรง ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาอย่างครบถ้วนทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญ

Krivosheya ในทารกแรกเกิดที่มีลักษณะของอาการของเธอในช่วงนี้เป็นกล้ามเนื้อมากขึ้น เป็นแก้ไขการแก้ไขและเด็กสามารถอยู่อย่างเต็มที่หลังจากที่หลักสูตรการนวดและการออกกำลังกาย เป็นสิ่งสำคัญเพียงเพื่อเริ่มต้นการรักษาในเวลาและแยกความแตกต่างของ torticollis ที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาที่เหมาะสม ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนเป็นสิ่งที่ดี

[27]