การตรวจเลือดหา hCG ในการตั้งครรภ์: การถอดรหัสผลลัพธ์

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในสูติศาสตร์คือการวิเคราะห์ฮอร์โมน hCG ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการตรวจหาฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ในเลือดของผู้หญิง

เป็นการทดสอบ hCG ที่เป็นบวกในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้แน่นอนของการปฏิสนธิสำเร็จของไข่ การสร้างไซโกต และระยะบลาสโตซิสต์ โดยมีการนำโทรโฟบลาสต์เข้าไปในเอนโดทีเลียมของมดลูก และการเริ่มต้นของการพัฒนาของเอ็มบริโอ

HCG คืออะไร?

HCG คือโกนาโดโทรปิน ซึ่งเป็นสารประกอบไกลโคโปรตีนเฮเทอโรไดเมอริกที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ ประกอบด้วยกรดอะมิโนมากกว่า 200 ตัว เป็นฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ควบคุมกระบวนการทางชีวเคมีบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ HCG ประกอบด้วยซับยูนิต 2 ตัว ได้แก่ อัลฟาและเบตา ซับยูนิตอัลฟาซึ่งประกอบด้วยกรดอะมิโน 92 ตัว ถือว่าเหมือนกับฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) ฟอลลิเคิลสติมูเลติ้ง (FSH) และไทรอยด์สติมูเลติ้ง (TSH) เหมือนกันทุกประการ และซับยูนิตเบตาอิสระของโกนาโดโทรปินในมนุษย์ (เบตา-HCG) ประกอบด้วยกรดอะมิโน 145 ตัว และกำหนดคุณสมบัติเฉพาะตัวของฮอร์โมนนี้

เรียกว่าคอริออนเนื่องจากสร้างขึ้นโดยอวัยวะชั่วคราวของตัวอ่อน - เยื่อวิลลัส - โครเรียน กระบวนการสร้างคอริออนจากเซลล์โทรโฟบลาสต์และเมโซเดิร์มนอกตัวอ่อนของชั้นในของบลาสโตซิสต์เกิดขึ้นทันทีหลังจากที่โคริออนเกาะติดกับผนังมดลูก

หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ เซลล์ trophoblast ของโคริโอนิกจะเริ่มผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปินโคริโอนิกของมนุษย์ ซึ่งทำปฏิกิริยากับตัวรับ LHCG ของตัวอ่อนและช่วยรักษาคอร์ปัสลูเทียมของรังไข่จนถึงสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นหน้าที่ที่สำคัญมากของ hCG ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากก่อนที่รกจะก่อตัวและทำงาน คอร์ปัสลูเทียมจะสังเคราะห์ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินอีกชนิดหนึ่ง นั่นคือ โปรเจสเตอโรน ซึ่งรักษาการตั้งครรภ์โดยยับยั้งการตกไข่ กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก และการสร้างเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย

นอกจากนี้ เนื่องจากมีประจุลบ hCG จึงเบี่ยงเซลล์ภูมิคุ้มกันของแม่จากตัวอ่อน ซึ่งป้องกันการปฏิเสธทารกในครรภ์ในไตรมาสแรก นอกจากนี้ ฮอร์โมนนี้ยังมีบทบาทในการแบ่งตัวของเซลล์ตัวอ่อนอีกด้วย หลังจากเซลล์ของตัวอ่อนแบ่งตัวเป็นเนื้อเยื่อประเภทต่างๆ และการสร้างรกเสร็จสมบูรณ์ (ในช่วงเดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์) รกจะเข้ามาทำหน้าที่สังเคราะห์ hCG แทน

ในสตรีมีครรภ์ร้อยละ 85 ระดับฮอร์โมน hCG ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ 48-72 ชั่วโมงในช่วงสี่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ โดยจะตรวจพบฮอร์โมนนี้ในเลือดก่อนแล้วจึงตรวจพบในปัสสาวะ

คุณสามารถตรวจการตั้งครรภ์ด้วย hCG ได้เมื่อใด และการตรวจ hCG จะแสดงผลการตั้งครรภ์เมื่อใด คุณสามารถตรวจ hCG ได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ 12 วันหลังจากการเลื่อนการมีประจำเดือนครั้งต่อไป การตรวจเลือดจะแสดงผลการตั้งครรภ์ 10-11 วันหลังจากการปฏิสนธิ และในวันที่ 12-14 จะสามารถตรวจพบฮอร์โมนในปัสสาวะได้

แม้ว่าระดับ hCG ในปัสสาวะมักจะต่ำกว่าในซีรั่ม แต่การขับฮอร์โมนออกทางไตจะใช้ในแถบทดสอบอย่างรวดเร็ว เมื่อตอบคำถามว่าอะไรน่าเชื่อถือมากกว่ากัน ระหว่างการวิเคราะห์ hCG หรือการทดสอบการตั้งครรภ์ สูติแพทย์และนรีแพทย์เน้นย้ำถึงความไวที่สูงกว่าของการวิเคราะห์ hCG ในเลือด ซึ่งหมายความว่าเมื่อตรวจตัวอย่างเลือด จะสามารถระบุการตั้งครรภ์ได้เร็วกว่าการใช้การทดสอบหลายวัน

นอกจากนี้ หากผู้หญิงใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ไม่นานหลังจากตั้งครรภ์ โดยที่ระดับ hCG รวมถึงในปัสสาวะ ไม่สูงพอ ก็จะได้ผลลัพธ์ลบเทียม ดูเพิ่มเติม - ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้าน

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน HCG ในการตั้งครรภ์

ประการแรกคือการตรวจ hCG ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อยืนยันข้อเท็จจริงว่าตั้งครรภ์

การวิเคราะห์นี้ยังช่วยในการติดตามการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในกรณีของโรคเบาหวานและภาวะรกเกาะต่ำในหญิงตั้งครรภ์ การตรวจสอบการตั้งครรภ์ที่หยุดนิ่ง (ไม่พัฒนา) การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มต้น การระบุและป้องกันภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ (การแท้งบุตรตามนิสัย) ได้อย่างรวดเร็ว และการตรวจสอบภาวะรกเกาะต่ำ

เพื่อระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมของตัวอ่อน (กลุ่มอาการ Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) และการเจริญเติบโตที่ล่าช้าของทารกในครรภ์ จะทำการตรวจคัดกรองก่อนคลอดโดยใช้การตรวจเลือดเพื่อหาเบตา-hCG ในสัปดาห์ที่ 9-12 และ 16-18

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การจัดเตรียม

กฎเกณฑ์สำหรับการทดสอบการตั้งครรภ์ด้วย hCG นั้นง่ายมาก และการเตรียมการทั้งหมดนั้นก็ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าควรทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนเจาะเลือดจากเส้นเลือด 6-8 ชั่วโมง สามวันก่อนทำหัตถการ คุณควรจำกัดการบริโภคโปรตีนจากสัตว์และกิจกรรมทางกาย และอย่ารับประทานยาใดๆ ทั้งสิ้น เลือดจะต้องเจาะในตอนเช้า - ในขณะท้องว่าง

เทคนิคที่ใช้สอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับวิธีการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำส่วนปลายด้วยระบบปลอดเชื้อแบบปิดที่ใช้แล้วทิ้ง (หลอดฉีดยา-หลอดทดลองพร้อมเข็ม)

การทดสอบ hCG ในระหว่างตั้งครรภ์ใช้เวลานานเท่าใด? เลือดจะถูกเก็บภายใน 10-15 นาที และโดยปกติจะทราบผลภายใน 2-3 วัน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สมรรถนะปกติ

ไม่มีตัวบ่งชี้ที่แน่นอนของระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ในเลือดระหว่างการตั้งครรภ์ แต่ในแต่ละรอบเดือนจะมีระดับฮอร์โมนนี้อยู่ในช่วงที่กำหนด ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าทารกในครรภ์จะตั้งครรภ์ได้ปกติ

การคำนึงถึงการมีอยู่ของหน่วยวัดระดับ hCG ในพลาสมาของเลือดที่แตกต่างกัน (mIU/ml, mIU/ml หรือ ng/ml) ถือเป็นสิ่งสำคัญ นั่นคือสาเหตุว่าทำไมทั้งผลลัพธ์และมาตรฐานที่ยอมรับสำหรับการทดสอบจึงแตกต่างกัน และทำให้สตรีมีครรภ์เกิดคำถามมากมาย

การวิเคราะห์ hCG ถือว่าปกติในระยะแรกของการตั้งครรภ์ โดยมีค่าดังต่อไปนี้: 1-2 สัปดาห์ - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 สัปดาห์ - 1,500-4,900 ในขณะเดียวกัน การเพิ่มขึ้นของ hCG 35% ทุก 48 ชั่วโมงหรือ 50% ทุก 72 ชั่วโมงอาจถือว่าปกติในระยะเริ่มต้น

มาตรฐานที่ยอมรับสำหรับการวิเคราะห์ hCG ในระหว่างตั้งครรภ์ตามสัปดาห์จากช่วงเวลาของการปฏิสนธิ (ในหน่วย mIU/มล.) คือ:

• ที่ 3-4 สัปดาห์ – 1110-31500;
• 4-5 สัปดาห์ – 2600- 82400;
• 5-6 สัปดาห์ – 23000-150000;
• 6-7 สัปดาห์ – 27000- 233000;
• 9-12 สัปดาห์ – 25700- 290000;
• 13-16 สัปดาห์ – 6170-253000:
• 17-24 สัปดาห์ – 4,700-165,000;
• 25 สัปดาห์ขึ้นไป – จาก 3,640 เป็น 117,000

ในช่วง 11-13 สัปดาห์ ค่าเฉลี่ยของค่าสถิติในช่วง 50,000-55,000 mIU/ml ถือเป็นค่าปกติ นอกจากนี้ ค่าสถิติเฉลี่ยในแต่ละสัปดาห์ (ตั้งแต่วันที่ 14 ถึงวันที่ 21) ระบุไว้ในเอกสารเผยแพร่ - ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ในเลือด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การแปลผลการทดสอบ hCG ในระหว่างตั้งครรภ์

ระดับ hCG ต่ำกว่า 5 mIU/ml ถือว่าเป็นลบ ส่วนระดับบวก เช่น เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ คือ 25 mIU/ml ขึ้นไป หากผลออกมา 6-24 mIU/ml จะต้องตรวจซ้ำ (หลังจาก 7-10 วัน) เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์

การวิเคราะห์ hCG ระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นอย่างไร? ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ระดับฮอร์โมนนี้มีการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยจะถึงระดับสูงสุดในช่วงสัปดาห์ที่ 9-12 จากนั้นจะเริ่มลดลงเรื่อยๆ หลังจาก 20 สัปดาห์ ระดับจะคงที่ แต่รกจะยังคงผลิตฮอร์โมนต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์

ไม่ควรตรวจพบ HCG ในเลือดหรือปัสสาวะภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอด ระดับ hCG ปกติสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือ 0-5 mIU/ml ส่วนสตรีวัยหมดประจำเดือน ระดับ hCG ปกติอาจสูงถึง 14 mIU/ml

การตรวจติดตามระดับฮอร์โมน hCG ที่เพิ่มขึ้นและลดลงนั้นมีความสำคัญ โดยจะทำการตรวจเลือดหาฮอร์โมน hCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกทุกสัปดาห์เพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนในไดนามิก ซึ่งจะไม่เด่นชัดเท่ากับการตั้งครรภ์ปกติ รายละเอียดเพิ่มเติม - การตั้งครรภ์นอกมดลูก

พบว่าปริมาณฮอร์โมนในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่แท้งบุตรและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าลง การวิเคราะห์ hCG ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่หยุดการเจริญเติบโตและกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตหลังจาก 9-12 สัปดาห์ แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ลดลงอย่างรวดเร็ว ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - วิธีการตรวจสอบการตั้งครรภ์ที่หยุดการเจริญเติบโต?

ระดับฮอร์โมน hCG อาจเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการตั้งครรภ์แฝด ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ตรวจพบทางพันธุกรรม โรคเบาหวาน และภาวะตั้งครรภ์ไม่พร้อมในสตรีมีครรภ์ นอกจากนี้ ระดับฮอร์โมน hCG อาจดูผิดปกติเมื่อผู้ป่วยเข้าใจผิดเกี่ยวกับเวลาตั้งครรภ์ แต่จากระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในเลือด แพทย์สามารถประมาณอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้อง

เพื่อตรวจหาข้อบกพร่องทางโครโมโซมในมดลูกของทารกในอนาคต จะทำการ วินิจฉัยโรคแต่กำเนิดก่อนคลอด ได้แก่การอัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์โปรตีนในพลาสมาเอ (PAPP-A) การวิเคราะห์ระดับเอสไตรออลอิสระ ปริมาณโกนาโดโทรปินอินฮิบินเอที่ผลิตโดยรก รวมถึงการทดสอบ hCG และ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์ (14-25 สัปดาห์) สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ACE คืออะไรและเหตุใดจึงต้องทำการวิเคราะห์ โปรดดูที่การวิเคราะห์อัลฟาฟีโตโปรตีนในระหว่างตั้งครรภ์

การเจริญเติบโตตามปกติของฮอร์โมน hCG เป็นตัวบ่งชี้ว่าสามารถตั้งครรภ์ได้ ตามคำกล่าวของสูติแพทย์ การวิเคราะห์ฮอร์โมน hCG ในเวลาที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ เพราะยิ่งผู้หญิงรู้เร็วว่าตั้งครรภ์เท่าไร เธอก็จะสามารถเปลี่ยนนิสัยใดๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อเธอและลูกในอนาคตได้เร็วขึ้นเท่านั้น