ตกขาวสีน้ำตาลขณะตั้งครรภ์: ปกติหรือเป็นโรค?

คุณแม่ตั้งครรภ์มักเป็นคนที่วิตกกังวลมากที่สุดในโลก การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของพวกเธอนั้นสามารถให้ความสุขและความตื่นเต้นได้ และน่าตกใจอย่างน่ากลัว หญิงตั้งครรภ์มีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวและอาการแสดงที่อธิบายไม่ได้ของสถานการณ์อันบอบบางของพวกเธอเป็นอย่างมาก เนื่องจากพวกเธอเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเกิดของชีวิตใหม่ซึ่งจะต้องเห็นโลกในเวลาที่เหมาะสมและมีสุขภาพดี ไม่น่าแปลกใจที่การตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้คุณแม่ตั้งครรภ์กังวลมาก เพราะไม่ควรมีประจำเดือนในช่วงนี้ รวมทั้งสัญญาณที่บ่งบอกว่าจะมีประจำเดือนด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมักพบกับอาการดังกล่าวค่อนข้างบ่อย ดังนั้นจึงควรพิจารณาว่าในกรณีนี้มีเหตุผลใดที่ต้องกังวลหรือความกลัวของหญิงตั้งครรภ์นั้นไร้เหตุผล

ค่าปกติ หรือ พยาธิวิทยา?

ก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะมีประจำเดือนเดือนละครั้งเป็นประจำ และการมีตกขาวสีน้ำตาลในช่วงก่อนและหลังมีประจำเดือนไม่ใช่เรื่องน่ากังวลสำหรับใครๆ เพราะถือเป็นอาการปกติ แต่การปรากฏของตกขาวในช่วงระหว่างมีประจำเดือนอาจทำให้ผู้หญิงทุกคนตกใจได้ เนื่องจากอาการดังกล่าวมักบ่งบอกถึงความผิดปกติบางอย่างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งต่างๆ จะแตกต่างออกไป ไม่ควรมีประจำเดือนหลังจากปฏิสนธิ ยกเว้นอาจจะในช่วง 4-5 สัปดาห์แรกหลังปฏิสนธิ มิฉะนั้น เราจะไม่สามารถพูดถึงการตั้งครรภ์ปกติได้อีกต่อไป แต่ในกรณีที่ไม่มีประจำเดือน ซึ่งก็เหมือนกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ไม่ควรมีเลือดออกกระปริดกระปรอย ซึ่งบ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพของผู้หญิงที่อาจเกิดขึ้นได้ และหากมีตกขาวสีน้ำตาลปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แสดงว่าทุกอย่างไม่ดี

นี่คือเหตุผลโดยประมาณที่แม่ตั้งครรภ์จำนวนมากประสบเมื่อพบอาการดังกล่าวเป็นครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนไม่มีตกขาวสีใดๆ ไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าอาการเหล่านี้ถูกหรือผิด เพราะแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ยังไม่สามารถระบุได้ด้วยตาว่าการตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์หมายความว่าอย่างไร ไม่ว่าจะปกติหรือผิดปกติ จนกว่าแพทย์จะทำการตรวจที่จำเป็น

สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์และก่อนคลอด มักมีตกขาวสีน้ำตาลปนอยู่บ่อยครั้ง และโดยปกติแล้ว ตกขาวเหล่านี้ไม่มีความผิดปกติใดๆ ที่ทำให้แม่ที่กำลังตั้งครรภ์กังวลใจ เพราะแม่ก็กังวลใจไม่น้อยเช่นกัน ในกรณีแรก ตกขาวเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ ส่วนในกรณีที่สอง ตกขาวอาจบ่งบอกถึงความสุขที่ใกล้จะเกิดขึ้นจากการมีชีวิตใหม่

แต่ทุกอย่างก็มักจะสวยงามเสมอ สาเหตุของการตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันไป และบ่อยครั้งที่เราพูดถึงความผิดปกติร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด แม้จะมีสีตกขาว แต่เรากำลังพูดถึงเลือดออกแม้ว่าจะเป็นเพียงเล็กน้อยก็ตาม และความอันตรายนั้นสามารถตัดสินได้จากอาการที่เกิดขึ้นและช่วงระยะเวลาการตั้งครรภ์

อาการตกขาวที่อันตรายที่สุดนั้นมักเป็นอาการที่เกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสที่ 1 หรือ 2 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งในกรณีนี้ถือเป็นปัญหาที่ร้ายแรงอย่างแน่นอน เพราะไม่มีสาเหตุทางสรีรวิทยาใดๆ ที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าวได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวผู้หญิงเองและความปรารถนาที่จะรักษาการตั้งครรภ์ของเธอ ซึ่งการรักษาที่สถาบันทางการแพทย์จะช่วยเหลือได้ทันท่วงที

สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาของการตกขาวสีน้ำตาล

ก่อนอื่นมาลองดูกันว่าเมื่อไหร่ที่ตกขาวสีน้ำตาลระหว่างตั้งครรภ์จึงจะถือว่าปกติ แต่คุณต้องตระหนักว่าการเข้าใจสาเหตุของอาการผิดปกติเหล่านี้จะทำให้ผู้หญิงมีความหวังว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดีสำหรับเธอและลูกในท้อง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ที่คลินิกสตรีเกี่ยวกับเรื่องนี้

ช่วงวันแรกและเดือนแรกของการตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ร่างกายของผู้หญิงจะปรับโครงสร้างร่างกายอย่างรวดเร็ว ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนและการเตรียมพร้อมของร่างกายสำหรับการเดินทางอันยาวนานตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงการให้กำเนิดทารก ฮอร์โมนหลักของผู้หญิง ได้แก่ เอสโตรเจน และฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ตามปกติของการตั้งครรภ์ที่เรียกว่าโปรเจสเตอโรน อาจทำให้มีตกขาวสีเข้มผิดปกติได้ นอกจากนี้ กระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดเลือดออกเล็กน้อย ซึ่งมีลักษณะเหมือนจุดสีน้ำตาล

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดเลือดออกกระปริดกระปรอยเป็นประจำในช่วงเดือนที่ 1, 2 และบางครั้งอาจถึง 3 เดือนของการตั้งครรภ์ ตกขาวจะปรากฎขึ้นเป็นประจำในวันที่ผู้หญิงเริ่มมีประจำเดือนก่อนการตั้งครรภ์ โดยตกขาวมักไม่นานกว่า 2 วัน

บางครั้งตกขาวอาจมีสีแดงสดและดูเหมือนประจำเดือนปกติ แม้ว่าจะน้อยก็ตาม อย่างไรก็ตาม หากไม่มีอาการน่าสงสัยอื่นๆ เช่น เจ็บแปลบหรือปวดแปลบๆ ในช่องท้องส่วนล่าง มีกลิ่นตกขาวที่ไม่พึงประสงค์ คลื่นไส้ อ่อนแรงผิดปกติ เป็นต้น ถือว่าไม่มีอันตรายต่อแม่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

สาเหตุที่ไม่ใช่ฮอร์โมนของการตกขาวสีน้ำตาลในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ถือเป็นการที่ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ย้ายไปยังที่อยู่ใหม่ ซึ่งก็คือมดลูก ในบางกรณี กระบวนการฝังตัวอาจมาพร้อมกับความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็ก ซึ่งเป็นเลือดที่ไหลเข้าสู่ช่องคลอด ซึ่งจะผสมกับสารคัดหลั่งตามธรรมชาติและขับออกมาพร้อมๆ กัน

ตกขาวมีปริมาณน้อยมากจนหยดเลือดเพียงเล็กน้อยทำให้ตกขาวมีสีจางลง และอาจมีสีชมพู สีเบจ หรือสีน้ำตาลอ่อน ตกขาวที่มีลักษณะเป็นครีมอาจตกขาวต่อเนื่องได้ 24 ชั่วโมง และไม่ควรทำให้เกิดความกังวลหากมีปริมาณน้อย ไม่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์หรือสิ่งแปลกปลอม (หนอง ก้อนสีขาวเป็นก้อน) ไม่ทำให้เกิดอาการคันบริเวณอวัยวะเพศและช่องคลอด และไม่มีอาการปวดร่วมด้วย

ผู้หญิงมีทัศนคติที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการมีเลือดออกผิดปกติในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ บางครั้งคุณอาจได้ยินคำพูดดังกล่าวว่ามีตกขาวสีน้ำตาลและหายไปในระหว่างตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงการตกขาวนี้เป็นเพียงการยืนยันข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์ซึ่งผู้หญิงไม่ได้สงสัยจนกระทั่งเธอไปพบสูตินรีแพทย์และก็หายไปอย่างรวดเร็วเนื่องจากเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กไม่ร้ายแรงและการเกิดแผลเป็นบนผนังหลอดเลือดจะเกิดขึ้นเองภายในเวลาอันสั้น

อาจพบสถานการณ์ที่เหมือนกันในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ แม้ว่าสาเหตุของการตกขาวสีเข้มจะแตกต่างกันเล็กน้อย คือ การตกขาวของมูกก่อนคลอด แต่การเกิดเลือดออกจะคล้ายกัน นั่นคือ หลอดเลือดขนาดเล็กในปากมดลูกแตกเนื่องจากปากมดลูกสั้นลงและเรียบขึ้น ในกรณีนี้ หยดเลือดจะเกาะที่มูกและขับออกมาพร้อมกัน

ภาวะเมือกอุดตันเป็นก้อนเมือกที่ปิดกั้นช่องทางการติดเชื้อสู่มดลูก ด้วยวิธีนี้ ร่างกายของแม่จึงปกป้องลูกเพิ่มเติมในขณะที่อยู่ในครรภ์ เมื่อถึงเวลาคลอด ปากมดลูกจะเริ่มเตรียมการสำหรับการผ่านของทารกที่โตแล้วอย่างเห็นได้ชัด การขยายตัวของช่องว่างของปากมดลูก (มดลูกเปิดออกเล็กน้อย) นำไปสู่การผ่านของเมือกโดยธรรมชาติ กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือยาวนานขึ้น หากเมือกหลุดออกบางส่วน

ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นทันทีก่อนการคลอด (ในคุณแม่มือใหม่) หรือ 3-5 วันก่อนการคลอด แต่บางครั้งมูกอาจหลุดออกมาก่อนหน้านั้นไม่กี่สัปดาห์ หากเป็นช่วงสัปดาห์ที่ 38 ขึ้นไป ก็ไม่น่าต้องกังวลอะไรเป็นพิเศษ คุณต้องเตรียมตัวสำหรับการคลอด แม้ว่าการแจ้งแพทย์ของคุณก็ไม่ใช่เรื่องเสียหายอะไร

แต่หากมีตกขาวสีน้ำตาลปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 37 คุณไม่ควรชะลอการไปพบสูตินรีแพทย์ เพราะแม้เลือดออกเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นสัญญาณเตือนการคลอดก่อนกำหนดได้ แม้ว่าในบางกรณี ผู้หญิงจะสามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จอีกหลายสัปดาห์ก็ตาม

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของการตกขาวสีน้ำตาล

แน่นอนว่าฉันไม่อยากเปลี่ยนจากเรื่องน่ายินดีเป็นเรื่องน่าตกใจ เพราะความกังวลใดๆ ของแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ แต่ความจริงก็คือ ในกรณีส่วนใหญ่ ตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงและทารกในครรภ์ ดังนั้น จึงไม่สามารถละเลยลักษณะที่ปรากฏได้

การตั้งครรภ์แบบแช่แข็ง. การแช่แข็งตัวอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในไตรมาสแรกซึ่งอยู่ที่ 7-8 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้เองที่อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกส่วนใหญ่ถูกสร้างขึ้นและความต้องการจะเพิ่มขึ้น ตามสถิติแล้ว ความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ดังกล่าวของการตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 0.7% แต่ไม่ได้หมายความว่าสามารถละเลยปัญหาได้เนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นต่ำ

การตั้งครรภ์ที่หยุดชะงักมักเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง ส่งผลให้ตัวอ่อนไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตจากแม่ หรือได้รับปัจจัยที่เป็นอันตราย ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้พัฒนาการของทารกหยุดชะงัก ได้แก่:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนของการตั้งครรภ์ โรคของต่อมไทรอยด์และรังไข่ที่ผลิตฮอร์โมน
• การรับประทานอาหารของแม่ตั้งครรภ์มีวิตามินและธาตุอาหารไม่เพียงพอ
• ความขัดแย้งของรีซัส เกิดจากความแตกต่างของค่ารีซัสแฟกเตอร์ในเลือดของแม่และลูก ทำให้ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ตอบสนองต่อทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมโดยสร้างแอนติบอดีเฉพาะ
• โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติบางชนิดที่มีลักษณะคือมีการสร้างแอนติบอดีต่อส่วนประกอบของเลือดเพิ่มขึ้น
• โรคติดเชื้อต่างๆ ไม่ว่าจะมีรูปแบบใดก็ตาม (ศัตรูพืชที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ได้แก่ โรคเริม ไมโคพลาสมา คลามีเดีย ไซโตเมกะโลไวรัส แพพิลโลมาไวรัส เป็นต้น)
• ประสบการณ์ประสาทและความเครียดที่รุนแรง
• นิสัยไม่ดีอะไรก็ตาม
• ผลกระทบจากปัจจัยลบต่อสตรีมีครรภ์ (ความสั่นสะเทือน รังสี การสูดดมสารพิษ ฯลฯ)
• ยกน้ำหนัก,
• ปัจจัยทางพันธุกรรม ฯลฯ

ในกรณีส่วนใหญ่ เราพูดถึงความผิดปกติทางสุขภาพและโภชนาการของแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ รวมถึงผลกระทบของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อตัวเธอ แต่บางครั้ง สาเหตุของการแท้งบุตรอาจเกิดจากความผิดปกติทางโครโมโซมของทารกในครรภ์เอง ซึ่งขัดขวางการพัฒนาตามปกติ รวมถึงสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัดที่ทำให้ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงและได้รับสารอาหารตามปกติแท้งบุตร อาการที่เกิดขึ้นก่อนหน้าเหตุการณ์นี้คือมีตกขาวสีน้ำตาล

ความจริงก็คือการแช่แข็งตัวอ่อนมักจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งจะถึงจุดสูงสุด 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา การปรากฏตัวของตกขาวสีน้ำตาลในกรณีนี้บ่งชี้ถึงการแยกตัวของไข่ และหากมีหนองในนั้นก็จะเป็นกระบวนการเน่าเปื่อยอันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ที่ถูกแช่แข็งมาเป็นเวลานาน

การแยกตัวของไข่ในครรภ์และความเสี่ยงของการแท้งบุตรปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นสามารถกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หลุดออกจากผนังมดลูกได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แม้ว่าทารกในครรภ์จะเจริญเติบโตตามปกติก็ตาม การปฏิเสธของเยื่อหุ้มตัวอ่อนและน้ำคร่ำจากเยื่อหุ้มมดลูกจะมาพร้อมกับความเสียหายของหลอดเลือดและการเกิดเลือดคั่ง

ในเวลาเดียวกัน การมีตกขาวสีแดงปานกลางบ่งบอกถึงการเริ่มหลุดลอกของมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดหน่วงๆ บริเวณท้องน้อย คลื่นไส้ และอาเจียนร่วมด้วย ขนาดของเลือดคั่งที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หลุดลอกมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะปฏิเสธและส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ หากมองจากภายนอก อาจดูเหมือนแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

ตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีนี้ อาจบ่งบอกว่าเลือดหยุดไหลแล้วและอาการเลือดออกคั่งได้หายไปแล้ว แต่ยังคงมีความเสี่ยงที่รอยต่อระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกและไข่จะแตกซ้ำอีก ซึ่งหมายความว่าไม่ควรรักษาอาการนี้อย่างไม่ใส่ใจ

จริงอยู่ ในบางแหล่ง คุณอาจพบความเห็นที่แตกต่างกัน ผู้ที่ยึดมั่นในทฤษฎีนี้ถือว่าการแยกตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์เป็นการทดสอบความแข็งแกร่งของตัวอ่อน ซึ่งเป็นการคัดเลือกตามธรรมชาติ ตัวอ่อนที่แข็งแรงและสามารถดำรงชีวิตอยู่ได้นั้นสามารถอยู่รอดได้แม้จะแยกตัวเพียงบางส่วน แต่หลายครั้ง ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์สามารถแยกตัวและเติบโตกลับไปที่คอรีออนได้ แต่มีเพียงทารกในครรภ์ที่แข็งแรงเท่านั้นที่สามารถอยู่รอดได้

ตามทฤษฎีนี้ คุณแม่ตั้งครรภ์สามารถอดทนรอและดูอาการ โดยหวังว่าลูกจะผ่านพ้นช่วงเวลาที่ยากลำบากไปได้ อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ผู้หญิงที่ตกขาวสีน้ำตาลและมีอาการเจ็บปวดไม่ไปพบแพทย์ หรือเพียงแค่ไม่ตอบสนองต่อการอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันว่าถุงน้ำคร่ำหลุดออกมา แต่ในขณะเดียวกันก็ให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงตรงเวลา แต่การจะเสี่ยงหรือไม่นั้นก็ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแม่ตั้งครรภ์เอง ซึ่งเธอตัดสินใจเองทั้งเพื่อตัวเธอเองและเพื่อลูก โดยกำหนดชะตากรรมของลูกไว้ในมือของเธอเอง

ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความเสี่ยงของการแท้งบุตรนั้นไม่เท่ากับการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นแล้ว หากคุณติดต่อแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยฮอร์โมน (ทำให้ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนปกติเพื่อรักษาการตั้งครรภ์) การทำให้สภาวะจิตใจและอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์กลับมาเป็นปกติ และการพักผ่อนร่างกาย

ความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์และไฝไฮดาติดิฟอร์มเป็นภาวะที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อส่วนหนึ่งของรกหรือเนื้อเยื่อทั้งหมดของรกเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในขณะที่วิลลีของคอเรียน (ส่วนของตัวอ่อนของรก) มีลักษณะเป็นฟองอากาศที่เติบโตเหมือนพวงองุ่น สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ส่วนใหญ่น่าจะมาจากชุดโครโมโซมของทารกในครรภ์

เนื่องจากโครโมโซมของเพศชายมีหน้าที่หลักในการกำหนดโครงสร้างและลักษณะของเนื้อเยื่อรกและถุงน้ำคร่ำ การที่โครโมโซมของเพศชายมีบทบาทสำคัญจึงเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการวัดค่าผิดปกติในอวัยวะเหล่านี้ เมื่อวินิจฉัยไฝที่มีรูปร่างคล้ายไฮดาติด การศึกษาในตัวอ่อนพบว่าส่วนใหญ่มีโครโมโซม 3 ชุด โดย 2 ชุดเป็นโครโมโซมของพ่อ ในส่วนอื่นๆ ของทารก พบว่าพบโครโมโซมเพียง 2 ชุดตามที่คาดไว้ แต่ปรากฏว่าทั้ง 2 ชุดเป็นโครโมโซมของพ่อ

สาเหตุที่แน่ชัดของพยาธิวิทยานี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ดังนั้นเราจึงต้องพึ่งพาสมมติฐานเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หญิงตั้งครรภ์จำนวนค่อนข้างน้อยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการพัฒนาของรกผิดปกติ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีกระบวนการผิดปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ร้ายแรงจะก่อตัวขึ้นที่คอรีออนวิลลัส ซึ่งเป็นรูปแบบซีสต์ที่มีของเหลวอยู่ภายใน

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเด่นคือมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก ในกรณีของการตั้งครรภ์โมลาร์บางส่วนซึ่งเนื้อเยื่อแต่ละส่วนของรกได้รับความเสียหาย มีโอกาสที่ทารกจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเนื้อเยื่อทั้งหมดได้รับความเสียหาย เนื้อเยื่อเหล่านั้นจะไม่สามารถรองรับการดำรงอยู่ของตัวอ่อนและกระตุ้นการพัฒนาของตัวอ่อนได้ ดังนั้น ทารกในครรภ์จึงเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนแรกหลังการปฏิสนธิ

ตกขาวสีน้ำตาลในโรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับไฝที่มีน้ำขังเต็มตัว ซึ่งทำให้การตั้งครรภ์หยุดชะงัก อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่ใช่เพียงอาการเดียวเท่านั้น อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะแย่ลง ดังนั้นการแยกแยะว่าการตั้งครรภ์ที่มีปัญหากับการตั้งครรภ์ปกติจึงไม่ใช่เรื่องยาก

ติ่งเนื้อในมดลูกบางครั้งเมื่อวินิจฉัยว่ามีตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก อาจพบเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่เป็นอันตราย หรือติ่งเนื้อ ในช่องปากมดลูก เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเหล่านี้อาจทำให้เกิดเลือดออกเล็กน้อย ซึ่งมักมีลักษณะเป็นตกขาวเปื้อนบนชุดชั้นใน ในบางกรณี ติ่งเนื้อจะหายไปเอง (หลุดออกมาและนำออกจากช่องคลอดพร้อมกับสารคัดหลั่งจากช่องคลอด) และไม่จำเป็นต้องรักษา แต่การผ่าตัดเอาออกก็สามารถทำได้เช่นกัน โดยไม่จำเป็นต้องขูดมดลูก จึงปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในบรรดาโรคที่กล่าวมาทั้งหมด โรคนี้มีแนวโน้มว่าจะเลวร้ายที่สุด เนื่องจากมักจะจบลงด้วยการยุติการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง ไม่มีการพูดถึงการรักษาตัวอ่อนที่เจริญเติบโตและพัฒนาในไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์นอกมดลูก (ในท่อนำไข่) แต่จะต้องผ่าตัดเอาออก

ความจริงก็คือการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งในระหว่างที่ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโตนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการแตกของผนังท่อนำไข่ซึ่งไม่สามารถซ่อมแซมได้ แต่ก็ไม่ใช่สิ่งที่เลวร้ายที่สุด สิ่งที่เลวร้ายกว่ามากสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือการมีเลือดออกเนื่องจากท่อนำไข่แตก ซึ่งรุนแรงกว่าและทำให้เสียเลือดมาก

ในกรณีนี้ อาจเป็นสัญญาณแรกสุดของการตกขาวสีน้ำตาล ตามมาด้วยตกขาวที่มีเลือดปนจำนวนมาก มีอาการเจ็บบริเวณข้างที่ทารกในครรภ์อยู่ หรือปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง ยิ่งผู้หญิงรีบไปพบแพทย์เร็วเท่าไร โอกาสที่เธอจะช่วยชีวิตและรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้ก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

ภาวะ รกลอกตัวก่อนกำหนดภาวะนี้มักเกิดขึ้นในช่วงกลางและช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ คือ ไตรมาสที่ 2 และ 3 และเป็นอันตรายต่อทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ รกเป็นเสมือนตัวกลางระหว่างร่างกายของแม่และทารก รกทำหน้าที่ส่งสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นให้กับทารกในครรภ์ ซึ่งได้รับจากเลือดของแม่ที่ตั้งครรภ์

หากรกหลุดออก การเชื่อมต่อที่จำเป็นในการหล่อเลี้ยงสิ่งมีชีวิตที่ก่อตัวอยู่ภายในก็จะขาดหายไป ทารกจะเสียชีวิตจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดสารสำคัญ และเมื่อรกหลุดออกก็จะมีเลือดออกตามมา ซึ่งความรุนแรงของเลือดออกจะกำหนดสภาพของผู้หญิง และในระดับหนึ่งอาจส่งผลต่อความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์

สาเหตุของปัญหาการตั้งครรภ์ในกรณีนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องในช่วงนี้ การแท้งบุตรและการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ซึ่งมีเนื้อเยื่อเป็นแผลเป็นเกิดขึ้น สายสะดือสั้นลง ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ และการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะรกลอกตัวเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยผ่านหลายระยะ ในระยะแรก ผู้หญิงอาจมีตกขาวสีน้ำตาลระหว่างตั้งครรภ์ แต่จะไม่ตกขาวนานนัก หลังจากนั้นจะมีสีแดงเข้มขึ้นและมีปริมาณที่พอเหมาะ ในระยะสุดท้ายซึ่งเป็นระยะที่รุนแรงที่สุด ตกขาวอาจมีปริมาณมากจนเรียกได้ว่าเป็นเลือดออกเต็มที่

ไม่ว่าจะมีภาวะรกหลุดบางส่วน ซึ่งส่วนใหญ่วินิจฉัยได้ หรือรกหลุดทั้งหมด การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงด้วยการผ่าคลอด อีกประเด็นหนึ่งคือจะผ่าตัดเมื่อใด หากมีเลือดออกมาก แพทย์จะตัดสินใจทุกอย่างภายในไม่กี่นาทีและไม่กี่ชั่วโมงหลังจากติดต่อสถานพยาบาล และไม่สามารถช่วยชีวิตเด็กได้ สำหรับภาวะเลือดออกกระปริดกระปรอย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะรกหลุดในระยะเริ่มต้น แพทย์จะพยายามยืดเวลาออกไปอย่างน้อย 30-32 สัปดาห์ เมื่อถือว่าทารกในครรภ์สามารถมีชีวิตอยู่ได้ หลังจากนั้นจึงผ่าตัดคลอดอีกครั้ง

ภาวะรกเกาะต่ำเป็นภาวะผิดปกติอีกประเภทหนึ่งที่มักมีตกขาวสีน้ำตาลเนื่องจากหลอดเลือดถูกทำลาย แต่ตกขาวจะอยู่ในรก ภาวะรกเกาะต่ำคือภาวะที่รกอยู่ใกล้กับปากมดลูก ในระยะเริ่มแรกภาวะนี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ แต่เมื่อทารกโตขึ้น รกจะเริ่มกดทับผนังของรกมากขึ้น ทำให้ผนังของรกไปกดทับผนังมดลูก แรงกดนี้ทำให้หลอดเลือดเล็กๆ ของรกแตกและมีเลือดออกเล็กน้อย

ในบางกรณี แรงกดที่มากเกินไปบนเนื้อเยื่อของรกจะนำไปสู่การหลุดลอกของรก แต่จะเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อมีเลือดออกเป็นเวลานานเท่านั้น โดยปกติแล้ว มักจะเกิดเพียงเลือดออกกระปริดกระปรอยและรู้สึกกดดันที่ปากมดลูก ซึ่งผู้หญิงมักจะไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อติดตามอาการจนกระทั่งคลอด

ตลอดระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีเลือดออกจนถึงเวลาที่ทารกคลอดออกมา ถือเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูง เพราะการบีบหลอดเลือดรกจะทำให้เลือดไปเลี้ยงรกไม่เพียงพอและอาจทำให้ทารกเสียชีวิตจากภาวะขาดออกซิเจนได้ อย่างไรก็ตาม อันตรายนี้จะไม่ลดลงในระหว่างการคลอดธรรมชาติ ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ผ่าตัดคลอดเพื่อความปลอดภัย

พยาธิสภาพในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ หากไม่ได้พูดถึงการตกขาวจากเมือกอุดตัน ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการตกขาวสีน้ำตาล เราอาจพิจารณาจากความผิดปกติของโครงสร้างและหน้าที่ของรกที่ไม่สามารถคาดเดาได้ เช่น การแบ่งชั้น (การหลุดลอก) ซึ่งทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้

การแตกของมดลูกถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายไม่แพ้กันของการตั้งครรภ์หากผนังมดลูกเคยอ่อนแอลงจากกระบวนการอักเสบเสื่อมหรือการผ่าตัด (การแท้งบุตร การผ่าคลอด การขูดมดลูก) ในกรณีนี้ เลือดออกในปริมาณที่แตกต่างกันก็เป็นไปได้เช่นกัน ซึ่งเป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์ แต่การไหลเวียนของเลือดในมดลูกที่ผิดปกติจะทำให้การส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์หยุดชะงัก ซึ่งทารกในครรภ์ยังไม่สามารถหายใจได้เองและอาจเสียชีวิตในครรภ์ในวันก่อนคลอด วิธีแก้ปัญหาที่ได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดแล้วจึงผ่าตัดเย็บมดลูก

ปัญหาทางนรีเวช การคิดว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่มีโรคทางนรีเวชใดๆ ถือเป็นเรื่องผิด การตั้งครรภ์มักจะไม่หายขาด แต่กลับทำให้โรคแฝงที่มีอยู่เดิมกำเริบขึ้น เช่น การกัดกร่อนของปากมดลูกอาจมีการกัดเซาะได้ ก่อนที่ผู้หญิงจะไปถึงเก้าอี้นรีเวช กระบวนการกัดเซาะและอักเสบอาจดำเนินไปอย่างเชื่องช้าและไม่แสดงอาการใดๆ แต่ต่อมาเนื้อเยื่อของมดลูกที่ถูกเครื่องมือนรีเวชรบกวนอาจเริ่มมีเลือดออก ซึ่งจะมาพร้อมกับการปรากฏของตกขาวสีน้ำตาลที่เลอะเทอะจนกว่าแผลจะหาย

สถานการณ์ที่เหมือนกันนี้สามารถสังเกตได้หลังจากมีเพศสัมพันธ์อย่างจริงจัง ความจริงก็คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้เนื้อเยื่อของผู้หญิงไวต่อแรงกระแทกมากขึ้น และการทำลายเนื้อเยื่อนั้นไม่ใช่เรื่องยาก ไม่น่าแปลกใจที่แพทย์จะวินิจฉัยการสึกกร่อนของปากมดลูกในผู้หญิงหลายคนในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าความเป็นไปได้ในการรักษาพยาธิวิทยาที่มีประสิทธิผลในช่วงเวลานี้จะจำกัด การรักษาด้วยยาที่ยอมรับได้นั้นไม่ได้ให้ผลตามต้องการ ดังนั้นหลังจากคลอดบุตรแล้ว ผู้หญิงยังคงต้องเข้ารับการจี้ไฟฟ้าเพื่อทำการกัดเซาะการสึกกร่อน

อันตรายอีกอย่างหนึ่งคือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) และกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง ซึ่งเกิดขึ้นจากปัจจัยการติดเชื้อหรือความเสียหายทางกลไก ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับโรคดังกล่าว ตกขาวสีน้ำตาลเป็นเรื่องปกติ แต่โดยปกติจะมาพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น ตกขาวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ อาการคัน ปวดท้องน้อย เป็นต้น

สาเหตุของโรคดังกล่าวอาจเป็นดังนี้:

• การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน เพราะไม่มีเหตุผลใดที่จะต้องป้องกันตัวเองจากการตั้งครรภ์อีกต่อไป และคนส่วนใหญ่ไม่ค่อยคิดถึงเรื่องการติดเชื้อ
• ภูมิคุ้มกันของมารดาที่ตั้งครรภ์ลดลงซึ่งกระตุ้นให้จุลินทรีย์ฉวยโอกาสเจริญเติบโตในร่างกายของมารดาที่เคยอยู่ในสภาวะไม่ทำงาน
• ความเสียหายต่อเยื่อบุช่องคลอดจากเครื่องมือทุกชนิดที่ช่วยเพิ่มการถึงจุดสุดยอด เครื่องมือสูตินรีเวช และผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนตัวคุณภาพต่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการมีอยู่ของโรคติดเชื้อ (และการอักเสบใดๆ ก็ตามที่อาจติดเชื้อได้) ไม่เพียงแต่ทำให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนอีกด้วย การติดเชื้ออาจทำให้แท้งบุตรหรือเสียชีวิตในครรภ์ได้ รวมถึงทำให้เกิดความผิดปกติทางพัฒนาการต่างๆ ของทารก ดังนั้นคุณต้องดูแลการรักษาล่วงหน้า เพราะความเป็นไปได้ในการรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัด เนื่องจากยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราหลายชนิดอาจมีผลเป็นพิษและก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดต่อทารกในครรภ์

ตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ ถึงแม้ว่ามักจะบ่งบอกถึงโรคต่างๆ แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการนี้ด้วยตัวเอง คุณไม่ควรวินิจฉัยโรคที่น่ากลัวและคาดการณ์ล่วงหน้า แต่ก็ไม่ควรประมาทกับสถานการณ์ดังกล่าวเช่นกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่หายเป็นปกติซึ่งมีเลือดออกกระปริดกระปรอยเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งหรืออีกช่วงเวลาหนึ่งนั้น มักเกิดขึ้นเพียงเพราะไปพบแพทย์ทันที และแม้ว่าความกลัวจะไร้ผล ใครจะโทษแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ที่ใส่ใจสุขภาพของตนเองและสุขภาพของลูกได้ล่ะ? ท้ายที่สุดแล้ว ทารกในระหว่างที่อยู่ในท้องของแม่ขึ้นอยู่กับตัวเธอและการเฝ้าระวังของเธอเท่านั้น