การวินิจฉัยตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำให้หญิงตั้งครรภ์มั่นใจหรือเตรียมเธอให้พร้อมสำหรับสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หลังจากการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ซึ่งจะช่วยชี้แจงสถานการณ์ได้

หากมีเลือดออกมากและมีอาการปวดเกร็งที่ช่องท้องส่วนล่างในระยะใดก็ตาม ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการเรียกรถพยาบาลมาที่บ้าน ผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ไว้ และแพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยขณะเดินทางไปโรงพยาบาลและในห้องฉุกเฉินควบคู่ไปกับการรักษาที่ช่วยบรรเทาอาการตึงตัวของมดลูกและหยุดการคลอดก่อนกำหนด

หากการตกขาวไม่มาก และสุขภาพของมารดาที่ตั้งครรภ์เอื้ออำนวยให้ไปที่คลินิกเด็กได้ เธอก็จะสามารถมาปรึกษาแพทย์ได้ ซึ่งแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย และหากเป็นไปได้ แพทย์จะตรวจผู้หญิงบนเก้าอี้สูตินรีเวช ฟังข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่มีอยู่ ศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเพื่อประเมินโรคร่วม (ทางพันธุกรรมและภายหลัง) และการตั้งครรภ์ที่มีปัญหา

หากมีการตกขาวผิดปกติ แพทย์จะทำการตรวจจุลชีพ หากสงสัยว่ามีเนื้องอก ปากมดลูกผิดปกติ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ปากมดลูกสึกกร่อน แพทย์จะทำการส่องกล้องช่องคลอดและเก็บเนื้อเยื่อจากเยื่อเมือกเพื่อตรวจเซลล์วิทยา หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอก แพทย์จะทำการตรวจเฉพาะกรณีที่มีสาเหตุร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น เนื่องจากการตรวจนี้ไม่ได้เป็นอันตรายมากนักและอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ได้

การตรวจเลือดทางคลินิกและการแข็งตัวของเลือดจะช่วยให้แพทย์ประเมินได้ว่าแม่ตั้งครรภ์มีภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติหรือโรคอักเสบหรือไม่ โดยไม่ต้องระบุตำแหน่งของโรค แต่การตรวจทางสูตินรีเวชของเยื่อบุช่องคลอดและมดลูก รวมถึงการตรวจจุลชีพจะช่วยให้สามารถระบุชื่อที่เหมาะสมของกระบวนการอักเสบและระบุตัวการก่อโรคได้ การตรวจปัสสาวะจะช่วยยืนยันหรือหักล้างพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งพบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์และอาจมีเลือดสีน้ำตาลหรือสีแดงปนออกมาในปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเฉพาะที่ช่วยตรวจหาความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์และความเสี่ยงของการแท้งบุตรในระยะแรกของการตั้งครรภ์ มีการทดสอบคัดกรอง 2 แบบที่สามารถกำหนดได้เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีตกขาวสีน้ำตาล การทดสอบครั้งแรกจะทำระหว่างสัปดาห์ที่ 8 ถึง 13 ของการตั้งครรภ์ เมื่อมักจะวินิจฉัยได้ว่ามีความเสี่ยงของการแท้งบุตรและทารกในครรภ์มีภาวะซีด การทดสอบนี้เรียกว่าการทดสอบแบบคู่ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดเพื่อตรวจหาฮอร์โมน Human Chorionic Gonadotropin (hCG) และโปรตีนในพลาสมาเอ (PAPP-A)

เมื่ออายุครรภ์ได้ 16-20 สัปดาห์ อาจกำหนดให้ทำการตรวจแบบครอบคลุมซึ่งประกอบด้วยการทดสอบ 4 ครั้ง นอกจากนี้ การศึกษาเกี่ยวกับอัลฟา-ฟีโตโปรตีน (AFP) และเอสไตรออลที่ไม่จับคู่ (UE) ก็มีความเกี่ยวข้องในช่วงเวลาดังกล่าว

สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องตรวจหาเชื้อซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบ และการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อลงทะเบียนที่ศูนย์ปรึกษาสตรีเพื่อการตั้งครรภ์ แต่ในบางกรณี สูตินรีแพทย์อาจสั่งให้ตรวจซ้ำหากผ่านไปหลายเดือนนับจากวันที่วินิจฉัยว่าตั้งครรภ์จนกระทั่งมีตกขาวสีน้ำตาล

การทดสอบทั้งหมดนี้จะให้ข้อมูลกับแพทย์เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ แต่คุณไม่ควรถือว่าผลลัพธ์ที่ไม่ดีเป็นโทษประหารชีวิต เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดสูงเกินไป เช่น เนื่องจากระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่กำหนดไม่แม่นยำ อย่างไรก็ตาม แต่ละช่วงเวลาจะมีมาตรฐานที่ชัดเจนสำหรับปริมาณฮอร์โมนเฉพาะในเลือด และการเบี่ยงเบนจากมาตรฐานเหล่านี้ถือเป็นผลลัพธ์ที่ไม่ดี เป็นที่ชัดเจนว่าหากระยะเวลาการตั้งครรภ์ไม่ตรงกันหรือมีตัวอ่อนมากกว่าหนึ่งตัว ก็มีแนวโน้มสูงที่จะเกิดการเบี่ยงเบนจากมาตรฐาน ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์แต่อย่างใด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือถือเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากกว่าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ใช่ทุกวิธีที่ปลอดภัยเท่ากันสำหรับแม่ที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ วิธีการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับและให้ข้อมูลได้มากที่สุดในช่วงนี้คืออัลตราซาวนด์ ซึ่งแพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อระบุอายุของตัวอ่อน ลักษณะการเจริญเติบโต ความเบี่ยงเบนต่างๆ จากพารามิเตอร์ปกติ และพยาธิสภาพของรกได้

โดยปกติแล้วหญิงตั้งครรภ์ควรตรวจอัลตราซาวนด์อย่างน้อย 3 ครั้งใน 9 เดือน นั่นคือควรตรวจคุณแม่ตั้งครรภ์อย่างน้อย 1 ครั้งในแต่ละไตรมาส แต่หากพบว่ามีตกขาวสีน้ำตาล แพทย์อาจสั่งให้ตรวจโดยไม่ได้นัดหมาย เนื่องจากคลื่นอัลตราซาวนด์ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์และไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในการตั้งครรภ์ได้ แต่คลื่นอัลตราซาวนด์สามารถระบุและแสดงภาพโรคที่อาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการระบุปัญหาที่ทำให้เกิดอาการตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ เราพยายามคาดเดาการวินิจฉัยที่เป็นไปได้โดยอาศัยลักษณะ สี และเวลาที่ตกขาว แต่ปรากฏว่าทำได้ยากมาก อาการเดียวกันอาจบ่งบอกถึงโรคและภาวะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง สิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์คือต้องไม่เพียงแต่แยกความแตกต่างระหว่างตกขาวปกติกับตกขาวที่เกิดจากโรคเท่านั้น แต่ยังต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงดังกล่าวด้วย

โดยทั่วไป การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้โดยการศึกษาผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ รวมถึงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการนัดหมายครั้งแรกกับผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการแปลกๆ แต่ในบางกรณีที่น่าสงสัย จำเป็นต้องกำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วย ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อจากรก (เมื่อตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์) การตรวจเซลล์รก (การเจาะรกจะทำเมื่อตั้งครรภ์ได้ 12-22 สัปดาห์) การตรวจลักษณะของน้ำคร่ำ (การเจาะน้ำคร่ำจะมีความสำคัญเมื่อตั้งครรภ์ได้ 15-16 สัปดาห์) และเลือดจากสายสะดือ (การเจาะสายสะดือจะเริ่มตั้งแต่ตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์)

วิธีการวิจัยเพิ่มเติมช่วยในการวินิจฉัยในสถานการณ์ที่ถกเถียงกันและในกรณีที่มีพยาธิสภาพหลายอย่างพร้อมกัน เมื่ออาการตกขาวสีน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างชัดเจน และการตรวจเลือดหรือปัสสาวะในห้องปฏิบัติการและอัลตราซาวนด์มีความคลาดเคลื่อนบางประการ อย่างไรก็ตาม การจัดการดังกล่าวมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ ดังนั้นจึงมีการสั่งจ่ายไม่บ่อยนักและเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น เมื่อการวินิจฉัยมาตรฐานไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของปัญหาได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]