การผ่าตัดฝีเย็บ

Perineotomy เป็น mini-operation ที่ดำเนินการในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติมักจะไม่มีการดมยาสลบ สาระสำคัญของมันคือผู้หญิงที่ทำงานหนักถูกผ่าอย่างตื้นเขินและอย่างรวดเร็วตามแนวกึ่งกลางเพื่อแยกรอยแผลจากการแตกที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากแผลจากแผลเล็ก ๆ ที่ราบรื่นจะหายเร็วกว่าการฉีกขาด การจัดการนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เกิดกับทารกป้องกันการยืดพื้นกระดูกเชิงกรานและเป็นการกระตุ้นแรงงาน

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตัดสินใจที่จะดำเนินการ perineotomy เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• ความน่าจะเป็นสูงของน้ำตาฝีเย็บ (asynclitism ออกเสียง, ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่, แผลเป็นของเนื้อเยื่อฝีเย็บที่เกิดจากน้ำตาในการส่งมอบก่อนหน้านี้ ฯลฯ );
• การคุกคามของการบาดเจ็บที่สมองต่อเด็ก;
• จำเป็นต้องเร่งช่วงเวลาที่สองของการใช้แรงงานที่เกิดจาก pre-eclampsia, มีเลือดออกในแรงงาน, hypotonia มดลูกทุติยภูมิ, การปรากฏตัวของไตเรื้อรัง, หัวใจ, พยาธิวิทยาจักษุวิทยา;
• การกีดกันออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน;
• เพื่อลดความดันของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบนหัวของทารกคลอดก่อนกำหนดขณะที่มันผ่านช่องคลอดในกรณีของ แรงงานคลอดก่อนกำหนด;
• การคุกคามของการขยายตัวของอุ้งเชิงกราน

การจัดเตรียม

ก่อนการผ่า perineum จะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อและหากมีเวลาและความจำเป็นการดมยาสลบในท้องถิ่น - การแทรกซึม (การแช่แข็ง) หรือการปิดล้อม novocaine/ lidocaine ของพื้นที่ sciatic-ectal (pudendal)

เทคนิค การผ่าตัดฝีเย็บ

หากจำเป็นต้องใช้การจัดการให้ใช้กรรไกรทางการแพทย์ปลายทื่อ ระหว่างการออกแรงใบมีดปลายทื่อจะถูกแทรกอยู่ภายใต้การควบคุมนิ้วระหว่างผนังช่องคลอดและพื้นผิวของหัวทารกในครรภ์ที่ปะทุขึ้นในทิศทางของแผลในอนาคต - จากด้านหลังของการพิจารณาของริมฝีปากมาย่าไปทางทวารหนัก แผลจะทำที่จุดสูงสุด (ที่การยืดสูงสุดของเนื้อเยื่อฝีเย็บ) จุดสูงสุดของการผลักจะถูกกำหนดเมื่อพื้นที่ของหัวของทารกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางของสามถึงสี่เซนติเมตรปรากฏขึ้นจากร่องอวัยวะเพศ

เนื้อเยื่อฝีเย็บจะถูกตัดไปตามเส้นกึ่งกลางซึ่งมีเส้นเลือดและปลายเส้นประสาทขั้นต่ำอย่างน้อยสามเซนติเมตรเพื่อป้องกันการฉีกขาดของ perineum ต่อไป แผลไม่ควรไปถึงทวารหนัก

หลังจากการคลอดของทารกเกือบจะทันทีที่เริ่มฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อที่เสียหายนั่นคือทำ perineorrhaphy

Perineotomy และ episiotomy

การป้องกันการบาดเจ็บที่สมองของ intrapartum ต่อทารกและแผลที่เกิดขึ้นเองในแม่สามารถป้องกันได้โดยการผ่าตัดแผลฝีเย็บ การผ่าตัดสูติศาสตร์เล็กน้อยนี้เรียกว่า isiotomy

ขึ้นอยู่กับทิศทางของการผ่ามีหลายประเภทของการแทรกแซงนี้:

• Perineotomy เป็นที่นิยมมากที่สุดเพราะแผลถูกสร้างขึ้นในแนวตั้งตามแนวกึ่งกลางมันเป็นความเจ็บปวดน้อยที่สุดและรักษาได้เร็วกว่าคนอื่น ๆ แต่มันไม่เหมาะสำหรับผู้หญิงที่ใช้แรงงานด้วย perineum "ต่ำ";
• แก้ไข medial episiotomy - เสริมด้วยการผ่าตามขวางเหนือทวารหนักเล็กน้อย
• Mid-lateral episiotomy (ไม่ใช่ perineotomy) - แผลจะทำในมุม45ºถึงกึ่งกลางมันสามารถยาวขึ้นได้หากจำเป็นเนื่องจากไม่มีความเสี่ยงที่จะขัดขวางทวารหนัก;
• Episiotomy ด้านข้าง - ตัด perineum ในมุมเดียวกัน แต่สูงกว่า 2 ซม. ไม่ค่อยได้ใช้เพราะในการแปลของแผลนี้เป็นรอยเย็บที่เจ็บปวดที่สุดและเยียวยารักษาได้ไม่ดี
• Schuchardt dissection (Radical Lateral episiotomy) - มีความซับซ้อนและบาดแผลมากกว่าครั้งก่อนหน้านี้ใช้ในการใช้แรงงานที่ซับซ้อน

รูปตัว J และหน้าจอจะดำเนินการเมื่อระบุ

Perineotomy และ perineorrhaphy เป็นขั้นตอนต่อเนื่องของการแทรกแซงทางสูติกรรม การฟื้นฟูคุณภาพความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อฝีเย็บเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้หญิงในการทำงาน

มีเทคนิคการเย็บแผลหลายอย่างอย่างไรก็ตามเทคนิคเลเยอร์ต่อชั้นเป็นที่ต้องการเนื่องจากได้รับการตีข่าวที่แม่นยำที่สุดของขอบแผล ขั้นแรกให้วางเย็บ catgut ที่แยกจากกันจะถูกวางไว้บนเยื่อบุช่องคลอดจากมุมของบาดแผลไปจนถึงการเพิ่มขึ้นหลังการเพิ่มขึ้นของเซนติเมตร จากขอบของแผลเข็มจะถูกแทงที่ระยะ 0.5-1 ซม. ถัดไปเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกเย็บด้วยเย็บแผล catgut immersion หลังจากนั้นเย็บแผลแถวเดียวหรือลวดเย็บกระดาษจะถูกใช้เพื่อให้เข้ากับผิวหนังที่มีรอยบาก

วิธีการเย็บช่องคลอดด้วยการเย็บอย่างต่อเนื่องของ wraparound นั้นยังใช้กล้ามเนื้อฝีเย็บและผิวหนังที่ถูกเย็บเช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้โดยมีการเย็บแยกกันซึ่งแต่ละอันจะเป็นปม

มีวิธีการที่รู้จักกันดีในการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อที่พัฒนาโดย Schuthe ซึ่งการเย็บแผลแปดจุดแต่ละจุดพร้อมกันจับชั้นเนื้อเยื่อทั้งหมดในแผล เย็บแผลห่างกัน 1 ซม. วิธีนี้มีความซับซ้อนมากขึ้น - เป็นการยากที่จะจับคู่เนื้อเยื่อและควบคุมความตึงเครียดของเธรดซึ่งเต็มไปด้วยการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่องและการพัฒนากระบวนการอักเสบ

Perineorrhaphy ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นหรือหากผู้หญิงในการใช้แรงงานได้รับยาระงับความรู้สึกแก้ปวดส่วนประกอบที่ให้ยาดมยาสลบเนื้อเยื่อผิวเผินจะถูกเพิ่มเข้ามา

Perineotomy ในแรงงานดีกว่าการแตกที่เกิดขึ้นเอง ผู้หญิงในการใช้แรงงานมีการสูญเสียเลือดน้อยลงแผลที่เรียบง่ายจะปิดและรักษาได้เร็วขึ้นและมีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางน้อยลงและเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยมากเกินไป

การคัดค้านขั้นตอน

Perineotomy ไม่ได้ดำเนินการกับผู้หญิงที่ทำงานหนักโดยมี perineum สั้น (ต่ำ) เนื่องจากความเสี่ยงของการผ่ากลายเป็นความร้าวฉานที่ได้รับบาดเจ็บที่ไส้ตรง

ผลหลังจากขั้นตอน

ในระหว่างการใช้แรงงาน perineotomy อาจนำไปสู่การฉีกขาดของฝีเย็บต่อไป

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทันทีหลังจากขั้นตอนรวมถึง:

• ความเจ็บปวดในพื้นที่ของการผ่าตัด;
• การแพ้วัสดุเย็บ
• การติดเชื้อของแผลหลังการผ่าตัด;
• Hematomas และเลือดออกที่ไซต์เจาะเข็ม;
• ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจการถ่ายอุจจาระยาก;
• ความแตกต่างของขอบแผล, เย็บแผล, การตัดของพวกเขาผ่าน;
• การก่อตัวของทวารช่องคลอด-ทวาร;
• ไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ภาวะแทรกซ้อนในภายหลังหลังจากขั้นตอนอาจรวมถึงการอ่อนตัวลงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, อาการห้อยยานของอาการห้อยยานของอวัยวะและอาการห้อยยานของช่องคลอดและ/หรือมดลูก, การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็นรวมและอาการปวดฝีเย็บเรื้อรัง

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญก่อให้เกิดการฟื้นฟูกายวิภาคศาสตร์และการทำงานของ perineum

1. การเย็บเย็บ perineotomy และพื้นที่ฝีเย็บทั้งหมดควรล้างจากด้านหน้าไปด้านหลังโดยใช้สารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อที่แพทย์แนะนำ
2. Blot และแห้งหลังจากซักด้วยผ้าฝ้ายนุ่มอย่าถูหรือกด
3. รักษาพื้นที่ฝีเย็บด้วยยาฆ่าเชื้อที่กำหนดไว้ต่อมาด้วยการรักษาเจลหรือครีม
4. ด้วยความเจ็บปวดคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดที่แพทย์กำหนดไว้ที่สัญญาณแรกของการอักเสบ - ยาต้านการอักเสบ
5. การไหลเวียนของอากาศฟรีส่งเสริมการรักษาแผลหลังการผ่าตัด - ควรสวมชุดชั้นในที่เป็นธรรมชาติและไม่แน่นเกินไป ถ้าเป็นไปได้ให้ถอดออกสักพักแล้วถอดแผ่นรองเพื่อให้แผลออกอากาศและแห้ง
6. เลือกแผ่นสุขาภิบาลที่ระบายอากาศและไม่เปลี่ยนรูป พวกเขาควรจะเปลี่ยนแปลงบ่อยขึ้น
7. เล็บบนมือของคุณควรจะอยู่ในระยะสั้นในระหว่างการแต่งกายเพื่อหลีกเลี่ยงการชอกช้ำแผล
8. ไม่แนะนำให้นั่งบน perineum ที่ชอกช้ำในตอนแรกเพื่อหลีกเลี่ยงการเย็บและ/หรือความแตกต่างของเย็บแผล
9. เพื่อป้องกันอาการท้องผูกคุณควรดื่มมากขึ้นกินอาหารเหลวเป็นส่วนใหญ่ด้วยผลการคลาย หากจำเป็นให้ใช้ยาระบาย
10. หลังจากใช้ห้องน้ำแล้วจำเป็นต้องล้างหน้าทุกครั้ง
11. นั่งอาบน้ำด้วยสมุนไพรวิธีแก้ปัญหาแมงกานีสสีชมพูอ่อนจะส่งเสริมการรักษาแผล
12. ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบางอย่างสามารถทำได้ทันทีหลังจากการคลอดบุตร

เพศหลังจาก perineotomy ไม่ส่งเสริมการรักษาแผล ขอแนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์ประมาณหนึ่งเดือน ระยะเวลาของการเลิกบุหรี่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิง