โรคไส้เลื่อนน้ำในสมองของทารกแรกเกิด: อาการ การรักษา

ระดับน้ำในสมองและไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มสมองคือโรคไส้เลื่อนน้ำในสมอง มาพิจารณาลักษณะของโรคนี้ในเด็ก สาเหตุ อาการ และการรักษา

โรคโพรงสมองคั่งน้ำในสมองของทารกแรกเกิดเป็นโรคที่มักเกิดขึ้นในครรภ์มารดา น้ำไขสันหลังมีปริมาณมากเกินไปจนเต็มช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองและแทรกซึมเข้าไปในโพรงสมอง โรคนี้มักเกิดขึ้นกับโรคที่แม่เป็นในระหว่างตั้งครรภ์ อีกสาเหตุหนึ่งคือ การบาดเจ็บขณะคลอด การถูกตี หรือเนื้องอก

โรคทางระบบประสาทมีความแตกต่างกันตามลักษณะตำแหน่งที่เกิด:

• ภายนอก - น้ำไขสันหลังสะสมอยู่รอบ ๆ สมองบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ โดยมีการขยายตัวของกระดูกร่วมด้วย
• ภายใน - ของเหลวสะสมอยู่ในโพรงสมอง ไม่ทำให้ขนาดศีรษะของทารกเปลี่ยนแปลง
• ผสม - สังเกตเห็นการสะสมของน้ำไขสันหลังทั้งรอบๆ สมองและภายในโพรงสมอง

โดยปกติ น้ำไขสันหลังจะชะล้างสมองอยู่ตลอดเวลา สารนี้จะหมุนเวียนอยู่ตลอดเวลา โดยส่งสารอาหารจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อและปกป้องไม่ให้เกิดความเสียหาย ส่งผลต่อกระบวนการหายใจและการไหลเวียนของเลือด ช่วยรักษาสภาพแวดล้อมปกติรอบๆ สมอง หากน้ำไขสันหลังคั่งค้าง สะสมอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองหรือโพรงสมอง จะทำให้เกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

สถิติทางการแพทย์ระบุว่าทารกแรกเกิดทุก 500 รายต้องประสบปัญหาโรคสมองคั่งน้ำ

• การพัฒนาของโรคในทารกในครรภ์ร้อยละ 80 เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในมดลูก ในร้อยละ 20 เป็นความผิดปกติของระบบประสาทหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ในเด็กแรกเกิด ภาวะไฮโดรซีฟาลัสมักเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของพัฒนาการของสมองหรือไขสันหลัง โดยร้อยละ 20 เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บขณะคลอด และน้อยที่สุดเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือข้อบกพร่องของพัฒนาการของหลอดเลือดที่ส่งอาหารไปยังสมอง
• ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี VGM มักเกิดจากกระบวนการของเนื้องอก เลือดออก อันเป็นผลจากการอักเสบของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง หลังจากได้รับบาดเจ็บ และน้อยที่สุดคือเกิดจากปัญหาทางพันธุกรรม

ข้อมูลทางสถิติช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโรคได้อย่างมาก และช่วยให้สามารถดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ ภาวะไส้เลื่อนน้ำในสมองในทารกแรกเกิด

โรคโพรงสมองคั่งน้ำเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อยในเด็ก สาเหตุของโรคโพรงสมองคั่งน้ำในทารกแรกเกิดอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยแต่กำเนิด เช่น ปัจจัยภายในมดลูกและปัจจัยภายหลัง

สาเหตุของการติดเชื้อของ VMG แบ่งออกเป็นดังนี้:

• ไวรัสเริมชนิด 1 หรือ 2
• โรคทอกโซพลาสโมซิส
• ไซโตเมกะโลไวรัส
• โรคซิฟิลิสในระบบประสาท
• หัดเยอรมัน.
• โรคคางทูมระบาด
• ไวรัสและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ความผิดปกติแต่กำเนิดที่ทำให้เกิดโรค:

• ซีสต์ของแมงมุม
• ความผิดปกติของหลอดเลือดดำสมอง
• การตีบแคบของช่องที่เชื่อมโพรงสมอง
• การพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์แต่กำเนิดของช่องเปิดที่น้ำไขสันหลังไหลจากช่องเข้าสู่ช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง
• กลุ่มอาการอาร์โนลด์-เคียรีเป็นความผิดปกติที่ปริมาตรของโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลังไม่สอดคล้องกับโครงสร้างภายใน ส่งผลให้โพรงกะโหลกศีรษะเคลื่อนตัวลงสู่ช่องท้ายทอย ซึ่งสมองจะเคลื่อนเข้าสู่ไขสันหลังและส่วนท้ายทอย การเคลื่อนดังกล่าวเป็นอันตรายเพราะจะรบกวนโครงสร้างของสมอง อาจทำให้เกิดความผิดปกติของศูนย์ควบคุมหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
• โรคแดนดี้-วอล์คเกอร์เป็นภาวะที่มีการพัฒนาผิดปกติของช่องน้ำไขสันหลังและสมองน้อย

สาเหตุมะเร็ง:

• มะเร็งสมอง
• เนื้องอกบริเวณโพรงสมอง
• เนื้องอกของหูด
• เนื้องอกของไขสันหลังที่จำกัดการไหลเวียนหรือการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง
• เนื้องอกของกระดูกกะโหลกศีรษะ
• เนื้องอกของเยื่อบุช่องคอรอยด์

โรคนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร เมื่อระบุสาเหตุของโรค จะต้องคำนึงถึงลักษณะของการดำเนินโรคและตำแหน่งที่เกิดโรคด้วย

[ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ระดับของน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองหรือในห้องล่างของสมอง อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้ทารกเกิดภาวะไส้เลื่อนน้ำในข้อ ได้แก่:

• โรคติดเชื้อที่สตรีคนหนึ่งต้องเผชิญในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคของระบบประสาทของแม่ที่ถ่ายทอดสู่ทารกในครรภ์
• การใช้ยาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของทั้งพ่อและแม่
• ทารกเกิดก่อนอายุครรภ์ 35 สัปดาห์
• น้ำหนักทารกไม่เกิน 1500 กรัม
• แม่ที่กำลังคลอดบุตรจะมีอุ้งเชิงกรานแคบ ซึ่งทำให้คลอดบุตรได้ยาก
• ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร จะมีการใช้เครื่องมือดูดสูญญากาศ คีม หรือวิธีการด้วยมือเพื่อช่วยเหลือทารกแรกเกิด
• ในขณะคลอดบุตรมีภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจนของทารก
• ทารกเกิดมาพร้อมกับโรคของอวัยวะภายในในครรภ์

ความเสี่ยงในการเกิดโรคสมองคั่งน้ำในระยะก่อนคลอดมีสาเหตุมาจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ภาวะขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกในครรภ์ (โรคบวมน้ำจากภูมิคุ้มกัน)
• การตั้งครรภ์โดยมีภาวะเบาหวานขั้นรุนแรง โรคโลหิตจาง หรือภาวะตั้งครรภ์แฝด
• โรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคเลือดในทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญอาหารในทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของรกและรอยโรคในสายสะดือ

ปัจจัยดังกล่าวข้างต้นมีความเสี่ยงสูงที่ทารกในครรภ์จะเสียชีวิต ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์จึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำในสมองคั่งในระยะหลังคลอด:

• การบาดเจ็บขณะคลอดและการคลอดก่อนกำหนด
• ความผิดปกติของโครโมโซม
• เนื้องอกของไขสันหลังและสมอง
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ,โรคสมองอักเสบ

เมื่อทราบถึงปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคแล้ว หญิงตั้งครรภ์และแพทย์ควรทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันไม่ให้โรคเกิดขึ้น แต่ในบางกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคและปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคทางระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งสมดุลระหว่างการดูดซึมและการผลิตน้ำไขสันหลังถูกทำลายมีกลไกการกำเนิดที่เฉพาะเจาะจง พยาธิสภาพเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของสมองและหน้าที่ของน้ำไขสันหลัง

ดังนั้นสมองจึงเป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยโพรงหลายโพรงซึ่งเรียกว่าโพรงสมอง โพรงสมองมีหลอดเลือดที่ทำหน้าที่สร้างน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง โพรงสมองทั้งหมดสื่อสารกันและน้ำหล่อสมองจะหมุนเวียนไปมาระหว่างโพรงสมอง น้ำหล่อสมองและไขสันหลังจะชะล้างไขสันหลังด้วย หลังจากนั้นน้ำหล่อสมองและไขสันหลังจะเข้าสู่โพรงไซนัสของหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะ การดูดซึมน้ำหล่อสมองและไขสันหลังขึ้นอยู่กับความแตกต่างของความดัน ในโพรงไซนัส ความดันควรต่ำกว่าความดันภายในกะโหลกศีรษะ

สุราจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในทารกแรกเกิด สุราจะถูกสังเคราะห์ขึ้นในปริมาณ 40 ถึง 150 มิลลิลิตรต่อวัน ของเหลวประกอบด้วยเม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์ โปรตีน อิเล็กโทรไลต์ และสารอื่นๆ

น้ำไขสันหลังทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• ปกป้องสมองจากการบาดเจ็บเนื่องจากเป็นของเหลวที่ไม่สามารถบีบอัดได้
• รักษาสมดุลของส่วนประกอบน้ำและอิเล็กโทรไลต์ของระบบไหลเวียนโลหิต
• เนื่องจากการเคลื่อนไหวแบบแกว่งทำให้ส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ
• กำจัดสารบางชนิดออกจากส่วนต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
• รักษาระดับความดันภายในกะโหลกศีรษะให้คงที่

การหยุดชะงักของการทำงานเหล่านี้ทำให้เกิดความผิดปกติในการสร้างและการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง การไหลของน้ำอาจเปลี่ยนแปลงไปตามเส้นทางที่ไม่ได้ตั้งใจไว้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำในสมองคั่งได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติและความดันในโพรงกะโหลกศีรษะ อาจพบความรุนแรงของภาวะ VGM และอาการที่เกี่ยวข้องได้หลากหลาย

[ 16 ]

อาการ ภาวะไส้เลื่อนน้ำในสมองในทารกแรกเกิด

ปริมาณน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มสมองหรือในโพรงสมองเองจะมีอาการต่างๆ มากมาย อาการของโรคนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคเท่านั้น:

1. เฉียบพลัน – ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว (น้อยกว่า 3 วัน)
2. กึ่งเฉียบพลัน – กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาในเวลา 3-6 เดือน และนำไปสู่ความเสียหายรุนแรงต่อโครงสร้างของสมอง
3. เรื้อรัง – ปัญหาทางระบบประสาทจะพัฒนาช้ามากและมีอาการเพิ่มมากขึ้น มักพบภาวะนี้ในโรคโพรงสมองน้ำเปิด

อาการของโรคโพรงสมองคั่งน้ำในทารกแรกเกิดยังขึ้นอยู่กับสาเหตุด้วย โดยส่วนใหญ่มักวินิจฉัยโรคโพรงสมองคั่งน้ำได้จากอาการดังต่อไปนี้

• กล้ามเนื้อลดน้อยลง
• อาการกล้ามเนื้อเป็นตะคริวและตึงบ่อยๆ
• การเจริญเติบโตและการขยายตัวของกะโหลกศีรษะเร็วขึ้น
• ขนาดศีรษะของทารกไม่สอดคล้องกับสัดส่วนของร่างกายและเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติ
• การโยนศีรษะไปด้านหลังบ่อยๆ
• กระหม่อมมีขนาดใหญ่ขึ้นและส่วนหน้าถูกดันไปข้างหน้ามาก
• โรคพระอาทิตย์ตกดิน (ลูกตาเคลื่อนลง) ตาเหล่
• การเคลื่อนไหวของลูกตาโดยธรรมชาติ
• อาการสั่นของแขนขาและคาง
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นน้อยและมีพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ที่ล่าช้า
• มีอาเจียนบ่อยๆ
• อาการวิตกกังวล นอนไม่หลับ ร้องไห้บ่อย
• ขาดการตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบข้าง

ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในทารกทำให้ปวดศีรษะอย่างรุนแรง ในช่วงเวลาดังกล่าว ทารกอาจเอามือแตะศีรษะ อาการดังกล่าวไม่ควรละเลย หากต้องการตรวจพบโรคก่อนที่ทารกจะคลอด สามารถทำอัลตราซาวนด์ตามปกติ และเก็บตัวอย่างเลือดจากสายสะดือหรือการเจาะน้ำคร่ำ

ภาพทางคลินิกของโรคโพรงสมองน้ำในเด็กหลังจากหนึ่งปีเสริมด้วยอาการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• อาการคลื่นไส้อาเจียนในตอนเช้าและตอนเย็น
• อาการชักแบบโรคลมบ้าหมูที่มีอาการหมดสติ
• ภาวะกล้ามเนื้อโตเกิน
• ใบหน้าและหน้าผากมีโครงข่ายหลอดเลือดดำปกคลุม
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• กระหม่อมไม่ปิด มีขนาดใหญ่ขึ้นและบวมขึ้น
• ความสามารถในการมองเห็นจะเสื่อมลงจนอาจถึงขั้นตาบอดได้
• แนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน

เมื่อโรคดำเนินไป ความบกพร่องทางจิตใจและร่างกายจะเห็นได้ชัดขึ้น อาการทั้งหมดข้างต้นอาจเกิดขึ้นไม่เพียงแต่กับ VGM เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นกับโรคอื่นๆ ได้ด้วย อาการที่ซับซ้อนคล้ายกันนี้พบได้กับความผิดปกติของสมองและเนื้องอกต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องระบุความผิดปกติในระยะเริ่มต้นและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

สัญญาณแรก

โรคทางระบบประสาทที่ซับซ้อนจะมีอาการเริ่มต้นที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของตัวเอง โดยสามารถสังเกตภาวะโพรงสมองน้ำในทารกแรกเกิดได้จากอาการดังต่อไปนี้:

• การเจริญเติบโตของเส้นรอบวงศีรษะที่เร็วขึ้นซึ่งไม่สอดคล้องกับค่าปกติ เกิดจากการเจริญเติบโตของสมองซึ่งดันให้กระดูกและรอยต่อของกะโหลกศีรษะแยกออกจากด้านในซึ่งยังไม่หายดี
• กระหม่อมมีขนาดใหญ่ขึ้นและตึงขึ้นมาก โดยปกติ กระหม่อมจะหายไปภายใน 1 ปีแรกของชีวิตเด็ก แต่ในกรณีที่ผิดปกติ อาจสังเกตเห็นได้นานถึง 2-3 ปี
• หน้าผากโป่งและโตไม่สมส่วน
• ภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติของลูกตา ตาเหล่ ตาสั่น
• เส้นเลือดขอดบนใบหน้า
• อาการชัก มีกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาตึงมากขึ้น

นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดยังมีพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ที่ช้า มักเงยศีรษะขึ้น ไม่สามารถทรงตัว นั่ง หรือยืนได้ ทารกมักร้องไห้และเอาแต่ใจตัวเองโดยไม่ทราบสาเหตุ การสัมผัสศีรษะเป็นระยะๆ บ่งบอกถึงอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ภาวะโพรงสมองน้ำภายนอกในทารกแรกเกิด

โรคทางระบบประสาทที่ความผิดปกติบางอย่างเกิดขึ้นในระบบโพรงสมองและช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองเรียกว่าภาวะโพรงสมองคั่งน้ำภายนอก ในทารกแรกเกิดและเด็กโต โรคนี้มักสัมพันธ์กับการสร้างน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นหรือการไหลออกที่บกพร่อง

ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำภายนอกเกิดขึ้นได้ยากมาก โดยลักษณะเด่นคือมีน้ำไขสันหลังมากเกินไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ในขณะเดียวกัน น้ำไขสันหลังในช่องโพรงสมองและช่องว่างของสมองก็ปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำภายนอกมักเกิดขึ้นพร้อมกับการฝ่อของสมอง

ไส้เลื่อนน้ำภายนอกอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ โดยยังมีแบบเปิด แบบปิด และแบบไม่มีสุญญากาศอีกด้วย

• รูปแบบเปิด – เกิดขึ้นจากการหยุดชะงักในการผลิตและการดูดซึมน้ำไขสันหลัง ช่องว่างของน้ำไขสันหลังสื่อสารกันตามปกติ
• แบบปิด – มีลักษณะเฉพาะคือมีช่องว่างที่เก็บน้ำไขสันหลังแยกจากกันในระดับต่างๆ
• Ex vacuo – เป็นผลจากการลดลงของเนื้อสมองเนื่องจากการฝ่อหรือพยาธิสภาพต่างๆ ของระบบประสาท ซึ่งอาจมีอาการแบบค่อยเป็นค่อยไป คงที่ หรือถดถอย

ภาวะคั่งน้ำในสมองจากภายนอกอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง ความผิดปกติในการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลาง ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอ โรคของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหลอดเลือดในสมอง

อาการของโรคจะแสดงออกมาโดยปริมาตรศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 50% เมื่อพิจารณาจากภูมิหลังนี้ รอยต่อกระดูกจะแยกออกจากกัน เส้นเลือดที่กระหม่อมและผิวหนังจะบวมขึ้น อาการที่อันตรายที่สุดคืออาการปานกลาง ซึ่งเกิดจากการไม่มีอาการที่ชัดเจนเป็นเวลาหลายปี แต่แล้วก็มาถึงช่วงเวลาที่อาการของทารกแย่ลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในสมองผิดปกติ

การตรวจ MRI, CT, อัลตราซาวนด์, การตรวจเอกซเรย์ และการทดสอบต่างๆ ใช้เพื่อวินิจฉัยโรค การรักษาอาจเป็นการใช้ยา การรักษาแบบประคับประคอง หรือการผ่าตัด

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคโพรงสมองคั่งน้ำในทารกแรกเกิดเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคจะแสดงออกมาด้วยอาการต่างๆ และขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย:

• ทารกแรกเกิด – มีความตื่นเต้นมากขึ้น นอนไม่หลับ พัฒนาการล่าช้า ความผิดปกติทางจิต
• วัยก่อนเรียน – ปัญหาการพูด การได้ยินและการมองเห็นลดลง ความก้าวร้าว การโจมตีแบบฮิสทีเรีย พัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ที่ล่าช้า ตาเหล่ พูดติดอ่าง
• วัยเรียน – มีอาการอ่อนแรงในระดับต่างๆ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ความจำไม่ดี ความผิดปกติทางระบบประสาท อาการปวดศีรษะบ่อย อาการชัก ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์

ภาวะน้ำในสมองคั่งอาจทำให้พิการได้ พัฒนาการทางการเคลื่อนไหวที่ล่าช้า สมองพิการ และอาการชักบ่งบอกถึงความพิการทางร่างกาย

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของ VGM ยังขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาอีกด้วย หลังการผ่าตัด อาจเกิดภาวะเลือดออก ถุงน้ำเทียม อาการชักจากโรคลมบ้าหมูที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป และการทำงานของท่อระบายน้ำผิดปกติ อาจถึงแก่ชีวิตได้หากโรคลุกลามเป็นมะเร็งหรือได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป

[ 29 ]

การวินิจฉัย ภาวะไส้เลื่อนน้ำในสมองในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยภาวะน้ำในสมองคั่งในทารกแรกเกิดในปัจจุบันมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาและการฟื้นตัวของทารก ทางการแพทย์ได้พัฒนาวิธีการต่างๆ มากมายที่มีประสิทธิภาพในการระบุภาวะน้ำในสมองคั่ง ลองพิจารณาวิธีหลักๆ ดังนี้

• การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงในสมองเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ของสมองผ่านกระหม่อม ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยอย่างยิ่ง เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายที่จำเป็นสำหรับทารกแรกเกิดในช่วงเดือนแรกของชีวิต โดยจะเผยให้เห็นพยาธิสภาพต่างๆ ในระยะเริ่มแรก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (CT) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (Electroencephalography) จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพโครงสร้างของสมองได้อย่างละเอียดมากขึ้น โดยวิธีการทั้งสองนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
• การส่องกล้องตรวจตาเป็นการตรวจดูบริเวณก้นตาของทารก หากเส้นประสาทตาบวม แสดงว่าความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น ซึ่งอาจเป็นอาการของโรคไส้เลื่อนน้ำ
• การเจาะน้ำไขสันหลัง – ดำเนินการเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและประเมินปริมาณแรงดันจากน้ำไขสันหลังไปยังสมอง
• การตรวจกะโหลกศีรษะ – จะช่วยระบุขนาดศีรษะของทารกแรกเกิดและเผยให้เห็นความแตกต่างของรอยเย็บ หากศีรษะเติบโตมากกว่า 1.5 ซม. ต่อเดือน แสดงว่าเป็นโรคโพรงสมองคั่งน้ำ

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายนั้นไม่เพียงแต่ต้องคำนึงถึงผลการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงอาการของโรคด้วย แพทย์จะวางแผนการรักษาโดยอิงจากข้อมูลที่ได้ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การทดสอบ

การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาปริมาณน้ำหล่อสมองไขสันหลังสะสมเพิ่มขึ้นในระบบน้ำหล่อสมองไขสันหลังของสมองมีความจำเป็นทั้งเพื่อการวินิจฉัยและการติดตามประสิทธิผลของการรักษา การทดสอบเพื่อดูว่ามีภาวะไส้เลื่อนน้ำในทารกแรกเกิดหรือไม่ ประกอบด้วย:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส
• การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาภาวะ dysbacteriosis และเลือดแฝง
• การวิเคราะห์การติดเชื้อในมดลูก
• การทดสอบลิโคโรไดนามิก

อาการทางสัณฐานวิทยาของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคและระยะเวลาของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ผลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจะถูกนำมาพิจารณาในการวางแผนการรักษา

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ความยากลำบากในการระบุภาวะไส้เลื่อนน้ำในทารกแรกเกิดก็คือ เด็กยังไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดหรือลักษณะอื่น ๆ ของโรคได้

ในเด็กแรกเกิด การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือดังต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นการศึกษาสภาพของสมองผ่านทางกระหม่อม
• การเจาะน้ำไขสันหลัง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การตรวจประสาทด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
• เอ็กซเรย์
• การส่องกล้องตรวจตา

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือช่วยให้สามารถตรวจพบสัญญาณของความผิดปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ โดยจะทำการวิเคราะห์น้ำคร่ำและสายสะดือของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ตามปกติแล้วการวินิจฉัยภาวะน้ำในสมองคั่งน้ำจะไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ โรคน้ำในสมองคั่งน้ำแตกต่างจากโรคที่มีอาการคล้ายกันแต่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมน้ำไขสันหลังผิดปกติ:

• ภาวะฝ่อ (hydrocephalus ex vacuo) – ภาวะนี้ทำให้ไม่มีการรบกวนการทำงานของพลศาสตร์ของน้ำไขสันหลัง และไม่มีการสูญเสียเนื้อสมอง
• พยาธิสภาพของพัฒนาการที่โพรงสมองมีการขยายตัว ได้แก่ การไม่สร้างของ corpus callosum และ septo-optic dysplasia

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีภาวะศีรษะโตและศีรษะโตในครอบครัว นอกจากการศึกษาตามมาตรฐานแล้ว ยังให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการถ่ายภาพรังสีและการส่องกล้องแบบไดอะฟาโนสโคปี (ซึ่งเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของโซนการเรืองแสง)

การรักษา ภาวะไส้เลื่อนน้ำในสมองในทารกแรกเกิด

มีหลายวิธีในการกำจัดพยาธิสภาพภายในกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำไขสันหลังผิดปกติ การรักษาภาวะน้ำในสมองคั่งในสมองในทารกแรกเกิดสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่าการพยากรณ์โรคจะดี แพทย์ระบบประสาทในทีมที่มีศัลยแพทย์ระบบประสาทจะจัดทำแผนการรักษา

1. การรักษาด้วยยาสำหรับโรคสมองน้ำ

เพื่อทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ จำเป็นต้องลดการผลิตน้ำไขสันหลังหรือเร่งกระบวนการกำจัดน้ำไขสันหลัง เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำหน้าที่หลั่งน้ำไขสันหลังและเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ยาเหล่านี้รับประทานพร้อมกับการเตรียมโพแทสเซียม เนื่องจากสารนี้จะถูกชะล้างออกจากร่างกาย

ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับยาขับปัสสาวะซึ่งช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินด้วย นอกจากนี้ ยังมีการใช้ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของเซลล์ประสาทที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 2-3 เดือนหลังจากเริ่มการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม จะต้องใช้วิธีการผ่าตัด

2. การรักษาโรคบวมน้ำด้วยการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะหยุดการลุกลามของโรค ปรับความดันในกะโหลกศีรษะให้เป็นปกติ และรักษาสมองไว้ได้ วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรคไฮโดรซีฟาลัส

หากพยาธิวิทยามีรูปแบบปิด แสดงว่ามีการกีดขวาง (เนื้องอก ซีสต์ หลอดเลือดโป่งพอง เลือดออก) ที่ขัดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังตามปกติ การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดเนื้องอกดังกล่าว หากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในสมองหรือไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน การรักษาด้วยการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างเส้นทางสำหรับการกำจัดน้ำไขสันหลัง โดยจะทำบายพาส

ในกรณีของภาวะน้ำคั่งในสมองแบบเปิด คือ เมื่อของเหลวไม่ถูกดูดซึมในจุดที่ต้องการ จะทำการสร้างทางเชื่อมระหว่างโพรงสมองกับช่องท้อง โพรงสมองกับช่องท้อง และโพรงสมองกับช่องท้องส่วนล่าง นอกจากนี้ ยังอาจทำการแทรกแซงเพื่อทำให้การดูดซึมน้ำไขสันหลังเป็นปกติได้ เช่น การผ่าตัดเอาพังผืดในเยื่อหุ้มสมองออก เมื่อการสังเคราะห์น้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น จะทำการผ่าตัดเพื่อหยุดกระบวนการนี้ อาจเป็นการติดตั้งแคลมป์ที่กลุ่มเส้นเลือดของโพรงสมองหรือการแข็งตัวของโครงสร้างเหล่านี้

วิธีการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการดำเนินการวินิจฉัยโรคต่างๆ เพื่อกำหนดประเภทและความรุนแรงของโรค

ยา

การรักษาภาวะน้ำในสมองคั่งในทารกแรกเกิดแบบอนุรักษ์นิยมนั้นทำขึ้นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค นอกจากนี้ ยังมีการจ่ายยาเพื่อขจัดผลที่ตามมาของโรค เช่น โรคลมบ้าหมูหรือภาวะสมองเสื่อม ก่อนจะจ่ายยาใดๆ แพทย์จะต้องวินิจฉัยอาการของทารกอย่างละเอียดถี่ถ้วนเสียก่อน

ยาต่อไปนี้สามารถใช้รักษาเด็กแรกเกิดได้:

1. Veroshpiron เป็นสารต้านฮอร์โมนที่ผลิตจากเปลือกต่อมหมวกไต มีฤทธิ์ขับปัสสาวะอย่างชัดเจน ไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนของไตและการทำงานของท่อไต ไม่ก่อให้เกิดการเสียสมดุลของกรด-ด่าง มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด

• ข้อบ่งใช้: อาการบวมที่เกิดจากภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว โรคที่มีการสะสมของของเหลวในช่องท้อง การเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่องเนื่องจากร่างกายปล่อยไอออนโพแทสเซียมล่าช้า
• แพทย์จะเป็นผู้เลือกวิธีการใช้ยาและขนาดยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยปกติจะรับประทานยาครั้งละ 50 มก. วันละ 3 ครั้ง
• ผลข้างเคียง: เวียนศีรษะ, อาการง่วงนอนมากขึ้น, โพแทสเซียมในเลือดสูง, โซเดียมในเลือดต่ำ, อาการแพ้ผิวหนัง
• ข้อห้ามใช้: ไตวายรุนแรง, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

2. เมกซิพริมเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีฤทธิ์ยับยั้งปฏิกิริยาของอนุมูลอิสระ มีฤทธิ์ปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์ ลดความเสี่ยงของภาวะขาดออกซิเจนและความเครียดจากออกซิเดชัน มีคุณสมบัติโนออโทรปิก ส่งผลต่อกระบวนการต่างๆ ในเซลล์สมอง มีฤทธิ์ต้านอาการชักและคลายความวิตกกังวล มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาและสารละลายฉีด

• ข้อบ่งใช้ขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยา ยาเม็ดมีไว้สำหรับรักษาอาการผิดปกติทางสติปัญญา อาการกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือด อาการถอนแอลกอฮอล์ อาการวิตกกังวลที่เกิดจากโรคประสาท ยาฉีดมีไว้สำหรับรักษาอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในสมองเฉียบพลัน อาการกล้ามเนื้อเกร็งและระบบประสาทผิดปกติ ความผิดปกติทางสติปัญญาที่เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็ง โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ และโรคอักเสบเฉียบพลันของช่องท้องที่มีหนอง
• วิธีการใช้ยา: รับประทานยาเม็ด โดยรับประทานครั้งเดียวครั้งละ 250-400 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 800 มก. แนวทางการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา ยาฉีดใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำ ขนาดยาเริ่มต้นคือ 50-450 มก. โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาจนกว่าจะได้ผลการรักษาตามต้องการ
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, อาการง่วงนอน, การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง, อาการปวดหัว, อาการแพ้, ปากแห้ง, ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตต่ำ, ความดันโลหิตสูง, ปฏิกิริยาทางอารมณ์
• ข้อห้ามใช้: ภาวะตับทำงานผิดปกติเฉียบพลัน, การให้นมบุตร, การแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา, การตั้งครรภ์, ภาวะไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
• การใช้ยาเกินขนาดทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากขึ้น ซึ่งจะหายไปเองหลังจากหยุดใช้ยา

3. แมนนิทอลเป็นยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิส ช่วยลดความดันในลูกตาและในกะโหลกศีรษะ เร่งกระบวนการขับน้ำและโซเดียมออกทางไต ไม่ส่งผลต่อระดับไอออนโพแทสเซียมในพลาสมาของเลือด มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด

• ข้อบ่งใช้: อาการบวมน้ำในสมอง ความดันลูกตาและ/หรือในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น ปัสสาวะน้อย ขับปัสสาวะเร็วขึ้น ยานี้ใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการนำเลือดที่ไม่เข้ากันเข้ามา รวมถึงป้องกันภาวะขาดเลือดในไต ฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ และภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในระหว่างการผ่าตัดที่มีการไหลเวียนเลือดนอกร่างกาย
• วิธีการใช้ยา: ใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือด โดยให้สารละลายทางเส้นเลือดหรือฉีดช้าๆ ด้วยเครื่องพ่นยา ขนาดยาคำนวณที่ 500-1000 มก./กก. ของน้ำหนักตัวผู้ป่วย ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับผลการรักษาในช่วงวันแรกของการใช้ยา
• ผลข้างเคียง: อาการอาหารไม่ย่อยต่างๆ เยื่อบุช่องปากแห้ง คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ อาการแพ้ที่ผิวหนัง
• ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล, ความเสียหายของไตอย่างรุนแรง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การใช้ยาเกินขนาดจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาในปริมาณสูงและเมื่อใช้ยาเร็วเกินไป โดยอาการจะแสดงออกมาเป็นความดันในลูกตาและในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้น ของเหลวภายนอกเซลล์เพิ่มขึ้น และความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ

4. ไดอะคาร์บเป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะโดยกำจัดอิเล็กโทรไลต์บางชนิดออกไปโดยไม่รบกวนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ไดอะคาร์บมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด

• ข้อบ่งใช้: อาการบวมน้ำและโซเดียมในร่างกาย อาการบวมน้ำที่เกิดจากการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ตับแข็งและไตวาย กลุ่มอาการหัวใจและปอด อาการบวมน้ำที่เกิดจากต้อหิน ความดันในกะโหลกศีรษะหรือลูกตาสูง บาดทะยัก โรคลมบ้าหมู โรคเกาต์
• วิธีใช้: รับประทานยาครั้งละ 125-250 มก. วันละ 1-2 ครั้ง เป็นเวลา 2 วัน ระยะเวลาในการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน
• ผลข้างเคียง: ง่วงนอน อ่อนเพลียมากขึ้น ปวดศีรษะ สับสน เม็ดเลือดขาวต่ำ โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก การใช้ยาเกินขนาดอาจแสดงผลข้างเคียงได้เช่นกัน ควรให้การรักษาตามอาการเพื่อขจัดผลข้างเคียงดังกล่าว
• ข้อห้ามใช้: ภาวะกรดเกิน โรคแอดดิสัน ภาวะคลอเรเมียต่ำ ภาวะคลอเรอูเรียต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โรคเบาหวาน ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และใช้ร่วมกับแอมโมเนียมคลอไรด์ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะกรดเกินได้

5. Vasobral เป็นยาผสม ประกอบด้วยอะโซบรัลไดไฮโดรเออร์โกคริปทีน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ไดไฮเดรตของเออร์กอตที่ยับยั้งตัวรับอัลฟา 1 และอัลฟา 2 อะดรีเนอร์จิกในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเกล็ดเลือด กระตุ้นตัวรับโดพามีนและเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง ลดการซึมผ่านของหลอดเลือด เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญในสมอง เพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อสมองต่อภาวะขาดออกซิเจน มีจำหน่ายทั้งในรูปแบบสารละลายและเม็ดสำหรับรับประทาน

• ข้อบ่งใช้: หลอดเลือดสมองเสื่อม อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง กิจกรรมทางจิตลดลง ความจำเสื่อม สมาธิสั้น ความผิดปกติของทิศทาง ไมเกรน ความผิดปกติของหูชั้นในและหูชั้นนอกที่เกิดจากการขาดเลือด จอประสาทตาเสื่อม โรคเรย์โนด์ หลอดเลือดดำเสื่อมเรื้อรัง ยานี้ไม่ได้รับการกำหนดในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา
• วิธีใช้: รับประทานครั้งละ 1-2 แคปซูล หรือ 2-4 มล. วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาการแพ้ผิวหนัง, ความดันโลหิตต่ำ, เป็นลม

6. แอสปาร์คัมเป็นแหล่งของโพแทสเซียมและแมกนีเซียม ใช้เพื่อคืนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ควบคุมกระบวนการเผาผลาญและมีคุณสมบัติต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ส่งเสริมการแทรกซึมของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเข้าไปในช่องว่างภายในเซลล์และกระตุ้นการสังเคราะห์ฟอสเฟตระหว่างเซลล์ มีจำหน่ายในรูปแบบแอมพูลพร้อมสารละลายสำหรับแช่

• ข้อบ่งใช้ในการใช้: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง โรคหัวใจขาดเลือด ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ การแพ้ยาหรือผลข้างเคียงที่เป็นพิษจากการเตรียมยาดิจิทาลิส หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบน

• วิธีการใช้: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดยาหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเครื่องพ่นยา ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อายุของผู้ป่วย และคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษา
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย, แผลในเยื่อบุทางเดินอาหาร, ท้องอืด, หลอดเลือดดำอุดตัน, เวียนศีรษะ, เหงื่อออกมากขึ้น, อาการชา, หัวใจเต้นช้า, อาการแพ้ทางผิวหนัง
• การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการโพแทสเซียมในเลือดสูง เพื่อขจัดอาการดังกล่าว ควรให้สารละลาย NaCl หรือสารละลายเดกซ์โทรส 5% 300-500 มล. (พร้อมอินซูลิน 10-20 หน่วยต่อ 1 ลิตร) เข้าทางเส้นเลือดดำ หากจำเป็น อาจทำการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมหรือฟอกไตทางช่องท้อง
• ข้อห้ามใช้: โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ไตวาย การนำไฟฟ้าของหัวใจห้องบนบกพร่อง

7. Actovegin – กระตุ้นการเผาผลาญของเซลล์โดยเพิ่มการขนส่งและการสะสมของกลูโคสและออกซิเจน ช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น มีหลายรูปแบบ เช่น ยาเม็ด สารละลายฉีดและแช่ ครีม ขี้ผึ้ง และเจลบำรุงรอบดวงตา

• ข้อบ่งใช้: ภาวะไหลเวียนเลือดในสมองล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดส่วนปลายผิดปกติ โรคเกี่ยวกับโภชนาการ แผลและแผลกดทับ แผลไฟไหม้ การป้องกันและรักษาอาการบาดเจ็บจากการฉายรังสี ยานี้มีผลดีในกรณีที่กระจกตาและสเกลอร่าได้รับความเสียหาย วิธีการใช้และขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอายุของผู้ป่วย
• ผลข้างเคียง: อาการแพ้ผิวหนัง เหงื่อออกมากขึ้น มีไข้ อาการคันและแสบร้อนที่บริเวณที่ทาหรือฉีดยา
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

8. Cavinton - ขยายหลอดเลือดในสมอง เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการส่งออกซิเจนไปยังสมอง ลดการเกาะตัวของเกล็ดเลือด เพิ่มการเผาผลาญของนอร์เอพิเนฟรินและเซโรโทนินในเนื้อเยื่อสมอง ลดความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นจากโรค มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลาย 2% ในหลอดแก้วและเม็ดยาสำหรับรับประทาน

• ข้อบ่งใช้: ความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง ความดันโลหิตสูง อาการทางหลอดเลือดและพืช ความผิดปกติของความจำ ความผิดปกติของการพูด เวียนศีรษะ ยานี้ใช้ในจักษุวิทยาและสำหรับการสูญเสียการได้ยิน
• วิธีใช้: 1-2 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลานาน สังเกตอาการดีขึ้นหลังจากใช้ยาเป็นประจำ 1-2 สัปดาห์ การให้ยาทางเส้นเลือดดำมีไว้สำหรับความผิดปกติทางระบบประสาทของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง ขนาดเริ่มต้นคือ 10-20 มก. ระยะเวลาการรักษาคือ 1-2 เดือน
• ผลข้างเคียง: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตลดลง
• ข้อห้ามใช้: โรคหัวใจขาดเลือดรุนแรง ตั้งครรภ์ ความดันโลหิตไม่คงที่ และหลอดเลือดตึงตัว ห้ามใช้ยานี้ใต้ผิวหนัง

9. Pantogam เป็นยาเสริมสมองที่ช่วยเพิ่มการทำงานของสมองและความจำ เพิ่มคุณภาพของกระบวนการเผาผลาญและความต้านทานของร่างกายต่อภาวะขาดออกซิเจน มีฤทธิ์ต้านอาการชัก ช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมากเกินไป กลุ่มอาการทางระบบประสาท และอาการพูดติดอ่างในเด็ก มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา

• ข้อบ่งใช้: ปัญญาอ่อน สมาธิสั้น พูดช้า โรคลมบ้าหมู อาการผิดปกติทางระบบประสาทและอาการชัก อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า การเคลื่อนไหวเกินปกติใต้เปลือกสมองที่เกิดจากการใช้ยาคลายประสาท
• วิธีใช้: รับประทานยาหลังอาหาร 15-30 นาที ขนาดยาที่แนะนำคือ 500 มก. วันละ 4-6 ครั้ง ระยะการรักษาคือ 2-3 เดือน
• ผลข้างเคียงมักปรากฏในรูปแบบของอาการแพ้ต่างๆ หากเกิดขึ้นควรหยุดใช้ยา

แพทย์ที่ดูแลเด็กควรสั่งจ่ายยาทั้งหมดที่ใช้รักษาโรคโพรงสมองคั่งน้ำในสมอง ในระหว่างการรักษา ควรติดตามอาการของทารกและความคืบหน้าของการรักษาอย่างใกล้ชิด

วิตามิน

ร่วมกับการบำบัดด้วยยา รวมถึงก่อนและหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดวิตามินที่ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเซลล์สมอง

มาดูตัวหลักๆ กัน:

• วิตามินบี – บี 1 ช่วยปรับปรุงการประสานงานของการเคลื่อนไหวและลดความเหนื่อยล้า บี 2 ช่วยเร่งปฏิกิริยาทางจิต บรรเทาอาการปวดหัวและอาการง่วงนอน บี 3 มีหน้าที่ควบคุมระดับสมาธิและความเร็วในการฟื้นฟูความจำ บี 5 เกี่ยวข้องกับการส่งแรงกระตุ้นระหว่างเซลล์ประสาทในสมอง บี 6 เพิ่มความฉลาดและปรับปรุงกระบวนการคิด บี 9 ต่อสู้กับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น อาการนอนไม่หลับและเฉื่อยชา บี 12 ควบคุมรูปแบบการนอนหลับและการตื่นนอน
• วิตามินซี – กรดแอสคอร์บิก มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ปกป้องร่างกายจากความเครียดทางอารมณ์หรือทางร่างกายที่เพิ่มขึ้น
• วิตามินดี – แคลซิฟีรอล ทำหน้าที่ป้องกันความเสียหายของสมองจากมะเร็ง รักษาความยืดหยุ่นของผนังเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ป้องกันกระบวนการออกซิเดชั่น
• วิตามินอี – เสริมสร้างผนังหลอดเลือดในสมองให้แข็งแรง ป้องกันการถูกทำลาย
• วิตามินพี – ไบโอฟลาโวนอยด์ ป้องกันเลือดออกในสมองและเส้นเลือดฝอยเปราะบาง

แพทย์จะเลือกวิตามินแยกกันตามอาการโรคสมองน้ำและผู้ป่วยแต่ละราย

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

วิธีการอื่นๆ ในการรักษาโรคโพรงสมองคั่งน้ำ ได้แก่ การกายภาพบำบัด โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาดังนี้

• รีเฟล็กซ์โซโลจีแบบไมโครเคอร์เรนต์
• นวด.
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟเรซิส
• การฝังเข็ม
• การบำบัดด้วยมือ
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัด

การกายภาพบำบัดจะดำเนินการเมื่อการรักษาหลักเสร็จสิ้นและจำเป็นต้องฟื้นฟูร่างกาย การกายภาพบำบัดจะถูกกำหนดเพื่อเร่งการไหลออกของน้ำไขสันหลังและเพื่อปรับปรุงสภาพจิตใจและพัฒนาการของผู้ป่วย

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

โรคโพรงสมองคั่งน้ำในทารกแรกเกิดไม่ใช่โรคใหม่ การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรคนี้มีการใช้กันมายาวนานแล้ว โดยส่วนใหญ่มักใช้วิธีการให้น้ำเกลือและยาต้มเพื่อการบำบัด ลองพิจารณาวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรคโพรงสมองคั่งน้ำ:

• องุ่น - คุณสามารถกินดิบๆ หรือจะคั้นเป็นน้ำองุ่นหรือผลไม้เชื่อมก็ได้
• ยาต้มเอลเดอร์เบอร์รี่ - เหง้าและเปลือกของต้นเอลเดอร์เบอร์รี่ต้องเทลงในน้ำเดือด ต้ม กรอง และกรอง วิธีการรักษานี้ได้ผลดีในระยะเริ่มต้นของโรค
• น้ำหัวหอมและฟักทอง - เพื่อวัตถุประสงค์ทางยา รับประทาน 1-2 ช้อนตอนท้องว่าง
• การแช่รากผักชี
• ยาต้มจากใบมะนาวหอมหรือใบเบิร์ชหรือใบคาลามัส

การรักษาแบบพื้นบ้านไม่ใช่ทางเลือกแทนการใช้ยาหรือการผ่าตัด ก่อนใช้การรักษาด้วยวิธีนี้ คุณต้องปรึกษาแพทย์และประเมินความเสี่ยงทั้งหมดของการรักษาดังกล่าว

[ 39 ], [ 40 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ทางเลือกทางการแพทย์อีกทางหนึ่งคือการรักษาด้วยสมุนไพร ในกรณีของความผิดปกติของการผลิตหรือการไหลออกของน้ำไขสันหลัง แนะนำให้ใช้สูตรต่อไปนี้:

• นำสะระแหน่ 20 กรัม ผสมกับน้ำเดือด 200 มล. เทใบสะระแหน่ลงไปแล้วชงเป็นเวลา 30 นาที เมื่อเย็นลงแล้ว กรองเอาแต่น้ำ ดื่มเป็นชาแต่ไม่ใส่สารปรุงแต่งหรือสารให้ความหวาน 3 ครั้งต่อวัน
• เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงบนดอกคอร์นฟลาวเวอร์ 2 ช้อน เมื่อชาเย็นลงแล้วให้กรองชาออก รับประทานครั้งละ 50 มล. วันละ 3 ครั้ง การชงดอกคอร์นฟลาวเวอร์ช่วยขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
• เทน้ำเดือด 1 แก้วลงบนใบอสตรากาลัส 1 ช้อนโต๊ะ แล้วแช่ทิ้งไว้ในที่มืดประมาณ 3 ชั่วโมง กรองและรับประทานครั้งละ 50 มล. วันละ 2-3 ครั้ง
• เทแอลกอฮอล์ลงบนรากเอลเดอร์เบอร์รี่ดำในอัตราส่วน 1:10 ปล่อยทิ้งไว้ 1 สัปดาห์ รับประทาน 25 หยด วันละ 3 ครั้ง
• บดลูกเกดดำให้เป็นผง ใช้ผงทำเครื่องดื่มยา รับประทานครั้งละ 3 ครั้งต่อวัน แต่ไม่ควรเกิน 5 กรัมต่อวัน

ก่อนที่จะใช้สมุนไพรเพื่อรักษาโรคสมองคั่งน้ำ โดยเฉพาะในเด็ก คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

โฮมีโอพาธี

ในบางกรณี แม้แต่กับโรคร้ายแรงที่สุด ผู้ป่วยก็อาจใช้วิธีการรักษาทางเลือก โฮมีโอพาธีสำหรับโรคโพรงสมองคั่งน้ำในสมองในทารกแรกเกิดแนะนำให้ใช้ยาดังต่อไปนี้:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – โรคโพรงสมองคั่งน้ำที่เกิดจากการบาดเจ็บ
• Helleborus niger – โรคที่มีอาการชักรุนแรง ตาเหล่ หรือความบกพร่องทางการมองเห็นอื่นๆ ร่วมด้วย
• เมอร์คิวเรียส – อาการนอนไม่หลับ ความวิตกกังวล ความเฉื่อยชา
• อาการ Secale cornutum – การสูญเสียการประสานงานการเคลื่อนไหว การสูญเสียน้ำหนักตัวอย่างกะทันหัน
• อาการไอเรื้อรัง – ปวดศีรษะรุนแรง เด็กมักเงยศีรษะขึ้น ปัสสาวะออกน้อย
• Apocynum cannabinum – รอยต่อกะโหลกศีรษะและกระหม่อมเปิดกว้าง ทำให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• กำมะถัน – รูม่านตาตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี ความรู้สึกเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน
• โกลนอยน์ - กะโหลกศีรษะขยายใหญ่ผิดปกติ อาการอาเจียนที่มีสาเหตุมาจากสมอง

ยาที่กล่าวข้างต้นทั้งหมดสามารถใช้ได้เฉพาะตามที่แพทย์โฮมีโอพาธีสั่งเท่านั้น ซึ่งแพทย์จะประเมินความเสี่ยงทั้งหมดของการบำบัดนี้สำหรับทารก และเลือกขนาดยาที่เหมาะสม

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดรักษาโรคโพรงสมองคั่งน้ำเป็นวิธีเดียวที่จะหยุดการเติบโตทางพยาธิวิทยาของความดันในกะโหลกศีรษะและรักษาสมองไว้ได้ วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรคโดยสิ้นเชิง วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดคือการระบายน้ำไขสันหลังจากโพรงสมองไปยังโพรงอื่นๆ ของร่างกาย

1. โรคโพรงสมองน้ำปิด

ประเภทของการผ่าตัดในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ

• หากการผลิตและการระบายของเหลวในสมองและไขสันหลังล้มเหลวเนื่องมาจากมีเนื้องอก ซีสต์ หรือเลือดคั่ง แพทย์จะทำการตัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออก ซึ่งจะทำให้การไหลและการดูดซึมของน้ำในสมองและไขสันหลังเป็นปกติ
• หากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในสมองและไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน แสดงว่าต้องทำการผ่าตัดแยกเซลล์ ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะสร้างเส้นทางให้น้ำไขสันหลังเคลื่อนตัวได้ ซึ่งจะช่วยเลี่ยงการอุดตัน

ส่วนใหญ่มักจะใช้สายซิลิโคนเพื่อระบายน้ำไขสันหลังเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งจะทำให้มีการดูดซึมน้ำเพิ่มขึ้น การผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่า ventriculoperitoneal shunting ซึ่งทำกับทารกแรกเกิดมากกว่า 200,000 รายต่อปี

การแยกโพรงสมองและห้องบนออกจากกัน น้ำไขสันหลังจะถูกเบี่ยงไปยังห้องโถงด้านขวา นอกจากนี้ยังสามารถทำการเปิดโพรงสมองด้วยกล้องได้ด้วย ซึ่งได้ผลดีที่สุดในโรคไส้เลื่อนน้ำคร่ำอุดตัน หากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการแยกโพรงสมองเป็นอันตราย จะต้องทำการระบายน้ำออกจากโพรงสมองภายนอก โดยจะสอดสายสวนเข้าไปในโพรงสมองเพื่อเบี่ยงน้ำไขสันหลัง

2. โรคโพรงสมองน้ำเปิด

หากน้ำไขสันหลังไม่ถูกดูดซึมไปในจุดที่ควรเป็น ควรได้รับการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

• ท่อระบายน้ำระหว่างโพรงหัวใจและช่องท้อง
• การแบ่งทางระหว่างห้องหัวใจและห้องล่าง
• การแบ่งทางช่องท้องส่วนล่าง

การผ่าตัดเพื่อกระตุ้นการดูดซึมน้ำในสมองและไขสันหลังสามารถทำได้ เช่น การผ่าเอาพังผืดของแมงมุมออก หากพบว่ามีการสังเคราะห์น้ำเพิ่มขึ้น การผ่าตัดจะมุ่งเป้าไปที่การระงับกระบวนการดังกล่าว เพื่อจุดประสงค์นี้ อาจใช้แคลมป์รัดหลอดเลือดของโพรงหัวใจหรือจี้ไฟฟ้าที่ผนังโพรงหัวใจ

หากการรักษาด้วยการผ่าตัดประสบความสำเร็จ ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาจะหยุดลง เด็กจะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติและมีพัฒนาการเทียบเท่ากับเพื่อนๆ ในบางกรณี การผ่าตัดโรคไส้เลื่อนน้ำคร่ำจะไม่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะไม่เพิ่มขึ้น และไม่มีสัญญาณบ่งชี้การดำเนินของโรคที่ชัดเจน ในกรณีนี้ เด็กควรได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์ระบบประสาทและศัลยแพทย์ประสาทเป็นประจำ จำเป็นต้องวัดเส้นรอบวงศีรษะ ทำการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์อย่างเป็นระบบ อาจสั่งจ่ายยาร่วมกับยาที่ลดการผลิตน้ำไขสันหลัง

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงในการมีบุตรที่มีภาวะน้ำในสมองคั่ง คุณพ่อคุณแม่ในอนาคตควรวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบ การป้องกันเริ่มต้นด้วยการปรึกษากับนักพันธุศาสตร์และการตรวจทางพันธุกรรมของทั้งผู้หญิงและผู้ชาย คุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ควรดูแลสุขภาพของตนเองอย่างใกล้ชิด หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป ความเครียด และการบาดเจ็บ ทั้งก่อนและหลังการตั้งครรภ์ คุณควรดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ปกป้องตัวเองจากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ หรือใช้ยาโดยเด็ดขาด คุณไม่สามารถใช้ยาใดๆ ได้เลยหากไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ หากกิจกรรมทางวิชาชีพของผู้หญิงเกี่ยวข้องกับสภาวะอันตรายหรือสารพิษ ควรหยุดกิจกรรมดังกล่าวตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งมากขึ้น รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน และสร้างอารมณ์เชิงบวกมากขึ้น

การตรวจสุขภาพและการทดสอบวินิจฉัยตามปกติ การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี และการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการมีบุตรที่เป็นโรค VGM ได้

[ 41 ]

พยากรณ์

ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคโพรงสมองน้ำจะมีชีวิตอยู่ได้นานเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค รูปแบบ ระยะ และความรุนแรงของโรค การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น:

• การมีโรคร่วมร่วมด้วย
• ความเกี่ยวข้องและประสิทธิผลของวิธีการรักษาที่เลือก
• ระดับการดำเนินของโรคโพรงสมองคั่งน้ำ (ระยะท้ายๆ รักษาได้ยากและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยามากมาย)
• ความทันท่วงทีของการวินิจฉัยโรค (ระยะเวลาตั้งแต่เกิดโรคจนกระทั่งเริ่มการรักษา)

การเริ่มต้นการรักษาทันทีเมื่อตรวจพบโรคบวมน้ำมีความสำคัญมาก ระยะเริ่มต้นสามารถรักษาได้ง่ายกว่าและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งไม่สามารถพูดได้ในกรณีขั้นสูง ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาอย่างครบถ้วนแล้วไม่พบปัญหาสุขภาพและลืมการวินิจฉัยโรคของตนเอง

ตามสถิติทางการแพทย์ ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคโพรงสมองคั่งน้ำมากกว่า 90% สามารถหายจากโรคและผลที่ตามมาได้สำเร็จ ใน 10% ของกรณี มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต:

• ความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ (ปัญหาการพูด ความยากลำบากในการแสดงอารมณ์)
• อาการปวดศีรษะเรื้อรังเนื่องจากความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มสูงขึ้น
• อาการเสื่อมของการมองเห็นและตาบอดสนิท
• โรคลมบ้าหมู สมองพิการ
• เพิ่มความตื่นเต้นประสาท
• อาการนอนไม่หลับรุนแรง
• ความก้าวร้าว
• อาการพูดติดขัด
• ตาเหล่.
• ฮิสทีเรีย.
• โรคทางระบบประสาทต่างๆ

ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำในสมองของทารกแรกเกิดที่มีความสามารถในการสื่อสารนั้นมีแนวโน้มการรักษาที่ดีกว่า โรคที่เกิดแต่กำเนิดและวินิจฉัยได้ทันท่วงทีนั้นดำเนินไปได้ง่ายกว่าโรคที่เกิดขึ้นเอง หากเริ่มการรักษาตรงเวลาและวางแผนการรักษาอย่างถูกต้อง ชีวิตของทารกก็จะดำเนินต่อไปได้ แต่มีความเสี่ยงที่คุณภาพของชีวิตจะแย่ลง (เช่น การพูด การมองเห็น การได้ยิน การประสานงานการเคลื่อนไหวผิดปกติ)

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]