โคลไตรมาโซลในระหว่างตั้งครรภ์

ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตินรีเวชเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงคือโคลไตรมาโซลในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังไม่มีความคิดเห็นที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และผลต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหลักของยาและความเป็นไปได้ในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงลักษณะทางเภสัชวิทยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหลักของโคลไตรมาโซล

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับช่องคลอด 100 มิลลิกรัม 6 เม็ดต่อแพ็คต่อคอร์สการรักษา รวมถึงครีมและขี้ผึ้ง 1% ในหลอดขนาด 20 กรัม สำหรับการออกฤทธิ์เฉพาะที่ จะใช้รูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

โคลไตรมาโซลเป็นยาต้านเชื้อราแบบกว้างสเปกตรัม กลไกการออกฤทธิ์หลักของยาคือการทำลายโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราและการทำงานของมัน ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากสารออกฤทธิ์ของโคลไตรมาโซลไปขัดขวางการสังเคราะห์องค์ประกอบเซลล์หลักของผนังเชื้อรา - เออร์โกสเตอรอลตามปกติ เป็นผลให้การทำงานของปั๊มโพแทสเซียม-โซเดียมถูกขัดขวาง และโซเดียมสามารถเข้าสู่เซลล์ได้อย่างอิสระ โดยดึงดูดน้ำไปด้วย ส่งผลให้การทำงานขององค์ประกอบทั้งหมดของเซลล์ถูกขัดขวาง และเกิดการสลายของเนื้อหา โคลไตรมาโซลยังก่อให้เกิดการทำลายคอมเพล็กซ์ไมโตคอนเดรีย และเปอร์ออกไซด์จะถูกปล่อยออกมาพร้อมกับการเกิดออกซิเดชันของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ก่อนกำหนด ซึ่งเป็นกลไกเพิ่มเติมในการทำลายเซลล์ของเชื้อราและจุลินทรีย์บางชนิด ในขนาดยาที่ใช้ในการรักษาปานกลาง ผลของยาคือการปิดกั้นการสืบพันธุ์ของเชื้อราชั่วคราว นั่นคือ มีฤทธิ์ยับยั้งเชื้อรา เมื่อเพิ่มขนาดยาเป็นปริมาณมาก ยาอาจมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราได้ กล่าวคือ ฆ่าเชื้อราได้ ซึ่งใช้ได้กับสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสบางชนิด ไตรโคโมนาด และอะมีบาด้วย เนื่องจากเซลล์ของพวกมันมีสารชนิดเดียวกันคือเออร์โกสเตอรอล

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา

โคลไตรมาโซลมีผลเฉพาะที่เท่านั้น ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายในกรณีที่ใช้รูปแบบเฉพาะที่ ออกฤทธิ์เนื่องจากสามารถสะสมในชั้นหนังกำพร้าของผิวหนัง ซึ่งส่งผลให้ออกฤทธิ์ในระยะยาว แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่หลอดเลือด เมื่อกำหนดปริมาณยาในเลือด ปริมาณยาจะน้อยมากจนไม่สามารถวัดได้ ยาจะถูกเผาผลาญในตับและขับออกทางไตและบางส่วนทางอุจจาระ การดูดซึมยาที่ต่ำเช่นนี้และแทบไม่มีชีวปริมาณออกฤทธิ์ทำให้เราสันนิษฐานได้ว่าอาจใช้โคลไตรมาโซลในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้ามใช้และผลข้างเคียง

ยานี้มีข้อห้ามใช้โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกในกรณีที่มีประวัติการแพ้หรือแพ้ส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมากเนื่องจากลักษณะเฉพาะของเภสัชพลศาสตร์ เนื่องจากยาไม่ถูกดูดซึมและไม่มีผลต่ออวัยวะทั่วร่างกาย การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยในรูปแบบของอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อ่อนเพลีย อาเจียน เวียนศีรษะ อาจมีอาการเฉพาะที่เมื่อใช้ยาเหน็บยาโคลไตรมาโซลในรูปแบบของอาการคัน ไม่สบายในช่องคลอด แสบร้อน และมีตกขาวบางอย่าง ผลข้างเคียงของโคลไตรมาโซลในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่ใช้ในไตรมาสแรก ได้แก่ ความผิดปกติของการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์และความผิดปกติของการสร้างรก

[ 4 ]

ลักษณะการใช้โคลไตรมาโซลในระหว่างตั้งครรภ์

ยาเหน็บโคลไตรมาโซลใช้ทางช่องคลอด ก่อนใช้ยาต้องล้างอวัยวะเพศก่อน ใช้ยาเหน็บครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง - ตอนเย็น ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหน็บเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อเมือกของปากมดลูกและช่องปากมดลูก ในกรณีนี้ต้องแช่ยาเหน็บในน้ำแล้วสอดด้วยมือ ระยะเวลาการรักษาคือ 6 วัน เพื่อประสิทธิภาพที่ดีขึ้น คุณสามารถใช้ครีมโคลไตรมาโซลควบคู่กันได้ การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคแคนดิดาในช่องคลอดแบบนี้ไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์เนื่องจากมีการดูดซึมเพียงเล็กน้อย

ครีมโคลไตรมาโซลใช้สำหรับรักษาโรคผิวหนัง และเม็ดโคลไตรมาโซลใช้สำหรับการรักษาแบบทั่วร่างกาย แต่มีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

การใช้ยาโคลไตรมาโซลเกินขนาดเกิดขึ้นได้น้อย เนื่องจากยาไม่ถูกดูดซึม อาจมีอาการเฉพาะที่เล็กน้อย

ปฏิกิริยากับยาอื่นทำให้ประสิทธิผลลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านเชื้อราหรือยาฮอร์โมนอื่น

เงื่อนไขการจัดเก็บเทียนมีดังนี้ อายุการเก็บรักษาคือ 2 ปี เก็บในอุณหภูมิสัมพัทธ์ไม่เกิน 28 องศา หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงและต่ำโดยตรง และหลีกเลี่ยงความชื้นสูง

เมื่อศึกษาคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหลักของ clotrimazole แล้ว เราสามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่ายานี้ไม่มีผลต่อระบบในร่างกายแม้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีการดูดซึมเพียงเล็กน้อย ในขณะเดียวกันการใช้ยามีข้อห้ามในไตรมาสแรกเนื่องจากในกระบวนการวางอวัยวะของทารกในครรภ์ผลใด ๆ แม้จะได้รับการรักษาเฉพาะที่ก็อาจก่อให้เกิดความพิการได้ ดังนั้น clotrimazole จึงสามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีประสิทธิภาพมากสำหรับโรคเชื้อราหลายชนิด แต่ควรใช้เฉพาะในไตรมาสที่สองและสามเท่านั้น ควรศึกษาการรักษาแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและรับประทานตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นเพราะคุณต้องใส่ใจไม่เพียงแค่สุขภาพของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย

[ 5 ]

หลักการพื้นฐานในการใช้โคลไตรมาโซลในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ชีวิตใหม่กำลังพัฒนาในร่างกายของผู้หญิง ดังนั้นในช่วงนี้จึงจำเป็นต้องระมัดระวังเรื่องโภชนาการและการใช้ยาเป็นอย่างมาก กระบวนการสร้างอวัยวะจะเริ่มขึ้นในไตรมาสแรก จากนั้นการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อก็จะดำเนินต่อไป ซึ่งต้องให้ความสำคัญกับการใช้ยามากขึ้นด้วย ทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของผู้หญิง เนื่องจากมีข้อมูลจากพ่อถึง 50% ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะมองว่าเป็นแอนติบอดีในระดับหนึ่ง ดังนั้น จนกว่าจะมีการสร้างรกขึ้นพร้อมกับสิ่งกีดขวางและการไหลเวียนของเลือด ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจึงเกิดขึ้น ภาวะนี้ของหญิงตั้งครรภ์มีส่วนทำให้ปฏิกิริยาทั้งหมดของร่างกายผู้หญิงเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งก่อนหน้านี้อาจปกติได้ นั่นคือ ปฏิกิริยาของการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชวิทยาของยาก็เกิดขึ้นแตกต่างกัน ซึ่งอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้อย่างมาก โดยเฉพาะในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อยังไม่มีรก ซึ่งเป็นกลไกป้องกันตัวของแต่ละบุคคล

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกายหญิงตั้งครรภ์ส่งเสริมการพัฒนาและการขยายตัวของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสซึ่งนำไปสู่ช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์มากมาย ช่องคลอดเป็นสถานที่ที่เกิดภาวะไบโอซีโนซิสของตัวเองและทำงานตามปกติเนื่องจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาสซึ่งปกติจะยับยั้งการขยายตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เมื่อภูมิคุ้มกันทั่วไปของผู้หญิงลดลงการป้องกันในท้องถิ่นก็ลดลงด้วยซึ่งส่งผลให้กิจกรรมของแบคทีเรียที่มีประโยชน์ลดลง ดังนั้นโรคทั่วไปอย่างหนึ่งที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์กังวลคือโรคเชื้อราในช่องคลอดหรือโรคปากนกกระจอก ซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือเชื้อราในช่องคลอดขยายตัวพร้อมกับอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเกิดขึ้นโดยมีแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสและแบคทีเรียโดเดอร์เลนในช่องคลอดลดจำนวนลง ซึ่งปกติจะสร้างกรดแลคติกในช่องคลอดเมื่อสลายกลูโคส จึงช่วยรักษาสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเล็กน้อยในช่องคลอด นี่เป็นกลไกเฉพาะที่หลักอย่างหนึ่งในการป้องกันช่องคลอด ซึ่งบกพร่องในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคติดเชื้อราในช่องคลอดหรือช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคเชื้อราในปากด้วยโคลไตรมาโซลในบทความนี้

มีการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับอันตรายหรือประโยชน์ของยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงคำถามเกี่ยวกับการใช้โคลไตรมาโซลด้วย เพื่อพิจารณาประสิทธิผลและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นของยาในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องทราบคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาบางประการของยา

Clotrimazole เป็นยาต้านเชื้อราที่มีฤทธิ์เฉพาะที่และเป็นอนุพันธ์ของสาร imidazole ยานี้เป็นหนึ่งในยาที่เก่าแก่ที่สุดและมีประสิทธิภาพต่อเชื้อราทุกชนิด มีประสิทธิภาพต่อเชื้อราที่คล้ายยีสต์ เชื้อราผิวหนัง แอคติโนไมซีต บลาสโตไมโคซิส ซึ่งส่งผลให้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายไม่เพียงแต่เพื่อรักษาโรคปากนกกระจอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อราในบริเวณอื่นๆ เช่น แผลราบนผิวหนัง เยื่อเมือก หนังศีรษะ ยานี้ยังมีประสิทธิภาพต่อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสแกรมลบบางชนิด ไตรโคโมนาด และอะมีบาอีกด้วย

ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการใช้ clotrimazole จึงกว้างมาก - ได้แก่ โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราที่เกิดจากเชื้อก่อโรคเหล่านี้ โรคติดเชื้อราชนิดแทรกซ้อน โรคเชื้อราในช่องปาก และโรคเชื้อราในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ เนื่องจากฤทธิ์เฉพาะที่และรูปแบบการปลดปล่อยที่แตกต่างกัน clotrimazole จึงสามารถใช้เฉพาะที่สำหรับโรคที่มีตำแหน่งต่างๆ ได้ ยานี้มีชื่อทางการค้าหลายชื่อ - "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol"

[ 6 ], [ 7 ]