อะซิโธรมัยซินในหญิงตั้งครรภ์

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์รุ่นที่ 3 อย่างอะซิโธรมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีจำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น โดยที่ประโยชน์ของยาดังกล่าวต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้แพทย์เกิดความสงสัย และมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์ได้

ชื่อทางการค้าอื่นๆ ของยานี้: Azithromycin dihydrate, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycin

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด อะซิโธรมัยซินในหญิงตั้งครรภ์

อะซิโธรมัยซินในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์และอะซิโธรมัยซินในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์จะถูกกำหนดไว้สำหรับโรคติดเชื้ออักเสบร้ายแรงที่เกิดจากเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ Streptococcus pneumoniae และ Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi ฯลฯ

โรคเหล่านี้รวมถึงแบคทีเรียช่องคลอดอักเสบ; คลาไมเดีย (chlamydial cervicitis); ท่อปัสสาวะอักเสบ; เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ; โรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากเชื้อหนองใน; ไตอักเสบ; ไซนัสอักเสบเป็นหนอง คออักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ; หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง; ปอดบวมจากแบคทีเรีย; ไข้ผื่นแดง; โรคไลม์ (Lyme disease) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อถูกเห็บ ixodid ที่ติดเชื้อ Borrelia กัด

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สามารถรับประทาน Azithromycin ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

อะซิโธรมัยซินจะถูกกำหนดใช้ในกรณีเดียวกับที่วางแผนการตั้งครรภ์ รวมถึงสำหรับโรคผิวหนังติดเชื้อและโรคผิวหนังอักเสบ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผงหรือไลโอฟิไลเซทสำหรับเตรียมสารละลายฉีด เม็ดยา แคปซูล ซูมาเมดยังมีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอยที่รับประทานทางปากอีกด้วย

[ 10 ]

เภสัช

ฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย และเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบางชนิด ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของ Azithromycin เกิดจากการจับกับตัวเร่งปฏิกิริยาทรานสเฟอเรสของซับยูนิตไรโบโซม 50S ของจุลินทรีย์ ส่งผลให้ลำดับการเคลื่อนย้ายของโซ่ RNA ถูกรบกวน และการก่อตัวของโปรตีนถูกระงับ

นอกจากนี้ สารออกฤทธิ์อะซิโธรมัยซินไดไฮเดรตยังกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อ โดยกระตุ้นปฏิกิริยาเคมีออกซิกของเม็ดเลือดขาวชนิด T, นิวโทรฟิล และเซลล์ฟาโกไซต์

[ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เนื่องจากความต้านทานต่อกรดสูง Azithromycin ในรูปแบบเม็ดจึงถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในทางเดินอาหารและเข้าสู่กระแสเลือดและเนื้อเยื่อของระบบทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ หลังจาก 2.5-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา ความเข้มข้นของยาในพลาสมาจะถึงจุดสูงสุดโดยมีปริมาณการดูดซึมทางชีวภาพประมาณ 40% ลักษณะเด่นของแมโครไลด์คือการสะสมในเซลล์และฟาโกไซต์ที่ถูกทำลายโดยจุลินทรีย์ ดังนั้น Azithromycin จึงไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

ยิ่งไปกว่านั้น หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น สารออกฤทธิ์จะยังคงอยู่ในบริเวณที่มีการอักเสบในความเข้มข้นที่ใช้ในการรักษาเป็นเวลาห้าถึงหกวัน

การเปลี่ยนแปลงของยาเกิดขึ้นในตับ การขับถ่ายสองขั้นตอนจะดำเนินการโดยไต - ในวันแรกหลังการใช้ โดยเฉลี่ยประมาณ 28-40 ชั่วโมง

[ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

ในระหว่างตั้งครรภ์ การให้ยาปฏิชีวนะทางปากจะดีกว่าการให้ทางเส้นเลือด ดังนั้น จึงมักจะกำหนดให้ใช้อะซิโธรมัยซินในรูปแบบยาเม็ด (1.5 ชั่วโมงก่อนหรือหลังอาหาร)

สำหรับโรคอักเสบของทางเดินหายใจ ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อน - 1 เม็ด (0.5 กรัม) วันละครั้ง ระยะเวลาการให้ยาคือ 3 วัน สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ - 2 เม็ด 0.5 กรัม (1 กรัม) วันละครั้ง

ในกรณีถูกกัดจากเห็บที่ติดเชื้อและโรคบอร์เรลิโอซิส ควรทานยา 2 เม็ด ขนาด 0.5 กรัม (1 กรัม) ในวันแรก และ 0.5 กรัมต่อวันใน 4 วันถัดมา (รวมระยะเวลาการรักษา 5 วัน)

[ 17 ], [ 18 ]

ข้อห้าม

ห้ามใช้ยา Azithromycin ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ ในกรณีที่ตับและ/หรือไตวาย

[ 15 ], [ 16 ]

ผลข้างเคียง อะซิโธรมัยซินในหญิงตั้งครรภ์

แมโครไลด์ไม่ใช่ยาต้านแบคทีเรียที่ทำให้พิการ แต่ผลข้างเคียงของอะซิโธรมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้และท้องเสีย อาการปวดท้อง หูอื้อและสูญเสียการได้ยิน อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น และอาการแพ้ที่ผิวหนัง

นอกจากนี้ ควรคำนึงถึงผลข้างเคียง เช่น โรคเชื้อราในช่องคลอด (โรคปากนกกระจอก) ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ การยับยั้งจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อด้วยยากลุ่มนี้จะกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อรา โดยเฉพาะเชื้อราแคนดิดา อัลบิแคนส์

ยาเกินขนาด

การใช้ Azithromycin เกินขนาดทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น และหากใช้เกินขนาดเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะน้ำดีคั่งและตับอักเสบได้

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ Azithromycin ร่วมกับยาลดกรดที่มีส่วนผสมของแมกนีเซียมหรืออะลูมิเนียม ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาลดน้ำตาลในเลือด และเฮปาริน

[ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการเก็บรักษา: ที่อุณหภูมิ +18-25°C.

[ 24 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา: 24 เดือน.

[ 25 ], [ 26 ]

บทวิจารณ์

บทวิจารณ์ของแพทย์เกี่ยวกับประสิทธิผลของอะซิโธรมัยซินและการออกฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ที่หลากหลายทำให้ยานี้กลายเป็นยาที่อยู่ในอันดับ 1 ในกลุ่มยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ที่ใช้รักษาโรคปอดบวมและต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง และอันดับ 2 ในกลุ่มการรักษาโรคหนองใน โรคคลามีเดีย และโรคไมโคพลาสโมซิส