ยาเหน็บไนสแตตินในหญิงตั้งครรภ์

ยาเหน็บไนสแตตินในระหว่างตั้งครรภ์เคยใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่เมื่อพิจารณาถึงความก้าวหน้าทางการแพทย์และอุตสาหกรรมยา ทัศนคติเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์จึงเปลี่ยนไปอย่างมาก ในขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนที่จะบ่งชี้ถึงประโยชน์หรืออันตรายของไนสแตตินในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นความคิดเห็นเกี่ยวกับการรักษาสตรีมีครรภ์ด้วยไนสแตตินจึงมีความหลากหลายมาก มีความเห็นว่าสามารถใช้ยานี้ได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก แต่เราไม่ควรลืมว่ายาใดๆ ก็สามารถส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำความเข้าใจคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยาและค้นหาข้อดีและข้อเสียทั้งหมดของยานี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหลักของยาเหน็บที่มีไนสแตติน

ยาเหน็บที่มีไนสแตตินเป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ ยานี้มาจากกลุ่มยาโพลีอีนซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อราอย่างชัดเจน และไม่ส่งผลต่อแบคทีเรียและไวรัส ในขนาดยาที่ใช้ในการรักษาปานกลาง ผลของยาคือยับยั้งการแพร่พันธุ์ของเชื้อราชั่วคราว กล่าวคือ มีฤทธิ์ยับยั้งเชื้อรา เมื่อเพิ่มขนาดยาเป็นปริมาณมาก ยาอาจมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราได้ด้วย กล่าวคือ ฆ่าเชื้อรา

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเหน็บที่มีไนสแตตินคือการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโมเลกุลของไนสแตตินมีสารหลายชนิดที่มีลักษณะคล้ายทรงกลมของสารในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา และไนสแตตินถูกสร้างไว้ในเยื่อหุ้มเซลล์ ทำให้การทำงานของปั๊มเซลล์หยุดชะงัก ผลจากกระบวนการเหล่านี้ทำให้องค์ประกอบไอออนปกติของโครงสร้างเซลล์และนอกเซลล์หยุดชะงัก ซึ่งส่งเสริมการแทรกซึมของไอออนโซเดียมเข้าไปในเซลล์ จากนั้นจึงเข้าสู่น้ำ ในกรณีนี้ เซลล์จะขัดขวางการทำงานของเซลล์และเกิดการแตกสลายของโครงสร้างเซลล์ จากนั้นเชื้อราจะตาย ซึ่งทำให้เชื้อราไม่สามารถสืบพันธุ์ได้

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา

ไนสแตตินมีคุณสมบัติพิเศษคือมีความสามารถในการดูดซึมได้ต่ำมากซึ่งไม่เกินสามถึงห้าเปอร์เซ็นต์ เนื่องจากคุณสมบัตินี้ ยาจึงไม่ถูกดูดซึมในเยื่อบุลำไส้เมื่อรับประทานทางปากและไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย นอกจากนี้ยังรับประทานโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร ยามีผลเฉพาะที่ต่อเชื้อราเท่านั้น ขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลงทางอุจจาระ สำหรับรูปแบบเฉพาะที่ ครีมจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่หลอดเลือดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเมื่อทา

ยาเหน็บที่มีไนสแตตินจะมีผลเฉพาะที่เท่านั้น และจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย ซึ่งทำให้เราสามารถสันนิษฐานได้ว่าอาจใช้ยาเหน็บที่มีไนสแตตินในระหว่างตั้งครรภ์ได้

ลักษณะการใช้เหน็บยาที่มีไนสแตติน

ยาเหน็บที่มีไนสแตตินใช้ทางช่องคลอดหรือทวารหนัก ก่อนใช้ยาต้องล้างอวัยวะเพศก่อน ใช้ยาเหน็บครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น โดยสอดยาเข้าไปให้ลึกในช่องคลอด ระยะเวลาในการรักษาไม่น้อยกว่า 10-14 วัน

การใช้ยาเหน็บที่มีไนสแตตินเกินขนาดนั้นพบได้น้อย เนื่องจากยาจะไม่ถูกดูดซึม อาจมีอาการเฉพาะที่เล็กน้อย

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ได้แก่ ประสิทธิภาพของยาลดลงในกรณีที่ใช้ร่วมกับยาต้านเชื้อราหรือฮอร์โมนอื่น ๆ นอกจากนี้ ยานี้ยังเข้ากันไม่ได้กับกรดอื่น ๆ เช่น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต

เงื่อนไขการจัดเก็บเทียนมีดังนี้ อายุการเก็บรักษาคือ 2 ปี เก็บในอุณหภูมิสัมพัทธ์ไม่เกิน 28 องศา หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงและต่ำโดยตรง และหลีกเลี่ยงความชื้นสูง

ยาเหน็บที่มีไนสแตตินสำหรับรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์มีศักยภาพสูงในการใช้งาน ซึ่งเกิดจากการออกฤทธิ์เฉพาะที่และฤทธิ์ยับยั้งเชื้อราในระดับสูง คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาช่วยให้สามารถใช้ได้เนื่องจากยาจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายและออกฤทธิ์เฉพาะกับเชื้อราเท่านั้น ปัญหาของอันตรายต่อเด็กยังคงได้รับการศึกษาไม่ครบถ้วน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่อกระบวนการสร้างอวัยวะและการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ยังเข้มข้น

ยาเหน็บที่มีไนสแตตินในระหว่างตั้งครรภ์ใช้สำหรับโรคติดเชื้อราในช่องคลอดซึ่งเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการสั่งจ่ายยานี้ เนื่องจากยานี้มีปริมาณการดูดซึมต่ำ มีความเป็นพิษต่ำ และมีผลเล็กน้อยต่อการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย เราจึงสามารถพูดถึงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แต่แต่ละกรณีนั้นแตกต่างกัน คำถามเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาที่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตัดสินใจจากแพทย์โดยคำนึงถึงความแตกต่างและคุณสมบัติทั้งหมด ไม่ว่าในกรณีใด ผลกระทบเชิงลบของยาเหน็บที่มีไนสแตตินต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ก็ไม่สามารถตัดออกได้ คุณต้องใส่ใจสุขภาพของคุณและสุขภาพของทารกในครรภ์

[ 7 ]

หลักการพื้นฐานในการใช้ไนสแตตินในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงหนึ่งในชีวิตของผู้หญิงที่อวัยวะภายในทั้งหมดปรับตัวให้เข้ากับการพัฒนาของทารกในครรภ์และหน้าที่ที่สำคัญ การพัฒนาของทารกในครรภ์เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและผ่านขั้นตอนต่างๆ - ขั้นตอนแรกคือกระบวนการสร้างอวัยวะซึ่งเริ่มในไตรมาสแรก จากนั้นการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อของทารกจะดำเนินต่อไป แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด เพราะเพื่อให้การทำงานปกติในร่างกายของแม่ จำเป็นต้องมีการไหลเวียนของเลือดและสารอาหารตามปกติ ซึ่งเกิดขึ้นจากการทำงานของรก ส่วนประกอบทั้งหมดเหล่านี้มีความเชื่อมโยงอย่างต่อเนื่องกับร่างกายของแม่ และกระบวนการต่างๆ ในร่างกายของผู้หญิงไม่ดำเนินไปตามปกติ ทารกในครรภ์เป็นตัวแทนที่แปลกปลอมต่อร่างกายของผู้หญิง เนื่องจากมีข้อมูลจากพ่อถึง 50% ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงรับรู้ว่าเป็นแอนติบอดีในระดับหนึ่ง ดังนั้น จนกว่าจะสร้างรกด้วยสิ่งกีดขวางและการไหลเวียนของเลือด สภาวะนี้ส่งผลต่อการพัฒนาและการสืบพันธุ์ของพืชฉวยโอกาส

ลำไส้และช่องคลอดเป็นสถานที่ที่เกิดภาวะไบโอซีโนซิสและทำงานตามปกติเนื่องจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส เมื่อภูมิคุ้มกันโดยรวมของผู้หญิงลดลง การป้องกันในท้องถิ่นก็ลดลงด้วย ซึ่งส่งผลให้กิจกรรมของจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ลดลงพร้อมกับการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ก่อโรค นี่คือที่มาของโรคทั่วไปอย่างหนึ่งที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์กังวล นั่นก็คือ เชื้อราในช่องคลอดอักเสบ หรือโรคปากนกกระจอก ซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือเชื้อราในช่องคลอดแพร่กระจายมากขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเกิดขึ้นในขณะที่จำนวนแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสในช่องคลอดและแบคทีเรียโดเดอร์เลนลดลง ซึ่งปกติจะสร้างกรดแลคติกในช่องคลอดเมื่อย่อยกลูโคส จึงช่วยรักษาสภาพแวดล้อมในช่องคลอดให้เป็นกรดเล็กน้อย นี่เป็นหนึ่งในกลไกหลักในท้องถิ่นของการป้องกันช่องคลอด ซึ่งบกพร่องในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคแคนดิดาหรือเชื้อราในช่องคลอดอักเสบ

ยา nystatin ในรูปแบบเหน็บเคยเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอดแต่เมื่อเวลาผ่านไป มาตรฐานดังกล่าวได้รับการแก้ไขเนื่องจากเชื้อราดื้อยานี้ ปัจจุบัน พวกเขากลับมาใช้ยานี้อีกครั้งเนื่องจากจุลินทรีย์ "ลืม" ยานี้ไปบ้างเล็กน้อยและมีประสิทธิภาพสูง สำหรับสตรีมีครรภ์ ปัญหาการใช้ยานี้เป็นที่ถกเถียงกันมาก เนื่องจากให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับประโยชน์หรืออันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ เป็นเรื่องยากมากที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับการใช้ยาเหน็บร่วมกับ nystatin ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับเภสัชพลวัตที่ซับซ้อนของยา แต่ยานี้ยังคงใช้อยู่

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเหน็บไนสแตตินในระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูง แต่ข้อบ่งชี้หลักคือโรคติดเชื้อราในช่องคลอดซึ่งต้องตรวจหาเชื้อราในช่องคลอด ในขณะเดียวกัน ยาเหน็บไนสแตตินมีข้อบ่งชี้มากที่สุดเนื่องจากออกฤทธิ์โดยตรงกับเชื้อรา

ไนสแตตินเป็นยาทางเภสัชวิทยาที่มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ - ในรูปแบบเม็ด ยาขี้ผึ้ง ยาเหน็บ และยังรวมอยู่ในยาผสมด้วย ยาเหน็บหรือที่เรียกว่าเทียนนั้นแยกได้เป็นยาสำหรับช่องคลอดและยาสำหรับทวารหนัก ซึ่งใช้รักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอดและลำไส้ตามลำดับ ยาเม็ด ยาขี้ผึ้ง และเทียนมีชื่อทางการค้าที่คล้ายกันคือ "ไนสแตติน" และยานี้ยังรวมอยู่ในยาเหน็บสำหรับรักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอดโดยใช้ชื่อว่า " โพลีไญแนกซ์ " ยาเหน็บที่มีไนสแตตินยังมีชื่ออื่นๆ เช่น "ไนสตาฟุงกิน" "แอนติแคนดิน" "โมโรนัล" "ฟุงจิซิดิน" "ไมคอสตาติน" "สตามิอิน" "ฟุงจิสติน"

[ 5 ], [ 6 ]

ข้อห้ามใช้และผลข้างเคียง

ยานี้ห้ามใช้โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์หากมีประวัติการแพ้หรือแพ้ส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา การศึกษาวิจัยทางเภสัชวิทยาบางกรณีระบุว่ายานี้มีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ยังคงเป็นประเด็นถกเถียงและเป็นปัญหาส่วนบุคคล จึงไม่สามารถกล่าวได้ว่ายานี้ห้ามใช้โดยเด็ดขาด

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมากเนื่องจากลักษณะเฉพาะของเภสัชพลศาสตร์ เนื่องจากยาจะไม่ถูกดูดซึมและไม่มีผลต่ออวัยวะทั่วร่างกาย หากใช้ยาเกินขนาด อาจเกิดอาการอาหารไม่ย่อย เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อ่อนเพลีย อาเจียน อาจมีอาการเฉพาะที่เมื่อใช้ยาเหน็บที่มีไนสแตติน เช่น คัน ไม่สบายในช่องคลอด แสบร้อน