ภาวะโลหิตจางในทารกแรกคลอด: ภาวะโลหิตจางการขาดธาตุเหล็กทางสรีรวิทยา

ภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่ลักษณะการลดลงของระดับฮีโมโกลบินและการละเมิดหน้าที่หลักของเม็ดเลือดแดง ในเด็กทารกสภาพนี้สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเพราะพวกเขาไม่สามารถชดเชยการขาดออกซิเจนได้เต็มที่ นี้อาจมีผลต่อการพัฒนาระบบประสาทของเด็กในอนาคตการทำงานของหัวใจและอวัยวะภายในทั้งหมดที่นำไปสู่ผลกระทบในระยะยาวซึ่งบางส่วนอาจจะกลับไม่ได้

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

สถิติการแพร่กระจายของโรคโลหิตจางแสดงให้เห็นว่าประมาณ 5% ของทารกแรกเกิดพบปัญหานี้ในเดือนแรกของชีวิตและมากกว่า 40% ของกรณีของโรคโลหิตจางเป็น etiologically ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และปัญหาการคลอดบุตร ความชุกของภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กมีค่าตั้งแต่ 0.9-4.4% ขึ้นอยู่กับเชื้อชาติและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม แต่เพียงประมาณ 40% ของจำนวนโรคโลหิตจางทั้งหมดในเด็กเล็ก ส่วนที่เหลืออีก 60% เป็น hemolytic และ aplastic anemia

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

สาเหตุ โรคโลหิตจางในเด็กแรกเกิด

Anemias ส่วนใหญ่ที่เราเผชิญวันนี้เป็นโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็ก anemias อื่น ๆ เป็น aplastic พิการ hemolytic ยังมีสถานที่ แต่มากน้อยมักจะและมีภาพทางคลินิกที่สดใสมากขึ้น

เพื่อทำความเข้าใจถึงสาเหตุของการเกิดภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดคุณต้องพิจารณาถึงบทบาทของธาตุเหล็กในเลือด ถ้าเราลดความซับซ้อนของโครงการเราก็สามารถจินตนาการได้ว่าธาตุเหล็กอยู่ตรงกลางของโมเลกุลของ heme ซึ่งถูกล้อมรอบด้วยโปรตีน globin จากภายนอก นี่เป็นวิธีการสร้างเฮโมโกลบินเองซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับเม็ดเลือดแดง เป็นฮีโมโกลบินที่มีหน้าที่ในการจับโมเลกุลของออกซิเจนในปอดและส่งผ่านเซลล์ที่ซับซ้อนทั่วร่างกายไปสู่เซลล์ทุกเซลล์ที่ต้องการออกซิเจน เมื่อระดับธาตุเหล็กลดลงระดับของ heme ก็ลดลงด้วยเหตุนี้เซลล์เม็ดเลือดแดงจึงไม่สามารถจับตัวออกซิเจนซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาภาวะโลหิตจางและอาการของโรคได้ นั่นเป็นเหตุผลที่สำคัญสำหรับทารกแรกเกิดที่แม่ของเขาและจากนั้นเขาก็มีธาตุเหล็กอยู่มากพอสมควร

ระดับธาตุเหล็กที่เพียงพอคือสภาวะที่ปริมาณธาตุเหล็กเพียงพอที่จะรักษาสมรรถภาพทางสรีรวิทยาตามปกติได้ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์ควรคำนึงถึงความต้องการซ้ำสองครั้ง

การขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะที่ธาตุเหล็กไม่เพียงพอที่จะรักษาหน้าที่ทางสรีรวิทยาตามปกติ การขาดธาตุเหล็กเป็นผลมาจากการดูดซึมธาตุเหล็กไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของมารดาระหว่างตั้งครรภ์หรือเป็นผลมาจากความสมดุลของธาตุเหล็กเป็นเวลานาน สถานการณ์ใด ๆ เหล่านี้นำไปสู่การลดลงของร้านค้าเหล็กซึ่งกำหนดโดยการวัดความเข้มข้นของ ferritin ในซีรัมหรือปริมาณเหล็กในไขกระดูก ดังนั้นการขาดธาตุเหล็กในแม่ระหว่างตั้งครรภ์เป็นสาเหตุแรกและสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะขาดธาตุเหล็กในเด็กแรกเกิดแม้จะไม่ได้คำนึงถึงอายุครรภ์ก็ตาม

การขาดธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกายในทารกคลอดก่อนกำหนดจะยิ่งใหญ่กว่าอายุครรภ์ที่น้อยกว่า จะเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของทารกหลังคลอดอย่างรวดเร็วซึ่งพบได้ในเด็กหลายคนและมีภาวะกระดูกอ่อนที่ไม่ได้รับการทดแทนเลือดที่เพียงพอ

เหล็กที่มีอยู่ในร่างกายของทารกแรกเกิดนั้น 80% สะสมในช่วงตั้งครรภ์ที่สามของครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเสียช่วงเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและมีภาวะขาดแคลนเหล็กทั้งหมดในร่างกาย ภาวะต่างๆของมารดาเช่นโรคโลหิตจางความดันโลหิตสูงที่มีข้อ จำกัด ในการพัฒนามดลูกหรือโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์มีอาการหดตัวลดลงทั้งในระยะสั้นและระยะก่อนคลอด

แนวคิดเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมมีความเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้มากเนื่องจากนมแม่มีธาตุเหล็กมากพอ ๆ กับความต้องการของทารกในช่วง 5 เดือนแรกของชีวิต และถ้าเด็กไม่เลี้ยงลูกด้วยนมทันทีหลังจากคลอดแล้วอาจเป็นสาเหตุหลักในการพัฒนาภาวะโลหิตจางในตัวเขา

สาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของช่วงเวลาภายในของทารกในครรภ์ การถ่ายเลือดและการไหลเวียนเลือดในครรภ์เนื่องจากการคลอดและความผิดปกติในการพัฒนาหลอดเลือดในรกและสะดืออาจส่งผลต่อการสูญเสียเลือดจากมารดาอย่างมีนัยสำคัญ นี้อย่างต่อเนื่องมีผลต่อการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงและในเด็ก

โรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งร้ายแรงกว่าและเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเหล็กที่เข้าสู่ร่างกายของทารกแรกเกิดเนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา การรบกวนของการดูดซึมธาตุเหล็กสามารถพบได้ในกลุ่มอาการของ malabsorption การอุดตันในลำไส้เล็กต้นกำเนิดและโรคของลำไส้เล็ก ทั้งหมดนี้อีกครั้งนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง การสูญเสียธาตุเหล็กในปริมาณมากสามารถสังเกตได้เมื่อมีเลือดออกจากสาเหตุต่างๆ ในทารกแรกเกิดมักพบมีเลือดไหลออกจากสะดือหรือลำไส้มีเลือดออกมีอาการเป็นริดสีดวงทวาร

แม้ว่าการขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางอย่าลืมเกี่ยวกับ anemias อื่น ๆ ที่เด็กแรกเกิดสามารถมีได้ เหล่านี้รวมถึงโรคโลหิตจาง aplastic พิการและโรคโลหิตจาง hemolytic

ภาวะโลหิตจางชนิด Aplastic เป็นภาวะที่มีลักษณะการลดลงของระดับฮีโมโกลบินเนื่องจากมีการหยุดชะงักของการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก ในเด็กแรกเกิดโรคโลหิตจางที่เกิดจาก aplastic มักเกิดขึ้นเองในธรรมชาติ สาเหตุหลักของภาวะโลหิตจางแบบ aplastic แต่กำเนิดไม่เคยมีการกำหนดขึ้นอย่างถูกต้อง เด็กเกิดมาพร้อมกับพยาธิวิทยาและสาเหตุไม่สามารถสร้างได้อย่างแม่นยำ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ รังสีไอออไนซ์การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมยารักษาโรคไวรัสและแบคทีเรียและอื่น ๆ

หัวใจของการเกิดพยาธิสภาพของการเกิดโรคโลหิตจางแบบ aplastic เป็นการละเมิดพัฒนาการของเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งทำให้เกิดเซลล์ทั้งหมดในเลือด และขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องอาจมีการลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ

Hemolytic anemia เกิดขึ้นในเด็กบ่อยขึ้นเนื่องจากสาเหตุทางพันธุกรรม นี่เป็นเพราะการกลายพันธุ์ของยีนซึ่งเป็นตัวกำหนดโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นเมมเบรนของมันไม่สามารถทำงานได้ตามปกติและเป็นระยะ ๆ จะถูกทำลายซึ่งเรียกว่าการทำลายเลือด ที่พบมากที่สุดคือโรคโลหิตจาง Minkowski-Schoffar ในทารกแรกเกิด ภาวะโลหิตจางนี้เกิดขึ้นจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของโปรตีนของเยื่อเม็ดเลือดแดงของ spectrin และ ankirin ดังนั้นสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางในโรคนี้คือการทำลายของเยื่อหุ้มเซลล์เนื่องจากการขาดโปรตีนเหล่านี้

ภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดมีอาการคล้ายคลึงกัน แต่จำเป็นต้องทราบถึงสาเหตุและเข้าใจสาเหตุของการพัฒนาเพื่อให้ได้กลวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

[11], [12], [13], [14]

อาการ โรคโลหิตจางในเด็กแรกเกิด

พูดถึงอาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางคุณต้องเข้าใจขั้นตอนของการพัฒนา ถ้าเป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กก็จะมีขั้นตอนในการพัฒนาตนเอง ตอนแรกลูกน้อยเกิดมาอย่างแข็งแรงเพราะช่วงหลังคลอดมีระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น แต่ในเวลานี้จำนวนของเม็ดเลือดแดงที่ควรจะเกิดขึ้นในไขกระดูกจะลดลงเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก นี้สอดคล้องกับระยะแฝงหรือแฝงของโรคโลหิตจาง ในเวลาเดียวกันไม่มีอาการทางคลินิก แต่การขาดธาตุเหล็กจะทำให้ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ขั้นตอนต่อไป - การขาดธาตุเหล็กเป็นเวลานานทำให้เกิดอาการทางคลินิกดังนั้นจึงเป็นขั้นตอนที่ชัดเจนของโรคโลหิตจาง

อาการของโรคโลหิตจางในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแม่ ตั้งแต่เด็กยังเล็กมากและเขาหลับตลอดเวลาแล้วไม่มีสัญญาณของแม่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้ มันมักจะเกิดขึ้นว่าเด็กที่มีอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาเนื่องจากการที่จะสามารถยากที่จะเห็นอาการ นี่เป็นข้อพิสูจน์ถึงความสำคัญของการสอบป้องกันเด็กในช่วงเวลานี้

สัญญาณแรกของโรคโลหิตจางแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในทารกแรกคลอดเป็นเรื่องปกติมากที่สุดและอาการแรกคือความรู้สึกหงุดหงิดของผิวหนังและเด็กที่เป็นเมือก ทารกแรกเกิดมักเป็นสีแดงแรกแล้วก็มีสีชมพูและมีโลหิตจางเล็กน้อย อาการนี้เป็นเรื่องส่วนตัวมาก แต่อาจเป็นสัญญาณแรกของโรคโลหิตจาง

อาการทางคลินิกอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเนื่องจากการขาดออกซิเจน นี่อาจเป็นลักษณะที่ปรากฏของตัวเขียวและหายใจถี่ระหว่างการให้อาหารความวิตกกังวลของทารก

อาการของโรคโลหิตจางทั้งหมดสามารถสรุปได้และสามารถระบุกลุ่มได้หลายกลุ่ม อาการหลักที่มีภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิด - เป็นโรคโลหิตจางและ hypoxic-sideropenic และการพูดของโรคโลหิตจาง hemolytic และเหลืองจะถูกเพิ่มซินโดรม

กลุ่มอาการแรกเกิดจากการขาดออกซิเจนและเป็นที่ประจักษ์โดยความเกลียดชังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมือกสุขภาพที่ไม่ดีความอยากอาหารลดลงการขาดพลังงาน นี่คือเด็กทุกคนประจักษ์โดยข้อเท็จจริงที่ว่าเขาไม่ได้กินดีและไม่ได้รับน้ำหนัก Sideropenic ดาวน์ซินโดรมเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของเอนไซม์ซึ่งขึ้นอยู่กับออกซิเจน นี้รบกวนการทำงานของเซลล์ทั้งหมดและเป็นที่ประจักษ์โดยผิวแห้งบนพื้นหลังของความเกลียดชังในทารกแรกเกิด fontanel จะรกไม่ดีไม่มีกล้ามเนื้อ hypertonic โดยธรรมชาติ แต่ในทางตรงกันข้ามความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น

กลุ่มอาการ hemolysis เกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในเตียงของหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของการปล่อยบิลรูนไรและการเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง จากนั้นกับพื้นหลังของโรคโลหิตจางและทุกอาการข้างต้นสีเหลืองของผิวทารกและแผลเป็นเกิดขึ้น Hemolytic anemia ในทารกแรกเกิดมักมีลักษณะทางพันธุกรรม หนึ่งในประเภทของพยาธิวิทยาดังกล่าวเป็นโรคโลหิตจางของ Minkowski-Schoffar โรคนี้อยู่ในคนจากครอบครัวซึ่งช่วยลดความยุ่งยากในการวินิจฉัย อาการทั้งหมดเป็นเหมือนกันและเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ทำให้เกิดอาการง่อยกับอาการโลหิตจางจาก hemolytic ทางสรีรวิทยา

โรคโลหิตจางในทารกแรกคลอดมักเป็นโรคที่ไม่รุนแรงและเป็นโรคโลหิตจางที่ร้ายแรงที่สุด มีอยู่หลายประเภท หนึ่งในนั้นคือ Blackfin-Diamond anemia ด้วยโรคนี้จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงเนื่องจากความพ่ายแพ้ของเชื้อโรคในไขกระดูก ในเดือนแรกของชีวิตมันไม่ค่อยจะหลั่งอาการทางคลินิกจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นใกล้กับเดือนที่หกของชีวิต

โรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นจาก Estrena-Dameshek คือการลดระดับของเซลล์ทั้งหมดของไขกระดูก ดังนั้นนอกเหนือจากภาวะโลหิตจางและภาวะขาดออกซิเจนจะมีเลือดออกและแผลติดเชื้อในช่วงต้น โรคโลหิตเป็นอวัยวะพิการที่เป็น aplastic ชนิดอื่นคือ Fanconi anemia อาการของโรคอื่นที่ไม่ใช่โรคโลหิตจางเป็น malformations พิการ แต่กำเนิดในรูปแบบของ microcephaly, malformations อื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะ, การพัฒนาด้านล่างของนิ้วมือ, การพัฒนาลุกลามของอวัยวะภายใน

นอกจากนี้ควรสังเกตสถานะที่อาจมีการลดลงของจำนวนฮีโมโกลบิน - นี่คือ anemia ในทารกคลอดก่อนกำหนดทารกแรกคลอด นี่คือสาเหตุที่ยังไม่สมบูรณ์ของไขกระดูกและการขาดความพร้อมสำหรับกระบวนการหายใจผ่านปอด นี้ถือว่าเป็นปกติและโรคโลหิตจางดังกล่าวสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องรักษา นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการโลหิตจางทางสรีรวิทยาของเด็กแรกเกิดได้ในเด็กที่มีระยะเวลาครบกำหนดและสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ยังไม่เป็นที่ยอมรับ สิ่งนี้อาจเกิดจากการทำลายเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของการเติบโตของฮีโมโกลบินชนิด A เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ รัฐนี้ควรไม่ก่อให้เกิดความกังวลและเป็นการชั่วคราว

ผลที่ตามมาของภาวะโลหิตจางในเด็กแรกเกิดอาจเป็นเรื่องร้ายแรงหากยังไม่มีการสังเกตเห็นพยาธิสภาพในเวลา เพราะขาดออกซิเจนคงที่นำไปสู่การไม่เพียง แต่ขาดน้ำหนักตัวเท่านั้น แต่การขาดออกซิเจนยังส่งผลต่อสมองอีกด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่าเหล็กเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาระบบประสาทตามปกติ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีผลต่อการเผาผลาญพลังงานของเซลประสาทการเผาผลาญสารสื่อประสาทการทำงานของเส้นประสาทและการทำงานของหน่วยความจำ ดังนั้นภาวะโลหิตจางในช่วงทารกแรกเกิดอาจทำให้การทำงานของหน่วยความจำไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดการด้อยค่าความล่าช้าในการพัฒนาจิต - มอเตอร์ความผิดปกติของพฤติกรรมและความล่าช้าในการพูดในอนาคต สำหรับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โรคโลหิตจางจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่น ๆ ผลของการได้รับการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic ไม่เพียงพออาจเป็นความเสียหายของสมองและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง encephalopathy

[15], [16], [17], [18], [19]

ขั้นตอน

การวิเคราะห์ยังทำให้สามารถจำแนกโรคโลหิตจางในแง่ของความรุนแรง:

1. ระดับแรก - ระดับฮีโมโกลบินภายใน 120 (110) - 91 T / L;
2. ระดับที่สองของโรคโลหิตจาง - 90 - 71 T / L;
3. ระดับที่สาม - ระดับฮีโมโกลบิน 70-51 T / L;
4. ระดับที่สี่ - ระดับฮีโมโกลบินน้อยกว่า 50 T / L.

ภาวะโลหิตจางที่ระดับ 1 องศาในทารกแรกเกิดถือว่าง่ายและอาจเป็นสัญญาณของกระบวนการทางสรีรวิทยา แต่จำเป็นต้องมีการควบคุมและการสังเกต ภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจถือได้ว่าเป็นอาการชั่วคราวและต้องมีการสังเกต

[20], [21], [22], [23], [24]

การวินิจฉัย โรคโลหิตจางในเด็กแรกเกิด

เกณฑ์หลักของโรคโลหิตจางคือการยืนยันจากห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงที่ลดลง แต่งานหลักของมารดาและแพทย์คือการวินิจฉัยโรคโลหิตจางอย่างทันท่วงทีดังนั้นควรเริ่มต้นด้วยอาการทางคลินิกโดยทั่วไป ความชุ่มชื้นของผิวหนังและเยื่อบุผิวควรจะแนะนำให้เป็นไปได้ว่าเป็นโรคโลหิตจาง ถ้าเด็กไม่ได้รับน้ำหนักไม่ดีก็ควรมองหาสาเหตุและคิดถึงโรคโลหิตจาง สิ่งสำคัญคือต้องถามมารดาของคุณเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ว่าเธอจะกินวิตามินและไม่ว่าจะมีการสูญเสียเลือดมากหรือไม่ ความคิดทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยได้ แม้ว่าเด็กจะคลอดก่อนกำหนดก็ตามในกรณีส่วนใหญ่มีการขาดธาตุเหล็กที่ซ่อนอยู่และนี่อาจเป็นอันตรายต่อการเกิดภาวะโลหิตจางในอนาคต

ในการตรวจสอบยกเว้นอาการเจ็บเลื่อมอาจมีอาการบวมในลิ้นหัวใจในระหว่างการตรวจการได้ยินผิดปกติซึ่งจำเป็นต้องให้ความสนใจด้วย เนื่องจากความวุ่นวายของการไหลเวียนโลหิตที่มีความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงเล็ก ๆ เมื่อเทียบกับส่วนที่เป็นของเหลวในเลือด ไม่มีอาการมีเหตุผลอื่น ๆ เลย

การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางในห้องปฏิบัติการเป็นข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดและจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การทดสอบเลือดโดยทั่วไปสามารถลดระดับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินได้ และหมายเลขวินิจฉัยดังกล่าวคือ

1. ลดระดับฮอร์โมนเฮโมโกลบินต่ำกว่า 145 T / L ในเด็กสองสัปดาห์แรกของชีวิต
2. ระดับเฮโมโกลบินต่ำกว่า 120 T / L ในทารกแรกเกิดหลังสัปดาห์ที่สองของชีวิต
3. ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีน้อยกว่า 110 T / L;
4. ในเด็กหลังจากห้าปี - น้อยกว่า 120 T / L.

ในการทดสอบเลือดโดยทั่วไปถ้าสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางก็จำเป็นที่จะต้องกำหนดระดับของ reticulocytes เซลล์เหล่านี้มีหน้าที่ในการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกสีแดงและเป็นสารตั้งต้นของพวกเขา ระดับของ reticulocytes จำเป็นต่อการประเมินการตอบสนองต่อการรักษา

เพื่อหาการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กต้องมีการเพิ่มการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งรายการเพื่อหาค่าความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน สามพารามิเตอร์ที่ให้ข้อมูลขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสถานะของเหล็กคือความเข้มข้นของเฟอร์ไรตินโครเมี่ยมและ transferrin ความเข้มข้นของเฟอร์ไรตินเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการประเมินร้านเหล็กในคนที่มีสุขภาพดี การวัดความเข้มข้นของเฟอร์ไรตินมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกและสามารถใช้ได้ในต่างประเทศ แต่ในยูเครนมีเพียงระดับ transferrin จากตัวบ่งชี้เหล่านี้เท่านั้น

จนถึงปัจจุบันการตรวจเลือดส่วนใหญ่จะทำในเครื่องวิเคราะห์พิเศษซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถประมาณขนาดของเม็ดเลือดแดงและโครงสร้างของพวกเขานอกเหนือจากสูตรได้ อดีตโรคโลหิตจางเนื้อหาเฉลี่ยของฮีโมโกลจะลดลงขนาดเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงจะลดลงและความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลยังอยู่ในระดับต่ำ

ในบรรดาการวิเคราะห์อื่น ๆ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนยังดำเนินการซึ่งในกรณีของโรคโลหิตจางมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการเกิด anisocytosis การรวมและเม็ดใน erythrocytes

ถ้าเด็กมีโรคดีซ่านและโรคโลหิตจางก็จำเป็นที่จะต้องตรวจสอบบิลิรูบินทั้งหมดและค่าของมันด้วยเศษส่วน นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องแยกภาวะโลหิตจางออกเป็นเม็ดเลือดแดงหรือมีความแตกต่างกับโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ระดับของบิลิรูบินทั้งหมดควรอยู่ในช่วง 8.5 - 20.5 micromolar

เหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการหลักที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคโลหิตจางและสร้างสาเหตุ

ไม่มีการใช้เครื่องมือวินิจฉัยโรคโลหิตจางเนื่องจากขาดธาตุเหล็ก แต่ถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคโลหิตจางที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางกรรมพันธุ์สามารถทำการอัลตราซาวนด์ได้ มันแสดงให้เห็นสถานะของม้ามที่มีผลต่อสภาพของเด็กในพยาธิวิทยานี้และบ่งชี้ถึงตัวเลือกการรักษา

[25], [26]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคโลหิตจางควรดำเนินการในขั้นพื้นฐานบนพื้นฐานของสาเหตุทางจริยธรรม จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของอาการโลหิตจางในเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาและอาการโลหิตจางของเม็ดเลือดแดง ในกรณีแรกระดับฮีโมโกลบินลดลงจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของค่า bilirubin ต่ำกว่าค่าที่สำคัญคือต่ำกว่า 100 micromolar ถ้าเป็นคำถามเรื่อง hemolytic anemia congenital bilirubin จะสูงกว่า 100 ถึง 250 และสูงกว่า นอกจากนี้ยังมีการเกิด hyperchromia ในเลือด (การเพิ่มดัชนีสีเหนือ 1.05)

การรักษา โรคโลหิตจางในเด็กแรกเกิด

.

.

:

1.  – การเตรียมเหล็กนี้ซึ่งยังรวมถึงซีรีนกรดอะมิโนที่ให้บริการที่ดีกว่าการดูดซึม ยาเสพติดจะทำหน้าที่ในการติดต่อกับลำไส้และกระแสเลือดโดยจับกับโปรตีน transferrin ตั้งแต่เหล็กจะถูกส่งไปยังตับไขกระดูกซึ่งจะถูกปล่อยออกและใช้เวลาส่วนหนึ่งในการสังเคราะห์ฮีโมโกลและการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ ยาเสพติดที่มีอยู่ในรูปแบบของหยดน้ำเชื่อมและแคปซูล สำหรับทารกแรกเกิดจะใช้รูปแบบของละออง หนึ่งมิลลิลิตรของยาเสพติดในรูปแบบนี้ประกอบด้วย 9.8 มิลลิกรัมเหล็ก 20 นี้สอดคล้อง dropwise ดังนั้นปริมาณที่มีการคำนวณ 3-5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักแรกของเด็กและต่อมายาของตัวเอง ผลข้างเคียงที่อาจจะเป็นอาการจุกเสียดทารกก๊าซเพิ่มขึ้นท้องเสียหรือท้องผูก เหล่านี้เป็นสัญญาณแรกที่พูดถึงความจำเป็นที่จะลดปริมาณของยาเสพติด ข้อควรระวัง - มันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ยาเสพติดสำหรับโรคโลหิตจาง hemolytic.
2. Gemoferon – ยังเป็นการเตรียมความพร้อมเหล็กซึ่งยังประกอบด้วยวิตามินอื่น ๆ - กรดโฟลิกและ cyanocobalamin องค์ประกอบยาเสพติดรวมถึงกรดซิตริกที่ช่วยในการดูดซึมได้ดีเหล็กโมเลกุล หนึ่งมิลลิลิตรของการกำหนดมี 8.2 มิลลิกรัมเหล็ก ยามาตรฐาน แต่สำหรับทารกแรกเกิดในค่าเฉลี่ยของมันคือ 2.5 มิลลิลิตรยาทุกวัน ผลข้างเคียงที่อาจจะอยู่ในรูปแบบของการอาเจียน, โรคทางเดินอาหารและอุจจาระอุจจาระภาพวาดสีเข้ม ข้อควรระวัง - ไม่ใช้ยาเสพติดสำหรับโรคตับในเด็กหรือสงสัยว่าโรคไวรัสตับอักเสบ.
3. gemofer – โมเลกุลยาที่มีธาตุเหล็ก divalent และกรดซิตริก มันเป็นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาซึ่งในความต้องการที่จะบรรลุผลได้อย่างรวดเร็วในระดับฮีโมโกลเพิ่มขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงภายหลังจากสูตร trivalent ยา - 1 หยดมี 1.6 มิลลิกรัมเหล็กและสำหรับทารกประมาณ 1 หยดต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว ผลข้างเคียง - อยากอาหารลดลงและการปฏิเสธของหน้าอกท้องเสีย.
4. Ferramin-Vita – เป็นผลิตภัณฑ์เหล็กเฟอริกที่ดำเนินการบนหลักการของการลดลงช้าของระดับธาตุเหล็กในร่างกายของเด็กได้ ยาเสพติดที่มีอยู่ในรูปแบบของการแก้ปัญหาและปริมาณของมัน - สำหรับหยด ZO ต่อวันสำหรับทารกแรกเกิด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมีน้อยกว่าในขณะที่การเหล็กและอาจจะ จำกัด อาหารไม่ย่อย.
5. Maltofer – ferric ยาเสพติดที่มีการดูดซึมช้าในลำไส้และจึงตั้งค่าความเข้มข้นทางสรีรวิทยาในเลือด ปริมาณ 1 หยดต่อกิโลกรัมสำหรับทารก ยาเสพติดอยู่ในรูปของหยดสามารถใช้ในทารกแรกเกิดรวมทั้งทารกคลอดก่อนกำหนด ผลข้างเคียงที่อาจจะอยู่ในรูปแบบของการเกิดอาการแพ้และเก้าอี้ย้อมสี.

เหล็กบำบัดโรคโลหิตจางดังกล่าวดำเนินการเดือนได้รับอนุญาตแล้วการรักษาด้วยการป้องกันโรค มันเป็นสิ่งสำคัญมากในเวลานี้ถ้าแม่เป็นนมอาหารของเธอควรจะมีจำนวนเงินสูงสุดของเหล็กและแร่ธาตุที่มีประโยชน์ หากเป็นเด็กที่กินนมขวดก็เป็นสิ่งจำเป็นที่ผสมยังได้รับการอุดมด้วยธาตุเหล็ก มันควรจะกล่าวว่าการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางสาเหตุของการที่มีการละเมิดดูดซึมธาตุเหล็กก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้รูปแบบฉีดมัน เช่นเดียวกับในกรณีที่เด็กได้มีการดำเนินการในกระเพาะอาหารหรือลำไส้และรูปแบบในช่องปากเหล็กไม่สามารถใช้.

อัตราประสิทธิภาพของการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นใน 7-10 วันหลังจากที่เริ่มต้นเมื่อมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำซ้ำตรวจเลือด การเพิ่มจำนวนของ reticulocytes จะเป็นสักขีพยานการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของการรักษา การเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลที่จะเกิดขึ้นในตอนท้ายของการรักษาในสัปดาห์ที่สามหรือสี่.

การพยาบาลที่เป็นโรคโลหิตจางในทารกแรกเกิดมีความสำคัญมากถ้าเป็นโรคโลหิตจาง แต่กำเนิด เมื่อมันมาถึงโรคโลหิตจาง hemolytic หรือ aplastic แต่กำเนิดเป็นสิ่งสำคัญในการจัดระเบียบชีวิตประจำวันของเด็กที่อำนาจของเขา ระบุว่าภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะอยู่ภายใต้อิทธิพลของบิลิรูบินในระบบประสาทส่วนกลางมันเป็นสิ่งสำคัญที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะดูเด็ก หลังจากที่ทุกคนอาจจะเป็นอาการที่คุกคามชีวิตของเด็กและแม่ของฉันไม่ได้เห็นพวกเขาเพียงเพราะขาดประสบการณ์ ดังนั้นคำถามของการรักษาโรคโลหิตจางพิการ แต่กำเนิดในโรงพยาบาลที่มีความสำคัญเพื่อให้.

การพูดเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาโรคโลหิตจางก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าโรคโลหิตจางรุนแรงมีระดับฮีโมโกลน้อยกว่า 70 ต้องมีการถ่ายเลือด ก็ถือว่าการรบกวนในระดับผ่าตัด บังคับในการกำหนดกลุ่มเลือด Rh และปัจจัยของเด็ก.

ผ่าตัดรักษา kiddies ดำเนินการ แต่กำเนิดโรคโลหิตจาง hemolytic เก่าใกล้กับห้าปี มันจะดำเนินการในโรคโลหิตจางรุนแรงในช่วงวิกฤต hemolytic บ่อย สาระสำคัญของการดำเนินงานคือการลบม้าม ม้าม - มันอวัยวะ immunocompetent ซึ่งเป็นการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงและมันก็เป็นอย่างต่อเนื่องในโรคโลหิตจาง hemolytic ดังนั้นการตัดม้ามนำไปสู่อาการกำเริบน้อยลงในขณะที่น้อยกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย แต่ก่อนที่จะดำเนินการดังกล่าวจะต้องมีการฉีดวัคซีนเด็กออกจากแผนตั้งแต่ดำเนินการดังกล่าวเป็นการละเมิดสถานะภูมิคุ้มกันปกติของ.

วิตามินสำหรับเด็กที่มีภาวะโลหิตจางได้รับการพิจารณาบังคับเพราะมันจะเพิ่มการดูดซึมของธาตุเหล็กและดีสำหรับการอยากอาหาร เด็กสามารถใช้วิตามินจากกลุ่มคาร์นิทีซึ่งนำไปสู่การเพิ่มของน้ำหนักซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในกรณีของโรคโลหิตจาง หนึ่งยาเสพติดดังกล่าวเป็น Steatel.

Steatel - วิตามินซึ่งรวมถึงการใช้งานเมตาบอลิส่วนผสม L-carnitine มันส่งเสริมการดูดซึมสารอาหารชีวภาพและเพิ่มความเร็วในการเผาผลาญอาหารในเซลล์ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลกระทบต่อการสังเคราะห์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ ยาเสพติดที่สามารถใช้ได้เป็นน้ำเชื่อม หนึ่งมิลลิลิตรของน้ำเชื่อมมี 100 มิลลิกรัมของสารปริมาณ 50 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ยาเสพติดสามารถใช้งานได้ในทารกคลอดก่อนกำหนด ผลข้างเคียงที่อาจจะอยู่ในรูปแบบของความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระจุกเสียดชัก.

รักษากายภาพบำบัดของโรคโลหิตจางในระยะเฉียบพลันของทารกแรกเกิดที่ไม่ได้ใช้.

การรักษาทางเลือกของโรคโลหิตจาง

แน่นอนว่าทารกแรกเกิดไม่สามารถยอมรับสิ่งอื่นที่ไม่ใช่นมแม่และยาสมุนไพรหรือยาทางเลือก มันอาจจะแพ้ ดังนั้นทางเลือกทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อแม่ยังสาวที่ฟีดเด็กตามคำแนะนำของแพทย์ทางเลือก, การเหล่านี้หรืออื่น ๆ หมายถึง.

1. หลักในการรักษาโรคโลหิตจาง - คือการกินที่ถูกต้องสำหรับคุณแม่ในการปรับปรุงโลหิตตัวเองและเด็ก ดังนั้นหากโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กแรกเกิดแม่ควรจะรวมถึงในอาหารของคุณจำนวนสูงสุดของอาหารที่มีธาตุเหล็ก ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวม: เนื้อพันธุ์สีแดง, ปลา, โซบะ, ผักชีฝรั่งและผักขม, ถั่ว, ทับทิม ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะต้องอยู่ในอาหารของ.
2. ทับทิมเป็นที่รู้จักสำหรับอิทธิพลประโยชน์ของตนไม่เพียง แต่ในเส้นเลือด แต่ยังเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจและการก่อตัวขององค์ประกอบเครื่องแบบ ดังนั้นสำหรับการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงมีความจำเป็นต้องใช้เวลา 150 กรัมของน้ำทับทิมสดเพิ่ม 50 กรัมของน้ำบีทรูทและจำนวนเงินเดียวกันของน้ำแครอท ใช้วิตามินผสมจำเป็นสี่ครั้งต่อวัน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นภูมิแพ้สูงดังนั้นคุณควรเริ่มต้นด้วยจำนวนเงินขนาดเล็ก - สิบถึงยี่สิบกรัม คุณสามารถดื่มสำหรับเดือน.
3. อีกหนึ่งทางเลือกหมายถึง - การใช้สารสกัดจากบลูเบอร์รี่ การทำเช่นนี้คุณจะต้องใช้เวลาสองร้อยกรัมของผลเบอร์รี่สดและเท 50 กรัมน้ำ เราจำเป็นต้องยืนยันเป็นเวลาสองชั่วโมงแล้วปัดปั่น ยอมรับต้องแม่ช้อนโต๊ะวันละห้าครั้งในช่วงเวลาระหว่างการให้นม.

สมุนไพรรักษาโรคโลหิตจางนอกจากนี้ยังมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย:

1. Helleborus สมุนไพร milfoil และต้องใช้เวลาในสัดส่วนที่เท่ากันและเทน้ำร้อน ทิงเจอร์นี้ควรจะได้รับการยืนเป็นเวลาสองวันและจากนั้นคุณสามารถใช้ช้อนชาในตอนเช้าและตอนเย็นเพิ่มน้ำมะนาวเล็กน้อย.
2. สะโพกต้องเทน้ำร้อนและใส่กับด้านบนสิบถึงยี่สิบนาที แม่ควรใช้แก้วตลอดทั้งวันแทนของชา ชาดังกล่าวไม่เพียง แต่ช่วยเร่งการสังเคราะห์เม็ดเลือดแดง แต่ยังเร่งตับซึ่งสังเคราะห์โปรตีนรวมทั้ง transferrin การดำเนินการนี้จะทำให้ครอบคลุมการกู้คืน.
3. ไม้เรียวใบควรจะแห้งในเตาอบและเปิดให้เป็นน้ำซุป การทำเช่นนี้คุณจะต้องใช้เวลาสามสิบกรัมของใบแห้งและเทลิตรของน้ำร้อน หลังจากสองชั่วโมงของการฉีดสามารถใช้ช้อนโต๊ะต้มวันละสองครั้ง.

แก้ไข Homeopathic นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้ในแม่:

1. natrium hloratum - ยาชีวจิตขึ้นอยู่กับองค์ประกอบอินทรีย์ ที่มีจำหน่ายใน monopreparation หรือในเม็ดร่วมกับกรดซัมันจะดีกว่าที่จะมีผลต่อการดูดซึมธาตุเหล็ก ยาสำหรับยาเสพติดแม่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง - พลังงานครั้งแรกของสองเม็ดสามครั้งและในปริมาณที่รุนแรงมากขึ้นเป็นสองเท่า สามารถมีผลข้างเคียงเช่นผิวหนังและซีดเมือกเด็กซึ่งมีสาเหตุมาจากการกระทำของยาเสพติดและจะหายไปหลังจากไม่กี่วัน.
2. ดังนั้น - การเตรียมหลายองคนี้ซึ่งประกอบด้วยชนิดส่วนใหญ่ต่างๆของแอนติบอดีเพื่อ erythropoietin ในระดับความเข้มข้นชีวจิต ผลกระทบของยาเสพติดคือการกระตุ้นการทำงานของเซลล์ที่เป็นสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง ยา - 1 แท็บเล็ตต่อวันหรือหกหยดวันละครั้ง ผลข้างเคียง - fervescence เพื่อ subfebrile.
3. Cuprum metalikum - รักษา homeopathic ซึ่งรวมถึงโมเลกุลทองแดงที่ช่วยเร่งการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก ยาเสพติดที่ใช้สำหรับแม่ขนาดหนึ่งเม็ดหกครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจจะเป็นเฉพาะในกรณีของแม่แพ้และทารกแรกเกิดอาจจะมีปัญหากับเก้าอี้.
4. Galium ส้น - มันถูกรวมรักษา homeopathic ที่ใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางซึ่งจะมาพร้อมกับการลดน้ำหนักของเด็กที่ยากจนกระหายอุจจาระบกพร่องโรคอุจจาระร่วง ยาเสพติดเป็นยาที่มีห้าหยดสามครั้งต่อวันสำหรับแม่ของฉันเพราะเด็กไม่แนะนำให้ใช้ในช่วงเวลาเฉียบพลัน สามวันแรกคุณสามารถใช้เวลาห้าหยดทุกสามชั่วโมง ผลข้างเคียงที่ไม่พบ.

[27], [28], [29]

การป้องกัน

ป้องกันโรคโลหิตจางต้องจำเป็นต้องดำเนินการแม้กระทั่งแม่ของฉันในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรเริ่มต้นด้วยโหมดที่ถูกต้องของแม่วันและโภชนาการเช่นเดียวกับวิตามินที่มีธาตุเหล็ก แต่สำหรับการป้องกันแรกเกิดจะต้องเสริมธาตุเหล็กในทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กที่มีความเสี่ยง ทารกคลอดก่อนกำหนดทุกคนควรใช้ธาตุเหล็กในปริมาณไม่น้อยกว่า 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันอายุ 12 เดือนรวม (นั่นคือปริมาณของเหล็กจะได้รับเมื่อใช้สูตรทารกเหล็กเสริม) ทารกคลอดก่อนกำหนดกินนมแม่ควรได้รับอาหารเสริมเหล็กขนาด 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันไม่น้อยกว่าอายุ 1 เดือนและขึ้นจนกว่าเด็กจะถูกโอนไปยังสูตรการให้อาหารทารกอุดมไปด้วยธาตุเหล็กหรือเริ่มได้รับการล่อ ที่ให้การใช้งานของธาตุเหล็กในปริมาณ 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม มีข้อยกเว้นที่ควรจะทำสำหรับเด็กทารกที่ได้รับการโหลดเหล็กเป็นผลมาจากหลายถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโลหิตจางเป็นไปในทิศทางที่เหมาะสมกับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีหากยังขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางที่เกิดจาก aplastic ที่หยั่งแหละมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยทารกแรกเกิดจะมีชีวิตอยู่ 5-6 ปี อาการโลหิตจาง hemolytic ที่ทำให้โลหิตเป็นเนื้องอกมีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับชีวิตถ้าถูกต้องแก้ไขวิกฤตทั้งหมดและรักษา pathologies ที่เกี่ยวข้อง

ภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแม่มีปัญหาบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร บ่อยครั้งที่คุณต้องรับมือกับภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กซึ่งด้วยกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องมีความสมดุลกัน แต่ถ้าครอบครัวมีภาวะโลหิตจาง แต่กำเนิดคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ขณะตั้งครรภ์

[36], [37],