ฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิด: อาการ ควรทำอย่างไร รักษาอย่างไร

ภาวะฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดมักเป็นเรื่องที่ต้องกังวล เนื่องจากฮีโมโกลบินมีบทบาทสำคัญในร่างกายของทารก การขาดออกซิเจนอาจไม่ส่งผลดีต่อการพัฒนาของเซลล์สมองและอวัยวะภายใน ดังนั้น ไม่เพียงแต่ต้องทราบเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของโรคนี้เท่านั้น แต่ยังต้องค้นหาสาเหตุด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับภาวะฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดเน้นย้ำว่าปัญหานี้มักเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาและไม่ขึ้นอยู่กับมาตรฐานการครองชีพของครอบครัวมากนัก เมื่อพิจารณาจากความถี่และความสำคัญของสาเหตุทั้งหมดที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิด ควรพิจารณาภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นอันดับแรก ซึ่งจะทำให้ฮีโมโกลบินสำรองลดลง ประการที่สอง อาจสังเกตได้ว่าทารกได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอจากแม่ และประการที่สาม คือการเสียเลือด

สาเหตุ ฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิด

หากต้องการทราบว่าตัวบ่งชี้ใดของทารกแรกเกิดที่ถือว่าลดลง คุณจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับมาตรฐานของตัวบ่งชี้ฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิด ลักษณะเฉพาะของระบบไหลเวียนโลหิตของเด็กในช่วงเวลาที่พัฒนาในท้องของแม่คือมีเพียงวงเวียนเลือดขนาดใหญ่เท่านั้นที่ทำงาน สิ่งนี้กำหนดความจำเป็นที่เซลล์เม็ดเลือดจะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้นฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จึงไม่เหมือนกับของผู้ใหญ่ ฮีโมโกลบินเรียกว่า "ทารกในครรภ์" และการทำงานของฮีโมโกลบินจะสูงกว่าเล็กน้อย ฮีโมโกลบินสามารถจับกับออกซิเจนได้มากกว่าฮีโมโกลบินปกติ ซึ่งช่วยให้ร่างกายของเด็กได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอ ดังนั้น ปริมาณฮีโมโกลบินในร่างกายของทารกแรกเกิดจึงอยู่ที่ 180-220 กรัมต่อลิตร ซึ่งเป็นค่ามาตรฐานสำหรับเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต ดังนั้น ระดับฮีโมโกลบินที่ต่ำกว่า 180 จึงถือว่าต่ำ

ระดับฮีโมโกลบินอาจลดลงเมื่อเกิดภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะขาดโฟลิกและบี 12 และภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะฮีโมโกลบินต่ำ

ร่างกายของเด็กมีธาตุเหล็ก 2,000-3,000 มก. มวลหลักประมาณ 2/3 ของปริมาณทั้งหมดเป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบิน 200-300 มก. อยู่ในไซโตโครมและไซโตโครมออกซิเดส ไมโอโกลบิน เหล็ก 100-1,000 มก. สะสมอยู่ในตับ ไขกระดูก ม้าม ในรูปของเฟอรริตินและเฮโมไซเดอริน สำรองธาตุเหล็กถูกสร้างขึ้นในช่วงที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโตในครรภ์ โดยส่วนใหญ่มาจากกองทุนของมารดา และสะสมในภายหลังโดยการดูดซับธาตุเหล็กจากอาหาร การเผาผลาญธาตุเหล็กมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกระบวนการรับและขับออกจากร่างกาย

ธาตุเหล็กจะถูกขับออกจากร่างกายของเด็กอย่างต่อเนื่องพร้อมกับเหงื่อ ปัสสาวะ เซลล์ที่หลุดลอกของเนื้อเยื่อผิวหนัง - ผิวหนังและเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร การสูญเสียธาตุเหล็กในแต่ละวันคือ 1-2 มก. เพื่อรักษาปริมาณธาตุเหล็กสำรองในระดับสรีรวิทยา จำเป็นต้องแน่ใจว่าร่างกายได้รับธาตุเหล็กอย่างน้อย 1-2 มก. ทุกวัน การดูดซึมจะทำโดยเอนไซม์และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่พบในลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนต้นของลำไส้เล็ก ธาตุเหล็กมีอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหารส่วนใหญ่ในรูปแบบไตรวาเลนต์ เงื่อนไขในการดูดซึมคือการเปลี่ยนจากธาตุเหล็กไตรวาเลนต์เป็นไดวาเลนต์ นั่นคือเป็นรูปแบบที่ละลายน้ำได้ กระบวนการนี้เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารเมื่อมีกรดไฮโดรคลอริก

ในเซลล์ของเยื่อบุลำไส้ เหล็กจะสร้างสารเชิงซ้อนกับโปรตีนที่ชื่อว่าอะโพเฟอร์ริติน จากนั้นจึงส่งต่อไปยังเฟอรริติน ซึ่งเหล็กจะถูกแยกออกในรูปแบบของเหล็กที่มีประจุไฟฟ้า 2 เข้าสู่กระแสเลือด และจับกับทรานสเฟอริติน ซึ่งจะนำเหล็กไปยังตำแหน่งที่ใช้หรือสะสม

มีกลไกเฉพาะในการควบคุมการดูดซึมธาตุเหล็ก การดูดซึมจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีการขาดธาตุเหล็กแฝงอยู่ และจะลดลงเมื่อปริมาณธาตุเหล็กสำรองถึงเกณฑ์ปกติ ดังนั้น การดูดซึมธาตุเหล็กจะเพิ่มขึ้นหลังจากการสูญเสียเลือดเนื่องจากการผ่าตัดในทารกแรกเกิด การดูดซึมธาตุเหล็กได้รับผลกระทบจากองค์ประกอบของอาหารของหญิงตั้งครรภ์และต่อมาเป็นแม่ที่ให้นมบุตร การดูดซึมธาตุเหล็กจะดีขึ้นเมื่อมีโปรตีนและกรดแอสคอร์บิกเพียงพอในอาหารของแม่ การดูดซึมธาตุเหล็กจะลดลงเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์นมและชาเข้มข้น โดยธาตุเหล็กจะสร้างอัลบูมิเนตที่ไม่ละลายน้ำร่วมกับนม และจะสร้างสารเชิงซ้อนที่ไม่ละลายน้ำร่วมกับแทนนิน

สาเหตุหลักของการเกิดฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดมีดังต่อไปนี้:

1. การเสียเลือด;
2. การดูดซึมธาตุเหล็กบกพร่องในทารกแรกเกิดที่มีแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะหรือโรคอื่นๆ
3. การบริโภคธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่มีโรคเรื้อรังหรือความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ
4. การตรึงเหล็กโดยแมคโครฟาจในกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง

การเสียเลือดซ้ำๆ จะทำให้ร่างกายขาดธาตุเหล็กมากขึ้น โดยแสดงอาการออกมาเป็นภาวะโลหิตจางแฝงก่อน จากนั้นจึงแสดงอาการออกมาเป็นภาวะโลหิตจางที่เห็นได้ชัด สาเหตุของการเสียเลือดส่วนใหญ่มักเกิดจากระบบย่อยอาหาร ในทารกแรกเกิด สาเหตุคือไส้เลื่อนกระบังลม ลำไส้ใหญ่เป็นแผล โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด เลือดออกในสมองหรือโพรงสมอง

การสังเกตพยาธิสภาพของการดูดซึมธาตุเหล็กเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดส่วนสำคัญของลำไส้เล็ก ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ได้ประสิทธิผล

การกระจายตัวใหม่ของธาตุเหล็กเกิดขึ้นในโรคติดเชื้อเรื้อรังบางชนิด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ซึ่งเป็นโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยธาตุเหล็กจะไม่ได้ถูกใช้เพื่อสร้างเม็ดเลือดแดง แต่ถูกใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ โดยถูกตรึงไว้ในเซลล์ของระบบโมโนนิวเคลียร์ที่ทำหน้าที่จับกิน

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในทางเดินอาหารมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่กินนมเทียมหรืออาหารที่ไม่สมเหตุสมผล นอกจากนี้ เด็กที่แม่ไม่ได้กินอาหารอย่างมีเหตุผลในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีปัญหาได้เช่นกัน ส่งผลให้ทารกไม่สามารถสะสมธาตุเหล็กได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะฮีโมโกลบินต่ำ ได้แก่:

1. ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือทารกแฝดมีธาตุเหล็กและฮีโมโกลบินสำรองต่ำในระยะแรก
2. โภชนาการที่ไม่เพียงพอของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์;
3. การให้เด็กกินนมวัวหรือนมแพะ
4. โรคที่เกิดร่วมในทารก;
5. ความผิดปกติแต่กำเนิด;
6. โรคเม็ดเลือดแดงแตกในญาติ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดฮีโมโกลบินต่ำนั้นเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งจะทำให้การสร้างเม็ดเลือดแดงลดลง หากเราพูดถึงการเสียเลือดเนื่องจากการทำลายเม็ดเลือดแดง เช่น ในโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด สาเหตุของการเกิดโรคในกรณีนี้ก็คือจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ทำงานลดลงระหว่างการสลายตัว และจำนวนฮีโมโกลบินลดลงตามลำดับ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการ ฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิด

ภาพทางคลินิกของภาวะฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับระดับของการขาดธาตุเหล็ก ยิ่งภาวะขาดธาตุเหล็กรุนแรงมากเท่าใด อาการทางคลินิกก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น และอาการของผู้ป่วยก็จะรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

คุณแม่สามารถสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคได้ทันทีหลังจากกลับบ้าน ทารกแรกเกิดควรมีสีชมพู อวบอิ่ม กินได้ดี ร้องไห้ และนอนหลับ หากทารกมีอาการเบื่ออาหาร นอนหลับมากในตอนกลางคืน และแทบจะไม่ตื่นมากินอาหารเลย นี่อาจเป็นสัญญาณหนึ่งที่บ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทารก เมื่อฮีโมโกลบินต่ำ ทารกจะไม่มีความแข็งแรงเพียงพอที่จะเคลื่อนไหวได้ ดังนั้นความอยากอาหารจึงลดลงเนื่องจากการให้อาหารต้องใช้พลังงานมาก และเซลล์จะ "อดอาหาร" จากการขาดออกซิเจน แต่อาการนี้ไม่ใช่อาการเฉพาะเจาะจง

ผิวซีดในขณะที่ทารกควรจะเป็นสีชมพู ถือเป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

อาการของฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดที่มีภาวะพร่องอย่างเด่นชัดจะแสดงออกมาโดยอาการจากอวัยวะภายใน โรคหัวใจจะแสดงออกมาโดยมีอาการเจ็บปวดบริเวณหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความแรงของเสียงหัวใจลดลง เสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิกที่ส่วนบนหรือฐานของหัวใจ เสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบ "หมุนวน" ที่ส่วนบนของหลอดเลือดดำที่คอ ขอบของหัวใจขยายตัว ลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพออันเป็นผลจากการเสื่อมสภาพของการส่งออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและเลือดบางลง ในภาวะโลหิตจางรุนแรง อาจมีอาการหัวใจล้มเหลว ซึ่งอาจแสดงออกมาโดยเด็กมีรูปร่างอ้วน ขาบวมเนื่องจากน้ำหนักตัวน้อย ในกรณีของ "ประวัติโลหิตจาง" เป็นเวลานาน อาจมีอาการของภาวะสมองขาดออกซิเจน เด็กอาจมีปฏิกิริยาตอบสนองช้าเล็กน้อย ง่วงนอน หรือทำอะไรไม่ถูก

กลุ่มอาการต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นจากการขาดออกซิเจนไปเลี้ยงต่อมไทรอยด์และการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ผิดปกติ ดังนั้นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยจึงอาจเกิดขึ้นได้ อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยในทางคลินิก ได้แก่ ข้อศอกสกปรก ผิวแห้ง ผมร่วง หนาวสั่น บวม กระหม่อมปิดไม่สนิท ลิ้นใหญ่

อาการ Dyspeptic syndrome จะแสดงอาการโดยที่การทำงานของการหลั่งของกระเพาะอาหาร ตับ และตับอ่อนลดลง ซึ่งอาจแสดงอาการได้จากอาการท้องผูกหรือท้องเสีย ส่วนอาการระบบทางเดินหายใจอาจเกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลว ซึ่งแสดงอาการโดยอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้น ความสามารถในการหายใจลดลง และมาตรฐานการสำรองอื่นๆ ลดลง อาการผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับความตึงตัวของกล้ามเนื้อหายใจที่ลดลงเนื่องจากออกซิเจนไปเลี้ยงไม่เพียงพอ

หากเราพูดถึงการลดลงของฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดอันเนื่องมาจากภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกตั้งแต่กำเนิด อาการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งก็คือผิวหนังและเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ร่วมกับระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงเมื่อเทียบกับภาวะโลหิตจาง ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจะถูกตรวจพบ เด็กจะมีสีเหลืองซีด และจากภาวะนี้ อาจมีความผิดปกติในสภาพทั่วไป

เมื่อพูดถึงอาการของโรคโลหิตจาง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีระยะต่างๆ ของการพัฒนาของภาวะขาดฮีโมโกลบิน หากเราพูดถึงภาวะขาดธาตุเหล็ก อาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับระดับของภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงและเห็นได้ชัด ภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงอาจยังไม่มีอาการของภาวะฮีโมโกลบินต่ำที่มองเห็นได้ แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์แล้วก็ตาม ภาวะขาดธาตุเหล็กที่เห็นได้ชัดมีลักษณะเฉพาะคือมีภาวะขาดธาตุเหล็กในระดับลึก ขณะที่มีอาการและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในที่มองเห็นได้ชัดเจน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของฮีโมโกลบินต่ำมักเกิดขึ้นกับภาวะโลหิตจางที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน การส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ที่บกพร่องอาจทำให้เซลล์ขาดสารอาหาร ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่ออวัยวะบางส่วน หากเราพูดถึงสมอง ในทารกแรกเกิด เซลล์จะเริ่มทำงานอย่างแข็งขันภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม และเมื่อเซลล์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เซลล์จะได้รับผลกระทบเป็นกลุ่มแรก ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติและพัฒนาการล่าช้าได้ เมื่อพิจารณาจากฮีโมโกลบินต่ำ ร่างกายจะถือว่าเสี่ยงต่อการกระทำของปัจจัยก่อโรค ดังนั้นทารกจึงอาจป่วยบ่อยขึ้น ภาวะแทรกซ้อนของฮีโมโกลบินต่ำอาจเกิดขึ้นได้หากเกิดจากโรคเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลัง ในกรณีนี้ ระดับบิลิรูบินในเลือดจะสูงขึ้นอย่างมาก ซึ่งเป็นพิษต่อสมองมาก ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของบิลิรูบินในเซลล์และการพัฒนาของสมองจากนิวเคลียส โรคนี้เป็นโรคร้ายแรงที่มีความล่าช้าในการพัฒนาและการทำงานของสมอง

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัย ฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยภาวะฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดควรเริ่มจากการประเมินสภาพร่างกายด้วยสายตา ผิวหนังและเยื่อเมือกซีดอาจเป็นสัญญาณหนึ่งที่ต้องตรวจร่างกายทารกเพิ่มเติม อาการเฉพาะของโรคดังกล่าวสามารถสังเกตได้เมื่อมองฝ่ามือของทารกในท่ากึ่งงอและเปรียบเทียบสีผิวของฝ่ามือกับสีของฝ่ามือของมารดา หากทารกขาดฮีโมโกลบิน ฝ่ามือจะซีด

นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจวัตถุประสงค์ จะมีการสังเกตเห็นเสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิกที่บริเวณจุดสูงสุดของหัวใจ ซึ่งจะต้องแยกความแตกต่างจากเสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบการทำงานทันที

การวินิจฉัยภาวะฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดนั้นอาศัยการตรวจเลือดจากส่วนปลายและการกำหนดตัวบ่งชี้ระดับธาตุเหล็กต่างๆ โดยจะพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกและการมีสัญญาณของภาวะไซเดอโรบินต่ำ การตรวจไขกระดูกนั้นพบได้น้อยมาก

การทดสอบมีความสำคัญมากในการยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรง การตรวจเลือดแบบง่ายๆ ให้ข้อมูลได้ และหากมีการเปลี่ยนแปลง จะทำการตรวจเลือดซีรั่มเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงในเลือด: ระดับฮีโมโกลบินลดลง จำนวนเม็ดเลือดแดงในระยะเริ่มต้นของการขาดธาตุเหล็กอาจปกติ จากนั้นจึงลดลง ดัชนีสีลดลง (0.8 และต่ำกว่า) ซึ่งบ่งชี้ว่าปริมาณฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์ลดลง เม็ดเลือดแดงมีสีจางและปริมาตรลดลง จำนวนเรติคิวโลไซต์ปกติ แต่อาจเพิ่มขึ้นหลังจากเสียเลือด จำนวนเม็ดเลือดขาวและสูตรเม็ดเลือดขาวไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ขาดธาตุเหล็กเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการชดเชย ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอาจเกิดขึ้นได้ จำนวนเกล็ดเลือดปกติและอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดออก

ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มต่ำกว่าปกติ (<11 μmol/l) ทรานสเฟอร์รินในเลือดสูงขึ้น (>35 μmol/l) ระดับความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินลดลง (<25%) ผลการทดสอบดีสเฟอร์รัลเป็นบวก หากเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังเป็นเวลานาน อาการของการสร้างไขกระดูกน้อยลงจะปรากฏ

เกณฑ์การวินิจฉัย:

1. ระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 180 ในช่วงทารกแรกเกิด
2. ค่าดัชนีสีลดลงน้อยกว่า 0.85;
3. ไมโครไซโตซิส (มากกว่า 20% ของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง <6) ลดลง MCV น้อยกว่า 80.0 ฟุตโตมิเตอร์ ลดลง MCH น้อยกว่า 30.4 พิโกกรัม ลดลง MCHC น้อยกว่า 34.4%

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ฮีโมโกลบินต่ำควรแยกความแตกต่างจากภาวะโลหิตจางที่เกิดจากพยาธิสภาพของการสังเคราะห์และการใช้พอร์ฟีริน - ภาวะไซเดอโรบลาสติก ภาวะเหล่านี้เกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของเอนไซม์ที่มีส่วนร่วมในการสร้างพอร์ฟีรินและฮีม หรือในกรณีที่มีข้อบกพร่องดังกล่าว เช่น จากการได้รับพิษตะกั่ว ภาวะเหล่านี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือเม็ดเลือดแดงมีสีจาง แต่ดัชนีเหล็กปกติยังคงอยู่ และปริมาณของไซเดอโรบลาสต์ที่มีเม็ดเฟอรริตินสูงจะเพิ่มขึ้นในไขกระดูก ในบุคคลที่ได้รับพิษตะกั่ว จะตรวจพบการเจาะเม็ดเลือดแดงแบบเบสโซฟิลิก ในไขกระดูกจะพบไซเดอโรบลาสต์ที่มีเฟอรริตินเรียงตัวเป็นวงแหวนเพิ่มขึ้น ในปัสสาวะจะพบตะกั่ว และระดับกรด 5-อะมิโน-เลฟูลินิกเพิ่มขึ้น ภาวะเม็ดเลือดแดงมีสีจางยังพบได้ในผู้ป่วยธาลัสซีเมียด้วย ธาลัสซีเมียมีลักษณะอาการทางคลินิกของการแตกของเม็ดเลือด ได้แก่ โลหิตจาง ตัวเหลือง ม้ามโต มีเม็ดเลือดแดงคล้ายเป้าหมายในเลือด มีบิลิรูบินในเลือด และหากมีการตรวจวิเคราะห์ฮีโมโกลบินด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิส จะทำให้มีปริมาณฮีโมโกลบิน F สูงขึ้น

หากฮีโมโกลบินต่ำเกิดจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก ควรแยกความแตกต่างระหว่างดีซ่านที่เกิดขึ้นในกรณีนี้กับดีซ่านที่เกิดจากร่างกาย และลักษณะเด่นที่สำคัญคือฮีโมโกลบินในดีซ่านที่เกิดจากร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ

การรักษา ฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิด

การรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีเป้าหมาย 2 ประการ คือ การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะขาดธาตุเหล็ก (หยุดเลือด รักษาโรคพื้นฐาน) และการบำบัดทางพยาธิวิทยาด้วยการเตรียมธาตุเหล็กเพื่อขจัดภาวะขาดธาตุเหล็ก การรักษาภาวะฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องดำเนินการหลายวิธี ได้แก่ การแก้ไขอาหารของแม่ที่กำลังให้นมบุตรหรือการเปลี่ยนแปลงสูตรนมของทารกหากทารกกินนมจากขวด รวมถึงการรักษาด้วยยาด้วยการเตรียมธาตุเหล็ก

การเตรียมธาตุเหล็กมีปริมาณธาตุเหล็กไอออนิกต่างกันและจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ดังนั้นจึงไม่สามารถทนทานได้ดีเสมอไป เนื่องจากเกลือเหล็กมีผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร ซึ่งแสดงออกมาโดยการเรอ รสในปาก ท้องอืด ท้องเสีย การเตรียมธาตุเหล็กมักจะถูกกำหนดให้รับประทาน ควรคำนึงว่าความเป็นไปได้ในการดูดซึมนั้นมีจำกัดและอยู่ที่ 7-10% ของธาตุเหล็กที่เข้าสู่กระเพาะอาหาร และในกรณีที่ขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง อาจเพิ่มขึ้นเป็น 20-25% ได้ หลังจากเสียเลือดเท่านั้น ในเรื่องนี้ ปริมาณธาตุเหล็กที่เข้าสู่ร่างกายควรสอดคล้องกับปริมาณที่ใช้ในการรักษา แต่ไม่น้อยกว่า 100-300 มก. ต่อวัน ในเวลาเดียวกัน ขอแนะนำให้กำหนดกรดแอสคอร์บิกร่วมกับการเตรียมธาตุเหล็ก ซึ่งจะช่วยให้ดูดซึมธาตุเหล็กได้ดีขึ้น ขนาดยาสำหรับทารกแรกเกิดคือ 3-5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยคำนวณจากธาตุเหล็กพื้นฐาน แนะนำให้เตรียมธาตุเหล็กตามลำดับดังนี้: ขั้นแรกคือเหล็กซัลเฟตป้องกัน และในกรณีที่มีพยาธิสภาพจากกระเพาะหรือลำไส้ ให้ใช้รูปแบบอื่น ๆ เช่น กลูโคเนต ซักซิเนต หรือฟูมาเรต การให้กรดแอสคอร์บิกเพิ่มเติมจะช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก และทำให้สามารถใช้ยาในปริมาณน้อยลงได้ รวมถึงลดจำนวนผลข้างเคียงด้วย

การดูดซึมและการออกฤทธิ์ของธาตุเหล็กโดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา ยาน้ำ (ยาหยอด ยาน้ำเชื่อม) ดูดซึมได้ดีกว่าและมีผลการรักษาที่ชัดเจน

การดูดซึมและการทำงานของยาจะลดลงในกรณีของ dysbacteriosis และโปรไบโอติกจะส่งเสริมการดูดซึมตามไปด้วย

ความขัดแย้งที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับปริมาณยาได้ถูกเปิดเผยขึ้น: เมื่อเพิ่มขนาดยาเดี่ยวจาก 40 เป็น 400 มก. ปริมาณธาตุเหล็กที่ดูดซึมจะลดลงจาก 30-35% เหลือ 5-7% สำหรับเด็ก แนะนำให้ใช้รูปแบบที่สะดวกที่สุด: ส่วนผสมของเฟอรัสซัลเฟตออกไซด์สำหรับเด็ก ซึ่งประกอบด้วยธาตุเหล็ก 12 มก. ใน 5 มล. หรือสารประกอบไอออนโพลีแซ็กคาไรด์ (นิเฟอเร็กซ์) ซึ่งประกอบด้วยธาตุเหล็ก 100 มก. ใน 5 มล. ต้องเจือจางก่อนใช้ ธาตุเหล็กในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ช้าและคีเลตมีโอกาสทำให้เกิดพิษรุนแรงน้อยกว่า

โดยทั่วไป เม็ดยาธาตุเหล็กทั่วไปจะเคลือบด้วยสารเคลือบเงาใสและประกอบด้วยกรดแอสคอร์บิก (Tardiferon ซึ่งมีธาตุเหล็ก 80 มิลลิกรัม กรดแอสคอร์บิก 30 มิลลิกรัม) Sorbifer Durules (เม็ดยาทรงถั่วเลนทิลซึ่งมีธาตุเหล็ก 100 มิลลิกรัมและวิตามินซี 60 มิลลิกรัม Hemofer ซึ่งเป็นเม็ดยานูนสีแดง 325 มิลลิกรัม)

นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้เตรียมยาธาตุเหล็กในแคปซูลเจลาติน (Aktiferin ในรูปแบบของยาทาที่มีธาตุเหล็กซัลเฟต 34.5 มก.) Feretate (ferric fumarate) กับกรดโฟลิก 0.5 มก. Orofer (สารประกอบโพลีมอลโตสของธาตุเหล็กเฟอร์ริกกับกรดโฟลิก - 0.55 มก.) และในยาเม็ด - Feroplex (พร้อมกรดแอสคอร์บิก 30 มก.) รูปแบบยาที่น่าสนใจสำหรับการรักษาโรคโลหิตจางคือเม็ดเคี้ยว Multifer-fol

สะดวกในการกำหนดขนาดยาเป็นหยดสำหรับการบริหารช่องปากของสารเตรียมเหล็กสองค่า ได้แก่ (Hemofer), สารเชิงซ้อนโพลีมอลโตสของเหล็กสามค่า (Multofer hydroxide), ในน้ำเชื่อม (Ferrum lek และ Orofer ในสารเชิงซ้อนโพลีมอลโตสด้วยช้อนตวง ซึ่งใน 5 มล. มีเหล็กไฮดรอกไซด์ 50 มก.), Multofer ที่มีเหล็ก 10 มก. ใน 1 มล., Totema (สารเชิงซ้อนของเหล็กกลูโคเนต แมงกานีส และทองแดงในแอมพูลสำหรับการบริหารช่องปาก), สารแขวนลอย - Feronat (เหล็กฟูมาเรต ซึ่งใน 1 มล. มีเหล็กธาตุ 10 มก.)

ควรรักษาภาวะฮีโมโกลบินต่ำด้วยการเตรียมธาตุเหล็กโดยฉีดเข้าเส้นเลือดและเข้ากล้ามเนื้อเฉพาะเมื่อการดูดซึมของลำไส้บกพร่อง (แผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะในทารกแรกเกิด) การถ่ายเลือดสำหรับภาวะขาดธาตุเหล็กจะถูกกำหนดให้เฉพาะเมื่อมีอาการสำคัญเท่านั้น - ในกรณีที่มีการทำงานด้านการไหลเวียนโลหิตบกพร่องอย่างรุนแรง ให้เตรียมการสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยธาตุเหล็กจะถูกตรวจสอบโดยการตรวจเลือด หลังจาก 10-12 วันนับจากเริ่มการบำบัด จะตรวจพบการเพิ่มขึ้นของจำนวนเรติคิวโลไซต์ ตามด้วยการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮีโมโกลบิน ควรดำเนินการรักษาจนกว่าระดับฮีโมโกลบินและดัชนีสีจะกลับสู่ภาวะปกติ หลังจากนั้น ควรดำเนินการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนด้วยยาตัวเดิมที่ใช้รักษาเพียงครึ่งโดส แนะนำให้แม่รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงด้วย โดยควรให้เนื้อสัตว์และผักใบเขียวเป็นประจำทุกวัน หากให้นมขวด ควรเปลี่ยนเด็กไปกินนมผงที่มีธาตุเหล็กสูง

ยาหลักที่ใช้รักษาภาวะฮีโมโกลบินต่ำ ได้แก่

1. มอลโทเฟอร์เป็นยาที่มีธาตุเหล็กสามชนิด ซึ่งอยู่ในรูปของโพลีมอลโทเซต ยานี้ใช้รักษาภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดเนื่องจากให้ยาได้ง่าย โดยมีจำหน่ายในรูปแบบหยด น้ำเชื่อม และแคปซูล ยา 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยธาตุเหล็ก 50 มิลลิกรัม ขนาดยาสำหรับทารกแรกเกิดที่มีฮีโมโกลบินต่ำคือ 3-5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม หรือ 1 หยดต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวเด็ก ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 1 เดือน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องอืด ปวดท้อง ท้องเสีย ข้อควรระวัง - ห้ามใช้เพื่อรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
2. ซอร์บิเฟอร์เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็กในรูปของซัลเฟตและกรดแอสคอร์บิกเชิงซ้อน ซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมของผลิตภัณฑ์นี้ หนึ่งเม็ดประกอบด้วยธาตุเหล็กบริสุทธิ์ 100 มิลลิกรัม ปริมาณยาจะคำนวณตามน้ำหนักตัวของเด็ก (3-5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม) วิธีใช้ - สามารถละลายในน้ำผลไม้แล้วให้เด็กหรือในน้ำสะอาด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอุจจาระล่าช้า เป็นสีดำ
3. แอคติเฟอรินเป็นยาที่มีธาตุเหล็กในรูปของซัลเฟต ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบหยด น้ำเชื่อม และแคปซูล ซึ่งสามารถใช้ได้ในเด็กเล็ก น้ำเชื่อมหรือหยด 1 มิลลิลิตรมีธาตุเหล็ก 34.5 มิลลิกรัม ขนาดยาคำนวณเป็น 3-5 มิลลิกรัม วิธีการรับประทานควรรับประทานโดยแบ่งรับประทานเป็น 3 ครั้ง โดยรับประทานหลังอาหาร 1 ชั่วโมง และก่อนอาหาร 2 ชั่วโมง ข้อควรระวัง - ธาตุเหล็กในรูปแบบนี้อาจทำให้เด็กคลื่นไส้ได้ ดังนั้นควรดื่มยานี้ตามด้วยน้ำเล็กน้อย ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของอาการอาหารไม่ย่อย
4. Tardiferon เป็นยาที่มีประจุบวกร่วมกับกรดแอสคอร์บิก ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาที่ออกฤทธิ์นาน ขนาดยาสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว หนึ่งเม็ดมีธาตุเหล็ก 80 มิลลิกรัม วิธีการใช้ยา - ไม่แนะนำให้แบ่งเม็ดยา ดังนั้นจึงควรละลายในน้ำ ข้อควรระวัง - เนื่องจากยามีรูปแบบที่ยาวนานและหาซื้อได้ยาก จึงควรใช้เป็นการบำบัดรักษาเมื่อระดับฮีโมโกลบินกลับสู่ปกติแล้ว
5. Feroplex เป็นการเตรียมเหล็กซัลเฟตกับกรดแอสคอร์บิก ผลิตในรูปแบบเม็ดยาและมีธาตุเหล็กบริสุทธิ์ 11 มิลลิกรัม ผลิตภัณฑ์นี้กำหนดขนาดยาตามน้ำหนักของเด็ก และเพื่อความสะดวกในการใช้งาน สามารถละลายในน้ำได้ ผลข้างเคียงอาจมีอาการคลื่นไส้ อุจจาระผิดปกติ เด็กปฏิเสธที่จะใช้ยา ซึ่งต้องปรับขนาดยา ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ในเด็กที่มีโรคลำไส้พิการแต่กำเนิด

วิตามินสำหรับเด็กที่มีฮีโมโกลบินต่ำนั้นเหมาะที่จะใช้ในช่วงที่เข้ารับการบำบัดรักษาด้วยการเตรียมธาตุเหล็ก ซึ่งจะช่วยให้ระดับธาตุเหล็กและวิตามินที่จำเป็นอื่นๆ สำหรับเม็ดเลือดแดงและเซลล์อื่นๆ ในร่างกายกลับมาเป็นปกติ โดยจะใช้การเตรียมวิตามินที่ซับซ้อนซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับทารกแรกเกิด

การรักษาทางกายภาพบำบัดไม่ใช้ในระยะเฉียบพลัน

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมสามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาได้ ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการดังกล่าวสามารถใช้ได้กับแม่ที่กำลังให้นมบุตร เนื่องจากวิธีนี้อาจมีความเสี่ยงที่ทารกแรกเกิดจะมีอาการแพ้ได้

1. ทับทิมเป็นแหล่งวิตามินซี บี และธาตุเหล็กที่หาที่เปรียบไม่ได้ เนื่องจากมีกรดแอสคอร์บิกและซัคซินิกในปริมาณมาก จึงช่วยปรับปรุงการดูดซึมธาตุเหล็กและทำให้ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านคือการดื่มน้ำทับทิมทุกวันสำหรับแม่ น้ำทับทิมจะไปถึงทารกทันทีหลังจาก 4 ชั่วโมงพร้อมกับนมและมีประโยชน์ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้ แนะนำให้รับประทานวันละ 2 ช้อนโต๊ะ 5-6 ครั้ง
2. บีทรูทยังถือเป็นยาสามัญที่ช่วยเพิ่มฮีโมโกลบิน สำหรับการรักษา คุณต้องต้มบีทรูท ปอกเปลือก และบดในเครื่องปั่น เติมน้ำมะนาว 5 หยดลงในมวลนี้แล้วสะเด็ดน้ำออกให้หมด เมื่อเติมมะนาวลงไป น้ำมะนาวอาจจะจางลง ซึ่งไม่น่าตกใจ หากต้องการ คุณสามารถเติมเกลือหรือน้ำตาลเล็กน้อยลงในน้ำบีทรูท ควรรับประทานสด 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งหลังอาหาร
3. ยาที่มีประโยชน์มากในการแก้ไขฮีโมโกลบินต่ำในทารกทำจากส่วนผสมต่อไปนี้: คุณต้องใช้โกโก้สองช้อนขนมหวาน เนยสองช้อนชา และน้ำผึ้งสองช้อนขนมหวาน ส่วนผสมทั้งหมดนี้ต้องผสมและละลายในอ่างน้ำเพื่อให้ได้มวลที่เป็นเนื้อเดียวกัน จากนั้นคุณต้องบดโรวันดำหนึ่งร้อยกรัมในเครื่องปั่นและเติมมวลที่ได้ลงในโรวันเพื่อให้มีความสม่ำเสมอ คุณต้องทำให้เย็นลงเล็กน้อยเพื่อให้ได้มวลกึ่งแข็ง คุณแม่ต้องรับประทานยานี้หนึ่งช้อนชาในตอนเช้าขณะท้องว่างเป็นเวลาหนึ่งเดือน

คุณแม่สามารถใช้สมุนไพรบำบัดเพื่อให้ผลลัพธ์ดีขึ้นได้

1. คุณต้องผสมใบโคลเวอร์สด 20 กรัมและใบแดนดิไลออนแห้ง 30 กรัม เติมน้ำร้อน 100 กรัมลงในสมุนไพรแล้วนึ่งเป็นเวลา 30 นาที หลังจากนั้นคุณสามารถรับประทาน 50 กรัมในตอนเช้าและตอนเย็น อาจมีอาการเวียนศีรษะเล็กน้อยซึ่งถือว่าปกติเนื่องจากสมุนไพรเหล่านี้ช่วยลดความดันโลหิตได้เล็กน้อย ในกรณีนี้คุณต้องรับประทานหลังอาหาร
2. ผลกุหลาบป่ามีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์มากมาย รวมถึงช่วยปรับระดับฮีโมโกลบินให้อยู่ในระดับปกติ ซึ่งสาเหตุหลักมาจากผลกุหลาบป่าช่วยเพิ่มการสร้างโปรตีนโกลบินในตับ ซึ่งเป็นส่วนโดยตรงของฮีโมโกลบิน ซึ่งจะเร่งการสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ สำหรับการรักษา ให้ใส่ผักชีลาว 300 กรัมลงในผลกุหลาบป่า 100 กรัม แล้วต้มเป็นเวลา 5 นาที คุณแม่ที่ให้นมบุตรควรดื่มชานี้เป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน โดยดื่มวันละ 1 แก้ว ซึ่งสามารถแบ่งเป็นหลายขนาดได้
3. ควรนำใบสตรอเบอร์รี่และดอกเบิร์ชมาดื่มในปริมาณที่เท่ากันแล้วเติมน้ำเย็นค้างคืน หลังจากนั้นควรต้มและแช่ไว้อีก 2 ชั่วโมง คุณแม่ควรดื่มชา 1 ช้อนชา 5 ครั้งต่อวัน สารละลายดังกล่าวสามารถเพิ่มจำนวนปัสสาวะในเด็กได้ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องทำอะไรเลย

โฮมีโอพาธีย์สามารถใช้รักษาโรคโลหิตจางจากสาเหตุต่างๆ ได้ และภาวะเม็ดเลือดแดงแตกก็ไม่ใช่ข้อห้ามในการรักษาโรคนี้ นี่คือข้อดีของวิธีการรักษาดังกล่าว นอกจากนี้ยังมียาโฮมีโอพาธีย์อีกหลายตัวที่ทารกสามารถรับประทานได้ตามคำแนะนำของแพทย์

1. แคลเซียมฟอสฟอริกาเป็นยาโฮมีโอพาธีที่ใช้รักษาภาวะฮีโมโกลบินต่ำในเด็กและผู้ใหญ่ ยานี้ช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่โดยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก สำหรับการรักษา คุณต้องใช้ยาในรูปแบบของเม็ดยาโฮมีโอพาธี สำหรับทารกแรกเกิด ให้รับประทานเม็ดยา 1 เม็ด 4 ครั้งต่อวัน วิธีใช้ - คุณสามารถบดเม็ดยาแล้ววางไว้บนลิ้นของทารก ยาจะละลายเอง ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่การกระตุกของกล้ามเนื้ออาจเล็กน้อย ซึ่งบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องลดขนาดยาลง ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 1 เดือน
2. เฟอร์รัม ฟอสฟอรัสเป็นยาอนินทรีย์ที่ประกอบด้วยฟอสฟอรัสที่ผ่านการแปรรูปและเจือจาง ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นเฉพาะของการสร้างเม็ดเลือดแดง ยานี้สามารถรับประทานโดยแม่ที่ให้นมบุตรในรูปแบบเม็ดยา ขนาดยา - หนึ่งเม็ด ห้าครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องเสียซึ่งจะหายไปหลังจากใช้ยาเป็นประจำหลายวัน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้เพื่อการรักษาหากเด็กมีอาการตัวเหลืองอย่างรุนแรง เนื่องจากยาจะลดการใช้บิลิรูบิน
3. ไลเซตินในการเจือจางครั้งที่ 6 เป็นการเตรียมโฮมีโอพาธีอินทรีย์ซึ่งมีสารหลักคือเลซิติน ขึ้นอยู่กับการผลิตจะได้รับจากไข่แดงหรือจากส่วนหางของอาหารทะเล เพื่อรักษาฮีโมโกลบินต่ำคุณต้องใช้สารสกัดจากไข่เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ในทารกแรกเกิด วิธีใช้สำหรับคุณแม่ - คุณต้องเริ่มต้นด้วยหนึ่งเมล็ดต่อวันและเพิ่มปริมาณในช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์เป็นหกครั้งต่อวันหากเด็กไม่มีอาการแพ้ หากมีอาการแพ้คุณต้องกลับมาใช้ขนาดที่เล็กลงและรับประทานเป็นเวลาสามสัปดาห์ ผลข้างเคียงอาจเป็นผื่น
4. ฮินะเป็นยาโฮมีโอพาธีแบบออร์แกนิกที่ใช้รักษาอาการฮีโมโกลบินต่ำเมื่อระดับฮีโมโกลบินไม่ถึงขั้นวิกฤตและเกิดจากการเสียเลือดเล็กน้อย เช่น โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด ขนาดยาสำหรับทารกคือ 2 เมล็ดต่อวันก่อนให้อาหาร โดยต้องบดให้ละเอียดและละลายในน้ำ ผลข้างเคียงคือท้องอืดซึ่งจะหายไปหลังจากให้อาหาร

การถ่ายเลือดให้กับทารกแรกเกิดที่มีฮีโมโกลบินต่ำมักจะทำในโรคเม็ดเลือดแดงแตก เมื่อระดับบิลิรูบินสูงและมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของสมองเฉียบพลัน ในกรณีนี้ ระดับฮีโมโกลบินจะต่ำด้วย เนื่องจากโรคโลหิตจางเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ในกรณีนี้ เลือดจะถูกถ่ายโดยการใส่สายสวนหลอดเลือดดำสะดือ เลือดที่มีหมู่ Rh เดียวกันและ Rh เดียวจะต้องถูกถ่ายโดยนำเลือดจากหลอดเลือดแดงสะดือมาเพื่อระบุกลุ่ม เนื่องจากหลังคลอดอาจมีข้อผิดพลาดกับแอนติบอดีของมารดาของเด็ก เม็ดเลือดแดงที่ล้างแล้วจะถูกถ่ายพร้อมกับการกำหนดตัวบ่งชี้ฮีโมโกลบินในห้องปฏิบัติการในภายหลัง และการรักษาเสริมหากจำเป็นในรูปแบบของการล้างพิษ การเตรียมธาตุเหล็กจะไม่ถูกกำหนดเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากนี้

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การป้องกัน

การป้องกันภาวะฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะขาดธาตุเหล็กอย่างทันท่วงที โดยกำหนดให้เด็กที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรคโลหิตจาง ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร และในกรณีของภาวะมีประจำเดือนหลายครั้ง ควรให้แม่รับประทานอาหารให้ครบหมู่และหลากหลายก่อนเป็นอันดับแรก ในอนาคต ทารกคลอดก่อนกำหนดควรได้รับธาตุเหล็กในปริมาณป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงในช่วงแรกเกิด

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดนั้นดี โดยต้องกำจัดสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กให้หมดสิ้นและชดเชยการขาดธาตุเหล็กให้หมด หากสาเหตุเกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกตั้งแต่กำเนิด จำเป็นต้องตรวจติดตามระดับฮีโมโกลบินและบิลิรูบินควบคู่กันไปด้วย ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ดี

ภาวะฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิดเป็นสัญญาณหนึ่งของโรคโลหิตจางแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลัง ควรแก้ไขภาวะดังกล่าวให้เร็วที่สุด เนื่องจากทารกต้องการออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการเต็มที่ ดังนั้นคุณแม่จึงควรทราบว่าควรคำนึงถึงระดับฮีโมโกลบินในทารกเมื่อใด และเมื่อใดจึงควรป้องกันภาวะดังกล่าว

[ 32 ]