การสร้างและพัฒนารก

รกเป็นอวัยวะของการหายใจการกินอาหารและการขับถ่ายของทารกในครรภ์ มันออกฮอร์โมนที่ให้แน่ใจว่าการทำงานปกติของแม่และปกป้องทารกในครรภ์จากการรุกรานของระบบภูมิคุ้มกันในส่วนของแม่ป้องกันการปฏิเสธรวมทั้งการป้องกันทางเดินของอิมมูโนมารดา G (IgG)

[1], [2], [3], [4]

การพัฒนารก

หลังจากปลูกฝัง trophoblast เริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว ความสมบูรณ์และความลึกของการปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับ lytic และการบุกรุกความสามารถของ trophoblast นอกจากนี้ในแง่ของการตั้งครรภ์เหล่านี้ trophoblast เริ่มต้นในการหลั่งโปรตีน HG, PP1, ปัจจัยการเจริญเติบโต ของ trophoblast หลัก L จัดสรรสองประเภทของเซลล์: cytotrophoblast - syncytiotrophoblast และชั้นใน - ชั้นนอกใน symplast ฟอร์มและชั้นนี้เรียกว่า "ดั้งเดิม" หรือ "รูปแบบ prevorsinchatye." ตามที่นักวิจัยบางคนเชี่ยวชาญการทำงานของเซลล์เหล่านี้ได้รับการเปิดเผยในช่วง prevorsing หาก syncytiotrophoblast โดดเด่นด้วยการบุกเข้าไปในผนังภายในของมดลูกที่มีความเสียหายเส้นเลือดฝอยหลอดเลือดดำมารดาและไซน์, ดั้งเดิมสำหรับกิจกรรมลักษณะโปรตีน cytotrophoblast สร้างช่องว่างในมดลูกซึ่งได้รับเม็ดเลือดแดงของมารดาจากเส้นเลือดฝอยที่เสียหาย

ดังนั้นในระยะเวลารอบตัวอ่อนจมฟันผุมีมากมายเต็มไปด้วยเม็ดเลือดแดงมารดาและทำลายต่อมมดลูกลับ - นี้สอดคล้อง prevorsinchatoy หรือ lacunar ช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของรก ในเวลานี้ rearrangements ที่ใช้งานอยู่ที่เกิดขึ้นในเซลล์ endoderm และการก่อตัวของตัวอ่อนและการก่อตัวเป็นพิเศษตัวอ่อน, การก่อตัวของถุงน้ำคร่ำและไข่แดงเริ่มต้น การแพร่กระจายของเซลล์ cytotrophoblast ดั้งเดิมเป็นเซลล์คอลัมน์หรือ primary villi ปกคลุมด้วยชั้นของ syncyiotrophoblast การปรากฏตัวของ villi หลักในแง่ของเวลาเกิดขึ้นพร้อมกับการมีประจำเดือนครั้งแรก

ในวันที่ 12-13 ของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของ villi หลักเป็นคนรองเริ่มต้น ในช่วงสัปดาห์ที่ 3 ของการพัฒนากระบวนการเริ่มต้นของ vascularization เริ่มขึ้นเนื่องจาก villi รองกลายเป็น villi ในระดับตติยภูมิ เสาเข็มถูกปิดด้วยซาก syncytiotrophoblast อย่างต่อเนื่องมีเซลล์และเส้นเลือดฝอยใน stroma กระบวนการนี้จะดำเนินไปตามเส้นรอบวงของถุงในตัว (วงแหวนรูปวงแหวนตามอัลตราซาวนด์) แต่ส่วนมากขึ้นเพื่อให้ villi สัมผัสแผ่นฝัง (implantation pad) ในเวลานี้อ่างเก็บน้ำของอวัยวะชั่วคราวจะนำไปสู่การพองของถุงในตัวอ่อนทั้งหมดลงในลำไส้ของมดลูก ดังนั้นในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ 1 เดือนการไหลเวียนโลหิตของตัวอ่อนจะเกิดขึ้นซึ่งสอดคล้องกับการเริ่มหดตัวของหัวใจในตัวอ่อน ในตัวอ่อนมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมีพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลางการไหลเวียนโลหิตเริ่มต้นขึ้น - มีการสร้างระบบการไหลเวียนโลหิตแบบเดียวการก่อตัวจะเสร็จสมบูรณ์โดยการตั้งครรภ์ 5 สัปดาห์

ตั้งแต่ 5-6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์มีการสร้างความเข้มข้นอย่างมากของรกเพราะมันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการเจริญเติบโตและการพัฒนาของตัวอ่อนและสำหรับการนี้เป็นสิ่งจำเป็นก่อนอื่นเพื่อสร้างรก ดังนั้นในช่วงเวลานี้ก้าวของการพัฒนารกจะเร็วกว่าอัตราการเจริญเติบโตของตัวอ่อน ขณะนี้ syncytiotrophoblast ที่พัฒนาไปถึงเส้นเลือดที่เกลียวของ myometrium การสร้างการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และครรภ์ - คลอดเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างเม็ดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนมแบบเร่งด่วน

การพัฒนาต่อไปของรกเป็นผลมาจากการสร้างพื้นที่ intervillar การแพร่กระจาย syncytiotrophobia cytotrophoblast ในเส้นเลือดแดงและพวกเขากลายเป็นหลอดเลือดแดงมดลูกในครรภ์ปกติ การเปลี่ยนไปสู่การมีครรภ์เป็นครรภ์จะเกิดขึ้นในช่วง 7-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และจะเสร็จสิ้นภายใน 14-16 สัปดาห์

การตั้งครรภ์และการเชื่อมต่อของตัวอ่อนกับสิ่งมีชีวิตของมารดาดังนั้นการตั้งครรภ์ I ของการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาของการแตกต่างที่ใช้งานของ trophoblast การก่อตัวและ vascularization ของ chorion การก่อตัวของรกและการเชื่อมต่อของตัวอ่อนกับสิ่งมีชีวิตของมารดา

รกเกิดขึ้นอย่างเต็มที่ภายในวันที่ 70 นับจากช่วงตกไข่ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์น้ำหนักของรกเป็น V ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของร่างกายของเด็ก ความเร็วในการไหลของเลือดในรกคือประมาณ 600 มิลลิลิตร / นาที ในระหว่างตั้งครรภ์รก "โตขึ้น" ซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของแคลเซียมใน villi และ fibrin บนผิวของพวกเขา การสะสมของไฟบรินส่วนเกินสามารถพบได้ในโรคเบาหวานและความขัดแย้งระหว่างลิงคอเลสเตอรอลทำให้เกิดภาวะโภชนาการที่ไม่ดีของทารกในครรภ์

รกเป็นอวัยวะชั่วคราวของทารกในครรภ์ ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเนื้อเยื่อของเธอต่างจากการเร่งฝีเท้ามากกว่าเนื้อเยื่อของตัวอ่อน การพัฒนาแบบอะซิงโครนัสควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นกระบวนการที่เหมาะสม หลังจากแยกกระแสรกต้องให้เลือดมารดาและทารกในครรภ์ภูมิคุ้มกันสร้างภูมิคุ้มกันให้แน่ใจว่าการสังเคราะห์ของเตียรอยด์และความต้องการการเผาผลาญอาหารอื่น ๆ ของทารกในครรภ์การพัฒนาและความน่าเชื่อถือของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตรที่ตามมาของการตั้งครรภ์ ถ้าการก่อตัวของรกไม่เพียงพอต่อการทำลายของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลรกแล้วจะทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ล่าช้า มีการก่อสร้างที่ไม่เพียงพอของรกจะก่อให้เกิดพิษในช่วงครึ่งหลังของครรภ์ ถ้าการทำลายล้างลึกเกินไปก็จะสามารถเพิ่มรก ฯลฯ ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการสร้างอวัยวะภายในเป็นความรับผิดชอบมากที่สุดในการพัฒนาการตั้งครรภ์ ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของพวกเขาจะได้รับการยืนยันจากการเปลี่ยนแปลงร่างกายของมารดา

ในตอนท้ายของเดือนที่สามและสี่ของการตั้งครรภ์พร้อมกับการเติบโตที่รุนแรงของ villi ในพื้นที่ของการปลูกถ่ายความเสื่อมของ villi นอกมันเริ่มต้น ไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอพวกเขาจะถูกกดดันจากถุงน้ำในครรภ์ที่กำลังเจริญเติบโตสูญเสียเยื่อบุผิวและเส้นโลหิตตีบซึ่งเป็นขั้นตอนของการพัฒนาของเนื้อเยื่อเรียบ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการก่อตัวของรกในช่วงนี้คือการปรากฏตัวของ cytotrophoblast villous มืด เซลล์ของ cytotrophoblast ที่มืดมีระดับการทำงานที่สูง ลักษณะโครงสร้างอีกประการหนึ่งของ villi stroma คือวิธีการของ capillaries ไปยังฝาครอบเยื่อบุผิวซึ่งทำให้สามารถเร่งการเผาผลาญอาหารโดยการลดระยะห่างของเยื่อบุผิวและเส้นเลือดฝอย ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์มีการปรับสมดุลของรกและทารกในครรภ์ ในอนาคตทารกในครรภ์จะรับน้ำหนักของรกได้อย่างรวดเร็วและแนวโน้มนี้ยังคงอยู่จนถึงสิ้นครรภ์

ในเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์คลื่นลูกที่สองของการบุกรุกของ cytotrophoblast เกิดขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงและการเพิ่มขึ้นของปริมาณการไหลเวียนโลหิตของ uteroplacental

ในช่วง 6 ถึง 7 เดือนของการตั้งครรภ์การพัฒนาต่อไปเกิดขึ้นในรูปแบบที่แตกต่างกันมากขึ้นกิจกรรมสังเคราะห์ที่สูงของ syncytiotrophoblast, fibroblasts ใน stroma ของเซลล์รอบหมวก villi จะยังคง

ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์รกไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในมวลที่ผ่านการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ซับซ้อนที่ช่วยให้เพื่อตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในน้ำหนัก

ในเดือนที่ 8 ของการตั้งครรภ์พบว่ามีการเพิ่มมวลรกมากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนของโครงสร้างของส่วนประกอบทั้งหมดของรก, การแตกแขนงสำคัญของ villi กับการก่อตัวของ cationidons

ในเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์การชะลอตัวของอัตราการเจริญเติบโตของมวลรกซึ่งจะเพิ่มมากขึ้นในอีก 37-40 สัปดาห์ มีโครงสร้างที่มีขนยาวที่ชัดเจนและมีการไหลเวียนของเลือดที่มีประสิทธิภาพมาก

[5], [6], [7]

ฮอร์โมนโปรตีนในรก, decidual และ membranes

ในระหว่างตั้งครรภ์รกผลิตฮอร์โมนโปรตีนพื้นฐานซึ่งแต่ละชนิดจะสอดคล้องกับฮอร์โมนต่อมใต้สมองหรือฮอร์โมน hypothalamic และมีคุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันที่คล้ายกัน

ฮอร์โมนโปรตีนในครรภ์

ฮอร์โมนโปรตีนที่ผลิตโดยรก

Hypothalamic เหมือนฮอร์โมน

• ฮอร์โมนที่ปลดปล่อย gonadotropin
• corticotropin-releasing hormone
• thyrotropin - ปล่อยฮอร์โมน
• somatostatin

ฮอร์โมนที่คล้ายกับต่อมใต้สมอง

• horionicheskiygonadotropin
• lactogen รก
• corticotropin chorionic
• ฮอร์โมน adrenocorticotropic

ปัจจัยการเจริญเติบโต

• อินซูลินเหมือนปัจจัยการเจริญเติบโต 1 (IGF-1)
• ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGF)
• ปัจจัยการเติบโตของเกล็ดเลือด (PGF)
• ปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ (FGF)
• การเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโต P (TGFP)
• inhibin
• สินทรัพย์

Cytokines

• interleukin-1 (yl-1)
• interleukin-6 (yl-6)
• อาณานิคมกระตุ้นปัจจัย 1 (CSF1)

โปรตีนที่จำเพาะต่อการตั้งครรภ์

• beta1, -glycoprotein (SP1)
• eosinophilic โปรตีนหลัก pMBP
• โปรตีน PP1-20 ละลายได้
• โปรตีนและเอนไซม์ที่มีเยื่อหุ้มเซลล์

ฮอร์โมนโปรตีนที่ผลิตโดยแม่

โปรตีนที่ตกค้าง

• โปรแลคติน
• Relaxin
• โปรตีนที่มีผลต่อการเติบโตของอินซูลิน 1 (IGFBP-1)
• interleukin 1
• อาณานิคมกระตุ้นปัจจัย 1 (CSF-1)
• progesterone-associated-endometrial โปรตีน

ต่อมใต้สมองฮอร์โมนสามสอดคล้อง chorionic gonadotropin (เอชซีจี), มนุษย์ chorionic somatomammotrophin (CS) มนุษย์ chorionic thyrotropin (XT) corticotropin รก (FCT) รกผลิตคล้ายกับเปปไทด์ ACTH และปล่อยฮอร์โมน (gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน (GnRH) corticotropin ปล่อยฮอร์โมน (CRH) ซึ่งเป็นฮอร์โมน thyrotropin ปล่อย (TRH) และ somatostatin) gipatolamicheskim ที่คล้ายกัน เป็นที่เชื่อกันว่าการควบคุมการทำงานที่สำคัญของรกโดย HG และปัจจัยการเจริญเติบโตจำนวนมาก

Chorionic gonadotropin - ฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ก็เป็นไกลโคโปรตีนเป็นที่คล้ายกันในผลกระทบกับ LH เหมือน glycoproteins ทั้งหมดประกอบด้วยสองกลุ่มของอัลฟาและเบต้า กลุ่มย่อยของอัลฟาเกือบจะเหมือนกันกับ glycoproteins ทั้งหมดและยูนิตเบต้าจะมีลักษณะเฉพาะสำหรับแต่ละฮอร์โมน gonadotropin เกิดจาก syncytiotrophoblast ยีนรับผิดชอบสำหรับการสังเคราะห์ subunit อัลฟาตั้งอยู่บนโครโมโซม 6 สำหรับ subunit เบต้าของ LH ยังมียีนเดียวบนโครโมโซม 19 ขณะที่ subunit เบต้าของเอชซีจีมี 6 ยีนบนโครโมโซม 19 บางทีนี่อาจอธิบายเอกลักษณ์ของ subunit เบต้าของเอชซีจีที่เป็นช่วงเวลาของชีวิตของเธอจะอยู่ที่ประมาณ 24 ชั่วโมงในขณะที่อายุการใช้งาน betaLG คือไม่เกิน 2 ชั่วโมง

Gonadotropin Chorionic เป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของสเตียรอยเพศ cytokines ฮอร์โมน corticotropin-releasing ปัจจัยการเจริญเติบโตและ inhibin activin gonadotropin chorionic ปรากฏในวันที่ 8 หลังจากการตกไข่, วันหลังการปลูกถ่าย ฟังก์ชั่นของมนุษย์ที่ทำการศึกษา Chorionic เป็นจำนวนมากมาก: จะสนับสนุนการพัฒนาและการทำงานของ luteum คลังของการตั้งครรภ์ 7 สัปดาห์การมีส่วนร่วมในการผลิตของเตียรอยด์ในครรภ์โซนของทารกในครรภ์ของ DHEAS ต่อมหมวกไตและฮอร์โมนเพศชายโดยอัณฑะของทารกในครรภ์เพศชายที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของเพศของทารกในครรภ์ ค้นพบการแสดงออกของยีนของมนุษย์ chorionic gonadotropin ในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์: ไตต่อมหมวกไตแสดงให้เห็นส่วนหนึ่งของมนุษย์ chorionic gonadotropin ว่าในการพัฒนาของอวัยวะเหล่านี้ เป็นที่เชื่อกันว่ามันมีคุณสมบัติภูมิคุ้มกันและเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญของ "การปิดกั้นคุณสมบัติเซรั่ม" การป้องกันการปฏิเสธของต่างประเทศให้กับระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์มารดา ผู้รับสำหรับ gonadotropin chorionic พบใน myometrium และ myometrium เรือเห็นได้ชัดว่ามนุษย์ chorionic gonadotropin มีบทบาทในการควบคุมของมดลูกและการขยายตัวของหลอดเลือดที่ นอกจากนี้ผู้รับสำหรับ chorionic gonadotropin แสดงในต่อมไทรอยด์และนี้จะอธิบายถึงการเร่งปฏิกิริยาของต่อมไทรอยด์ภายใต้อิทธิพลของมนุษย์ chorionic gonadotropin

ระดับสูงสุดของ chorionic gonadotropin จะสังเกตได้ที่ 8-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ 100,000 หน่วยลดลงช้าๆและอยู่ที่ 16 สัปดาห์ 10,000-20,000 IU / I เหลืออยู่จนกระทั่งถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ที่ 34 สัปดาห์หลายคนทำเครื่องหมายจุดสูงสุดที่สองของ chorionic gonadotropin ซึ่งความสำคัญที่ไม่ชัดเจน

Placent lactogen (บางครั้งเรียกว่า chorionic somato-mammothropine) มีความคล้ายคลึงทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันกับฮอร์โมนการเจริญเติบโต synthesised โดย syncytiotrophoblast การสังเคราะห์ฮอร์โมนเริ่มต้นจากช่วงเวลาของการปลูกถ่ายและระดับของมันจะเพิ่มขึ้นตามขนานกับรกและถึงระดับสูงสุดของการตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ การผลิตฮอร์โมนนี้ทุกวันในตอนท้ายของการตั้งครรภ์มีค่ามากกว่า 1 กรัม

ตามที่ Kaplan S. (1974), lactogen รกเป็นฮอร์โมนการเผาผลาญหลักที่ทำให้ทารกในครรภ์มีสารอาหารที่จำเป็นต่อการเพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ Placent lactogen เป็นสารต่อต้านอินซูลิน แหล่งพลังงานที่สำคัญสำหรับทารกในครรภ์คือร่างกายของคีโตน ketonogenesis ที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการลดประสิทธิภาพของอินซูลินภายใต้อิทธิพลของ placact lactogen ในเรื่องนี้ลดการใช้ประโยชน์ของกลูโคสในแม่ซึ่งจะช่วยให้อุปทานคงที่ของทารกในครรภ์กลูโคส นอกจากนี้ระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้นรวมกับ lactogen หลอมให้การสังเคราะห์โปรตีนที่ดีขึ้นช่วยกระตุ้นการผลิต IGF-I ในเลือดทารกในครรภ์ของ lactogen รกมีน้อย - 1-2% ของปริมาณของมันในมารดา แต่ก็ไม่สามารถยกเว้นว่ามันมีผลโดยตรงต่อการเผาผลาญของทารกในครรภ์

"ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของโครเมี่ยม" หรือ "ฮอร์โมนการเจริญเติบโต" ผลิตโดย syncytiotrophoblast เฉพาะในเลือดของมารดาในช่วงที่สองและเพิ่มขึ้นเป็น 36 สัปดาห์ เป็นที่เชื่อกันว่าเช่น lactogen รกก็จะมีส่วนร่วมในการควบคุมระดับ IGFI ผลทางชีวภาพของมันมีความคล้ายคลึงกับ lactogen รก

รกผลิตจำนวนมากของฮอร์โมนเปปไทด์จะคล้ายกับฮอร์โมนของต่อมใต้สมองและ hypothalamus ที่ - thyrotropin chorionic, adrenocorticotropin chorionic มนุษย์ chorionic gonadotropin - ปล่อยฮอร์โมน บทบาทของปัจจัยรกเหล่านี้ยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่พวกเขาสามารถทำพาราเซตามอลให้ผลเช่นเดียวกับ hypothalamic และต่อมทอนซิลของพวกเขา analogues

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการให้ความสนใจเป็นอย่างมากในการให้ฮอร์โมนคุมกำเนิดโครไทโตพริน (CRH) ในวรรณคดี ในระหว่างตั้งครรภ์ CRH จะเพิ่มพลาสมาตามเวลาที่คลอด CRH ในพลาสมามีความเกี่ยวข้องกับโปรตีนที่มีผลผูกพัน CRH ซึ่งระดับดังกล่าวยังคงอยู่ต่อเนื่องจนถึงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ระดับของมันลดลงอย่างรวดเร็วและในการเชื่อมต่อกับนี้ CRH เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ บทบาททางสรีรวิทยาของมันไม่ชัดเจน แต่ในทารกในครรภ์ CRH ช่วยกระตุ้นระดับของ ACTH และส่งผลต่อการ steroidogenesis มีข้อเสนอแนะว่า CRH มีบทบาทในการสร้างแรงงาน ผู้รับ CRH ที่มีอยู่ใน myometrium แต่กลไกของการกระทำของ CRH ไม่ควรทำให้เกิดการหดตัวและการผ่อนคลายของ myometrium เช่น CRH เพิ่ม Camp (วงจร adenosine โมโนเซลล์) เป็นที่เชื่อกันว่าใน myometrium receptor ไอโซฟอร์ม receptor หรือการเปลี่ยนแปลงของฟีนอลโปรตีนที่มีผลผูกพันที่ผ่านการกระตุ้นของ phospholipase อาจเพิ่มระดับของแคลเซียมภายในเซลล์และจึงกระตุ้นการหดตัวของ myometrium

นอกเหนือจากฮอร์โมนโปรตีนแล้วรกยังผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตและ cytokines จำนวนมาก สารเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์และความสัมพันธ์ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ในการรักษาไว้ซึ่งการตั้งครรภ์

Interleukin-1beta ผลิตใน decidua ซึ่งเป็นปัจจัยที่กระตุ้นการเกิดอาณานิคม 1 (CSF-1) ใน decidua และในรก ปัจจัยเหล่านี้เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์มีเลือดออก ในรก, interleukin-6, tumor necrosis factor (TNF), interleukin-1 beta เกิดขึ้น Interleukin-6 TNF ช่วยกระตุ้นการผลิต chorionic gonadotropin ปัจจัยการเติบโตของอินซูลิน (IGF-I และ IGF-II) มีส่วนร่วมในการพัฒนาการตั้งครรภ์ การศึกษาบทบาทของปัจจัยการเจริญเติบโตและ cytokines เปิดศักราชใหม่ในการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างต่อมไร้ท่อและระบบภูมิคุ้มกันในหญิงตั้งครรภ์ โปรตีนของอินซูลินเหมือนปัจจัยการเจริญเติบโต (IGFBP-1beta) เป็นโปรตีนที่สำคัญของการตั้งครรภ์ IGF-1 ผลิตโดยรกและควบคุมการผ่านของสารอาหารที่อยู่ในรกไปยังทารกในครรภ์และทำให้เจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ IGFBP-1 ผลิตใน decidua และ binding IGF-1 ยับยั้งการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการเจริญเติบโต น้ำหนักของทารกในครรภ์อัตราการพัฒนาของมันสัมพันธ์โดยตรงกับ IGF-1 และกลับไปอยู่กับ lGFBP-1

ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (epidermal growth factor - EGF) ถูกสังเคราะห์ขึ้นใน trophoblast และมีส่วนเกี่ยวข้องกับความแตกต่างของ cytotrophoblast ใน syncytiotrophoblast ปัจจัยการเจริญเติบโตอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในรก ได้แก่ ปัจจัยการเติบโตของเส้นประสาทไฟโบรบลาสต์การเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโตปัจจัยการเติบโตของเกล็ดเลือด ในรก, inhibin มีการผลิต activin Inhibin มีการกำหนดไว้ใน syncytiotrophoblast และการสังเคราะห์นั้นถูกกระตุ้นด้วย prostaglandins E และ F2 fla

การทำงานของ inhibin และรินมีนคล้ายคลึงกับรังไข่ พวกเขามีส่วนร่วมในการผลิต GnRH, HG และเตียรอยด์: activin ช่วยกระตุ้นและ inhibin ยับยั้งการผลิตของพวกเขา

Activin และ inhibin ในกระเพาะอาหารและในครรภ์จะปรากฏในระยะแรกของการตั้งครรภ์และเห็นได้ชัดว่ามีส่วนร่วมในการสร้างตัวอ่อนและภูมิคุ้มกันในร่างกาย

ระหว่างโปรตีนที่มีการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นที่รู้จักมากที่สุดคือ SP1 หรือ beta1-glycoprotein หรือ beta1-glycoprotein (TBG) ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งถูกค้นพบโดย Tatarinov Yu.S. ในปีพศ. 2514 โปรตีนชนิดนี้เพิ่มขึ้นในครรภ์เช่น lactogen รกและสะท้อนถึงกิจกรรมการทำงานของ trophoblast

Eosinophilic โปรตีนหลัก pMVR - บทบาททางชีววิทยาของมันไม่ชัดเจน แต่โดยการเปรียบเทียบกับคุณสมบัติของโปรตีนนี้ใน eosinophils ผลพิษสารพิษและยาปฏิชีวนะจะถือว่า ข้อเสนอแนะนี้มีผลต่อโปรตีนชนิดนี้ต่อความหดเกร็งของมดลูก

โปรตีนรกผสมที่ละลายน้ำได้รวมถึงกลุ่มของโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลและองค์ประกอบทางชีวเคมีของกรดอะมิโนที่ต่างกัน แต่มีคุณสมบัติทั่วไปอยู่ในรกในกระแสเลือดจากรก แต่ไม่หลั่งเข้าไปในเลือดของมารดา ตอนนี้พวกเขากำลังเปิด 30 และบทบาทของพวกเขาจะลดลงโดยทั่วไปเพื่อให้การขนส่งของสารไปยังทารกในครรภ์ บทบาททางชีววิทยาของโปรตีนเหล่านี้กำลังได้รับการศึกษาอย่างละเอียด

ในแม่รก-ทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสมบัติการไหลของเลือด ทั้งๆที่มีพื้นที่ขนาดใหญ่ของการติดต่อและการชะลอตัวของการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ intervillous เลือดไม่ thrombosing นี่คืออุปสรรคที่ซับซ้อนของตัวแทน coagulating และ anticoagulant บทบาทหลักของ thromboxane (TXA2 หลั่งเกล็ดเลือดแม่ -. Activator การแข็งตัวของเลือดของมารดาเช่นเดียวกับผู้รับสำหรับ thrombin ในเยื่อหุ้มปลาย syncytiotrophoblast ส่งเสริมการแปลง fibrinogen แม่เพื่อ fibrin ปัจจัยการแข็งตัวขัดทำหน้าที่ของระบบสารกันเลือดแข็งประกอบผนวก V บนพื้นผิวของ microvilli syncytiotrophoblast บน เลือดของมารดาขอบเขตและเยื่อบุผิวกำมะหยี่, prostaglandins และ prostacyclin (RG12 และ PGE2) ซึ่งนอกจากมี antiag ขยายตัวของหลอดเลือด มีหลายปัจจัยที่มีคุณสมบัติของเกล็ดเลือดและบทบาทของพวกเขายังคงต้องมีการศึกษา

ประเภทของรก

แนบขอบ - สายสะดือติดกับรกจากด้านข้าง สิ่งที่แนบมากับเชลล์ (1%) - หลอดเลือดสะดือก่อนสิ่งที่แนบมากับรกผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ การแตกหักของภาชนะดังกล่าว (เช่นในกรณีของลำไส้) การสูญเสียเลือดเกิดขึ้นจากระบบการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ รกเพิ่มเติม(placenta succenturia) (5%) หมายถึง lobules เพิ่มเติมนอกเหนือจากรกหลัก ในกรณีที่มดลูกเกิดจากหนอนในช่วงหลังคลอดอาจเกิดภาวะเลือดออกหรือภาวะติดเชื้อได้

รกเยิ้ม(รก membranacea) (1/3000) เป็นถุงบางผนังโดยรอบทารกในครรภ์และทำให้การครอบครองส่วนใหญ่ของมดลูก รกนี้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในช่วงก่อนคลอด มันอาจจะไม่แยกออกในช่วงคลอดของทารกในครรภ์ การเพิ่มขึ้นของรก(Placenta Accreta) - การเพิ่มขึ้นของส่วนที่ผิดปกติหรือบางส่วนของรกไปที่ผนังมดลูก

รกแกะ (รกแกะ)

รกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก Placenta Placenta เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นรกขนาดใหญ่ (เช่นฝาแฝด); ความผิดปกติของมดลูกและเนื้องอก; ความเสียหายต่อมดลูก (จำพวกผลไม้จำนวนมากการแทรกแซงการผ่าตัดล่าสุดรวมถึงการผ่าตัดคลอด) เริ่มต้นด้วยระยะเวลา 18 สัปดาห์อัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นบริเวณที่มีครรภ์ต่ำ ส่วนใหญ่ย้ายไปอยู่ที่ตำแหน่งปกติเมื่อเริ่มมีแรงงาน

ที่ประเภท I ขอบของรกไม่ถึงคอในมดลูก; ที่ประเภทที่สองถึง แต่ไม่ได้ปิดภายในอุ้งท่อนภายใน; มีประเภทที่สามปากมดลูกภายในปิดภายในรกเฉพาะเมื่อปิด แต่ไม่เมื่อปากมดลูกเปิดเผย ในประเภทที่ 4 ช่องคอหอยภายในของร่างกายจะถูกปกคลุมจากภายในด้วยรก ลักษณะทางคลินิกของสถานที่ตั้งของความผิดปกติของรกสามารถมีเลือดออกในช่วงก่อนคลอด (ก่อนคลอด) รก hyperextension เมื่อ hyperinflate ส่วนล่างเป็นที่มาของการมีเลือดออกหรือไม่สามารถที่จะแทรกของหัวของทารกในครรภ์ (ตำแหน่งสูงนำเสนอบางส่วน) ปัญหาหลักในกรณีดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกและวิธีการส่งมอบเพราะรกปากของการอุดตันมดลูกและสามารถระหว่างการคลอดบุตรเบี่ยงเบนหรือเปิดเพิ่มขึ้น (5% ของกรณี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่เกิดขึ้นในส่วนของซีซาร์ที่ผ่านมา (มากกว่า 24% ของราย)

การทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของรก

รกผลิต progesterone มนุษย์ chorionic gonadotropin และ lactogen รกของมนุษย์; เฉพาะฮอร์โมนสุดท้ายสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของรก หากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ด้วยความมุ่งมั่นซ้ำของความเข้มข้นต่ำกว่า 4 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรนี้แสดงให้เห็นฟังก์ชั่นการละเมิดรก ระบบสวัสดิการทารกในครรภ์ / รกได้รับการตรวจสอบโดยการวัดการขับถ่ายในชีวิตประจำวันรวมของ estrogens หรือ estriol ในปัสสาวะหรือการชี้ขาด estriol พลาสม่าเป็น Pregnenolone สังเคราะห์รกภายหลังการเผาผลาญและต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ตับรกและจากนั้นอีกครั้งสำหรับการสังเคราะห์ estriol เนื้อหาของ estradiol ในปัสสาวะและพลาสม่าอยู่ในระดับต่ำถ้าแม่ทนทุกข์ทรมานจากโรคตับที่รุนแรงหรือ cholestasis intrahepatic หรือการใช้ยาปฏิชีวนะ; ในกรณีของการละเมิดแม่ไตระดับ estradiol ต่ำในปัสสาวะจะสังเกตและเพิ่ม - ในเลือด