รกเกาะต่ำในหญิงตั้งครรภ์

ภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่มักทำให้มีเลือดออกในช่วงปลายการตั้งครรภ์และอาจทำให้การคลอดยากขึ้นได้ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือรกเกาะตัวผิดปกติซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ การทราบอาการหลักและอาการทางคลินิกของโรคจะช่วยให้คุณเข้ารับการรักษาได้อย่างทันท่วงทีและรักษาสุขภาพของคุณและสุขภาพของทารกในครรภ์ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์จากรกเกาะต่ำพบว่ามีเพียง 15% ของกรณีเท่านั้นที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกหรือภาวะคุกคาม ในผู้หญิงส่วนใหญ่ ปัญหานี้ไม่มีอาการและสามารถคลอดบุตรได้เป็นไปด้วยดี ปัจจัยที่ทำให้เกิดรกเกาะต่ำ ได้แก่ การผ่าตัดและการทำแท้งบ่อยครั้ง ซึ่งต้องนำมาพิจารณาและระบุกลุ่มเสี่ยงสำหรับโรคนี้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุหลักของการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องเข้าใจว่าการสร้างรกเกิดขึ้นได้อย่างไรในสภาวะปกติ รกเป็นสถานที่ที่ทารก "อาศัยอยู่" และพัฒนาตลอดเวลา ในโครงสร้าง รกเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหลอดเลือดจำนวนมาก ซึ่งจำเป็นสำหรับการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ที่ดีและสารอาหารที่เพียงพอ เนื่องจากสารอาหารทั้งหมดเข้าสู่เลือดและไปสู่ทารก หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของรกคือการปกป้องจากปัจจัยภายนอก เนื่องจากเป็นอุปสรรคที่สำคัญมากต่อไวรัส แบคทีเรีย สารพิษ และยา ดังนั้น เพื่อให้รกทำหน้าที่ทั้งหมดได้ตามปกติ จะต้องวางตำแหน่งที่ถูกต้อง ในสภาวะปกติ รกจะติดอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูกหรือผนังด้านหลัง เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนปกติ หลอดเลือดจะไม่ถูกบีบ และเด็กจะได้รับสารอาหารทั้งหมด ส่วนล่างของมดลูกและผนังด้านหลังมีชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความหนาแน่นมาก และเมื่อรกติดอยู่ที่ตำแหน่งนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะยึดแน่นมากจนถึงช่วงเวลาคลอด ในกรณีนี้ไม่มีความเสี่ยงของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในกรณีใดๆ ก็ตาม รกควรเกาะสูงกว่าปากมดลูกภายใน 7 เซนติเมตร ซึ่งถือเป็นการเกาะของรกปกติ หากรกมีขนาดต่ำกว่า 7 เซนติเมตร แต่ไม่ปิดปากมดลูกเลย แสดงว่ารกเกาะต่ำ บางครั้ง รกอาจปิดปากมดลูกภายในบางส่วนหรือทั้งหมด ถือเป็นภาวะรกเกาะต่ำ ซึ่งเป็นกรณีที่ซับซ้อนกว่า

สาเหตุของตำแหน่งรกผิดปกติอาจแตกต่างกันไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง

สาเหตุอื่นๆ ของภาวะรกเกาะต่ำ ได้แก่ ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก ซึ่งทำให้โครงสร้างของมดลูกทั้งหมดเสียหายและไม่สามารถมีการสร้างรกได้ตามปกติ บ่อยครั้งที่เด็กผู้หญิงเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูกซึ่งไม่ร้ายแรงและสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงได้ ความผิดปกติดังกล่าวได้แก่ มดลูกที่มีเขาคู่ มดลูกที่มีเขาเดียว และมดลูกที่มีการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้ โครงสร้างปกติของมดลูกจะถูกทำลาย และไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วจะไม่สามารถฝังตัวในเขาใดเขาหนึ่งได้ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักเมื่อทารกเจริญเติบโต ดังนั้น การฝังตัวจึงเกิดขึ้นที่ตำแหน่งที่ต่ำกว่าเล็กน้อย ซึ่งต่อมาจะเกิดรก ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะรกเกาะต่ำ

การผ่าตัดมดลูกมักเปลี่ยนหัวข้อของอวัยวะด้วย ในบางกรณี การผ่าตัดเนื้องอกมดลูกสามารถทำได้โดยการตัดเอากล้ามเนื้อมดลูกบางส่วนออก ซึ่งทำให้รกไม่สามารถเกาะติดกับส่วนล่างได้ตามปกติ บางครั้งการเย็บมดลูกแบบธรรมดาหลังการผ่าตัดคลอดอาจทำให้รกเกาะต่ำลงได้

เนื้องอกในมดลูกอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการสร้างรกต่ำ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือเกิดการอัดตัวของเนื้อเยื่อมดลูกที่ไม่ร้ายแรงหรือมีต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้น ต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในโพรงมดลูกด้านใดด้านหนึ่ง ซึ่งจะไปขัดขวางการสร้างรกตามปกติโดยตรง

อายุของผู้หญิงส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาของการตั้งครรภ์ตามปกติ หากผู้หญิงตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจากอายุ 35 ปี ภาวะนี้เท่านั้นที่อาจทำให้รกเกาะต่ำได้ เพราะเมื่ออายุมากขึ้น การไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะหยุดชะงัก ทำให้รกเกาะต่ำลง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยง

จากเหตุผลเหล่านี้ เราสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการเกิดภาวะรกเกาะต่ำในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าว ได้แก่:

1. โรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน;
2. การผ่าตัดมดลูก;
3. เนื้องอกมดลูก;
4. ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก;
5. การตั้งครรภ์ครั้งแรกในวัยชรา;
6. ประวัติการแท้งบุตรหรือแท้งบุตรบ่อยครั้ง
7. การทำงานหนักของมารดาในช่วงก่อนการตั้งครรภ์หรือในระยะเริ่มแรก

ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวอาจไม่นำไปสู่ภาวะรกเกาะต่ำ แต่หากมีอยู่จริง คุณแม่เหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและป้องกันปัญหาเหล่านี้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของการพัฒนาของปัญหาดังกล่าวในโรคดังกล่าวอยู่ที่การหยุดชะงักของโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกภายใต้อิทธิพลของการอักเสบเป็นเวลานาน หากเราพูดถึงการติดเชื้อเรื้อรังหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน เซลล์อักเสบจะสนับสนุนโฟกัสทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่อง ในการตอบสนองต่อการแทรกแซงดังกล่าว การสังเคราะห์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกกระตุ้นซึ่งอาจทำให้โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกหยุดชะงัก เป็นผลให้ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ไม่สามารถฝังตัวในบริเวณก้นมดลูกได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่อนุญาตให้เจาะลึกเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้น ตัวอ่อนจึงมองหาตำแหน่งที่เลือดไหลเวียนดีขึ้นเล็กน้อยและสามารถฝังตัวได้ต่ำกว่า ซึ่งในอนาคตรกจะพัฒนา ดังนั้น กระบวนการอักเสบในมดลูกจึงมีส่วนทำให้รกเกาะต่ำ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

อาการรกลอกตัวอาจเริ่มปรากฏให้เห็นในไตรมาสที่ 3 เท่านั้น เมื่อขนาดของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่จนรกหลุดออกได้เล็กน้อย จากนั้นจึงอาจมีอาการหรืออาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ เกิดขึ้นจนกว่าจะคลอด

ภาวะรกเกาะต่ำในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จะไม่แสดงอาการหากผู้หญิงไม่มีประจำเดือนมาก ในขณะเดียวกัน ทารกจะเจริญเติบโตตามปกติ มีการไหลเวียนของเลือดและสารอาหารที่เพียงพอ เมื่อน้ำหนักตัวของเด็กเพิ่มขึ้น ความต้องการของทารกก็จะเพิ่มขึ้นด้วย ทารกจะเคลื่อนไหวได้คล่องตัวมากขึ้น และหากผู้หญิงเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันหรือยกของบางอย่าง อาจทำให้การเชื่อมต่อระหว่างรกกับเยื่อบุโพรงมดลูกหยุดชะงัก จากนั้นอาการแรกๆ อาจปรากฏขึ้น

ภาวะรกเกาะต่ำมักแสดงอาการออกมาในรูปของเลือดออกจากช่องคลอด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในทุกระยะ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ตกขาวที่มีเลือดดังกล่าวจะปรากฏหลังจากเดินหรือทำกิจกรรมทางกาย ตกขาวดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับความตึงตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นหรืออาการปวดท้องน้อย นอกจากตกขาวเพียงเล็กน้อยแล้ว ผู้หญิงอาจไม่ต้องกังวลกับสิ่งอื่นใด ตกขาวเกิดขึ้นเพราะหากรกอยู่ต่ำ เมื่อมีแรงกดทับบางอย่าง รกอาจลอกออกและเลือดออกได้ ปริมาณเลือดอาจมีน้อยและมีบริเวณที่หลุดลอกเพียงเล็กน้อย ดังนั้นตกขาวอาจหยุดได้เอง แต่ถึงจะเป็นเช่นนี้ คุณควรไปพบแพทย์

หากเกิดการหลุดออกมาก อาจทำให้มีเลือดออกมาก เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ เป็นลม ซึ่งเกิดจากการเสียเลือดมาก

ภาวะรกเกาะต่ำบริเวณผนังด้านหลังในระหว่างตั้งครรภ์นั้นอันตรายกว่าเนื่องจากเกิดภาวะแทรกซ้อนได้บ่อยกว่า ในกรณีนี้ เลือดออกอาจเป็นภายในและอาจไม่มีสัญญาณภายนอก เลือดอาจสะสมอยู่ภายนอกบริเวณที่รกลอกตัวและอาจไม่ออกเนื่องจากการกดทับของทารกในครรภ์ ดังนั้นอาจไม่มีตกขาวเป็นเลือด แต่เนื่องจากมีเลือดคั่งอยู่ อาจรู้สึกกดดันบริเวณท้องน้อยหรือปวดเล็กน้อย อาการนี้ไม่ชัดเจนแต่คงที่และรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

อาการรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่ปรากฏให้เห็นเลยจนกว่าจะถึงช่วงคลอด โดยในระหว่างคลอดหรือระหว่างการบีบตัวของมดลูก อาจมีรกหลุดออกเล็กน้อยเนื่องจากอยู่ต่ำและภายใต้อิทธิพลของการบีบตัวของมดลูก ทารกอาจเคลื่อนตัวได้ จากนั้นอาจมีเลือดออกเล็กน้อยซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะรกเกาะต่ำในครรภ์แฝดมักเกิดขึ้น เนื่องจากรกทั้งสองไม่สามารถเกาะติดกันได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้รกมีพื้นที่ไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นน้อยลง เนื่องจากทารก 2 คนกดทับมดลูกจากทุกด้าน ทำให้รกไม่สามารถหลุดออกมาได้ อาการแรกๆ จะปรากฏเมื่อทารกคนหนึ่งคลอดออกมาและดึงรกอีกข้างหนึ่งออกเท่านั้น

การมีเลือดออกร่วมกับภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ดังนั้นคุณจึงควรใส่ใจเรื่องนี้ไม่ว่าจะในช่วงใดของรอบเดือนก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการที่รกเกาะต่ำและเป็นอันตรายที่สุดก็คือ ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด เมื่อทารกโตขึ้น ขนาดของทารกก็จะเพิ่มขึ้นด้วย ทารกอาจเคลื่อนไหวได้คล่องตัว และหากเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะเมื่อมีสายสะดือสั้น ก็อาจเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดได้ เนื่องจากบริเวณดังกล่าวไม่ได้ติดกับเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างแน่นหนา ภาวะนี้อาจมีเลือดออกร่วมด้วยซึ่งอาจถึงขั้นยุติการตั้งครรภ์ได้ บางครั้งอาจไม่มีเลือดออกภายนอก แต่เลือดจะไปสะสมอยู่หลังโพรงมดลูก ทำให้เกิดเลือดคั่ง และอาการของสตรีจะแย่ลงต่อหน้าต่อตาเรา และยากต่อการระบุสาเหตุ ภาวะเลือดคั่งดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดภาวะมดลูกหย่อน ซึ่งเลือดจะซึมผ่านชั้นต่างๆ ของมดลูก ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหดตัวไม่ได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกรุนแรงได้ ดังนั้นวิธีรักษาเดียวคือการผ่าเอาเนื้อเยื่อมดลูกออก

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัย รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ภาษาไทยภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนในไตรมาสที่ 2 เท่านั้นเมื่อรกก่อตัวสมบูรณ์แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทราบแนวคิดเกี่ยวกับความสำคัญของพยาธิวิทยานี้ ภาวะรกเกาะต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงตลอดการตั้งครรภ์และในขณะเดียวกันก็ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และการคลอดบุตรเป็นไปด้วยดี และในทางกลับกัน ภาวะรกเกาะต่ำอาจทำให้เกิดเลือดออกในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ จึงถือเป็นการวินิจฉัยที่สำคัญ ดังนั้นหากพบพยาธิวิทยาดังกล่าวในช่วงครึ่งแรก คุณเพียงแค่ต้องรู้ว่ามีพยาธิวิทยาดังกล่าวและป้องกันภาวะแทรกซ้อน เพราะอาจไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ และหากวินิจฉัยได้เมื่อมีเลือดออกหรือมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้น เราก็ต้องพูดถึงการรักษา ดังนั้น ระยะเวลาในการวินิจฉัยจึงไม่สำคัญเท่ากับอาการของพยาธิวิทยา

ไม่ว่าในกรณีใด การตรวจร่างกายสตรีมีครรภ์เป็นประจำจะช่วยให้ตรวจพบพยาธิวิทยาได้ทันเวลา ดังนั้น หากคุณไม่เบี่ยงเบนจากการดูแลครรภ์แบบปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจพิเศษใดๆ

หากผู้หญิงบ่นว่ามีตกขาวเป็นเลือด ควรตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังบนเก้าอี้หรือโซฟา ในสภาวะปกติ การคลำไม่สามารถไปถึงขอบรกผ่านช่องคลอดได้ หากตรวจพบรกเพียงเล็กน้อยระหว่างการคลำ แสดงว่ารกมีน้อยหรือมีลักษณะผิดปกติแล้ว หากรกน้อย มดลูกจะไม่ตึงและจะไม่รู้สึกเจ็บปวดขณะคลำ

การตรวจที่ต้องทำนั้นไม่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากรกอยู่ต่ำจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ดังนั้นการตรวจสารคัดหลั่งจากช่องคลอดจึงมีความสำคัญ โดยต้องแยกส่วนที่เป็นการอักเสบของช่องคลอดหรือมดลูกออกก่อน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยทางเครื่องมือของพยาธิวิทยาก็มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค วิธีการหลักในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาดังกล่าวถือเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ วิธีนี้ช่วยให้ชี้แจงได้ว่ารกอยู่ตรงไหน ห่างจากมดลูกส่วนในแค่ไหน มีการนำเสนอหรือไม่ นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ยังสามารถศึกษาการไหลเวียนของเลือดในรกได้ หากมีข้อสงสัยว่ามีเลือดออกหลังรก อัลตราซาวนด์จะแสดงจุดที่มีคลื่นเสียงสะท้อนที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่รกหลุดลอกก่อนกำหนด

หลังจากสัปดาห์ที่ 30 เป็นต้นไป ควรทำการตรวจหัวใจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อวินิจฉัยภาวะของทารกในครรภ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งเป็นวิธีการที่สามารถวินิจฉัยการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจ และความตึงตัวของมดลูกได้ ทำให้สามารถแยกสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดออกจากการตกขาวเป็นเลือดได้

การวินิจฉัยแยกโรคของรกเกาะต่ำในระยะเริ่มต้นควรทำโดยมีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์เป็นหลักพยาธิสภาพเหล่านี้มักมีเลือดออกทางช่องคลอดเหมือนกัน แต่ต่างจากภาวะรกเกาะต่ำ ตรงที่ภาวะนี้มักมีอาการปวดหน่วงๆ ที่ท้องน้อยและมดลูกตึงตัวมากขึ้น ซึ่งเกิดจากมดลูกบีบตัวเพื่อพยายามขับทารกออกมา ภาวะรกเกาะต่ำจะไม่แสดงอาการทั้งมดลูกตึงและความเจ็บปวด ในระยะต่อมาและระหว่างการคลอดบุตร ควรแยกภาวะรกเกาะต่ำจากภาวะรกเกาะต่ำทั้งหมดหรือบางส่วน ในระหว่างการคลำ หากมีภาวะรกเกาะต่ำทั้งหมด เยื่อบุภายในจะถูกรกปกคลุมทั้งหมด ในขณะที่ภาวะรกเกาะต่ำจะคลำเนื้อเยื่อรกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น พยาธิสภาพเหล่านี้สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างแม่นยำที่สุดโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์

ภาวะรกเกาะต่ำควรได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ไม่ใช่เมื่อมีอาการเกิดขึ้น จากนั้นจึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้โดยการเตือนสตรีและป้องกัน

การรักษา รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาทางพยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถทำได้หากมีอาการรุนแรงหรือมีหลักฐานว่ามีเลือดออก จากนั้นจึงใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่การหยุดเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนของมดลูกและรก และรักษาการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างอ่อนโยน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความเครียดและการเดินนานๆ

บางครั้งภาวะรกเกาะต่ำในระยะท้ายๆ อาจทำให้รกลอกตัวได้ จากนั้นมดลูกก็จะมีน้ำมีนวลมากขึ้น ซึ่งจำเป็นต้องรับประทานยาละลายลิ่มเลือดในระยะเฉียบพลัน เมื่ออาการของสตรีดีขึ้นแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่ช่วยเพิ่มคุณสมบัติการไหลของเลือดและทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ แต่ควรคำนึงว่าวิธีการดังกล่าวสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อมีอาการชัดเจนเท่านั้น หากภาวะรกเกาะต่ำทางคลินิกไม่แสดงอาการ ก็ไม่จำเป็นต้องให้แพทย์ทำการรักษาจากภายนอก

Ipradol เป็นยาจากกลุ่มของซิมพาโทมิเมติกแบบเลือกสรร ซึ่งออกฤทธิ์โดยการจับกับตัวรับในมดลูกและทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อคลายตัว ดังนั้น ยานี้จึงใช้สำหรับภาวะรกเกาะต่ำซึ่งมีความซับซ้อนจากความเสี่ยงของการแท้งบุตรและมาพร้อมกับความตึงตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นและการหดตัวเป็นจังหวะ วิธีการให้ยาคือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ซึ่งช่วยให้คุณบรรลุผลได้อย่างรวดเร็ว ขนาดยา - ควรให้ยา 10 ไมโครกรัมอย่างช้าๆ แล้วจึงเปลี่ยนไปให้ยาทางเส้นเลือด ผลข้างเคียง ได้แก่ ใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ รู้สึกตัวร้อน ความดันเพิ่มขึ้น อาการสั่น ท้องเสีย ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ยานี้ในช่วงตั้งครรภ์ก่อนครบกำหนด 22 สัปดาห์

เมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือดแบบออกฤทธิ์แล้ว การบำบัดด้วยการหยุดเลือดสามารถดำเนินการควบคู่กันไปได้หากมีเลือดออกมาก

กรดทรานซามิกเป็นยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการสลายลิ่มเลือดในระบบทางเดินปัสสาวะ และใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตินรีเวช ยานี้ใช้รักษาภาวะแทรกซ้อนของภาวะรกเกาะต่ำ รวมถึงการเกิดเลือดคั่งในรก วิธีการให้ยาคือให้ยาทางเส้นเลือดดำ ขนาดยา 100 มิลลิลิตรใน 1 ชั่วโมงแรก จากนั้นจึงควบคุมอาการและตรวจเลือด ผลข้างเคียงของกรดทรานซามิก ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ หูอื้อ ลิ่มเลือดอุดตัน คัดจมูก เวียนศีรษะ ชัก ข้อควรระวัง - หากมีเลือดในปัสสาวะ ให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะปัสสาวะไม่ออกได้

หากสตรีที่มีรกเกาะต่ำมีเลือดออกเล็กน้อย แต่เสียงของมดลูกและสภาพของทารกไม่ได้ถูกรบกวน ก็อาจเกิดเลือดออกเล็กน้อยซึ่งจะค่อยๆ หายไปในที่สุด แต่ก็อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ เนื่องจากเลือดเป็นสภาพแวดล้อมที่ดีสำหรับการขยายพันธุ์ของจุลินทรีย์ก่อโรค ดังนั้น หลังจากนั้น คนส่วนใหญ่จึงมีแนวโน้มที่จะต้องรับประทานยาต้านแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ซึ่งไม่เพียงแต่จะป้องกันการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังมีผลต่อจุลินทรีย์ที่อาจขยายตัวได้ในช่วงนี้ด้วย กลุ่มยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์

Ceftibuten เป็นยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมรุ่นที่ 3 โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ ยานี้มีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อาจก่อโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจน จึงสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในสูตินรีเวชได้ ขนาดยาคือ 200 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง โดยคำนึงถึงการให้ยาป้องกัน เป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อส่งผลต่อกระเพาะอาหาร - ลำไส้ใหญ่อักเสบหรือ dysbacteriosis ซึ่งแสดงอาการโดยอาการท้องอืดและอุจจาระผิดปกติ ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ยานี้หากคุณแพ้ยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน รวมถึงผู้ที่ขาดเอนไซม์แต่กำเนิด

การใช้วิตามินในการรักษาภาวะรกเกาะต่ำนั้นมีความสำคัญมาก เนื่องจากมักเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือและรกที่ผิดปกติ ดังนั้น การใช้วิตามินที่มีแมกนีเซียมและกรดแอสคอร์บิกจึงช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรก ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบของออกซิเจนที่ไม่เพียงพอต่อสมองของเด็ก

Actovegin เป็นยาที่มักใช้ในการป้องกันและรักษาภาวะมดลูกและรกทำงานไม่เพียงพอ ยานี้เป็นอนุพันธ์ของกรดอะมิโนหลายชนิดที่ทำให้การหายใจของเซลล์ในเนื้อเยื่อของมนุษย์เป็นปกติและปรับปรุงการดูดซึมออกซิเจน ยานี้ใช้ในแอมพูล สำหรับการบริหารและการรักษาที่ซับซ้อนของความผิดปกติของรก ขนาดยาที่แนะนำคือ 10 มิลลิลิตรต่อวัน วิธีการบริหารคือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงต่อโปรตีนจากภายนอก ข้อควรระวัง - ยาฉีดสามารถละลายได้ในน้ำเกลือหรือกลูโคสเท่านั้น ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับตัวทำละลายอื่น จำเป็นต้องทำการทดสอบความไวก่อนใช้ยาเนื่องจากยานี้ก่อให้เกิดอาการแพ้

การใช้ยาอื่น ๆ เป็นเพียงการรักษาอาการเท่านั้น ไม่มีการรักษาที่ทำให้เกิดอาการรกเกาะต่ำ เนื่องจากยาไม่สามารถส่งผลต่อตำแหน่งของรกได้

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดในช่วงตั้งครรภ์ก็ไม่แนะนำเช่นกัน เนื่องจากยากต่อการคาดเดาปฏิกิริยาของทารกและรกต่อการรักษาดังกล่าว ดังนั้น จึงไม่ใช้วิธีความร้อนและการฉายรังสีในระยะเฉียบพลัน

การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับภาวะรกเกาะต่ำ

วิธีการดั้งเดิมในการรักษาภาวะรกเกาะต่ำสามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง วิธีการดังกล่าวสามารถใช้ได้แม้ว่าจะไม่มีอาการแสดงของการวินิจฉัยเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน สำหรับจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้สมุนไพรและน้ำสมุนไพรที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกและรก เนื่องจากบ่อยครั้งที่ทารกอาจไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอ เพื่อป้องกันการหลุดลอกและภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด พวกเขาใช้สารที่ลดโทนและกิจกรรมซิมพาเทติก ดังนั้น คุณสามารถดื่มน้ำสมุนไพรและรักษาตัวเองด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านได้ตลอดการตั้งครรภ์จนถึงการคลอด

1. น้ำแครอท แอปเปิ้ล และบีทรูทมีประโยชน์มากในการรับประทานร่วมกับการตกตะกอนของผนังหลอดเลือดที่ต่ำ เพื่อทำให้โครงสร้างของผนังหลอดเลือดเป็นปกติและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด เว้นแต่ว่าจะมีอาการแพ้ ในการเตรียมน้ำผลไม้ ให้คั้นน้ำแอปเปิ้ลครึ่งลิตร เติมน้ำแครอทขูด 1 แก้ว และน้ำบีทรูท 1 แก้ว ผสมทุกอย่างให้เข้ากันแล้วเติมน้ำผึ้งก่อนใช้ ขนาดรับประทาน - รับประทานน้ำผลไม้ครึ่งแก้วในตอนเช้าและตอนเย็น
2. ชาที่ทำจากขิง น้ำมะนาว และกิ่งราสเบอร์รี่มีประโยชน์มากในการปรับปรุงการเจริญของมดลูกและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ช่วยปรับสภาพร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ได้ดี มีผลสงบประสาท และเพิ่มความสดชื่นในตอนเช้า แน่นอนว่าสามารถดื่มได้ประมาณสองลิตรต่อวันหากไม่มีอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูง ในการทำเช่นนี้ คุณต้องชงชาจากกิ่งราสเบอร์รี่ ต้มเป็นเวลาสองสามนาที จากนั้นเทชาลงในถ้วยและเติมขิงสิบกรัมและน้ำมะนาวหนึ่งในสี่ คุณต้องดื่มชานี้แทนน้ำเปล่าหลายครั้งต่อวัน จากนั้นคุณสามารถนอนลงเล็กน้อยโดยยกขาขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูก
3. เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ควรใช้น้ำสมุนไพรในการซักล้าง โดยนำเปลือกไม้โอ๊คและหญ้าเซแลนดีนมานึ่ง แล้วใช้หญ้าอุ่นล้างตัวทุกวัน

การรักษาด้วยสมุนไพรมักใช้กันมาก เนื่องจากสมุนไพรหลายชนิดมีผลดีต่อโทนของมดลูก การไหลเวียนโลหิตในบริเวณนั้น และสภาพของทารกในครรภ์ ขณะเดียวกันยังมีผลต่อระบบโดยรวมด้วยการทำให้ร่างกายสงบอีกด้วย

1. เซนต์จอห์นเวิร์ตเป็นพืชที่ช่วยปรับสมดุลของหลอดเลือดรกและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ซึ่งช่วยควบคุมการนำของเส้นประสาท ในการเตรียมชาสมุนไพร คุณต้องใช้เซนต์จอห์นเวิร์ต 50 กรัม ต้มด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 5-10 นาที จากนั้นกรองชาออก คุณต้องดื่มชานี้ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1 ช้อนชา จนถึงสัปดาห์ที่ 37
2. การชงชาใบตำแยจะได้ผลดีเป็นพิเศษในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของภาวะรกเกาะต่ำและอาการหลุดลอก โดยในการเตรียมชาสมุนไพร คุณต้องใช้สมุนไพร 10 กรัม เทน้ำครึ่งลิตร จากนั้นเมื่อชงเป็นเวลา 20 นาทีแล้ว ให้กรองและดื่ม ปริมาณ - ควรดื่มชาประมาณ 1 ลิตรต่อวัน โดยควบคุมของเหลวอื่นๆ เมื่อมีอาการบวมน้ำ
3. ทิงเจอร์คาเลนดูลามีฤทธิ์ขับปัสสาวะได้ดีเยี่ยม นอกจากนี้ ยังสามารถช่วยลดอาการเลือดออกในกรณีที่มีเลือดออกหลังรกได้อีกด้วย ในการเตรียมชาสมุนไพร คุณต้องนำดอกคาเลนดูลาและผลไม้มาชงกับน้ำครึ่งลิตร จากนั้นกรองและดื่มหลังจากแช่ไว้ 20 นาที ในระยะเฉียบพลัน คุณสามารถดื่มทิงเจอร์ได้มากถึงครึ่งลิตรต่อวัน จากนั้นจึงดื่มเพื่อป้องกันการติดเชื้อได้ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 2 ครั้ง
4. คุณต้องใช้แดนดิไลออนแห้งและหญ้าแฝก 100 กรัม ชงชาจากน้ำ 1 ลิตร และดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 4 สัปดาห์ เป็นวิธีการรักษาที่ดีเยี่ยมในการทำให้การเจริญอาหารของทารกในครรภ์เป็นปกติ เนื่องจากยาขยายหลอดเลือดและกระตุ้นการไหลเวียนของออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์

โฮมีโอพาธีใช้รักษาภาวะรกเกาะต่ำได้อย่างกว้างขวางเช่นเดียวกับวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม และข้อดีหลักของวิธีการดังกล่าวคือสามารถใช้ในระยะยาวได้

1. อาร์นิกาเป็นยาโฮมีโอพาธีที่ประกอบด้วยการเตรียมสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีรกเกาะต่ำซึ่งแสดงอาการเป็นเลือดออกหลังจากถูกกระแทก วิธีใช้ยาคือหยดหนึ่งทุก ๆ สองชั่วโมงในวันแรกและวันที่สองหลังจากเริ่มมีอาการ จากนั้นหยดหนึ่งหยดสามครั้งต่อวันภายใต้การควบคุมการเต้นของหัวใจ - หากเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว ให้ลดขนาดยาลงได้ ยังไม่มีการระบุผลข้างเคียง ข้อควรระวัง - ห้ามใช้หากคุณแพ้เกสรดอกลินเดน
2. Zincum valerianum เป็นยาโฮมีโอพาธีย์แบบอนินทรีย์ ใช้รักษาภาวะรกเกาะต่ำซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดหน่วงๆ ในช่องท้องส่วนล่าง การรับประทานยานี้อาจป้องกันการหลุดลอกได้หากรับประทานก่อนที่จะมีอาการใดๆ ปรากฏขึ้นในระหว่างการวินิจฉัยเบื้องต้น วิธีการใช้ยาขึ้นอยู่กับรูปแบบ ขนาดยาสำหรับหยดคือ 1 หยดต่อน้ำหนักตัว 10 กิโลกรัม และสำหรับแคปซูลคือ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงภาวะเลือดคั่งในผิวหนังบริเวณมือและเท้า รวมถึงรู้สึกร้อน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ยาแก้ตะคริวพร้อมกัน
3. Hamamelis เป็นยาอันดับหนึ่งสำหรับภาวะรกเกาะต่ำหรือรกเกาะต่ำ ยานี้เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในบริเวณรกและเสริมความแข็งแรงของการเชื่อมต่อในบริเวณนี้ ซึ่งช่วยป้องกันการหลุดลอกของรก ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบหยด โดยใช้ยาครั้งละ 8 หยด วิธีใช้ - ควรหยดสารละลายลงในน้ำต้มสุก 100 มิลลิลิตร แล้วดื่มก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง สามารถเริ่มการรักษาด้วยยา 3 หยด วันละ 2 ครั้ง จากนั้นหลังจากนั้น 1 เดือน คุณสามารถเพิ่มยาเป็น 5 หยดได้เมื่อระยะเวลาตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อย อาจมีอาการแพ้ที่ผิวหนัง
4. Hydrastis เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีพื้นฐานมาจากพืชโกลเด้นซีล ซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการรักษาการตั้งครรภ์เนื่องจากฤทธิ์ของมันซึ่งคล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ ยานี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ ซึ่งแม้จะรกมีน้อยก็ช่วยปรับปรุงการเจริญของรก ยานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝดหรือภาวะโลหิตจางในแม่ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและมีขนาดยา 6 เม็ดทุก ๆ 6 ชั่วโมง ไม่แนะนำให้รับประทานยานี้ก่อนตั้งครรภ์

ภาษาไทยการรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีที่รกเกาะต่ำนั้นไม่ได้ถูกนำมาใช้ เนื่องจากไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งการเกาะตามธรรมชาติของรกได้ แม้จะออกกำลังกายก็ตาม สำหรับการแทรกแซงทางการผ่าตัดในกรณีที่รกเกาะต่ำนั้น จำเป็นต้องพูดถึงระยะเวลาการคลอดบุตร บ่อยครั้ง รกเกาะต่ำระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดการหลุดลอกเล็กน้อย จากนั้น แพทย์จะกำหนดถุงน้ำคร่ำที่ยังคงสมบูรณ์ในระหว่างการคลำ ซึ่งต้องมีการแทรกแซง หากทำการตัดน้ำคร่ำ ทารกจะเคลื่อนตัวลงต่ำกว่าตามช่องคลอด และแม้จะมีการหลุดลอกเพียงเล็กน้อย ก็อาจเกิดการกดทับได้ ซึ่งสามารถหยุดเลือดและการเกิดเลือดคั่งได้ ดังนั้น จึงต้องมีการแทรกแซง - การตัดน้ำคร่ำ ซึ่งถือเป็นการแทรกแซงแบบรุกรานในกรณีที่รกเกาะต่ำ ในช่วงหลังคลอด รกเกาะต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคั่งของเยื่อหุ้มทารกได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการผ่าตัดในรูปแบบของการแยกรกด้วยมือ

ภาวะรกเกาะต่ำในกรณีอื่นๆ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยตรง

[ 30 ], [ 31 ]

การป้องกัน

เมื่อพูดถึงการป้องกันภาวะรกเกาะต่ำ คุณต้องเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ก่อน หากเป็นไปได้ ควรให้กำเนิดลูกคนแรกก่อนอายุ 35 ปี เนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดโรคดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นในภายหลัง การผ่าตัดใดๆ ที่มดลูกอาจทำให้รกเกาะผิดปกติได้ ดังนั้นควรวางแผนการตั้งครรภ์โดยให้ระยะเวลาที่จำเป็นในการสร้างมดลูกใหม่ผ่านไปหลังจากการผ่าตัด หากวินิจฉัยได้แล้ว จำเป็นต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องนอนราบมากขึ้น ไม่ยกของหนัก ไม่ใช้ชีวิตกระตือรือร้น ขจัดความเครียด และรับประทานอาหารตามปกติ เพราะการฝ่าฝืนกฎเกณฑ์ใดๆ อาจนำไปสู่การแยกตัวได้

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์ทารกปกติที่มีรกต่ำนั้นมีแนวโน้มดีมาก เนื่องจากปัญหาไม่ได้ร้ายแรงมากนัก และหากดำเนินการอย่างถูกต้องก็สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้

ภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่การวินิจฉัยที่เลวร้ายอย่างที่คิดในตอนแรก นี่คือพยาธิสภาพที่รกเกาะอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ หรือมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร แต่บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพไม่แสดงอาการตลอดการตั้งครรภ์และทุกอย่างจะจบลงด้วยดี หากมีอาการของพยาธิสภาพดังกล่าว มาตรการรักษาจะใช้เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้น

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]