ริ้วรอยก่อนวัยของรก: หมายถึงอะไร, สัญญาณ, กว่าสิ่งที่คุกคาม

อายุของรกเป็นโรคร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดของรกอาจส่งผลให้เด็กไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการอยู่รอดโดยกำหนดให้เด็กเกิดก่อนหมดอายุการใช้งาน แต่อย่าตื่นตระหนกคุณต้องเข้าใจสาเหตุของพยาธิวิทยาเพื่อให้ทราบถึงการพยากรณ์โรคและกลยุทธ์ในการรักษา

[1]

สาเหตุ ริ้วรอยก่อนวัยของรก

หากต้องการพูดคุยเกี่ยวกับกลไกและสาเหตุของปัญหานี้คุณต้องเข้าใจถึงความเก่าแก่ของรกและเหตุใดจึงจำเป็นในการตั้งครรภ์

รกเป็นอวัยวะที่พัฒนาขึ้นในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ รกและสุขภาพมีความสำคัญต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ รกที่อุดมด้วยเลือดเชื่อมต่อกับผนังมดลูกและเชื่อมต่อกับทารกผ่านสายสะดือ ร่างกายนี้ให้ออกซิเจนสารอาหารและเสียครรภ์ในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการผลิตฮอร์โมนและป้องกันทารกในครรภ์จากเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อ

รกผลิตฮอร์โมนจำนวนมากที่จำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์เช่น lactogen estrogen และ progesterone เธอเก็บเลือดของมารดาแยกออกจากเลือดของทารกเพื่อป้องกันเด็กจากการติดเชื้อ รกมักจะพัฒนาในครรภ์ต่ำ แต่ย้ายไปด้านข้างหรือขึ้นขณะที่มดลูกเหยียด ตำแหน่งของรกจะถูกตรวจสอบในอัลตราซาวด์ 18 สัปดาห์ของคุณ

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติรกจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและใกล้จะถึงช่วงเวลาที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและสรีรวิทยา ซึ่งใกล้เคียงกับวันคลอดซึ่งจะลดลงเล็กน้อยในการทำงานของรก อัตราอายุของรกหมายความว่ากระบวนการนี้

ความหย่อนคล้อยทางสรีรวิทยาของรกเป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญและก้าวหน้าในการพัฒนาซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานเพื่อรักษา homeostasis และลดความเสียหาย แต่ในบางกรณีเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเร็วกว่าที่จำเป็นซึ่งส่งผลต่อเด็กตามมา

การเจริญเติบโตของรกและการสังเคราะห์ดีเอ็นเอในเซลล์ของมันหยุดรอบสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์และการใด ๆ เพิ่มขึ้นตามมาในขนาดของรกที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นในจำนวนของเซลล์และไม่เพิ่มขึ้นในจำนวนของเซลล์ การเจริญเติบโตของรกแน่นอนช้าลง แต่ไม่ได้หยุดในช่วงไม่กี่สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์แม้จะชะลอตัวลงนี้จะไม่เปลี่ยนรูปและเปลี่ยนแปลงไม่ได้ หากการกระทำของปัจจัยที่กระบวนการชราสามารถเริ่มต้นล่วงหน้าซึ่งหมายความว่าจะช่วยลดการทำงานของอุปสรรคของรกและลดฮอร์โมนสังเคราะห์ ทั้งหมดนี้ชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุที่ทำให้เกิดริ้วรอยก่อนวัยของรกไม่ทันบางครั้ง แต่มีสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การเป็นก้อนของรก เนื่องจากการเกิดก้อนหินก้อนนี้เกิดขึ้นรกจะเริ่มโตขึ้นเมื่อชิ้นส่วนของมันตายลง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียขนาดเล็กเรียกว่า Nannobacteria ยังสามารถนำไปสู่การเป็นก้อนของรก เมื่อเกิดการเกิดปูนขาวขึ้นรกก่อนวัยจะทำให้แม่และเด็กเสี่ยง ความเสี่ยงอื่น ๆ ของริ้วรอยก่อนวัยของรกเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในแม่

[2], [3], [4]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติในครรภ์รวมทั้งอายุของรกนั้นขึ้นอยู่กับเชื้อชาติวิถีการดำเนินชีวิตและประวัติทางการแพทย์ ปัจจัยต่างๆอาจมีผลต่อสุขภาพของรกระหว่างตั้งครรภ์บางอย่างสามารถแก้ไขได้และบางส่วนไม่ได้ ตัวอย่างเช่นอายุของมารดา ปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับรกเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในสตรีที่มีอายุมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 40 ปี ความดันโลหิตสูงอาจส่งผลต่อรกของคุณ

รกของรกเป็นสองเท่าบ่อยขึ้น หากคุณกำลังตั้งครรภ์ที่มีบุตรมากกว่าหนึ่งรายคุณอาจมีความเสี่ยงที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับรก

การละเมิดลิ่มเลือด ภาวะใด ๆ ที่ทำให้ความสามารถในเลือดของคุณข้นหรือเพิ่มโอกาสในการแข็งตัวของเลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับรก

การผ่าตัดมดลูกก่อนหน้า หากคุณเคยผ่าตัดมดลูกก่อนหน้านี้ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกคุณจะมีความเสี่ยงที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับรก

ปัญหาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับรก หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับรกในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อซ้ำ

การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ริ้วรอยก่อนวัยของรกเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในสตรีที่สูบบุหรี่หรือใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายในระหว่างตั้งครรภ์

[5], [6]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดริ้วรอยรกเป็นส่วนใหญ่ในการก่อตัวของปูนขาวที่ทำลายโครงสร้างและทำให้หน้าที่ของรก Calcification ของรกจาก 37 สัปดาห์ถือว่าเป็นเรื่องปกติและไม่เป็นสาเหตุสำหรับกังวล การกลายเป็นแคลเซียมของรกก่อนวัย 37 สัปดาห์จะกลายเป็นอันตรายต่อเด็กมากขึ้น เด็กที่อายุน้อยกว่าเมื่อเกิดการเกิดปูนขาวให้หนักขึ้น

รกแกะอายุไม่ทำงานดีเท่าที่ควรและนี่อาจหมายถึงไม่ให้ออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอแก่ทารก แคลเซียมในรกอาจทำให้ชิ้นส่วนของรกจะตายหรือถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ไร้ประโยชน์ในรก

เงินฝากแคลเซียมยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในรก พวกเขาสามารถแข็งหลอดเลือดในรกและทำให้เลือดไหลเวียนไปยังทารก การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้สามารถรองรับอายุของรก

[7], [8], [9], [10]

อาการ ริ้วรอยก่อนวัยของรก

อาการของริ้วรอยรกจะมีผลต่อเด็ก ดังนั้นสัญญาณแรกของโรคนี้เป็นเรื่องยากที่จะระบุกับแม่ของฉันเฉพาะในความตระหนักในตนเอง ถ้าเรากำลังพูดเกี่ยวกับความชราของรกในภาคการศึกษาที่สามเมื่อเด็กมีการใช้งานแล้วอาการจะปรากฏตัวขึ้นพร้อมกับการฝ่าฝืนของกิจกรรม เมื่อผู้หญิงเริ่มที่จะรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของเด็กแล้วนี่ก็สอดคล้องกับสัปดาห์ที่ 20 เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 30 เขามีความกระตือรือร้นอยู่แล้ว เมื่อวัยรกการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน การขาดออกซิเจนช่วยลดกิจกรรมในสมองที่ใช้งานได้เพื่อให้เด็กสามารถหยุดการเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็ว นี่อาจเป็นหนึ่งในอาการแรกเมื่อลูกที่ใช้งานก่อนหน้านี้ของฝูงน้อยย้าย เกี่ยวกับสภาพของตัวเองผู้หญิง, รกของรกไม่ส่งผลกระทบในทางใด ๆ ดังนั้นผู้หญิงควรระมัดระวังก่อนอื่นของความรู้สึกร่วมกันของเธอกับเด็ก

รอยแผลเป็นและริ้วรอยของรกมักรวมกันเนื่องจากการลดปริมาณน้ำคร่ำอาจเป็นปัจจัยในการพัฒนาและการเสื่อมสภาพ ในกรณีนี้อาการจะเกิดขึ้นในช่วงที่สอง เมื่อเส้นรอบวงของผู้หญิงควรเพิ่มขึ้นตามเวลานี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อหาของน้ำคร่ำต่ำ นี่เป็นหนึ่งในอาการสำคัญของพยาธิวิทยา โดยปกติแล้วอาการนี้จะทำให้อัลตราซาวนด์และตามผลของการให้ความชราของรกนั้นถูกต้องแล้ว ริ้วรอยก่อนวัยของรกกับ calcifications ยังเป็นเพียงสัญญาณของอัลตราซาวนด์และยืนยันการวินิจฉัยของริ้วรอย

อายุของรกนั้นสอดคล้องกับพัฒนาการของอวัยวะนี้ ขั้นตอนของรกแกะมีความแตกต่างซึ่งควรอยู่ในสภาวะปกติในช่วงตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา

1. ขั้นตอนแรกหรือศูนย์องศาเป็นกระบวนการของการสร้างรกการเจริญเติบโตของเซลล์การสังเคราะห์ในเซลล์ดีเอ็นเอการเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อและการกระตุ้นการทำงานของ lobules ขั้นตอนนี้จะผ่านไปตั้งแต่เริ่มต้นของรักษาการรักษาการรักษาการณ์และมีระยะเวลาจนถึงยี่สิบแปดถึงสามสิบสัปดาห์ ในเวลานี้รกจะต้องเกิดขึ้นอย่างเต็มที่และต้องปฏิบัติหน้าที่อย่างแข็งขัน
2. ขั้นตอนที่สองหรือ 1 องศาคือกระบวนการของการเจริญเติบโตที่ใช้งานสอดคล้องกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ในขั้นตอนนี้รกจะเริ่มสังเคราะห์ฮอร์โมนและสารบางอย่างที่เด็กต้องการในขั้นตอนนี้ตัวอย่างเช่น surfactant ช่วงนี้กินเวลาถึงสัปดาห์ที่สามสิบสี่
3. ขั้นตอนที่สามหรือชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 - ระยะเวลาของการครบกำหนดของรกซึ่งให้ทุกสัญญาณชีพของเด็กไปยังขั้นตอนของการใช้แรงงานที่เป็นมันใช้ได้นานถึงสามสิบเก้า - สัปดาห์ที่สี่สิบของการตั้งครรภ์จนกระทั่งคลอดมา ถ้าการคลอดบุตรไม่เกิดขึ้นกระบวนการเริ่มต้นจะเริ่มขึ้นทางสรีรวิทยา
4. ขั้นตอนที่สี่หรือสามองศาคือความชราทางสรีรวิทยาของรกซึ่งสามารถเริ่มต้นได้ตั้งแต่ 37 สัปดาห์ขึ้นไป ไม่ว่าในกรณีใดเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนการคลอด

ระยะเวลาการตั้งครรภ์รกสำหรับสัปดาห์ในกระบวนการทางสรีรวิทยาจะ จำกัด ระยะเวลาสามสิบเจ็ดสัปดาห์และสี่สิบสองสัปดาห์ระยะเวลาที่ควรเกิดขึ้น

ก่อนวัยของริ้วรอยก่อนวัยคือเมื่อมีสัญญาณของการแข็งตัวหรือการหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของรกเป็นเวลาน้อยกว่า 37 สัปดาห์

สิ่งที่เป็นอันตรายและสิ่งที่คุกคามอายุของรก? คำถามคือยังคงมีการกล่าวถึงเรื่องแคลเซียมของรกเป็นอาการของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนของมัน แต่เป็นที่ชัดเจนว่าเรื่องนี้ถือได้ว่าเป็นผลมาจากกระบวนการชรานี้ แคลเซียมของรกหมายถึงแหล่งแคลเซียมที่ปรากฏบนรก เหล่านี้เงินฝากแคลเซียมสามารถนำไปสู่การตายของบางส่วนเล็ก ๆ ของรก นอกจากนี้ยังสามารถแข็งหรือปิดกั้นหลอดเลือดมารดา นี้จะนำไปสู่การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์และส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะชะลอการพัฒนาของทารกซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อน

การคลอดบุตรในริ้วรอยก่อนวัยของรกมักจะคลอดก่อนกำหนดขณะที่มันปกติเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดและเป็นปัจจัยในการโจมตีของแรงงาน นี้ยังสามารถพิจารณาหนึ่งในภาวะแทรกซ้อน

[11], [12], [13], [14]

การวินิจฉัย ริ้วรอยก่อนวัยของรก

อายุของรกระบุได้อย่างไร? การวินิจฉัยโดยเครื่องมืออยู่ที่นี่เป็นอันดับแรกและการวินิจฉัยนี้สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะในข้อมูลอัลตราซาวนด์เท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องผ่านการตรวจสอบตามกำหนดเวลาและทำการทดสอบ

ในการตรวจอัลตราซาวด์ตามแผนแต่ละครั้งของทารกในครรภ์จะมีการประเมินคุณภาพของรก การจัดหมวดหมู่ Placental หมายถึงระบบการตรวจอัลตราซาวนด์ของรกตามอายุ ระบบจำแนกเป็นดังนี้

ระดับ 0 - อายุครรภ์ต่ำกว่า 18 สัปดาห์:

•  echogenicity สม่ำเสมอ;
•  จาน chorionic เรียบ

ระดับ I - อายุครรภ์ 18-29 สัปดาห์:

•  การกลายเป็นปูนขาวแบบสุ่ม (บริเวณ hyperechoic เดี่ยว);
•  ความหดหู่ของจาน chorionic บาง

Class II - ระยะตั้งครรภ์นานกว่า 30 สัปดาห์:

•  การตกตะกอนของฐานรากแบบสุ่ม (บริเวณที่มีการสะเทินน้ำสะเทินบก)
•  ความหดหู่ลึกของแผ่น chorionic (ไม่ถึงแผ่นฐาน)

Class III - อายุครรภ์มากกว่า 39 สัปดาห์:

•  แผ่นหินแข็งที่มีนัยสำคัญ
•  จาน chorionic ขัดจังหวะด้วยความหดหู่ (มักจะลุกเป็นไฟ) ที่เข้าถึงแผ่นฐาน;
•  ความคืบหน้าในการพัฒนารกระดับ III

สัญญาณดังกล่าวของอัลตราซาวนด์ควรเป็นเรื่องปกติถ้ามีการเบี่ยงเบนพวกเขาสามารถมีคุณสมบัติเป็นริ้วรอยก่อนวัยของรก

เมื่อตรวจพบว่าเป็นปูนขาวในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์อาจแสดงให้เห็นว่ารกเป็นวัยที่เร็วกว่าที่ควร สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีภาวะแคลเซียมในรกแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการเจริญเติบโตของเด็กอย่างรอบคอบ

[15], [16], [17],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างของการเกิดริ้วรอยตามวัยควรกระทำด้วยความไม่เพียงพอของรกเรื้อรัง บางครั้งรกอาจทำงานไม่ถูกต้อง เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้อาจทำให้อาหารไม่เพียงพอและทำให้เกิดความไม่เพียงพอต่อครรภ์ แต่กระบวนการนี้เป็นเรื้อรังไม่เหมือนกับอายุของรก ดังนั้นความไม่เพียงพอในครรภ์มักจะนำไปสู่การ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดน้อยในทารก ในขณะที่อายุการเจริญเติบโตไม่ได้รับความเดือดร้อน แต่การคลอดก่อนกำหนดมักจะเริ่มต้นขึ้น

การรักษา ริ้วรอยก่อนวัยของรก

วิธีการหยุดและวิธีการรักษาความชราของรก ต้องบอกว่าเป็นการยากที่จะหยุดกระบวนการนี้ ดังนั้นการรักษาใช้ยาเสพติดที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในรกและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

1. Curantil กับรกแกะอายุจะใช้เป็นเครื่องมือที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด บ่อยครั้งเมื่ออายุครรภ์มีการสร้างปูนลภซึ่งจะก่อให้เกิดทรวงอกได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้เป็นยารักษาโรคที่ซับซ้อน Curantil วิธีการใช้สามารถนำมาใช้รับประทานได้ ปริมาณ - จาก 75 มิลลิกรัมต่อวันในกรณีที่จำเป็นปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นได้ ผลข้างเคียงสามารถอยู่ในรูปแบบของการเริ่มต้นของการตกเลือดของการแปลที่แตกต่างกันความดันที่เพิ่มขึ้นความรู้สึกของความร้อน ยาเสพติดไม่ได้เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์ แต่ควรระมัดระวัง - ใช้ความระมัดระวังในการข่มขู่
2. Actovegin กับริ้วรอยรกนอกจากนี้ยังใช้เป็นตัวแทนอาการ เป็นตัวกระตุ้นเซลล์ของพลังงานซึ่งช่วยให้การไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเซลล์ในรก วิธีการบริหารยังเป็นช่องปากในรูปแบบของ dragee ปริมาณสำหรับผู้หญิงเป็นหนึ่ง dragee สามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปของลมพิษรุนแรง ข้อควรระวัง - ใช้อย่างระมัดระวังในระยะแรก
3. Flebodia เป็นยาเสพติดที่ทำให้เกิดการไหลเวียนของน้ำเหลืองจากเนื้อเยื่อและยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตในเส้นเลือดฝอย สามารถใช้สำหรับรกของรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารวมกับอาการบวมในผู้หญิงหรือหลอดเลือดดำโป่งขด วิธีการบริหารช่องปาก ปริมาณ - วันละหนึ่งเม็ด ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการปวดหัว ข้อควรระวัง - ต้องยกเลิกยาสิบวันก่อนคลอด

วิตามินสามารถมีความสำคัญมากในการรักษาความชราของรกขณะที่พวกเขาปรับปรุงการยึดทรัพย์ของเนื้อเยื่อและสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และทำให้ปกติการทำงานของรก คุณสามารถใช้วิตามินที่ซับซ้อนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ได้

โภชนาการในริ้วรอยก่อนวัยของรกมีบทบาทสำคัญเนื่องจากในอาหารควรมีอยู่ในกรณีนี้ผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็ก เนื่องจากการป้องกันภาวะโลหิตจางในแม่ทำให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นในครรภ์

การรักษาทางเลือกและ homeopathy ไม่ถูกใช้

การรักษาด้วยการผ่าตัดยังไม่เกี่ยวข้องเฉพาะในกรณีของการขาดออกซิเจนในเม็ดเลือดแดงรุนแรงของทารกในครรภ์กับพื้นหลังของริ้วรอยของรกและปัจจัยอื่น ๆ ก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการผ่าตัดคลอด

การป้องกัน

การป้องกันไม่ให้ริ้วรอยก่อนวัยของรกหมายถึงการแก้ไขปัจจัยเสี่ยง ผู้หญิงอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นก้อนหินอัคนีก่อนวัยอันควรหากมีปัจจัยเสี่ยง เป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้หญิงต้องมั่นใจว่าได้รับสารต้านอนุมูลอิสระอย่างพอเพียงกับวิตามินก่อนคลอดและรับประทานอาหาร ดูเหมือนว่าสารต้านอนุมูลอิสระสามารถช่วยป้องกันริ้วรอยก่อนวัยของรก วิตามินอีซีและเบต้าแคโรทีนมีความสำคัญเป็นพิเศษและอาจจำเป็นต้องใช้ในปริมาณมาก

[18], [19]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับริ้วรอยรกเป็นสิ่งที่ดีเกือบทุกทารกเกิดมามีสุขภาพดีบางครั้งอาจมีการคลอดก่อนกำหนดที่ระดับ 1 สำหรับชีวิตของเด็กการพยากรณ์โรคก็เป็นที่ชื่นชอบ

ความชราของรกเป็นกระบวนการเริ่มต้นของการหยุดการทำงานปกติของอวัยวะนี้ นี้แน่นอนมีความเสี่ยงสำหรับเด็กจึงจะดีกว่าเพื่อป้องกันไม่ให้เงื่อนไขดังกล่าว ในกรณีนี้ชีวิตสุขภาพโภชนาการและการตรวจสอบทันเวลาจะมีความสำคัญยิ่ง

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]