Cytomegalovirus ในครรภ์

Cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงหลายคน พิจารณาสาเหตุหลักของการติดเชื้อ cytomegalovirus ลักษณะอาการและชนิดของอันตรายที่เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์

การติดเชื้อ CMV หรือcytomegalovirusเป็นของกลุ่มจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ herpetic ส่วนใหญ่มักปรากฏในคนที่เป็นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องและในหญิงตั้งครรภ์ อันตรายหลักของการติดเชื้อคือผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ตามสถิติทางการแพทย์พบว่าประมาณ 1% ของทารกแรกเกิดติดเชื้อจากมารดา ในเด็กบางคน CVI ไม่ได้มาพร้อมกับอาการเจ็บปวด แต่การติดเชื้ออาจเป็นสาเหตุของโรคที่เกิดขึ้นเองได้ในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก

สถิติระบุว่าเด็กที่มี CMV จำนวน 1000-750 คนเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือมีพัฒนาการหลังคลอด รูปแบบที่เป็นมาของ cytomegalovirus สามารถเกิดขึ้นได้เฉียบพลันหรือเรื้อรัง แต่ที่ได้มา CMV คือ mononucleoside แบบทั่วไปและแบบเฉียบพลัน ระยะบ่มไม่เป็นที่รู้จักกันมาจนถึงปัจจุบันการวินิจฉัยมีความซับซ้อนโดยภาพทางคลินิกที่ไม่ได้แสดงออกมา ในวรรณคดีทางการแพทย์ระบุระยะเวลา 20-60 วันก่อนการปรากฏตัวของอาการแรกของ cytomegalovirus

• ถ้าคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติโรคจะมีรูปแฝงอยู่ นั่นคือการติดเชื้อสามารถอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปีและไม่ทำให้ตัวเองรู้สึกจนกว่าระบบภูมิคุ้มกันจะลดคุณสมบัติในการป้องกัน หนึ่งในสาเหตุของการลดภูมิต้านทานคือการตั้งครรภ์
• Mononucleosis เหมือน CMV เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีร่างกายอ่อนแอ สัญญาณหลักของการติดเชื้อ: อ่อนเพลียไข้ปวดกล้ามเนื้อหนาวสั่นขยายต่อมน้ำเหลือง บ่อยครั้งที่โรคไม่ได้รับผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกายเนื่องจากคุณสมบัติการป้องกันของภูมิคุ้มกันรับมือกับเชื้อโรคและ cytomegalovirus กลายเป็นแฝง
• ไวรัสตับอักเสบ Cytomegalovirus หายากมาก รูปแบบของโรคนี้ทำให้เป็นสีเหลืองของผิวหนังและแผลเป็นการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะและอุจจาระ นอกจากนี้ยังมีอาการทางชีวเคมีของโรคเช่นการเพิ่มเอนไซม์ตับ หลักสูตรการติดเชื้อเฉียบพลันจะผ่านไปตลอดทั้งสัปดาห์และใช้รูปแบบแฝง
• รูปแบบทั่วไปที่เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าสามเดือนผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและยังหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการถ่ายเลือด โรคดำเนินไปอย่างหนักทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดไตระบบทางเดินอาหารและระบบประสาท

บ่อยมาก CMVI เกิดขึ้นพร้อมกันกับการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการที่สำคัญคืออาการไม่สบายตัวโดยทั่วไปความเหนื่อยล้าและความอ่อนล้าที่เพิ่มขึ้นไข้ต่ำน้ำมูกไหลและเจ็บคอ ถ้าหญิงที่ได้รับ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการติดเชื้อมดลูก อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีเพียง 5% ของทารกในครรภ์ที่ประสบภาวะ cytomegaly

ทุกกรณีของการติดเชื้อเป็นโรคติดเชื้อถือเป็นอันตราย ถ้าผู้หญิงคนหนึ่งได้รับบาดเจ็บจาก cytomegalovirus ในระยะแรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและการคลอดก่อนกำหนดได้เอง ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ CMVI ที่มีมา แต่กำเนิดทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวาร (Hemorrhagic Syndrome) ซึ่งมีเลือดออกในเนื้อเยื่อและอวัยวะภายใน บางครั้งการติดเชื้อที่ติดเชื้อเกิดขึ้นเองหลายปีหลังจากการคลอดของทารก เด็กมีความบกพร่องในการได้ยินและพัฒนาการล่าช้า การเกิดพังทลายของอวัยวะภายในและความผิดปกติของมอเตอร์ ลักษณะสำคัญของการติดเชื้อ cytomegalovirus คือการแสดงผลของแผลอื่น ๆ ของร่างกายทารกแรกเกิด: ภูมิคุ้มกันบกพร่องโรค hemolytic และอื่น ๆ

[1]

สาเหตุของ cytomegalovirus ในครรภ์

สาเหตุของ cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์มีความหลากหลาย แต่ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องของผู้หญิงที่อ่อนแอลง ก่อนอื่นควรทราบว่า CMV มีมา แต่กำเนิดและได้มา รูปแบบที่เป็นมา แต่กำเนิดสามารถรุนแรงและเรื้อรัง และได้รับ - ซ่อนเฉียบพลันทั่วไปหรือ mononucleic มีหลายวิธีในการถ่ายโอน CMV จากคนสู่คนนั่นคือสาเหตุของการติดเชื้อไวรัส cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์:

• ขนมาทางอากาศ
• ติดต่อหรือที่อยู่อาศัย - การติดเชื้อเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไวรัสอยู่ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ การติดเชื้อเข้าไปในร่างกายผ่านน้ำลายในระหว่างการจูบเมื่อใช้แปรงสีฟันของคนอื่นและแม้กระทั่งผ่านจาน
• Transplacental - เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ตามปกติ การติดเชื้อเป็นไปได้และเมื่อผ่านทารกคลอดผ่านช่องคลอด (ถ้าเด็กเต็มแล้วจะไม่มีอันตราย) นมแม่ของมารดาที่ป่วยยังสามารถทำให้ทารกติดเชื้อ
• ทางเพศ - วิธีหลักในการติดเชื้อในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ ไวรัสเข้าสู่ร่างกายในระหว่างการติดต่อทางปากปากหรือทางทวารหนักโดยไม่ต้องใช้ถุงยางอนามัย
• มีสุขอนามัยที่ไม่ดี - cytomegalovirus สามารถเข้าไปในร่างกายมนุษย์เมื่อสัมผัสกับปัสสาวะหรืออุจจาระที่มี CMV สุขอนามัยของมือมีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากไวรัสได้รับเข้าไปในปากเนื่องจากมือล้างไม่ดี
• Hemotransfusion - การติดเชื้อที่ติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบถูกถ่ายโดยใช้ไข่ผู้บริจาคหรือเมื่อปลูกอวัยวะและเนื้อเยื่อ

จาก 45% ของคนทั่วโลกมีแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ CMV นั่นคือพวกเขามี seropositive คนที่มีอายุมากขึ้นโอกาสที่เขามีภูมิคุ้มกันต่อ cytomegalovirus มากขึ้น ในประเทศสวิสเซอร์แลนด์ประมาณ 45% ของประชากรมี seropositive ต่อการติดเชื้อในประเทศญี่ปุ่นประมาณ 96% แต่ในยูเครน 80-90% CMV ปฐมภูมิเป็นที่ประจักษ์ใน 6-12 ปีนั่นคือในวัยเด็ก ในกรณีนี้การติดเชื้ออาจมีลักษณะแฝงอยู่นั่นคือเข้าไปในร่างกายของทารกในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมระหว่างที่คลอดผ่านช่องคลอดและอื่น ๆ สาเหตุของ cytomegalovirus ในการตั้งครรภ์มีความหลากหลายเนื่องจากการติดเชื้ออาจอยู่ในเลือดน้ำอสุจิปัสสาวะน้ำลายน้ำตาและแม้แต่ในช่องคลอด

Cytomegalovirus มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

Cytomegalovirus มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไรและการปนเปื้อนของ CMV ในขอบเขตใดที่เป็นอันตราย - เป็นเรื่องที่น่าสนใจสำหรับมารดาที่คาดหวังจำนวนมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่เข้าใจได้เพื่อให้ร่างกายไม่ได้ปฏิเสธตัวอ่อน (เนื่องจากเห็นว่าเป็นวัตถุแปลกปลอม) ในช่วงนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้น cytomegalovirus หากไวรัสอยู่ในร่างกายในสภาพแฝงอยู่ในช่วงตั้งครรภ์ก็จะมีการใช้งานและรุนแรงขึ้น

โรคเป็นอันตรายมากเพราะมีการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ก็สามารถนำไปสู่ความตายหรือการละเมิดต่างๆในการพัฒนาระบบและอวัยวะ การติดเชื้อของตัวอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคิดผ่านตัวอสุจิ แต่ส่วนใหญ่การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างคลอดเมื่อคลอดผ่านช่องคลอด ในเวลาเดียวกันการติดเชื้อในมดลูกเป็นอันตรายมากขึ้นสำหรับทารกในครรภ์ตรงกันข้ามกับการติดเชื้อผ่านนม

หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ CMV ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์สิ่งนี้จะนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดอย่างกะทันหันคลอดก่อนกำหนดและไม่ได้รับการแก้ไข หากทารกรอดหรือติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือนเด็กจะได้รับการติดเชื้อ cytomegalovirus โดยธรรมชาติที่ปรากฏตัวทันทีหลังคลอดหรือในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต อาการของ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นไข้ไข้หวัดและความอ่อนแอทั่วไปหรือไม่มีเลย

• อันตรายหลักของไวรัสคือมันไม่สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกว่านั่นคือมันไม่มีอาการ ในกรณีนี้คุณสามารถระบุการติดเชื้อโดยผลการทดสอบเลือด เนื่องจาก cytomegalovirus แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในครรภ์มันเป็นของกลุ่มของโรคที่ผู้หญิงต้องผ่านการทดสอบในขั้นตอนการวางแผนของเด็ก
• Cytomegalovirus สามารถทำให้เกิดการตั้งครรภ์ที่รุนแรงได้ บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทำให้เกิดการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดของรก นอกจากนี้ความเสี่ยงจากการขาดออกซิเจนในครรภ์เพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาที่ไม่ถูกต้องและคลอดก่อนกำหนด
• หากผู้หญิงได้รับ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์และไวรัสก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงการยุติการตั้งครรภ์เทียมเกิดขึ้น แต่ก่อนหน้านั้นแพทย์ทำการศึกษาด้านไวรัสเพื่อศึกษารกและทารกในครรภ์ ตั้งแต่อยู่ในสถานการณ์ที่สำคัญที่สุดก็มีโอกาสที่จะช่วยเด็กได้
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นอันตราย cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเริม, หัดเยอรมันหรือ toxoplasmosis ในกรณีนี้ผลกระทบของการติดเชื้อจะมีผลต่อทั้งสถานะของแม่ในอนาคตและเด็ก

หากหญิงมีโรค cytomegalovirus เป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์นี่แสดงถึงการติดเชื้อขั้นต้น เงื่อนไขนี้เป็นอันตรายมากเนื่องจากไวรัสสามารถแทรกซึมทารกในครรภ์และก่อให้เกิดจำนวนของภาวะแทรกซ้อนในการพัฒนาของ เพื่อตรวจสอบว่ามี cytomegalovirus แทรกซึมทารกในครรภ์ผู้หญิงดำเนินการสอบดังกล่าว:

• การตรวจอัลตราซาวด์

จะช่วยในการเปิดเผยความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดจาก cytomegalovirus: microcephaly, การเจริญเติบโตของมดลูก, ผื่น, hypochlorism, anomalies ในการพัฒนาสมอง

• amniocentesis

การตรวจนี้เป็นการวิเคราะห์น้ำคร่ำ วิธีนี้ถือว่าเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการตรวจหา CMV ในมดลูก การศึกษานี้เป็นไปได้จากการตั้งครรภ์ 21 สัปดาห์ แต่ไม่ช้ากว่า 6-7 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหา ด้วยการวิเคราะห์เชิงลบคุณสามารถบอกได้ว่าทารกมีสุขภาพดี หากการวิเคราะห์เป็นบวกผู้หญิงจะได้รับการวิเคราะห์เชิงปริมาณของ PCR สำหรับ cytomegalovirus ในกรณีนี้ยิ่งมีปริมาณไวรัสมากขึ้นการพยากรณ์โรคในครรภ์ก็จะแย่ลง พิจารณาผลที่เป็นไปได้ของการศึกษา:

• จำนวน DNA cytomegalovirus <10 * 3 copies / ml - 80% โอกาสที่ทารกในอนาคตจะมีสุขภาพดี
• ปริมาณ DNA cytomegalovirus ≥10 * 3 copies / ml - โอกาสที่ไวรัสจะแทรกซึมทารกในครรภ์ได้ 100%
• ปริมาณของ cytomegalovirus DNA <10 * 5 copies / ml เป็นความน่าจะเป็น 90% ที่ไม่มีอาการของ CMV ในเด็กที่เกิด
• ปริมาณ DNA cytomegalovirus ≥10 * 5 copies / ml - ความน่าจะเป็นของเด็กที่มีอาการ CMV ที่มีมา แต่กำเนิดและโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสสูง ในกรณีนี้แพทย์อาจกำหนดให้มีการทำแท้ง

แต่ไม่ต้องตื่นตระหนกล่วงหน้าเพราะไม่ติดเชื้อเสมอกับ cytomegalovirus เด็กมีภาวะแทรกซ้อนเพื่อสุขภาพ เด็กทุกคนที่มี CMV อยู่ภายใต้การติดตามอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามในบางกรณีไวรัสที่มีผลต่อทารกในครรภ์ทำให้เกิดความตาย ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อบางคนเริ่มมีโรคร้ายแรงในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจของตนเอง

อาการของ cytomegalovirus ในครรภ์

อาการของ cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับชนิดและรูปแบบของการติดเชื้อ บ่อยมาก CMV ไม่ปรากฏตัวเองนี้เกิดขึ้นกับระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง ในกรณีนี้ไวรัสอยู่ในสถานะแฝงและแสดงออกเมื่อร่างกายอ่อนแอลง ผู้ติดเชื้อจำนวนมากรับรู้ถึงการติดเชื้อที่เป็นหวัดธรรมดา แต่ไม่ใช่ว่าทุกอย่างเป็นเรื่องง่ายๆเพราะด้วย "เย็น" จุดสนใจหลักของแผลนี้อยู่ที่ระบบประสาทส่วนกลางไตไตปอดหัวใจตับ

• ในผู้หญิง cytomegalovirus ทำให้เกิดการพังทลายของปากมดลูกการอักเสบของท่อนำไข่และรังไข่และโรคปากมดลูก กระบวนการอักเสบอาจส่งผลต่อรังไข่พร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างและการหลั่งสารสีน้ำเงิน - ขาว ในหญิงตั้งครรภ์การติดเชื้อจะไม่มีอาการ
• ในผู้ชาย CMV เป็นสาเหตุของอาการหวัดซึ่งเกิดจากการอักเสบของระบบอวัยวะเพศสัมพันธ์ โรคของท่อปัสสาวะและอัณฑะอาจเลวร้ายลง เนื่องจาก cytomegalovirus มีปัสสาวะชายรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบาย
• พิจารณาอาการทั่วไปของ cytomegalovirus ในครรภ์ซึ่งมักจะถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน - ผู้หญิงบ่นของความอ่อนแอเมื่อยล้าและวิงเวียนทั่วไป, ปวดหัวบ่อยอักเสบของต่อมน้ำลาย, เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น, การเคลือบสีขาวบนลิ้นและเหงือก
• ความพ่ายแพ้ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ - อาการของกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ไม่เป็นที่รู้จักเป็นที่ประจักษ์ หากแพทย์ไม่สามารถสร้างลักษณะของเชื้อไวรัสในอาการทางพยาธิวิทยาได้จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวัง
• หากผู้หญิงมีรูปแบบของการติดเชื้อ cytomegalovirus โดยทั่วไปแล้วเธอจะมาพร้อมกับความพ่ายแพ้ของอวัยวะภายในตับอ่อน ส่วนใหญ่มักมีการอักเสบของต่อมหมวกไต, ไต, ตับอ่อน, ม้าม ด้วยเหตุนี้ลักษณะแรกเกิดจากโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• การติดเชื้อ Cytomegalovirus จะมาพร้อมกับสถานะภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญการลดลงของเกล็ดเลือด ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับผนังของลำไส้เส้นประสาทส่วนปลายเส้นเลือดตาและสมอง ไม่เป็นเรื่องผิดปกติในกรณีที่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังและใต้ตาทำให้เกิดผื่นผิวหนังและอาการกำเริบของโรคอักเสบในข้อต่อ

บ่อยครั้งที่ CMV มีผลต่อวัยรุ่นหรือวัยเด็กเมื่อระบบภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรงพอ ใน 90% ของกรณีการติดเชื้อไวรัสจะไม่มีอาการ ระยะฟักตัวใช้เวลา 20 ถึง 60 วันนั่นคือหลังจากเข้าสู่ร่างกายแล้วไวรัสจะไม่รู้สึกตัวทันที หลังจากติดเชื้อ cytomegalovirus มีชีวิตอยู่และมีหลายเซลล์ในเซลล์ของต่อมน้ำลาย หลังจากหมดอายุระยะเวลาในการบ่ม CMV เป็นสาเหตุของการติดเชื้อไวรัสในระยะสั้นซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบของต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำลายทำให้มีน้ำลายไหลมากขึ้นและคราบจุลินทรีย์ในลิ้น เนื่องจากอาการมึนเมารุนแรงปวดศีรษะอ่อนเพลียไข้หวัดและไข้ขึ้น

Cytomegalovirus แทรกซึมเข้าไปใน phagocytes mononuclear และ leukocytes และมีความไวต่อการจำลองแบบ เซลล์ที่ติดเชื้อคูณเพิ่มขนาดและมีการรวมตัวของไวรัสในนิวเคลียสของพวกเขา ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่า CMV สามารถอยู่ในสถานะแฝงได้นานพอสมควรโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแผลมีอวัยวะ lymphoid ระยะเวลาของโรคอาจอยู่ระหว่าง 10 ถึง 20 วัน

ผลของ cytomegalovirus ในครรภ์

ผลของ cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงต่อเด็ก นั่นคือเหตุผลที่ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจ CTM ก่อนที่ความคิด นี้จะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะรู้ว่ามันเป็นมูลค่าที่จะกลัวหรือเพียงเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ผลกระทบสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกทั้งในการติดเชื้อ cytomegalovirus หลักและการติดเชื้อ transplacental

อันตรายสูงสุดต่อทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่วง 4-23 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ อันตรายที่น้อยที่สุดต่ออนาคตของเด็กจะเกิดขึ้นเมื่อ CMV เปิดใช้งานในช่วงตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันผู้หญิงทุกคนควรจำไว้ว่าร้ายแรงต่อผลของ cytomegalovirus ในครรภ์สามารถเป็นได้อย่างไร CMV ในมารดาในอนาคตอาจเป็นสาเหตุของโรคต่อไปนี้ในเด็ก:

• ความตายของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์แช่แข็งการคลอดก่อนกำหนดของรกและการเกิดเทียม
• ข้อบกพร่องของหัวใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด
• การสูญเสียหรือการได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง
• ปัญญาอ่อนและสมองที่ด้อยพัฒนา
• ตับอักเสบตับขยายใหญ่ดีซ่าน
• แผลพยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลาง
• พยาธิวิทยาของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
• ม้ามและตับที่เพิ่มขึ้น
• การแข็งตัวของสมองในสมอง, microcephaly
• Petechia, ปวดท้อง, ปวดท้อง
• Ventriculomegaly และอื่น ๆ

Cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของเด็ก ความน่าจะเป็นที่ไวรัสจะนำไปสู่ผลข้างต้นที่อธิบายไว้คือ 9% และมี CMV หลักหรือมีการเปิดใช้งานใหม่ 0.1% นั่นคือผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์จะมีบุตรที่แข็งแรง

[2], [3],

การวินิจฉัย cytomegalovirus ในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์ควรดำเนินการในขั้นตอนการวางแผนของการตั้งครรภ์ เพื่อหาไวรัสเลือดปัสสาวะน้ำลายขูดและกวาดจากอวัยวะเพศจะถูกตรวจสอบ ระหว่างการตั้งครรภ์ CMV จะถูกตรวจพบโดยการตรวจเลือด การวินิจฉัยการติดเชื้อเป็นเรื่องยากเนื่องจากภาพทางคลินิกเลือน ดังนั้นการทดสอบจะดำเนินการเพื่อตรวจหาแอนติบอดี หากการวิเคราะห์พบว่ามีแอนติบอดีจำเพาะต่อ CMV แสดงว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย

วิธีการหลักในการวินิจฉัย cytomegalovirus:

• Cytological - แสดงเซลล์ที่ขยายใหญ่ขึ้นในน้ำนม, ตะกอนปัสสาวะ, น้ำลายและสารหลั่งอื่น ๆ
• ตรวจหาแอนติบอดีของซีรัม - ไวรัสใน cytomegalovirus ด้วยความช่วยเหลือของ immunoglobulins IgG และ IgM หากหญิงตั้งครรภ์มี IgM แสดงว่ามีการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งต้องอาศัยการศึกษาอย่างละเอียด ดำเนินการวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือของตัวอ่อนเพื่อตรวจหา immunoglobulins ถ้าการทดสอบแสดงให้เห็นว่า IgM แสดงว่าเด็กติดเชื้อ CMV
• โมเลกุล - ชีววิทยา - ดำเนินการตรวจหา DNA ของ cytomegalovirus ในเซลล์ของร่างกาย
• ไวรัสเป็นวิธีที่ค่อนข้างแพงและใช้เวลานานในการตรวจวินิจฉัย เพื่อดำเนินการดังกล่าวเชื้อโรคจะได้รับการเพาะปลูกบนอาหารเลี้ยงเชื้อ

จากทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นวิธีการวินิจฉัยโรค serological ใช้กันมากที่สุด ถ้ามีแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus ในเลือดนั่นคือ igg เป็นบวกแสดงว่ามีภูมิคุ้มกันสูงในหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ CMV จะแฝงไว้

ด้วยการวินิจฉัยเชิงลบของ cytomegalovirus หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการแนะนำให้ทำการศึกษาทุกภาคเรียนเพราะมารดาในอนาคตจะจัดเป็นความเสี่ยง ในกรณีใดการไม่มีแอนติบอดีเป็นภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์ตามปกติ ทารกที่คลอดจากมารดาที่ป่วยจะต้องได้รับการวินิจฉัยในช่วงแรก ๆ ของชีวิตเพื่อหาแอนติบอดี อย่างไรก็ตามหากพบว่ามีการตรวจพบแอนติบอดีของ IgG ในช่วง 3 เดือนแรกนี้จะไม่ได้เป็นสัญญาณของ cytomegalovirus ที่มีมา แต่กำเนิด แต่การปรากฏตัวของ IgM บ่งชี้ถึง CMVI เฉียบพลัน

[4], [5], [6],

การวิเคราะห์ cytomegalovirus ในหญิงตั้งครรภ์

การวิเคราะห์ cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับมารดาทุกคนในอนาคต เนื่องจากการติดเชื้อ CMV ในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การแท้งบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ แต่ในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ cytomegalovirus เป็นอันตรายมาก ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงของโรคผู้หญิงแต่ละคนจะให้การวิเคราะห์ cytomegalovirus

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ CMV ประกอบด้วยการศึกษาเกี่ยวกับปัสสาวะและน้ำลายปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์และการตรวจซีรัมของซีรั่มในเลือด ลองพิจารณาการวิเคราะห์แต่ละส่วนในรายละเอียดเพิ่มเติม

• การตรวจทางจุลชีววิทยาของตะกอนปัสสาวะและน้ำลาย

ปัสสาวะและน้ำลายของหญิงตั้งครรภ์ถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาลักษณะของ CMV ของเซลล์ขนาดใหญ่

• ปฏิกิริยาลูกโซ่ PCR หรือ polymerase

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความหมายของการติดเชื้อดีเอ็นเอซึ่งมีอยู่ในเซลล์ไวรัสและเป็นผู้ให้ข้อมูลทางพันธุกรรมในเซลล์เม็ดเลือด สำหรับการทำ PCR ใช้ปัสสาวะ scrapes เสมหะหรือน้ำลาย

• การทดสอบทางซีรั่มของซีรั่มในเลือด

การวิเคราะห์จะดำเนินการเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะต่อ CMV ในเลือด ในวันที่ถูกต้องที่สุดคือเอนไซม์ immunoassay ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ดังกล่าวจึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดชนิดของ immunoglobulins IgG, IgM และความเป็นตัวของตัวเอง

[7]

บรรทัดฐานของ cytomegalovirus ในครรภ์

บรรทัดฐานของ cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้หญิง นั่นคือไม่มีตัวบ่งชี้เดียวของบรรทัดฐาน ตัวอย่างเช่นถ้าชายคนหนึ่งไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสในเลือดของเขาแล้วนี่เป็นสิ่งที่ดีมาก แต่ไม่ได้หมายความว่าเขาไม่ติดเชื้อและจะไม่ส่งไวรัสไปให้กับผู้หญิง การไม่มีแอนติบอดีในเลือดของผู้หญิงเป็นภัยคุกคามต่อ CMV หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงและอาจได้รับ cytomegalovirus การไม่มีแอนติบอดีเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมดลูกอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงคือหญิงตั้งครรภ์ที่มีบุตรเข้าโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน เนื่องจาก CMV มีการหมุนเวียนอยู่ตลอดเวลาในกลุ่มเด็ก ๆ

ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการทดสอบการติดเชื้อ TOCH เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อติดเครื่องไวรัสจะยังคงอยู่ที่นั่นตลอดไป เฉพาะการทดสอบแอนติบอดีเท่านั้นที่สามารถเปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างร่างกายกับ cytomegalovirus ได้ เมื่อถอดรหัสผลการทดสอบเลือดควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อไปนี้:

ตัวชี้วัด		ความโลภ	คำชี้แจงผลการดำเนินงาน
IgM-	IgG-	อย่ากำหนด	Seronegativity ไวรัสอยู่ในร่างกายของหญิง ไม่มีอะไรที่เป็นอันตรายต่อการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์
IgM +	IgG - / +	ต่ำ	มีการติดเชื้อครั้งแรกกับ CMV และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์
IgM +/-	IgG +	ขอบเขตเกณฑ์ (ค่าเฉลี่ย)	การติดเชื้อครั้งแรกอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายความเสี่ยงของการติดเชื้อในครรภ์สูง
IgM-	IgG +	สูง	Cytomegalovirus อยู่ในสถานะแฝงความเสี่ยงสำหรับทารกในครรภ์มีน้อย
IgM +/-	IgG +	ต่ำ	CMV ในระยะเริ่มต้นใหม่ความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์

IgG ปกติถือว่าเป็นปกติและไม่มี IgM ผลดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าร่างกายของหญิงไม่เคยสัมผัสกับเชื้อไวรัส ถ้า IgG สูงกว่าปกติและ IgM ไม่มีอยู่ในร่างกายของผู้หญิงจะมีไวรัสอยู่ในสภาพแฝงอยู่ ในกรณีนี้เมื่อมีปัจจัยกระตุ้นและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในครรภ์ในครรภ์หรือเด็กในระหว่างกระบวนการทำงานมีน้อย ถ้า IgM สูงกว่าปกติผู้หญิงจะรอดพ้นจากการติดเชื้อขั้นต้น แต่การตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดไวรัสอีกครั้งและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้

IgG เป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคนจึงสามารถมีค่าที่แตกต่างกันสำหรับผู้หญิงที่แตกต่างกัน แพทย์แนะนำให้ใช้การทดสอบก่อนการตั้งครรภ์ก็จะให้โอกาสในการเปรียบเทียบตัวบ่งชี้และกำหนดความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือการกำเริบของ cytomegalovirus เนื่องจากไม่มีการตรวจพบ IgM ในกรณีที่ 10% ดังนั้นความสนใจทั้งหมดจึงมุ่งเน้นไปที่ค่า IgG

IgG to cytomegalovirus ในครรภ์

IgG เพื่อ cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์กำหนดความมักก่อนของแอนติบอดี พารามิเตอร์นี้ช่วยให้คุณสามารถหาระยะเวลาการติดเชื้อได้ ในเวลาเดียวกันความอดทนสูงขึ้นการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งหมายความว่าสถานการณ์สำหรับเด็กในอนาคตจะปลอดภัยกว่า หากความสามารถในการกินเจสูงกว่า 60% แล้วไม่มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หากตัวบ่งชี้ต่ำกว่า 50% หมายความว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นน้อยกว่าสามเดือนที่ผ่านมาและเป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์

เพื่อตรวจหาการติดเชื้อของผู้หญิงคนนั้นจะกินเลือดทุกไตรมาสและทำการศึกษาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ antibodies IgM กับ CMV ปฐมภูมิ IgG จะปรากฏขึ้นกับภูมิหลังของ IgM ถ้า IgG เพิ่มขึ้นและไม่มี IgM ถูกตรวจพบสิ่งนี้บ่งบอกถึงอาการกำเริบของ cytomegalovirus หากตรวจพบ IgG ในปริมาณน้อยแสดงว่ามีไวรัสในร่างกายของมารดาซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในครรภ์

• IgG to cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์ช่วยยืนยันการติดเชื้อขั้นแรก ในการติดเชื้อครั้งแรกพบว่าแอนติบอดี IgG ในเลือดจะปรากฏในภายหลังมากกว่า IgM และมีลักษณะเป็นตัวอ่อนที่ต่ำ
• การทดสอบแอนติบอดีต่อ IgG เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนสำหรับการติดเชื้อ HBV นอกจาก cytomegalovirus แล้วผู้หญิงคนหนึ่งยังได้รับการทดสอบเพื่อติดเชื้อเริมโรคหัดเยอรมันและ toxoplasmosis
• ในเด็กทุกคนที่มีอายุไม่เกิน 6 เดือนขึ้นไปมีแอนติบอดีต่อ IgG ในเลือดที่เป็นแหล่งกำเนิดของมารดา ซึ่งทำให้ยากที่จะตีความผลของการเป็นโรคเบาหวานของ IgG
• ถ้าผู้หญิงป่วยด้วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับแอนติบอดีต่ำมากและไม่สามารถระบุได้ในเลือด สำหรับการตรวจวิเคราะห์จะใช้สารชีวภาพชนิดอื่น ๆ และทำการตรวจวิเคราะห์ PCR

Cytomegalovirus IgG บวกในครรภ์

Cytomegalovirus IgG บวกในครรภ์ไม่ใช่เรื่องแปลกเนื่องจากผลนี้มีประชากรถึง 90% ดังนั้นผลนี้สามารถได้รับการพิจารณาอย่างปลอดภัยบรรทัดฐานไม่พยาธิวิทยา ในหลาย ๆ คนการติดเชื้อ CMV เกิดขึ้นได้แม้ในวัยเด็ก ดังนั้นเด็กที่ติดเชื้อที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจึงไม่แนะนำให้ติดต่อกับเด็กอย่างใกล้ชิดหรืออยู่ในกลุ่มเด็ก ๆ

IgG เป็นบวกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนที่วางแผนการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ความเสี่ยงของโรคร้ายแรงในเด็กเมื่อมีการเปิดใช้งานของไวรัสคือ 0.1% และสำหรับการติดเชื้อขั้นต้นของมารดาและทารกในครรภ์ 9% การติดเชื้อครั้งแรกระยะฟักตัวและการสร้างภูมิคุ้มกันเริ่มตั้งแต่ 15-60 วันขึ้นอยู่กับลักษณะของการตั้งครรภ์และลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้หญิง

ปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายอยู่บนพื้นฐานของการผลิตแอนติบอดี IgM และ IgG ซึ่งมีหน้าที่ในการแยกและการจำลอง cytomegalovirus ภายในเซลล์ Cytomegalovirus IgG มีค่าเฉลี่ยของค่า ME / ml ดังนั้นถ้าค่ามากกว่า 1.1 แล้วแสดงว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย ถ้าตัวบ่งชี้มีค่าน้อยกว่า 0.9 ผลที่ได้คือค่าลบนั่นคือผู้หญิงและการตั้งครรภ์ปกติจะไม่ถูกคุกคาม

[8], [9], [10]

IgM กับ cytomegalovirus ในครรภ์

IgM เพื่อ cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถค้นหาว่าระบบภูมิคุ้มกันได้เอาชนะไวรัสหรือมีการใช้งานอยู่ในขณะนี้หรือไม่ การปรากฏตัวของ IgM แอนติบอดีบ่งชี้ว่าการติดเชื้อครั้งแรกเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเกิดซ้ำอีกครั้ง ถ้าผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์ไม่มี IgM antibody เพื่อ cytomegalovirus การปรากฏตัวของพวกเขาในเลือดเป็นสิ่งติดเชื้อขั้นต้น แต่ในบางกรณีเป็นการยากที่จะตรวจพบไวรัสในเลือดของ IgM เพียงอย่างเดียวเนื่องจากแอนติบอดียังคงมีอยู่ 10-20 สัปดาห์และนานกว่าหลังจากเกิดโรค

เป็นสิ่งสำคัญมากในการระบุหลัก cytomegalovirus ตั้งแต่การติดเชื้อครั้งแรกอาจนำไปสู่การติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้เมื่อวิเคราะห์การวิเคราะห์ค่า IgG และสมบัติของพวกเขาจะถูกนำมาพิจารณา คำถามเกี่ยวกับการรักษา cytomegalovirus ที่มีแอนติบอดีจำเพาะ IgM ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• การปรากฏตัวของอาการ - ถ้าอาการของการติดเชื้อหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่พบ CMVI ในการวิเคราะห์ยาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์
• หลักสูตรที่ไม่มีอาการของ CMV บ่งชี้ถึงสถานะของระบบภูมิคุ้มกันที่สูงซึ่งเป็นเพียงการรับมือกับการติดเชื้อ เพื่อเร่งกระบวนการผลิตแอนตี้บอดี้สตรีตั้งครรภ์เป็นผู้กำหนดระบบภูมิคุ้มกันและวิตามินที่มีคุณสมบัติในการเสริมสร้างความแข็งแรงและเพิ่มภูมิคุ้มกัน
• มีอาการเด่นชัดของ cytomegalovirus ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยไวรัส จำเป็นต้องมีวิตามินบำบัด

Cytomegalovirus IgM บวกในครรภ์

Cytomegalovirus IgM เป็นบวกในครรภ์สามารถกำหนดได้โดยใช้วิธี PCR หรือ ELISA การวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของ ELISA ช่วยให้คุณระบุตัวตนของแอนติบอดีในเลือดนั่นคือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อตัวแทนที่ติดเชื้อ หากหญิงตั้งครรภ์มีระดับ IgM แอนติบอดีสูงขึ้นแสดงว่ามีการติดเชื้อหลักและการกำเริบของการติดเชื้อ cytomegalovirus ในกรณีนี้จะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาค่าความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลิน

ผลบวกเกี่ยวกับ IgM และ IgG บ่งชี้ถึงอาการกำเริบของโรค cytomegalovirus ใน 90% ของประชากร IgG มีผลบวกและถือว่าเป็นบรรทัดฐาน แต่จากการวิเคราะห์ด้วย IgM ที่เป็นบวกผู้หญิงจะไม่ได้ตั้งครรภ์ก่อนที่ระดับนี้จะเป็นปกติ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในช่วงตั้งครรภ์การปรึกษาของแพทย์ทางนรีเวชและการแทรกแซงทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น

IgM จำนวนหนึ่งทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของ cytomegalovirus IgM บ่งชี้ถึงความรุนแรงของการติดเชื้อ reinfection หรือการเปิดใช้งานใหม่ ถ้าตรวจพบ IgM ในผู้ป่วยที่เป็นโรค seronegative แสดงว่าเป็นสาเหตุหลักของโรค แอนติบอดีของ IgM มีเฉพาะกับการเปิดใช้งาน CMV ภายในร่างกายเท่านั้น การตรวจหาแอนติบอดีในเวลาที่เหมาะสมช่วยให้สามารถสังเกตการณ์ที่ซับซ้อนได้ศึกษาการเปลี่ยนแปลงของ cytomegalovirus และอาการทางคลินิก หาก CMV ตั้งครรภ์ได้รับในรูปแบบรุนแรงการพัฒนาภูมิคุ้มกันจะลดลงอย่างมาก นี้ใช้กับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

[11], [12], [13], [14]

ความชุกของ cytomegalovirus ในครรภ์

ความชุกของการติดเชื้อไวรัส cytomegalovirus ในหญิงตั้งครรภ์เป็นการประเมินความสามารถของแอนติบอดีที่จะผูกพันกับ CMV เพื่อต่อต้านเชื้อไวรัส สำหรับคำนิยามของความมักก้มด่ำการวิเคราะห์ ELISA จะดำเนินการ วิธีการตรวจสอบนี้ช่วยในการตรวจหาการปรากฏตัวของแอนติบอดีในเลือดเนื้อหาและความสัมพันธ์ของพวกเขา ความชุกชุมถูกกำหนดโดยค่าของ IgG และ IgM ซึ่งช่วยให้คุณรู้เกี่ยวกับอายุของแอนติบอดี

ตัวชี้วัด		ความโลภ	คำชี้แจงผลการดำเนินงาน
IgM-	IgG-	อย่ากำหนด	Seronegativity ไวรัสอยู่ในร่างกายของหญิง ไม่มีอะไรที่เป็นอันตรายต่อการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์
IgM +	IgG - / +	ต่ำ	มีการติดเชื้อครั้งแรกกับ CMV และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์
IgM +/-	IgG +	ขอบเขตเกณฑ์ (ค่าเฉลี่ย)	การติดเชื้อครั้งแรกอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายความเสี่ยงของการติดเชื้อในครรภ์สูง
IgM-	IgG +	สูง	Cytomegalovirus อยู่ในสถานะแฝงความเสี่ยงสำหรับทารกในครรภ์มีน้อย
IgM +/-	IgG +	ต่ำ	CMV ในระยะเริ่มต้นใหม่ความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์

ภาวะซึมเศร้าให้ความคิดเกี่ยวกับระดับของการมีผลผูกพันของแอนติบอดีและแอนติเจนความจำเพาะของการปฏิสัมพันธ์และจำนวนไซต์ที่ใช้งานอยู่ เมื่อร่างกายสัมผัสกับ cytomegalovirus ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มสร้างภูมิคุ้มกันพื้นเมือง แอนติบอดีดังกล่าวมีปฏิสัมพันธ์กับเชื้อโรคในระดับต่ำ ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของไวรัสใน lymphocytes การกลายพันธุ์ของจีโนมเป็นไปได้ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์ immunoglobulins ในบรรดาแอนติบอดีตัวใหม่จะมีการแยกโปรตีนที่มีลักษณะคล้ายกับโปรตีนของจุลินทรีย์นั่นคือสามารถทำให้เป็นกลางได้ นี้แสดงให้เห็นว่าความอดทนเพิ่มขึ้น

ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกชุมเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญของขั้นตอนการพัฒนาเชื้อโรคติดต่อ cytomegalovirus ถ้าความชุกต่ำกว่า 30% บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสผ่านร่างกายและการติดเชื้อขั้นต้น ความชุกของโรคมากกว่า 60% บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในอดีตนั่นคือไวรัสอยู่ในสภาพแฝงอยู่ ความชุกของการติดเชื้อหรือ cytomegalovirus อยู่ที่ 30-50% อยู่ในระยะที่ใช้งานอยู่

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovirus ใน smear ระหว่างตั้งครรภ์

Cytomegalovirus ใน smear ระหว่างตั้งครรภ์สามารถกำหนดได้จากวันแรกของการตั้งครรภ์ และนี่ก็ไม่น่าแปลกใจเพราะ CMV เป็นสมาชิกในครอบครัวของ herpesviruses นั่นคือดีเอ็นเอของเชื้อโรคที่ติดเชื้อเข้าไปในร่างกายมนุษย์ไม่สามารถทำลายได้ คุณสามารถตรวจพบการติดเชื้อด้วยการ smear จากเยื่อเมือกของช่องคลอดหรือระหว่างการตรวจปฐมภูมิ ตามสถิติผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่า CMV ในผู้หญิงทุกคนที่สอง ผลดังกล่าวบ่งชี้ว่าเชื้อไวรัสต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดเนื่องจากอาจมีอาการแฝงและเฉียบพลัน

อันตรายของการตรวจพบ cytomegalovirus ใน smear ในหญิงตั้งครรภ์คือการติดเชื้ออาจทำให้เกิดโรคที่ซับซ้อน - cytomegaly ในสตรีที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงแม้ว่าจะเป็นพาหะของ CMV ไวรัสอยู่ในสภาพแฝงและไม่ปรากฏตัวเอง ในกรณีนี้เมื่อตรวจหาแอนติบอดีจะตรวจพบแอนติบอดีต่อเชื้อ V ชนิดของเริม หากในระหว่างตั้งครรภ์หรือในกระบวนการทั่วไปการกระตุ้นไวรัสไม่เกิดขึ้นทารกในครรภ์จะไม่ติดเชื้อนั่นคือเด็กไม่ได้คุกคามอะไร

• ความเสี่ยงของการติดเชื้อมาในช่วงเวลาที่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์อยู่ภายใต้ความเครียด การใช้ cytomegalovirus ใหม่อาจเป็นพฤติกรรมที่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงที่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของเธอ
• โรคเรื้อรังต่างๆและพยาธิสภาพการรักษาระยะยาวหรือการรักษาด้วยยาทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงแสดงถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ CMV การติดเชื้อของเด็กจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เพราะระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงแล้วของผู้หญิงไม่สามารถระงับเชื้อไวรัสได้ อาการของ cytomegalovirus คล้ายกับ ARVI เพียงระยะเวลาของการติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างน้อย 5-6 สัปดาห์
• อันตรายที่ใหญ่ที่สุดของ cytomegalovirus อยู่ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากในระหว่างช่วงเวลานี้การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ เมื่อมีการเปิดใช้งาน CMV ในขั้นตอนสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจเกิดการงอกของรกการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งหรือการคลอดก่อนกำหนด

แต่การมี cytomegalovirus ไม่ได้หมายความว่าเด็กจะติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของหญิงตั้งครรภ์ในการตรวจหาเชื้อ CMV ผู้หญิงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และทำตามคำแนะนำทั้งหมด ตามกฎแล้วผู้หญิงคนหนึ่งเป็นผู้กำหนดให้ใช้ยาต้านไวรัสและยาภูมิคุ้มกัน จากแม่ในอนาคตจะต้องติดตามสุขภาพอย่างใกล้ชิดรักษาระบบภูมิคุ้มกันและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุล สังเกตเงื่อนไขเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มี cytomegalovirus ในสภาพแฝง หากแม่ในอนาคตมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและติดตามสุขภาพของตัวเองมีโอกาสดีที่ทารกจะเกิดมีสุขภาพดีและไม่มีโรคที่เกิดจาก cytomegalovirus

[19], [20], [21]

DNA ของ cytomegalovirus ในครรภ์

DNA ของ cytomegalovirus ในครรภ์จะพิจารณาด้วยวิธีการขูดซึ่งหมายถึงวิธีการตรวจหาคุณภาพของ CMV อันตรายของไวรัสคือสามารถทำให้เกิดโรคติดเชื้อได้ - cytomegaly โรคนี้มีผลต่อต่อมน้ำลายและรูปแบบในเนื้อเยื่อเซลล์ขนาดยักษ์ที่มีการแทรกแซงในนิวเคลียร์ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่ติดเชื้อไม่ทราบเกี่ยวกับสภาพของพวกเขาเนื่องจากการติดเชื้ออยู่ในสภาพแฝงอยู่

• มีรูปแบบทั่วไปและเป็นรูปแบบของโรคที่เกิดจาก cytomegalovirus ด้วยรูปแบบเฉพาะที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะตรวจพบได้เฉพาะในน้ำลายและมีการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปอวัยวะและระบบทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ
• CMVI อยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อที่อันตรายต่อการสืบพันธุ์ซึ่งรวมอยู่ใน TORCH complex (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes) การตรวจสอบเกี่ยวกับ TORCH ดำเนินการครึ่งปีก่อนการตั้งครรภ์เพื่อหาสภาวะของระบบภูมิคุ้มกันของมารดาในอนาคตและถ้าจำเป็นให้ทำ immunotherapy และการรักษาอื่น ๆ

ในการวินิจฉัยดีเอ็นเอของ cytomegalovirus และประเมินความเสี่ยงต่อการปรากฏตัวของ CMV จะมีการใช้การทดสอบพิเศษ ได้แก่ anti-CMV-IgG และ anti-CMV-IgM วัสดุสำหรับการวิเคราะห์เป็นเลือดและวิธี PCR พบว่าไวรัสดีเอ็นเอ ถ้าตามผลการวิเคราะห์พบว่าส่วนย่อยของ cytomegalovirus DNA พบในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อ ถ้าไม่พบดีเอ็นเออาจบ่งชี้ว่าไม่มีชิ้นส่วนดีเอ็นเอหรือวัสดุทางชีววิทยาที่มีจำนวนไม่เพียงพอของดีเอ็นเอ cytomegalovirus ถูกนำมาใช้ในการศึกษา

[22], [23], [24]

การรักษา cytomegalovirus ในหญิงตั้งครรภ์

การรักษา cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการหากไวรัสมีอันตรายอย่างแท้จริงต่อพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ ในกรณีอื่น ๆ ผู้หญิงจะแสดงมาตรการป้องกัน ในวันที่ไม่มียาที่ได้จำหน่าย CMV อย่างถาวร ไม่มียาเสพติดทำลายการติดเชื้อในร่างกายมนุษย์ ดังนั้นเป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดอาการของ cytomegalovirus และทำให้แฝง

• แม่ในอนาคตที่ได้พบ cytomegalovirus แพทย์กำหนดให้วิตามินและยาภูมิคุ้มกันเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน แต่การรักษาดังกล่าวเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ CMV อยู่ในสถานะพาสซีฟ
• เพื่อรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้ใช้ชาสมุนไพรน้ำผลไม้ผักและผลไม้ตามธรรมชาติ หญิงตั้งครรภ์ควรตรวจสอบอาหารของเธอโภชนาการควรมีความสมดุล แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะช่วยเก็บรวบรวมสมุนไพรที่จะปลอดภัยสำหรับเด็กและจะไม่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด แต่ในเวลาเดียวกันจะช่วยให้ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงดีขึ้น
• ถ้า cytomegalovirus อยู่ในสถานะที่ใช้งานอยู่ไวรัสตัวนี้ถูกใช้เพื่อรักษาเนื่องจากวิตามินและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือกับโรคได้ ในกรณีนี้เป้าหมายหลักของการรักษาคือการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ การรักษาจะช่วยให้สามารถแบกและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีได้โดยไม่ต้องเบี่ยงเบนและพยาธิสภาพ

บ่อยครั้งที่ CMVI มีอาการของ ARVI และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ในกรณีนี้ความสำเร็จของการรักษา cytomegalovirus ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาแผล ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ยาต้านไวรัสและยา immunomodulating ร่วมกับยาที่กำหนดเพื่อรักษาโรค ห้ามกระทำอย่างเคร่งครัดต่อ cytomegalovirus เนื่องจากมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกยาที่ปลอดภัย แต่มีประสิทธิภาพ

แม้จะมีความจริงที่ว่า CMV สามารถก่อให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้การแท้งไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณีของการติดเชื้อ แพทย์สามารถเสนอขั้นตอนนี้สำหรับการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์และถ้าอัลตราซาวนด์พบความผิดปกติและ pathologies ในการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งจะนำไปสู่ความพิการของเด็ก ข้อบ่งชี้อีกอย่างหนึ่งสำหรับการทำแท้งคือผลของการวิเคราะห์น้ำคร่ำซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด CMV พิการ แต่กำเนิด

การรักษา cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา ลองพิจารณาผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานที่ใช้ใน cytomegalovirus:

• immunoglobulin ของ anticytomegaloviral มนุษย์

ยานี้มีแอนติบอดีต่อ CMV ซึ่งได้รับจากเลือดของคนที่หายตัวไปจากเชื้อไวรัสและมีภูมิคุ้มกัน ตามการศึกษาในระหว่างตั้งครรภ์ยานี้ช่วยลดการอักเสบของรกและความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ยานี้ใช้ใน CMV ปฐมภูมิ (ถ้ามีการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์) เมื่อตรวจพบดีเอ็นเอในไวรัสและความไวต่อการติดเชื้อของ IgG ในซีวีเอวีต่ำ

• ยาต้านไวรัส

สำหรับการรักษาด้วยไวรัสใช้ Valtrex, Ganciclovil, Valavir และยาอื่น ๆ การกระทำของยาเสพติดจะขึ้นอยู่กับการป้องกันการสืบพันธุ์ของไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์และลดภาระไวรัสในทารกในครรภ์

• ภูมิคุ้มกัน

ของยาเสพติดในประเภทนี้หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักจะกำหนด Viferon หรือ Wobenzym แต่ประสิทธิภาพของยาดังกล่าวยังคงเป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากแพทย์ไม่ได้พิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อรักษา cytomegalovirus ในครรภ์

การบำรุงรักษาเชิงป้องกันของ cytomegalovirus ในครรภ์

การป้องกัน cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับชนิดและรูปแบบของการติดเชื้อ การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงหรือการฉีดวัคซีนไม่มีดังนั้นในขั้นตอนการวางแผนของการตั้งครรภ์ผู้หญิงควรได้รับการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีต่อ CMV สตรีที่ติดเชื้อ (ที่ไม่ได้เป็นแอนติบอดีของ IgG) ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสที่อาจเป็นอันตราย: เด็กเล็กหรือกลุ่มควบคุม seropositive หากหญิงที่ติดเชื้อมีบุตรที่มี cytomegalovirus มดลูกการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปสามารถวางแผนได้ไม่เกิน 2 ปี

วิธีการหลักในการป้องกันคือการปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล เนื่องจากการแพร่กระจายของ cytomegalovirus เป็นไปได้ผ่านของเหลวในเลือดที่ติดเชื้อที่สัมผัสกับมือและถูกดูดซึมผ่านทางปากหรือจมูก หากหญิงตั้งครรภ์ติดต่อกับเด็กขอแนะนำให้ปฏิบัติตามวิธีการสุขอนามัยจากการฆ่าเชื้อโรคด้วยมือเพื่อเปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กในถุงมือ สุขอนามัยในมือเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส

การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศเป็นผลป้องกันที่ดีเยี่ยม การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไวรัสมีความอ่อนไหวต่อหญิงตั้งครรภ์จากมหานครที่ใหญ่กว่าผู้หญิงในเมืองเล็ก ๆ กฎง่ายๆในการป้องกันจะช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัส cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์พิจารณาอาการเหล่านี้:

• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยอย่างถี่ถ้วนแล้วล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่
• หากคุณมี mononucleosis คุณต้องผ่านการทดสอบบังคับสำหรับ CMV
• ห้ามใช้ช้อนส้อมหรือผ้าปูที่นอนของคนอื่น
• รูปแบบของโรคเริมคือตัวบ่งชี้สำหรับการทดสอบ cytomegalovirus
• เพื่อปรับค่าพารามิเตอร์ของ CMV ให้ถูกต้องควรดื่มชาสมุนไพรและตรวจสอบอาหารอย่างรอบคอบ

แต่แม้จะมีมาตรการป้องกันทั้งหมดความเสี่ยงในการหดตัวของมารดาและเด็กที่มี cytomegalovirus ยังคงอยู่ ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับสภาพของหญิงตั้งครรภ์

การพยากรณ์โรค cytomegalovirus ในหญิงตั้งครรภ์

การพยากรณ์โรคของ cytomegalovirus ในครรภ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการติดเชื้อ ดังนั้นด้วยความพิการ CMV การพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์จึงไม่ดี ถ้าการติดเชื้อมีรูปแบบทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาโรคซึ่งจะช่วยลดระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงและทำให้ไวรัสมีการทำงานได้ ถ้า cytomegalovirus อยู่ในสถานะที่แฝงอยู่การพยากรณ์โรคจะดี เนื่องจากการติดเชื้อไม่ใช่ภัยคุกคามต่อมารดาและเด็กที่ยังไม่เกิด

Cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายหากอยู่ในรูปแบบที่ใช้งาน เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ได้ ถ้าการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ CMV ทำให้เกิดการแท้งบุตรและในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรงในภายหลัง อันตรายที่สำคัญคือการติดเชื้อขั้นต้นตรงกันข้ามกับการติดเชื้อที่มีมานาน

Cytomegalovirus ในครรภ์ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้โดยตรงสำหรับการทำแท้งหรือการผ่าตัดคลอด รูปแบบที่ใช้งานของ CMV น่ากลัวและต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม