การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสกับผู้ที่ไม่ตั้งครรภ์เป็นประจำ

การติดเชื้อในมดลูกจากการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาอาการติดเชื้ออื่น และเกิดขึ้นใน 0.4-2.3% (โดยเฉลี่ย 1%) ของทารกแรกเกิดทั้งหมด ถึงแม้ว่าตัวเลขนี้จะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มประชากรต่าง ๆ ก็ตาม

สตรีจำนวนมากติดเชื้อหรือติดเชื้อซ้ำในระหว่างตั้งครรภ์ แต่มีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่แพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ โดยอาจเกิดการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การติดเชื้อ CMV ทั่วไปในทารกในครรภ์มักเกิดจากการติดเชื้อในแม่เป็นหลัก ซึ่งมักไม่มีอาการ

ในปัจจุบัน ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการคงอยู่ของไวรัสและ/หรือการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์กับอาการกำเริบของการติดเชื้อแฝงได้ การขับถ่ายไวรัสไม่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ เนื่องจากไวรัสจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำลายเป็นเวลาหลายสัปดาห์และหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก และสามารถตรวจพบไวรัสในปัสสาวะและช่องปากมดลูกได้หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิดของทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดอาการหูหนวก ปัญญาอ่อน และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

ไม่น่าแปลกใจที่หลายประเทศดำเนินโครงการคัดกรองการติดเชื้อนี้ในสตรีมีครรภ์เพื่อลดผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ความถี่ของผู้หญิงที่มีแอนติบอดีต่อไซโตเมกะโลไวรัสอยู่ระหว่าง 55 ถึง 85% แอนติบอดีต่อไซโตเมกะโลไวรัสประเภท IgM และ IgG ไม่สามารถป้องกันการกลับมาทำงานของไวรัสได้ แต่การมีแอนติบอดีอยู่ในสตรีมีครรภ์ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสูติแพทย์ การมีแอนติบอดีแสดงว่าการติดเชื้อเป็นการติดเชื้อรอง ดังนั้นจึงไม่ค่อยเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

การวินิจฉัย "การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสขั้นต้น" นั้นทำได้ยากมาก โดยคุณต้องลงทะเบียนผู้หญิงทุกคนที่ไม่มีแอนติบอดีต่อไซโตเมกะโลไวรัส และทำการทดสอบเป็นประจำอย่างน้อยเดือนละครั้งเพื่อจับตาดูช่วงเวลาที่แอนติบอดีปรากฏขึ้น การปรากฏขึ้นของแอนติบอดีจะหมายความว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นและผู้ป่วยมีผลตรวจทางซีโรโพซิทีฟต่อไซโตเมกะโลไวรัสจากผลการตรวจทางซีโรเนกาโลไวรัสเป็นลบ

ในการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสขั้นต้น ทารกแรกเกิดจะป่วยประมาณร้อยละ 30-40

ในจำนวนนี้ 10-15% เกิดมาพร้อมกับอาการของโรค โดย 20-30% เสียชีวิต ส่วนผู้ที่รอดชีวิต 90% จะพิการ และมีเพียง 10% เท่านั้นที่หายจากโรค

ในกรณีการติดเชื้อซ้ำหรือการติดเชื้อซ้ำ ทารกแรกเกิดจะติดเชื้อได้ 0.2-1% ในกรณีการติดเชื้อซ้ำ เด็กจะไม่เสียชีวิต แต่ใน 5-10% ของกรณี เด็กอาจมีอาการทางระบบประสาท โดย 90-95% จะมีสุขภาพดี หากเด็กไม่มีอาการติดเชื้อขณะคลอด เด็ก 99% จะมีสุขภาพดี

การติดเชื้อระหว่างคลอดสามารถติดต่อผ่านรกจากแม่สู่ทารกในครรภ์ หรือติดต่อจากปากมดลูกที่ติดเชื้อผ่านเยื่อบุที่ยังสมบูรณ์ การติดเชื้อในระยะเริ่มต้นจะอันตรายที่สุดในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ แม้ว่าการติดเชื้อในมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการกลับมาติดเชื้ออีกครั้งก็ตาม แต่การติดเชื้อจะดำเนินไปโดยมีภาวะแทรกซ้อนต่อทารกในครรภ์น้อยกว่ามาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]