Hypervitaminosis D

ผลที่เป็นพิษของปริมาณวิตามินดีในปริมาณสูงเป็นที่ทราบกันมาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2472 hypervitaminosis อาจเกิดขึ้นกับใบสั่งยาที่ไม่สมควรของยาเสพติดโดยไม่ต้องคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคลที่ "ช็อก" ปริมาณ การตอบสนองต่อการเปิดตัววิตามินดีอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของเด็กภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ยาเกินขนาดของวิตามินดีมีต่อร่างกายเด็กทั้งทางตรงและทางอ้อมซึ่งเป็นพิษ - ผ่านการหยุดชะงักของ homeostasis ฟอสฟอรัส - แคลเซียมและการพัฒนาของ hypercalcemia ปริมาณที่มากเกินไปของวิตามินดีในเลือดทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้และทำให้เกิดการ resorption ของกระดูก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

อาการของ hypervitaminosis D

อาการของ hypervitaminosis D นั้นได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีและมีลักษณะเป็นพิษเฉียบพลันหรือเป็นพิษเรื้อรัง (ความแตกต่างขึ้นอยู่กับอายุของเด็กอายุการใช้วิตามินดี) ความเป็นพิษเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในเด็กในช่วงครึ่งแรกของชีวิตการได้รับการแต่งตั้งวิตามิน D ในปริมาณมากในช่วงเวลาสั้น ๆ ในช่วงครึ่งหลังของปีการพัฒนาภาวะมึนเมาเรื้อรังเป็นไปได้ (ด้วยปริมาณวิตามินดีในปริมาณที่น้อย) อาการหลัก: อาการเบื่ออาหาร, ภาวะขาดอากาศหนาว, หงุดหงิด, คลื่นไส้, อาเจียน, การพัฒนาที่ล่าช้า, ท้องผูก, polyuria, polydipsia, การคายน้ำและอาการชัก ระดับของความเสียหายต่อระบบประสาทแตกต่างกันไปจากการยับยั้งการเกิดอาการโคม่ารุนแรง

• มี hypercalcemia สามระดับ:
• ปริญญาแรก - ปริมาณแคลเซียมในเลือดเสถียรในขีด จำกัด บนของปกติก็จะถูกปล่อยออกอย่างรวดเร็วในปัสสาวะ (Sulkovicha +++ ปฏิกิริยา) ภาพทางคลินิก - ปานกลาง toxicosis, polyuria, polydipsia, การสูญเสียน้ำหนัก
• ระดับที่สอง - ปริมาณแคลเซียมในเลือดสูงกว่าปกติ แต่ไม่เกิน 12 มก.% ปฏิกิริยาของ Sulkovich +++ หรือ ++++ ในภาพทางการแพทย์ - ความเป็นพิษของ toxicous polyuria เสื่อม;
• ระดับที่สาม - เนื้อหาของแคลเซียมในเลือดมากกว่า 12 มก.% ความเป็นพิษอย่างรุนแรงและความเสียหายที่จำเป็นต่อไต 

ความหนาแน่นของความเสียหายที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจแตกต่างกันไปจากความผิดปกติของการทำงานที่มีขนาดเล็กไปจนถึงอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่รุนแรงที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความเสียหายของตับทำให้เกิดกิจกรรมของซีรัม transaminases เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะ dysproteinemia เนื้อหาของ cholesterol ในเลือดเพิ่มขึ้น อธิบายรูปแบบทางพยาธิสภาพของเส้นกราฟระดับน้ำตาลในเลือด ความเสียหายของไตแตกต่างกันไปจากปรากฏการณ์ dysuric ขนาดเล็กต่อความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลัน เม็ดเลือดขาวที่มีลักษณะเฉพาะ มักติดเชื้อทุติยภูมิและพัฒนาการของ pyelonephritis การเกิด nephrocalcinosis: oxalate-calcinate urolithiasis กับความคืบหน้าของโรคเหล่านี้ความล้มเหลวเรื้อรังไตพัฒนา

ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารจะหายาก

การวินิจฉัยภาวะ hypervitaminosis D

การวินิจฉัยภาวะ hypervitaminosis D นั้นมีการตรวจสอบความซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมี (hypercalciuria, hypercalcemia, hypophosphatemia และ hyperphosphaturia, acidosis possible) Radiographically ก็เป็นไปได้ที่จะสร้างการสะสมของมะนาวเข้มข้นในโซน epiphyseal ของกระดูกท่อและรูพรุนเพิ่มขึ้นของ diaphysis กระดูกกะโหลกศีรษะถูกบีบอัด ตัวอักษรขนาดใหญ่ปิดก่อน ข้อมูลที่สำคัญคือ anamnesis เกี่ยวกับการบริโภควิตามินดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง

เมื่อทำการวินิจฉัยการทดลองของ Sulkovich ใช้กันอย่างแพร่หลาย กับ hypercalciuria ส่วนผสมของสาร Sulkovich กับปริมาณปัสสาวะคู่ทันทีให้ขุ่นมัวขั้นต้นในขณะที่เด็กสุขภาพอ่อนโยนเหมือนนมอ่อนปรากฏทันทีหรือหลังจากนั้นไม่กี่วินาที

อย่างไรก็ตามตัวอย่างไม่ใช่การทดสอบที่เชื่อถือได้ดังนั้นในกรณีที่มีข้อสงสัยจึงจำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดไปพร้อม ๆ กัน

หลังจาก hypervitaminosis A, ไตมักพัฒนา: pyelonephritis เรื้อรังไตอักเสบ tubulopagia. 

[9], [10], [11], [12],

ยุทธวิธีการจัดการเด็กที่มีภาวะ hypervitaminosis D

Hypervitaminosis D สามารถใช้หลักสูตรที่ผิดปกติได้ หากมีข้อสงสัยว่ามึนเมาเกิดจากการเตรียมวิตามินดีจำเป็นต้องยกเลิกยาทันทีและหยุดการแนะนำเกลือแคลเซียม แยกออกจากอาหารของเด็กผลิตภัณฑ์ที่อุดมด้วยแคลเซียม: นมวัว, kefir, ชีสกระท่อมถ้าเป็นไปได้แทนที่พวกเขาด้วยการแสดงนมแม่ (ให้อาหารเศษส่วน) กำหนดดื่มมากของชา, การแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 5% และยาวิตามินสำหรับ 5000-10 000 ME (2 หยดวันละ 2-3 ครั้ง, วิตามิน B, อีในขณะเดียวกันควรจะทำให้การทดสอบ Sulkovicha สำรวจเนื้อหาของแคลเซียมในเลือดของผู้ป่วย. เฉียบพลัน วิตามินดี toxicosis รับการรักษาในสภาพแวดล้อมที่โรงพยาบาลนอกจากกิจกรรมดังกล่าวข้างต้นกำหนดของเหลวหยด (pactvor 5% กลูโคส 0.9% โซเดียมคลอไรด์) ในการคำนวณความต้องการในชีวิตประจำวัน

ที่แสดงอาการมึนเมาจะแสดง glucocorticoids ส่งเสริม deducing แคลเซียมกับปัสสาวะ Prednisolone กำหนดไว้ที่ 1.0-1.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวันเป็นเวลา 8-12 วัน

ระบอบการปกครองด้านสุขศาสตร์ทั่วไปที่มีการจัดระเบียบอย่างถูกต้องการบำบัดด้วยการนวดการยิมนาสติกการดูแลส่วนบุคคลเป็นเรื่องสำคัญ เนื่องจากอาการมึนเมาหายไปผู้ป่วยสามารถขยายอาหารได้

เด็กที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้าที่มีวิตามินดีควรเข้ารับการรักษาในคลินิก 2-3 ปี เป็นระยะ ๆ มีความจำเป็นต้องตรวจวิเคราะห์การวิเคราะห์ปัสสาวะและการทดสอบสมรรถภาพของไตคำนึงถึงสภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด

วิธีการป้องกัน hypervitaminosis D?

การป้องกันภาวะ hypervitaminosis D เกี่ยวข้องกับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนที่มีเหตุผล ในการแต่งตั้งของวิตามินยาเสพติด D เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นพิษเป็นไปได้ของมันดังนั้นยาที่ควรได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องที่สุดข้อสรุปถึงแหล่งที่มาของอุปทานของวิตามินดีการพัฒนา hypervitaminosis ยับยั้งการบริหารงานพร้อมกันของวิตามิน A และ B

การดำเนินการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญที่จะคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคลของเด็กกับวิตามินดีสำหรับการชี้แจงคุณควรเก็บรวบรวม anamnesis และตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างเป็นระบบ ก่อนวัยและกินอาหารที่ผสมเทียมและผสมระหว่างเด็กในระหว่างการให้วิตามินดีอย่างสม่ำเสมอ (สัปดาห์ละครั้ง) ทำแบบทดสอบ Sulkovich เพื่อตรวจหาอาการมึนเมาครั้งแรก