ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

ภาวะน้ำตาลในเลือด - ระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดน้อยกว่า 40 mg / dL (น้อยกว่า 2.2 มิลลิโมล / ลิตร) หรือในระยะเวลาน้อยกว่า 30 mg / dL (น้อยกว่า 1.7 มิลลิโมล / ลิตร) ในทารกคลอดก่อนกำหนด ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ทารกแรกเกิดและการขาดอากาศภายในถุงลมโป่งพอง สาเหตุที่พบมากที่สุดคือแหล่ง glycogen ที่ไม่เพียงพอและ hyperinsulinemia อาการของภาวะน้ำตาลในเลือด ได้แก่ อาการกระตุก, ซีโอเนียม, ชักและหยุดหายใจ.

การวินิจฉัยภาวะ "ภาวะน้ำตาลในเลือด" เป็นไปตามสัจธรรมและได้รับการยืนยันโดยการกำหนดระดับ กลูโคส. การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุการรักษาคือโภชนาการทางเดินอาหารหรือการฉีดน้ำตาลกลูโคสเข้าด้านใน.

[1], [2], [3], [4], [5]

ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงในทารกแรกคลอด?

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็กแรกเกิดอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร เหตุผลที่มีภาวะชั่วคราวจำนวนไม่เพียงพอของสารตั้งต้นหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะของฟังก์ชั่นการทำงานของเอนไซม์ซึ่งนำไปสู่การสำรองไกลโคเจนไม่เพียงพอ สาเหตุของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดมี hyperinsulinism ถาวรฮอร์โมน contrainsular บกพร่องและโรคทางพันธุกรรมเมตาบอลิ [เช่น glycogenoses, gluconeogenesis ลดไขมันบกพร่องกรดออกซิเดชัน]

เก็บไกลโคเจนไม่เพียงพอที่เกิดเป็นเรื่องธรรมดาในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีเด็กต่ำมากน้ำหนักแรกเกิดขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์เนื่องจากการไม่เพียงพอรกและเด็กที่ประสบภาวะขาดอากาศหายใจคลอด glycolysis Anaerobic บั่นทอนเก็บไกลโคเจนในทารกเหล่านี้และภาวะน้ำตาลในเลือดอาจจะพัฒนาในเวลาใด ๆ ในช่วงสองสามวันแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเก็บไว้ระหว่างการให้นมอีกต่อไปช่วงเวลาหรือการบริโภคต่ำของสารอาหาร ดังนั้นการรักษาปริมาณน้ำตาลกลูโคสภายนอกจึงเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือด

Hyperinsulinism เป็นส่วนใหญ่ในเด็กจากมารดาที่มีโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมักเกิดขึ้นกับความเครียดทางสรีรวิทยาในเด็กเล็ก ๆ ในครรภ์ สาเหตุที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ hyperinsulinism (ผ่านทั้ง autosomal เด่นและ autosomnoretsessivnomu ประเภทมรดก) erythroblastosis ทารกในครรภ์เล็กน้อยอาการ Beckwith-Wiedemann (ประเด็น hyperplasia เซลล์เกาะรวมกับคุณสมบัติ macroglossia และสะดือจุ่น) สำหรับ hyperinsulinemia ลดลงอย่างรวดเร็วในลักษณะระดับน้ำตาลในซีรั่มในครั้งแรก 1-2 ชั่วโมงหลังคลอดเมื่อสิ้นสุดการไหลคงที่ของน้ำตาลกลูโคสทั่วรก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาถ้าวิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคสในหลอดเลือดดำจะถูกยกเลิกอย่างฉับพลัน

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

เด็กหลายคนไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง ภาวะน้ำตาลในเลือดที่ยาวนานหรือรุนแรงทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทในการสร้างศูนย์กลาง อาการที่เกิดจากพืชรวมถึงการขับเหงื่อ, อิศวร, ความอ่อนแอและหนาวสั่นหรืออาการสั่นสะเทือน อาการทางระบบประสาทส่วนกลางของภาวะน้ำตาลในเลือด ได้แก่ อาการชัก, โคม่า, ภาวะตัวเขียว, ภาวะหยุดหายใจไม่ออกหรือความทุกข์ทางเดินหายใจ, ภาวะ hypothermia อาจมีความกระวนกระวายความกระหายที่ไม่ค่อยดีความดันเลือดต่ำและความรู้สึกท้อแท้ อาการทุกอย่างไม่เด่นชัดและยังมีข้อสังเกตในทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดอากาศหายใจด้วยภาวะโลหิตจางหรือภาวะโลหิตจางหรืออาการถอนตัวด้วย opioid ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้หรือมีอาการเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด ระดับต่ำอย่างผิดปกติได้รับการยืนยันโดยการกำหนดระดับกลูโคสในเลือดดำ

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับการรักษาในเชิงรุก ยกตัวอย่างเช่นเด็กของผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินมักจะทันทีหลังจากที่เกิดการเริ่มต้นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 10% และกลูโคสให้ยาเช่นเดียวกับคนป่วยคลอดก่อนกำหนดมากและเด็กที่มีอาการหายใจลำบาก ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงควรได้รับการให้อาหารที่เริ่มต้นเป็นประจำและผสมกับคาร์โบไฮเดรต

แรกเกิดใด ๆ ที่มีระดับน้ำตาลจะลดลงน้อยกว่าหรือเท่ากับ 50 mg / dL ควรเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมกับการให้สารอาหารหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำที่มีความเข้มข้นสูงถึง 12.5% อัตรา 2 ที่มล. / กก. กว่า 10 นาที; ถ้าจำเป็นให้ใช้ความเข้มข้นสูงขึ้นผ่าน catheter ส่วนกลาง การฉีดยาควรทำต่อที่อัตรา 4-8 มก. / (กก. นาที) ของน้ำตาลกลูโคส (เช่น เช่นสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ที่อัตราประมาณ 2.5-5 มิลลิลิตร / (กก.)] น้ำตาลกลูโคสในเลือดควรได้รับการตรวจสอบเพื่อควบคุมอัตราการฉีด ด้วยการปรับปรุงสภาพของทารกแรกเกิดการป้อนอาหารในช่องคลอดจะค่อยๆสามารถทดแทนการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำในขณะที่ความเข้มข้นของกลูโคสยังคงถูกควบคุมอยู่ การใส่กลูโคสในหลอดเลือดดำควรลดลงเรื่อย ๆ เนื่องจากการถอนเงินอย่างฉับพลันอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง

หากทารกแรกเกิดที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นเรื่องยากที่จะเริ่มต้นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ glucagon ในปริมาณ 100-300 มก. / กก. IM (ไม่เกิน 1 มิลลิกรัม) มักจะได้อย่างรวดเร็วเพิ่มระดับของกลูโคสผลที่ออกมาเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงมีข้อยกเว้นของทารกที่มีการสูญเสียไกลโคเจน ภาวะน้ำตาลในเลือดวัสดุทนไฟเพื่อแช่ของน้ำตาลกลูโคสที่มีความเร็วสูงสามารถรับการรักษาโดย hydrocortisone ในปริมาณ 2.5 มิลลิกรัม / กก. เข้ากล้ามเนื้อ, วันละ 2 ครั้ง หากภาวะน้ำตาลในเลือดวัสดุทนไฟเพื่อรักษาควรแยกสาเหตุอื่น ๆ (เช่นการติดเชื้อ) และอาจมอบหมายให้ตรวจสอบในการตรวจสอบ endocrinological hyperinsulinism ถาวรหรือ gluconeogenesis และ glycogenolysis ความผิดปกติ