ยาที่สามารถใช้ในการตั้งครรภ์

ยาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดในครรภ์ ได้แก่ antiemetic, anticid, antihistamine, analgesic, antimicrobial, tranquilizing, hypnotics, ยาขับปัสสาวะและยาเสพติดทางสังคมและผิดกฎหมาย คณะกรรมการโภชนาการและอาหารอเมริกัน (American Nutrition and Prescription Board - FDA) จัดแบ่งยาเสพติดออกเป็น 5 ประเภทเพื่อความปลอดภัยในการตั้งครรภ์ การศึกษาเกี่ยวกับยารักษาโรคบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการควบคุมอย่างดี ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับจากการทดลองและการศึกษาที่ไม่สามารถควบคุมได้ในคน (เช่นความเห็นหลังการทำการตลาด) ในระหว่างตั้งครรภ์ยาเสพติดจะใช้ในการรักษาความผิดปกติบางอย่าง แม้จะมีแนวคิดเรื่องความปลอดภัยในการใช้ยาอย่างแพร่หลาย แต่การใช้แอลกอฮอล์โดยไม่คำนึงถึงแอลกอฮอล์ทำให้มีเพียง 2-3% ของทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิด ข้อบกพร่องทางพัฒนาการส่วนใหญ่มีสาเหตุทางพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมหรือไม่ทราบ

หมวดหมู่ของความปลอดภัยยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์ (FDA)

หมวดหมู่	ลักษณะ
А	ในระหว่างการศึกษาทางคลินิกไม่มีผลอันตรายต่อตัวอ่อน; ยาเสพติดเหล่านี้เป็นที่ปลอดภัยที่สุด
ใน	การศึกษาในสัตว์ไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาทางคลินิกในมนุษย์ การทดลองในสัตว์ทดลองบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อการได้รับสารในครรภ์ แต่ไม่ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับการควบคุมในมนุษย์
C	ไม่ได้มีการศึกษาในสัตว์หรือมนุษย์อย่างเพียงพอ หรือผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ได้รับการสังเกตในการทดสอบกับสัตว์ แต่ยังไม่มีการศึกษาในมนุษย์
D	ความเสี่ยงของทารกในครรภ์มีอยู่ แต่ในบางสถานการณ์ผลประโยชน์อาจมีมากกว่าความเสี่ยง (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติที่คุกคามชีวิตการละเมิดอย่างร้ายแรงที่ไม่สามารถใช้ยาที่ปลอดภัยหรือไม่ได้ผล)
X	ความเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วของการมีอิทธิพลต่อทารกในครรภ์เกินดุลประโยชน์ของยาเสพติด

ไม่ได้ยาเสพติดทั้งหมดที่ถ่ายโดยแม่เจาะรกกับทารกในครรภ์ ยาเสพติดสามารถมีผลกระทบโดยตรงต่อสารพิษหรือก่อมะเร็ง (สำหรับปัจจัยที่เป็นที่รู้จักและสงสัยว่าเป็นสาเหตุโรคผิวหนัง) ยาเสพติดเหล่านั้นที่ไม่ได้แทรกซึมเข้าสู่รกสามารถเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในลักษณะต่อไปนี้: หลอดเลือดรกช้ำและเป็นผลให้เกิดการหยุดชะงักของก๊าซและการเผาผลาญอาหาร; ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในมดลูกที่เด่นชัดซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไม่เป็นพิษ เปลี่ยนสรีรวิทยาของมารดา (เช่นก่อให้เกิดความดันเลือดต่ำ)

ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทราบหรือสงสัย

ACE Inhibitors	Azotretionin
แอลกอฮอล์	ลิเธียม
Aminoptyerin	Metamizol sodium
Androgeny	Methotrexate
Carbamazepine	Phenytoin
Kumarinы	ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
Danazol	Tetracycline
Diethylstilbestrol	Trimetadon
Etretinat	กรด Valproic

ยาเสพติดเจาะรกเช่นวิธีการเจาะผ่านอุปสรรคเยื่อบุผิวอื่น ๆ ไม่ว่ายาจะแทรกซึมไปที่รกและเร็วแค่ไหนมันขึ้นอยู่กับน้ำหนักโมเลกุลของมันการเชื่อมต่อกับสารอื่น (เช่นโปรตีนผู้ให้บริการ) ความพร้อมของการแลกเปลี่ยนระหว่าง villi กับปริมาณของยาเสพติดที่ถูก metabolized โดยรก ยาส่วนใหญ่ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำกว่า 500 ดาสามารถเจาะทะลุรกและเข้าสู่กระแสเลือดในครรภ์ได้ สารที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง (ตัวอย่างเช่นสารที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนจากผู้ให้บริการ) มักไม่ผ่านรก ข้อยกเว้นคือ immunoglobulin G ซึ่งบางครั้งใช้รักษาความผิดปกติเช่น thrombocytopenia แบบ alloimmune จากตัวอ่อน โดยทั่วไปการให้ความสมดุลระหว่างความเข้มข้นระหว่างเลือดมารดาและเนื้อเยื่อในครรภ์จะใช้เวลาอย่างน้อย 40 นาที

ผลของยาต่อทารกในครรภ์ส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดอายุครรภ์ในการแยกความแข็งแรงและปริมาณของยา ยาเสพติดที่ใช้ภายใน 20 วันหลังจากการปฏิสนธิสามารถทำให้เกิดผลแน่วแน่ทำให้เกิดอันตรายถึงตัวอ่อนหรือไม่ทำลายมันเลย Teratogenesis ในขั้นตอนนี้ไม่น่าเป็นไปได้ แต่เป็นไปได้มากในระหว่างการสร้างอวัยวะ (ระหว่าง 14 ถึง 56 วันหลังการปฏิสนธิ) ยาเสพติดที่เจาะไปยังตัวอ่อนในช่วงเวลานี้สามารถนำไปสู่การทำแท้งเป็นข้อบกพร่อง sublethal กายวิภาค (ผลกระทบ teratogenic จริง) หรือ embryopathy ลับ (การเผาผลาญถาวรหรือทำงานบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นต่อไปในชีวิต) หรืออาจจะไม่มีผลกระทบ ยาที่ใช้หลังจากอวัยวะ (ในไตรมาสที่ 2 และ 3) ไม่ค่อยมี teratogenic แต่พวกเขาสามารถที่จะเปลี่ยนการเจริญเติบโตและฟังก์ชั่นที่เกิดขึ้นอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ปกติ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

วัคซีนและการตั้งครรภ์

การสร้างภูมิคุ้มกันมีผลเช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกตัวในช่วงที่ 2 หรือ 3 ในระหว่างการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ ควรใช้วัคซีนอื่นในกรณีที่หญิงและทารกในครรภ์มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อและมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากวัคซีนน้อย การฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค, โรคไวรัสตับอักเสบ A และ B, หัดคางทูมโรคระบาดโรคโปลิโอ, โรคพิษสุนัขบ้า, โรคคอตีบบาดทะยัก, ไทฟอยด์และโรคไข้เหลืองสามารถนำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงที่สำคัญของการติดเชื้อ วัคซีนไวรัสอยู่ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันซึ่งเป็นวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตอ่อนแออาจทำให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์และครรภ์ระหว่างครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามทารกแรกเกิดไม่พบว่ามีข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ไม่ควรแนะนำให้หยุดชะงักเฉพาะเมื่อพิจารณาจากความเสี่ยงทางทฤษฎีของการฉีดวัคซีน Varicella เป็นวัคซีนไวรัสสดที่อ่อนแอซึ่งอาจทำให้ตัวอ่อนในครรภ์ติดเชื้อได้ ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 13 และ 22 ของการตั้งครรภ์ วัคซีนนี้ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

วิตามินเอและการตั้งครรภ์

วิตามินเอในปริมาณ 5000 IU / วันที่มีอยู่ในวิตามินก่อนคลอดไม่มีผลต่อการเกิด teratogenic อย่างไรก็ตามปริมาณที่มากกว่า 10,000 IU / วันในช่วงตั้งครรภ์ในครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการ แต่กำเนิด

วิธีการทางสังคมและผิดกฎหมาย

การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์หรือโคเคนในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสาเหตุสำคัญของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด แม้ว่า metabolite หลักของกัญชาสามารถข้ามรกใช้งานภายในของสารที่ไม่เพิ่มความเสี่ยงของการผิดปกติ แต่กำเนิดที่ไม่ได้ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และทำให้เกิดความผิดปกติหลังคลอด neurobehavioral มารดาหลายคนที่มีภาวะบกพร่องของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหยุดยั้งการใช้ยาบ้าในระหว่างตั้งครรภ์แนะนำว่าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

ผลของการบริโภคคาเฟอีนจำนวนมากที่มีต่อความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ยังไม่ได้รับการอธิบาย คาเฟอีนในปริมาณน้อย (เช่น 1 ถ้วยกาแฟวัน) ไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ แต่ตามรายงานบางที่ไม่ได้คำนึงถึงการใช้ยาสูบหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มันจะสันนิษฐานว่าการบริโภคของจำนวนเงินที่มีขนาดใหญ่ (> 7 ถ้วยกาแฟวัน) เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดทารกที่ คลอดก่อนกำหนดคลอดลูกน้อยเมื่อถึงเวลาตั้งครรภ์และการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง เครื่องดื่มปราศจากคาเฟอีนในทางทฤษฎีจะลดความเสี่ยงจากทารกในครรภ์ การใช้สารทดแทนน้ำตาลในอาหารสำหรับแอสปาร์มในระหว่างตั้งครรภ์มักถูกสอบสวน metabolite ที่พบได้บ่อยที่สุดของแอสปาร์ฟีนอลแลนนีเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ระดับพิษของมันอาจทำให้เกิดโรคประจำตัว อย่างไรก็ตามเมื่อใช้สารให้ความหวานภายในระดับปกติระดับ phenylalanine ในทารกจะอยู่ห่างไกลจากระดับสารพิษ มีแนวโน้มว่าการใช้แอสปาร์มในระดับปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามหญิงตั้งครรภ์ที่มี phenylketonuria ไม่ได้ใช้สารให้ความหวาน (เช่น phenylalanine)