การตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์ ได้แก่ การตรวจเลือดที่ระบุฮอร์โมนสามชนิด ได้แก่ estriol, hCG, AFP (ในบางกรณี inhibin A จะพิจารณา) การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานบ่งชี้ว่าเป็นการละเมิดพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์

การตรวจคัดกรองระยะเริ่มใช้กับแพทย์ไม่นานมานี้

การตรวจคัดกรองหมายถึงการทดสอบพิเศษซึ่งคุณสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงภูมิหลังของฮอร์โมนในหญิงตั้งครรภ์ได้ การทดสอบดังกล่าวสามารถระบุ malformations ที่มีมา แต่กำเนิดในทารกในครรภ์ (ตัวอย่างเช่นดาวน์ซินโดรม)

การตรวจคัดกรองรวมถึงการวิเคราะห์เลือดดำและอัลตราซาวนด์ รวมถึงลักษณะทางสรีรวิทยาของหญิงตั้งครรภ์อายุน้ำหนักความสูงนิสัยไม่ดีที่มีอยู่วิธีการเกี่ยวกับฮอร์โมน ฯลฯ

ตลอดการตั้งครรภ์มีการฉายสองครั้งซึ่งทำด้วยช่วงเวลาหลายสัปดาห์ (ยังมีข้อแตกต่างระหว่างการคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สอง)

การตรวจคัดกรองครั้งแรกดำเนินการในช่วง 11-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง - ที่ 16-18 สัปดาห์

ข้อกำหนดของการคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์โดยปกติจะกำหนดโดยนรีแพทย์จาก 16 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

แพทย์บางคนเชื่อว่าการศึกษาที่สองจะดำเนินการได้ดีขึ้นจาก 22 ถึง 24 สัปดาห์ แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าในช่วง 16-17 การคัดกรองเป็นข้อมูลเพิ่มเติม

การตรวจทางชีวเคมีครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีช่วยให้นรีแพทย์สามารถประเมินสุขภาพของมารดาและเด็กในอนาคตได้ คัดกรองที่สองในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนที่เป็นไปได้ในการพัฒนาของเด็กที่ทำแท้งเพื่อประเมินสถานะของรกและสายสะดือแนะนำข้อบกพร่องที่เป็นไปได้ (เช่นโรคหัวใจ)

การตรวจคัดกรองครั้งที่สอง ได้แก่ อัลตราซาวด์การตรวจเลือดและการตีความผลลัพธ์ มีบทบาทพิเศษที่ได้รับอย่างแม่นยำในการตีความการวิเคราะห์เนื่องจากการประเมินผลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสถานะของแพทย์ของเด็กในครรภ์เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในชีวิตของทารกเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับสถานะทางจิตวิทยาของผู้หญิงด้วย

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดกำหนดตัวชี้วัดสามตัว (estirol, hCG, AFP) ซึ่งเป็นระดับที่มีการตัดสินเกี่ยวกับพัฒนาการของความผิดปกติทางพันธุกรรมในเด็ก

การฉายครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์ในอัลตราซาวนด์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวด์ทำให้สามารถระบุจำนวนความผิดปกติในพัฒนาการและข้อบกพร่องทางกายวิภาคในเด็กในอนาคตได้

อัลตราซาวนด์ที่ 20-24 สัปดาห์แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติทางกายวิภาคหลักในการพัฒนาเช่นหัวใจวายไตบกพร่องพัฒนาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารผิดปกติทางใบหน้าข้อบกพร่องขา

โรคที่พบในขณะนี้ไม่ได้อยู่ภายใต้การรักษาผ่าตัดในกรณีนี้แนะนำให้ทำแท้ง

นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ยังสามารถใช้ในการประเมินความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้ (การเจริญเติบโตช้า, polyhydramnios, hypochondria, cysts, tubular bones สั้นและอื่น ๆ )

การตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วง 16-19 สัปดาห์จะมีการกำหนดถ้าจำเป็นเมื่อต้องการประเมินโอกาสในการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ในครรภ์

มาตรฐานการตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่ได้อธิบายวิธีถอดรหัสการตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์ของมารดาในอนาคต

ตัวบ่งชี้ที่สอดคล้องกับการพัฒนาของทารกในครรภ์ปกติควรเป็นดังนี้:

• AFP, 15-19 สัปดาห์ - 15-95 หน่วย / มล., 20-24 สัปดาห์ - 27-125 หน่วย / มล
• HCG, 15-25 สัปดาห์ - 10000-35000 mU / ml
• Estirol, 17-18 สัปดาห์ - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 สัปดาห์ - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 สัปดาห์ - 12,0-41,0 nmol / l

ตัวบ่งชี้การตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์

การคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์จะดำเนินการเพื่อระบุความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์ การตรวจคัดกรองครั้งที่สองมักจะกำหนด "การทดสอบสามครั้ง" - การตรวจเลือดเพื่อดูระดับของฮอร์โมน:

• Estirol (ผลิตโดยรกระดับต่ำบ่งชี้พยาธิสภาพของเด็กในอนาคต)
• AFP หรือ alpha-fetoprotein (โปรตีนที่มีอยู่ในเลือดของมารดาในช่วงตั้งครรภ์เท่านั้นที่มีระดับลดลงหรือเพิ่มขึ้นสภาพของเด็กในครรภ์จะกระจัดกระจายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในโปรตีนบ่งบอกถึงความตายของทารกในครรภ์)
• HCG หรือมนุษย์ chorionic gonadotropin (เริ่มผลิตในวันแรกของการตั้งครรภ์ในระดับที่ลดลงบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาในการพัฒนาของรกเพิ่มขึ้น - จากความผิดปกติของโครโมโซม, เบาหวานและบางโรคอื่น ๆ )

ถ้าจำเป็นให้กำหนดระดับของ inhibin A ซึ่งเป็นระดับต่ำกว่าซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของโครโมโซม (ดาวน์ซินโดรม ฯลฯ )

ระดับ AFP ในดาวน์ซินโดรมลดลงและเอชซีจีจะเพิ่มขึ้น

ด้วยโรค Edwards มีระดับเอชซีจีที่ลดลงส่วนที่เหลืออยู่ในเกณฑ์ปกติ

ดัชนี AFP ที่สูงขึ้นอาจแสดงถึงความผิดปกติในไตในทารกในครรภ์ผิดปกติในช่องท้อง

เป็นที่น่าสังเกตว่าดาวน์ซินโดรมของเอ็ดเวิร์ดและดาวน์ผ่านการคัดกรองสามารถตรวจพบได้เฉพาะใน 70% เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดพลาดแพทย์จะต้องประเมินผลการทดสอบเลือดร่วมกับผลการตรวจอัลตราซาวนด์

ถ้าการตรวจเลือดเป็นปกติแพทย์จะประเมินพัฒนาการของเด็กตามปกติ สำหรับการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในทิศทางใดทิศทางหนึ่งครั้งหนึ่งสันนิษฐานว่าพยาธิวิทยาไม่สามารถเพราะมันมักจะมีการทดสอบเป็นเท็จในนอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลกระทบต่อผล (เช่นการตั้งครรภ์หลายเบาหวานการสูบบุหรี่ความหมายคลุมเครือของคำน้ำหนักที่มากเกินไปของหญิงตั้งครรภ์ )

ขัดจังหวะการตั้งครรภ์หรือวินิจฉัยโดยอาศัยผลการตรวจคัดกรองเท่านั้นไม่สามารถใช้หมอได้ การทดสอบนี้เป็นโอกาสในการประเมินความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็ก หากความน่าจะเป็นของผู้หญิงที่มีบุตรที่มีโรคประหารสูงก็จะได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

ผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์อาจแสดงผลลัพธ์ที่ไม่ดี แต่นี่ไม่ใช่ข้ออ้างที่จะสิ้นหวังและตื่นตระหนกก่อนเวลา ผลการตรวจคัดกรองอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้สูงที่ความผิดปกติบางประการอาจเป็นไปได้ แต่ไม่ยืนยันโดย 100%

หากการตรวจคัดกรองครั้งที่สองแสดงว่ามีความผิดพลาดอย่างมากจากบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้อย่างน้อย 1 ตัวหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจเพิ่มเติม

นอกจากนี้ปัจจัยบางอย่างอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบคัดกรอง:

• การปฏิสนธิในหลอดทดลอง
• น้ำหนักเกินระหว่างตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง (เบาหวาน);
• พฤติกรรมที่เป็นอันตรายของมารดาในอนาคต (การสูบบุหรี่การดื่มสุรา ฯลฯ )

มันเป็นที่น่าสังเกตว่าถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์กับฝาแฝด (แฝด ฯลฯ ) แล้วการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดถือว่าไม่เหมาะสมเนื่องจากในกรณีนี้ผู้หญิงมีค่าดัชนีอยู่เหนือบรรทัดฐานและคำนวณความเสี่ยงของการผิดปกติของพัฒนาการในการพัฒนาจะเป็นไปไม่ได้เกือบ

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองระหว่างการตั้งครรภ์ช่วยให้หญิงและแพทย์ของเธอได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์การพัฒนาและเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ แพทย์กำหนดให้มีการตรวจคัดกรองในสองไตรมาสแรกในไตรมาสที่สามการตรวจคัดกรองจะกระทำเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การดำเนินการสำรวจดังกล่าวไม่ควรทำให้เกิดความกลัวในหญิงตั้งครรภ์ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ครอบงำเป็นบวกเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง

ขอแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองทั้งหมดระหว่างตั้งครรภ์ในห้องปฏิบัติการหนึ่งซึ่งจะทำให้แพทย์สามารถถอดรหัสผลได้ง่ายขึ้น