ระดับวิตามินดีที่ต่ำเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrientsโดยนักวิจัยในอิตาลีได้ปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานเพื่อตรวจสอบว่า ระดับ วิตามินดี ในซีรั่มที่ต่ำ (25-hydroxyvitamin D หรือ 25OHD) สามารถทำนายการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 (T2D) ในผู้สูงอายุได้หรือไม่ แม้จะปรับปัจจัยรบกวนที่อาจเกิดขึ้นหลายประการแล้ว ก็ยังพบว่าระดับ 25OHD ที่ต่ำมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้สูงอายุ

ตามรายงาน Diabetes Atlas ของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF) ระบุว่าอัตราการเกิดโรคเบาหวานทั่วโลกในกลุ่มคนอายุ 20-79 ปี อยู่ที่ 536.6 ล้านคนในปี 2021 และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 783.2 ล้านคนภายในปี 2045 อัตราการเกิดโรคเบาหวานสูงที่สุดในกลุ่มผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุ 75-79 ปี ซึ่งจะทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างมากในอนาคตอันใกล้

ภาวะขาดวิตามินดีซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากบทบาทของวิตามินดีในการหลั่ง อินซูลิน ของตับอ่อน กลุ่ม อาการเมตาบอลิกการอักเสบ และปัจจัยทางพันธุกรรม แม้ว่าการศึกษาเชิงสังเกตและการวิเคราะห์อภิมานจะชี้ให้เห็นความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างระดับ 25OHD และความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน แต่การศึกษาการแทรกแซงกลับให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน การวิเคราะห์อภิมานบางกรณีชี้ให้เห็นว่าการเสริมวิตามินดีช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน โดยเฉพาะในผู้ที่มีน้ำหนักปกติ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้เน้นที่ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเป็นหลัก โดยมีการศึกษาในผู้สูงอายุเพียงจำกัด แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อทั้งสองภาวะสูงกว่าก็ตาม ดังนั้น นักวิจัยในการศึกษานี้จึงได้ปรับปรุงการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานครั้งก่อนเพื่อตรวจสอบว่าระดับ 25OHD ในซีรั่มต่ำ (ภาวะวิตามินดีต่ำ) สามารถทำนายการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้สูงอายุได้หรือไม่

ในการศึกษานี้ ฐานข้อมูล PubMed และ SCOPUS ถูกค้นหาเพื่อรวมการศึกษาระยะยาวที่มีการวินิจฉัยโรคเบาหวานด้วยตนเอง บันทึกทางการแพทย์ หรือเกณฑ์การวินิจฉัยของสมาคมเบาหวานแห่งอเมริกา การศึกษาแบบตัดขวาง การศึกษาที่ใช้การประมาณค่า 25OHD ที่ไม่ใช่ซีรั่ม และการศึกษาที่มีการประเมินโรคเบาหวานแบบใต้คลินิกเท่านั้นจะถูกแยกออก การทบทวนและการวิเคราะห์อภิมานที่อัปเดตประกอบด้วยการศึกษา 12 รายการ ซึ่งประกอบด้วยผู้สูงอายุทั้งหมด 40,664 คนจากประชากรในยุโรปและอเมริกาเหนือ อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 69.1 ปี และ 66% เป็นผู้หญิง ระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ยคือ 7.3 ปี

จากการศึกษาพบว่าวิตามินดีส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ผ่านกลไกต่างๆ หลายประการ เช่น การควบคุมการหลั่งอินซูลินและการออกฤทธิ์ การลดภาวะดื้อต่ออินซูลินการควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมและแมกนีเซียม การลดการอักเสบเรื้อรัง และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อไขมัน การทำความเข้าใจกลไกเหล่านี้มีความสำคัญต่อการชี้แจงความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างสถานะของวิตามินดีและสุขภาพการเผาผลาญ โดยเฉพาะในบริบทของการป้องกันและจัดการโรคเบาหวาน

การศึกษานี้มีความพิเศษตรงที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินดีและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้สูงอายุ โดยมีจำนวนตัวอย่างที่มาก มีการปรับตัวแปรร่วมอย่างละเอียด และมีระยะเวลาติดตามผลที่ยาวนานและผลลัพธ์ที่ได้มีความไม่เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ถูกจำกัดด้วยการออกแบบการสังเกต ขาดการอนุมานเชิงสาเหตุ ขาดการเน้นที่ประชากรสูงอายุมาก ขาดการศึกษาเฉพาะเพศ และการใช้เรดิโออิมมูโนแอสเซย์ในการวัดระดับ 25OHD ในซีรั่ม ซึ่งอาจมีความแม่นยำน้อยกว่าวิธีเคมีเรืองแสง

โดยสรุป การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าระดับวิตามินดีที่ต่ำมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ แม้จะปรับปัจจัยรบกวนต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นแล้วก็ตาม การวิเคราะห์นี้ยืนยันและปรับปรุงผลการศึกษาในปี 2017 ผลการศึกษาเน้นย้ำถึงผลกระทบในวงกว้างของวิตามินดีนอกเหนือจากสุขภาพกระดูก เมื่อพิจารณาจากความชุกของการขาดวิตามินดีในผู้สูงอายุและจุดเน้นของการทดลองทางคลินิกที่มีอยู่กับประชากรที่อายุน้อยกว่า จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยที่ออกแบบมาอย่างดีเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลการศึกษานี้ในประชากรที่อายุมาก