การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดช่วยเพิ่มผลลัพธ์ในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดร่วมกับการรักษาด้วยยา ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เฉียบพลัน และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันส่งผลให้มีผลลัพธ์การทำงานที่ดีขึ้นและอัตราการเสียชีวิตลดลง ตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine

Vincent Kostala, MD, PhD จากโรงพยาบาล Guy de Chauliac ในเมืองมงต์เปลลิเย ประเทศฝรั่งเศส และเพื่อนร่วมงานได้มอบหมายให้ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดสมองส่วนหน้าในบริเวณใกล้เคียงและมีภาวะเนื้อตาย ขนาดใหญ่ ที่ตรวจพบด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ภายใน 6.5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเข้ารับการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดทางหลอดเลือดและรับการรักษาจากแพทย์ (กลุ่มที่ผ่าตัดเอาลิ่มเลือด 166 ราย) หรือรับการรักษาจากแพทย์เพียงอย่างเดียว (กลุ่มควบคุม 167 ราย)

เนื่องจากผลการทดลองที่คล้ายคลึงกันสนับสนุนการผ่าตัดเอาลิ่มเลือด การทดลองจึงถูกหยุดก่อนกำหนด นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยประมาณ 35 เปอร์เซ็นต์ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด คะแนน Rankin Scale ที่ปรับเปลี่ยนแล้วเฉลี่ยใน 90 วันคือ 4 ในกลุ่มการผ่าตัดเอาลิ่มเลือด และ 6 ในกลุ่มควบคุม (อัตราส่วนอัตราต่อรองโดยรวมคือ 1.63 ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์คือ 1.29-2.06)

เมื่อครบ 90 วัน อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุอยู่ที่ 36.1% ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดเอาลิ่มเลือด และ 55.5% ในกลุ่มควบคุม (ความเสี่ยงสัมพันธ์ที่ปรับแล้ว 0.65 ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.50-0.84) เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะที่มีอาการอยู่ที่ 9.6% และ 5.7% ตามลำดับ (ความเสี่ยงสัมพันธ์ที่ปรับแล้ว 1.73 ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.78-4.68)

“การใช้การตัดลิ่มเลือดร่วมกับการดูแลทางการแพทย์ภายในเจ็ดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการส่งผลให้คะแนน Rankin Scale ที่ปรับเปลี่ยนแล้วลดลงใน 90 วันหลังจากการสุ่มเมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว” ผู้เขียนระบุ

การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Montpellier ผ่านการให้ทุนแบบไม่มีเงื่อนไขจากกลุ่มบริษัททางการแพทย์หลายบริษัท (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention และ Cerenovus)