การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันช่วยเพิ่มผลลัพธ์ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่

ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันร่วมกับการรักษาด้วยยานำไปสู่ ผลลัพธ์การทำงานดีขึ้นและลดอัตราการเสียชีวิต

นพ. Vincent Costala, MD, PhD จากโรงพยาบาล Guy de Chauliac ในเมืองมงต์เปลลิเยร์ ประเทศฝรั่งเศส และเพื่อนร่วมงานได้สั่งจ่ายผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดสมองส่วนใกล้เคียงในการไหลเวียนโลหิตส่วนหน้าและ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ขนาดใหญ่ ตรวจพบใน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ภายใน 6.5 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด และรับยา (กลุ่มตัดลิ่มเลือด ผู้ป่วย 166 ราย) หรือใช้ยาเพียงอย่างเดียว (กลุ่มควบคุม ผู้ป่วย 167 ราย)

เนื่องจากผลลัพธ์จากการทดลองที่คล้ายกันซึ่งสนับสนุนการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน การทดลองจึงถูกหยุดก่อนกำหนด นักวิจัยพบว่าประมาณร้อยละ 35 ของผู้ป่วยได้รับการบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือด ค่ามัธยฐานของคะแนน Rankin ที่ปรับปรุงแล้วที่ 90 วันคือ 4 ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน และ 6 ในกลุ่มควบคุม (อัตราส่วนอัตราต่อรองโดยรวม 1.63; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.29-2.06)

ที่ 90 วัน อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุอยู่ที่ 36.1% ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน และ 55.5% ในกลุ่มควบคุม (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ที่ปรับแล้ว 0.65; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.50-0.84) เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่มีอาการคือ 9.6% และ 5.7% ตามลำดับ (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ที่ปรับแล้ว 1.73; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.78-4.68)

“การใช้ยาตัดลิ่มเลือดร่วมกับการจัดการทางการแพทย์ภายในเจ็ดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ส่งผลให้คะแนน Rankin Scale ที่ได้รับการแก้ไขที่ 90 วันหลังจากการสุ่มต่ำกว่าการจัดการทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว” ผู้เขียนเขียน

การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนจาก University Hospital of Montpellier ด้วยเงินทุนไม่จำกัดจากกลุ่มบริษัททางการแพทย์ (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention และ Cerenovus)