การรับประทานอาหารในภาวะไตวาย

หน้าที่พื้นฐานของไต เช่น การเผาผลาญ การขับถ่าย การสร้างเม็ดเลือด และการควบคุมไอออน ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสารที่ต้องจัดการกับมันโดยคร่าวๆ

นั่นคือ ผลิตภัณฑ์ที่เข้าสู่ร่างกายอาจมีผลเสียต่อไตที่แข็งแรงได้ และในกรณีของไตวาย การระคายเคืองเพิ่มเติมของไตมักเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ดังนั้น การรับประทานอาหารจึงไม่เพียงแต่มีบทบาทเสริมในการรักษาเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย หน้าที่หลักของการรับประทานอาหารสำหรับภาวะไตวายคือการป้องกันการสลายตัวของโปรตีนที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อและจัดระเบียบโหมดการทำงานของไตที่อ่อนโยนที่สุด

ไตวายคือ ภาวะที่การทำงานของไตทั้งหมดบกพร่องลง ส่งผลให้การเผาผลาญไนโตรเจน น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายหยุดชะงัก ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาภาวะไตวายคืออาหาร ภาวะไตวายสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ แต่ไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม ไตก็ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

แต่แน่นอนว่าการรับประทานอาหารในกรณีนี้ไม่ใช่วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว เนื่องจากจำเป็นต้องทดแทนการทำงานของไตที่เสื่อมลงด้วยวิธีการทางการแพทย์ เช่น การฟอกไต การฟอกไตทางช่องท้อง ในกรณีที่ไตไม่สามารถฟื้นฟูได้ จำเป็นต้องเปลี่ยนอวัยวะทดแทน และในกรณีการปลูกถ่ายไต การควบคุมอาหารก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาหารสำหรับผู้ป่วยไตวาย ควรรับประทานอาหารอย่างไร?

ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อไตทำงานผิดปกติ จำเป็นต้องจำกัดปริมาณโปรตีนที่บริโภคในอาหาร แต่คำถามยังคงอยู่ว่าจะจำกัดปริมาณโปรตีนได้อย่างไร ปริมาณโปรตีนที่เหมาะสมคือเท่าใด เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่ร่างกายจะเริ่มทำลายเนื้อเยื่อของตัวเองเพื่อสร้างโปรตีนสำหรับการสร้างตัวเอง ด้วยผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายซึ่งอาจให้ปริมาณแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นจากอาหารประจำวันที่จำเป็นสำหรับภาวะไตวาย จึงควรคำนึงว่าตัวเลือกทั้งหมดเหล่านี้อาจถูกจำกัดด้วยโรคอื่นๆ เช่น โรคกระเพาะ ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ แม้ว่าควรสังเกตว่าอาหารทุกประเภทได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ปลอดภัยต่อร่างกายโดยรวม

ในกรณีที่ไตวาย ควรเลือกอาหารให้ผู้ป่วยรับประทานแต่ของอร่อย เนื่องจากไตทำงานผิดปกติ ทำให้ผู้ป่วยมีรสนิยมในการรับรสที่ผิดเพี้ยนไปมาก นอกจากนี้ ยังต้องเลิกกินเกลือและน้ำตาลทดแทน เช่น ผลไม้แห้งและกล้วย ดังนั้น ควรพยายามปรุงอาหารด้วยซอส น้ำสลัด เครื่องเทศ และผักที่มีรสชาติเฉพาะ

อาหาร 7 หมู่ สำหรับผู้ป่วยไตวาย

เมื่อเลือกอาหารสำหรับผู้ป่วยไตวาย คุณสามารถกำหนดอาหารสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคลได้ แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถใช้แผนการที่มีอยู่ได้ ตารางอาหารที่พัฒนาโดย Pevzner เป็นตารางที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด โดยตารางอาหารที่ 7 แนะนำให้ใช้สำหรับผู้ป่วยไตวาย ตารางนี้ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ในขณะเดียวกัน ตารางอาหารที่ 7 ยังมีการแบ่งรายละเอียดเพิ่มเติมภายในตัวโดยขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของโรคไต ดังนั้นจึงมีตารางอาหารที่ 7a, 7b, 7c, 7g และ 7r

ตารางการรับประทานอาหารหมายเลข 7 ถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบเฉียบพลันซึ่งอยู่ในระยะฟื้นตัว หรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบเรื้อรังที่กำลังจะหายดี ตารางการรับประทานอาหารนี้ยังระบุสำหรับโรคไตในสตรีมีครรภ์ด้วย

การรับประทานอาหารนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่มีออกซิเดชั่นไม่เพียงพอและของเสียไนโตรเจนออกจากร่างกาย สร้างระเบียบที่อ่อนโยนต่อไต และลดความดันโลหิตสูง

จากอาหารทั้งหมดของกลุ่มที่ 7 กลุ่มนี้เป็นกลุ่มที่มีโปรตีนสูงที่สุด อนุญาตให้รับประทานโปรตีนได้มากถึง 80 กรัม โดยครึ่งหนึ่งสามารถมาจากสัตว์ได้ ไขมัน 90 กรัม คาร์โบไฮเดรตประมาณ 450 กรัม ของเหลวอิสระ 1 ลิตร เกลือ จำกัดปริมาณเกลือไว้ที่ 6 กรัม อาหารมีแคลอรี่ค่อนข้างสูง - 2750 - 3150 กิโลแคลอรีต่อวัน ซึ่งช่วยให้คุณสามารถรักษาการทำงานที่กระตือรือร้นของระบบต่างๆ ในร่างกายได้

ผลิตภัณฑ์ต้องปรุงในรูปแบบต้ม แม้ว่าจะอนุญาตให้ทอดหลังจากต้มแล้วก็ตาม อาหารต้องสับเป็นชิ้นๆ ห้ามรับประทานสารที่ระคายเคืองต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง

ในภาวะไตวายเรื้อรัง การเลือกอาหารจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ระยะการพัฒนาของภาวะไตวาย และระยะเวลาของช่วงสุดท้ายของการกำเริบของโรค โดยส่วนใหญ่มักจะเลือกแผนมาตรฐาน ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

แต่โดยทั่วไปแล้ว สำหรับภาวะไตวายเรื้อรัง มักจะเลือกอาหารตามตารางที่ 7 หรือ 7a นอกจากนี้ ในบางกรณี อาจใช้อาหารตามตารางที่ 7, 7a, 7b ร่วมกัน โดยสลับกันใช้ อาหารตามตารางที่ 7a กำหนดให้ใช้ในกรณีที่ไตวายเรื้อรังกำเริบ อาหารดังกล่าวจะกำหนดให้ใช้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ ประมาณ 1 สัปดาห์เท่านั้น หากไตวายเรื้อรังอยู่ในระยะสงบหลังจากกำเริบ ควรใช้อาหารตามตารางที่ 7b ร่วมกับการเปลี่ยนอาหารตามตารางที่ 7 ทีละน้อยจะเหมาะสมกว่า

ไม่ว่าในกรณีใด ระบบการรับประทานอาหารสำหรับภาวะไตวายเรื้อรังทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการบริโภคโปรตีนลงในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งเพื่อลดภาวะอะโซเทเมีย ซึ่งเป็นระบบการรับประทานอาหารที่อ่อนโยนต่อไต และรักษาสมดุลของโปรตีนในอาหาร เพื่อลดภาระของไต และป้องกันไม่ให้โปรตีนถูกทำลายในร่างกาย

อาหารที่ 7a เป็นอาหารที่จำกัดปริมาณโปรตีนมากที่สุด โดยให้โปรตีนได้เพียง 20 กรัม ไขมัน 80 กรัม และคาร์โบไฮเดรต 350 กรัม ส่วนเกลือจำกัดอยู่ที่ 2 กรัม ปริมาณของเหลวที่บริโภคควรมากกว่าปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา 200-300 มิลลิลิตร เช่นเดียวกับอาหารที่ 7b ค่าพลังงานของอาหารคือ 2200 กิโลแคลอรี อาหารต้ม ทอด อบ เกลือจำกัดอย่างเคร่งครัด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน

ในภาวะไตวายเฉียบพลัน การรับประทานอาหารที่ 7b เหมาะสมที่สุด แม้ว่าในภาวะนี้โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยอาจปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารเนื่องจากมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และรสชาติผิดปกติ แต่ก็ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เพราะอาจทำให้โปรตีนในร่างกายถูกย่อยสลายเร็วขึ้น

เมื่อใช้อาหาร 7b ก็ยังแนะนำให้ลดปริมาณโพแทสเซียมในนั้นลง

อาหารนี้ยังได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้างระบบดูแลที่อ่อนโยนต่อไต ลดความดันโลหิต ปรับปรุงการปัสสาวะและการไหลเวียนโลหิต และส่งเสริมการกำจัดของเสียไนโตรเจนและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอื่นๆ ออกจากร่างกาย

ปริมาณโปรตีน เกลือ และของเหลวในอาหารมีจำกัดมาก โดยโปรตีนมี 30-40 กรัม ไขมัน 80-90 กรัม คาร์โบไฮเดรต 400-500 กรัม ลดเกลือลงเหลือ 2-3 กรัมต่อวัน ปริมาณของเหลวที่รับประทานต่อวันจะคำนวณตามปริมาณปัสสาวะที่ผู้ป่วยขับออกมาต่อวัน ดังนั้นปริมาณของเหลวที่รับประทานจึงควรมากกว่าปริมาณที่ขับออกมา 1 แก้ว

อาหารมีปริมาณแคลอรี่ประมาณ 2,700 - 3,000 กิโลแคลอรีต่อวัน โดยอาหารจะปรุงโดยไม่ใส่เกลือ โดยจะใส่เกลือตามปริมาณที่อนุญาตเพื่อปรุงรส ผลิตภัณฑ์สามารถต้มหรืออบได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เมนูอาหารสำหรับผู้เป็นโรคไต

ในการจัดทำเมนูอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคไตและใช้อาหารแบบใดแบบหนึ่ง จำเป็นต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคลเสมอ โดยคำนวณปริมาณโปรตีน ปรับสมดุลอาหาร และสังเกตค่าพลังงานของผลิตภัณฑ์

แต่ในกรณีใดๆ ก็ตาม ก็สามารถระบุแนวโน้มทั่วไปและรายการผลิตภัณฑ์ที่ยอมรับได้ซึ่งไม่จำกัดความหลากหลายมากนัก

ดังนั้นเมนูอาหารสำหรับผู้ป่วยไตวายอาจรวมถึงแพนเค้กยีสต์ที่ไม่ใส่เกลือ ขนมปังที่ไม่ใส่เกลือ เมนูไข่ แต่ในปริมาณที่จำกัดมาก นมสด ครีมเปรี้ยว ครีม โยเกิร์ต อนุญาตให้รับประทานทั้งไขมันจากพืชและสัตว์ รวมถึงซีเรียลทุกประเภทที่เป็นไปได้ด้วยวิธีการเตรียมใดๆ อนุญาตให้รับประทานผักสด ยกเว้นผักที่มีรสชาติจัดจ้านหรือแข็งต่อไต เช่น เห็ด หัวไชเท้า ผักโขม ผักและซีเรียลสามารถเสิร์ฟในรูปแบบซุปต่างๆ พร้อมน้ำสลัดหัวหอมทอด ครีมเปรี้ยว สมุนไพร ผลไม้และผลเบอร์รี่ต่างๆ ก็ได้รับอนุญาตให้รับประทานได้เต็มที่เช่นกัน สามารถปรุงในรูปแบบของแยม ซุป เยลลี่ แยม คุณยังสามารถรับประทานน้ำผึ้งและขนมที่ไม่มีช็อคโกแลตได้อีกด้วย อนุญาตให้ดื่มน้ำผลไม้ทุกชนิด ยาต้ม (เช่น ยาต้มโรสฮิป) ชา แต่ไม่แรงเกินไป เครื่องดื่มเช่น กาแฟ โกโก้ น้ำแร่ เครื่องดื่มที่มีสีสังเคราะห์หรือกัดกร่อนมากจะถูกแยกออกอย่างสมบูรณ์ สำหรับเครื่องปรุงรสและเครื่องเทศ แนะนำให้ใช้อบเชย วานิลลา กรดซิตริก ดังนั้นคุณสามารถใช้ซอสขาว (นม) หรือซอสมะเขือเทศ น้ำเกรวีผักและผลไม้ได้ แต่คุณควรหลีกเลี่ยงเครื่องปรุงรสรสเผ็ด เช่น ฮอสแรดิช พริกไทย มัสตาร์ด

สูตรอาหารสำหรับผู้ป่วยไตวาย

[ 15 ], [ 16 ]

บอร์ชท์มังสวิรัติ

สารประกอบ:

• บีทรูท 1 ชิ้น
• มันฝรั่ง 2 ชิ้น
• หอมใหญ่ 1 หัว
• แครอท 1 ชิ้น
• กะหล่ำปลีสีขาว 300 กรัม
• มะเขือเทศ 1 ลูก
• น้ำ 1.5 ลิตร
• น้ำตาล 0.5 กรัม
• ครีมเปรี้ยว, สมุนไพรสำหรับแต่งน้ำสลัดตามชอบ
• เติมเกลือลงในจานที่ทำเสร็จภายในปริมาณที่กำหนด

ล้างหัวบีท ปอกเปลือก แล้วนำไปต้มในน้ำเดือด ต้มจนเกือบสุก จากนั้นนำหัวบีทออกจากน้ำซุป ปล่อยให้เย็นลง จากนั้นขูดบนเครื่องขูดหยาบ

ปอกเปลือกหัวหอม แครอทและมะเขือเทศ สับให้ละเอียดแล้วเคี่ยวในน้ำมัน

ใส่มันฝรั่งปอกเปลือกและหั่นเต๋าลงในน้ำซุปบีทรูทที่กำลังเดือด ใส่กะหล่ำปลีหลังจากผ่านไป 10 นาที เมื่อกะหล่ำปลีสุกแล้ว ใส่แครอทตุ๋น หัวหอม และมะเขือเทศ นำไปต้ม เติมน้ำตาล ก่อนเสิร์ฟ ปรุงรสบอร์ชท์ด้วยครีมเปรี้ยวและสมุนไพร คุณสามารถเพิ่มเกลือได้

[ 17 ], [ 18 ]

แครอทคัตเล็ต

สารประกอบ:

• แครอท 500 กรัม
• เซโมลิน่า 100 กรัม
• น้ำตาล 1 ช้อนโต๊ะ
• เกลือตามชอบใจตามงบ
• ครีมเปรี้ยวและสมุนไพรสำหรับแต่งน้ำสลัดตามชอบ

ต้มแครอทให้สุก ปอกเปลือกและขูดบนเครื่องขูดละเอียด จากนั้นใส่เซโมลินา 50 กรัม ผสมให้เข้ากัน เติมน้ำตาล เติมเกลือหากต้องการ นำส่วนผสมที่ได้ไปทำเป็นชิ้นเล็กๆ แล้วคลุกกับเซโมลินาที่เหลือ ทอดในน้ำมันพืชด้านหนึ่งเป็นเวลา 3 นาที จากนั้นพลิกอีกด้านหนึ่ง ลดไฟ ปิดฝาแล้วทอดต่ออีก 10 นาที เสิร์ฟพร้อมครีมเปรี้ยวและน้ำสลัดสมุนไพร

ในการเลือกอาหารสำหรับผู้ป่วยไตวาย จะต้องพิจารณาไม่เพียงแต่การวินิจฉัยโรคเท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาถึงระดับของไตวาย ระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรังของโรค การคำนวณความเข้มข้นของโปรตีนในผลิตภัณฑ์อาหาร ตลอดจนปริมาณผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญโปรตีนในเลือด สมดุลของอิเล็กโทรไลต์โดยทั่วไป และการมีอยู่ของโรคร่วมในผู้ป่วยด้วย

[ 19 ]

หากไตวายสามารถทานอะไรได้บ้าง?

ไตทำหน้าที่รักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย ควบคุมปริมาณธาตุอาหาร ขับของเสียรวมทั้งของเสียไนโตรเจน เมื่อไตวาย ควรจัดระเบียบโภชนาการเพื่อลดปริมาณสารต่างๆ ที่ไตต้องรับมือให้เหลือน้อยที่สุด เนื่องจากไตจะทำงานผิดปกติในช่วงนี้

อย่างไรก็ตาม การรักษาสุขภาพการกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพ ให้ร่างกายที่อ่อนแอได้รับพลังงานในปริมาณที่ต้องการ รวมไปถึงบริโภควิตามินและสารที่มีประโยชน์อื่นๆ ในปริมาณมาก ถือเป็นสิ่งสำคัญ

ดังนั้นการรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยไตวายจึงเกี่ยวข้องกับการใช้ไขมันต่างๆ ยกเว้นไขมันที่ละลายน้ำได้ไม่ดีและอาจส่งผลเสียต่ออวัยวะอื่นๆ (เช่น ไขมันแกะ น้ำมันปาล์ม) นอกจากนี้ อาหารควรมีคาร์โบไฮเดรตสูง เพื่อให้เป็นเช่นนั้น ควรรับประทานอาหารที่มีธัญพืชต่างๆ ซึ่งรับประทานแบบต้ม เป็นส่วนหนึ่งของซุป ในรูปแบบของหม้อตุ๋นและพุดดิ้ง

นอกจากนี้ เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวิตามิน ไฟเบอร์ และแคลอรีในปริมาณที่จำเป็น คุณควรเปลี่ยนอาหารด้วยผัก ผลไม้ เบอร์รี่ และขนมหวานต่างๆ ผักควรเป็นผักที่คุ้นเคย มันฝรั่ง แครอท กะหล่ำดอก ผักใบเขียว บวบ และฟักทองก็เป็นตัวเลือกที่ดีเช่นกัน ผักเหล่านี้สามารถใช้ในซุปมังสวิรัติ ตุ๋น ต้ม ทอด หรืออบไอน้ำ ส่วนเบอร์รี่และผลไม้สามารถปรุงเป็นผลไม้แช่อิ่ม ซุป แยม และมูสได้

ผู้เป็นโรคไตควรงดทานอะไรบ้าง?

เนื่องจากโปรตีนเป็นส่วนประกอบหลักของไตที่ย่อยอาหาร ดังนั้นคุณสมบัติหลักของอาหารสำหรับผู้ป่วยไตวายคือการหลีกเลี่ยงโปรตีนจากอาหารให้ได้มากที่สุด แม้ว่าจะไม่แนะนำให้หลีกเลี่ยงโปรตีนเหล่านี้โดยสิ้นเชิงก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าข้อจำกัดดังกล่าวไม่เพียงแต่ใช้กับโปรตีนจากสัตว์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโปรตีนจากพืชด้วย นอกจากนี้ โปรตีนจากพืชยังเป็นข้อจำกัดหลักอีกด้วย

ในกรณีที่ไตวาย ไม่ควรปล่อยให้ร่างกายกักเก็บน้ำ ดังนั้นควรปรุงอาหารทุกชนิดโดยไม่ใช้เกลือ เนื่องจากเกลือมีโซเดียมซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการกักเก็บน้ำ จึงทำให้เกิดอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้สำหรับไตที่ทำงานได้บกพร่อง

นอกจากนี้ไตยังทำหน้าที่กำจัดฟอสฟอรัสออกจากร่างกายอีกด้วย โดยพื้นฐานแล้ว ฟอสฟอรัสมีอยู่ในผลิตภัณฑ์เดียวกับโปรตีน แต่ในขณะเดียวกัน ผลิตภัณฑ์บางชนิดที่มีปริมาณโปรตีนต่ำกลับมีฟอสฟอรัสในปริมาณที่มากกว่ามาก นอกจากภาระทั่วไปที่ไตต้องแบกรับ ซึ่งไม่สามารถกำจัดฟอสฟอรัสออกจากร่างกายได้ในโหมดปกติแล้ว ยังมีผลเสียต่อโครงกระดูกอีกด้วย เนื่องจากปริมาณฟอสฟอรัสที่เพิ่มขึ้นในร่างกายนำไปสู่การกำจัดแคลเซียมออกจากกระดูกและก่อให้เกิดโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

ไตวายมาพร้อมกับความอ่อนแอทั่วไปซึ่งนอกเหนือจากภาระทั่วไปของร่างกายแล้วยังอาจเกิดจากโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งไม่ถูกขับออกตามปกติเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง ความเข้มข้นของโพแทสเซียมที่สูงทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง สิ่งนี้เป็นอันตรายโดยเฉพาะต่อกล้ามเนื้อหัวใจและอาจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหัวใจหยุดเต้นด้วย ดังนั้นควรจำกัดการบริโภคโพแทสเซียม องค์ประกอบนี้ยังพบได้ในผลิตภัณฑ์โปรตีน ดังนั้นการจำกัดจึงลดการบริโภคโพแทสเซียมโดยอัตโนมัติ แต่ควรจำไว้เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ดังกล่าวที่ในแวบแรกไม่ควรก่อให้เกิดอันตราย แหล่งโพแทสเซียมที่มีชื่อเสียงและแพร่หลายที่สุดคือกล้วยที่คุ้นเคย ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงในอาหาร คุณควรระวังผลไม้แห้ง ถั่ว อะโวคาโด ข้าวสาลี และพืชตระกูลถั่วที่มีโพแทสเซียมสูง