กลยุทธ์การเตรียมตัวรับมือกับการติดเชื้อที่ไม่ตั้งครรภ์

การแท้งบุตรตามนิสัยมีลักษณะเฉพาะคือมีการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสอย่างต่อเนื่องอยู่ในร่างกายของแม่

ประวัติการยุติการตั้งครรภ์ที่มีอาการติดเชื้อต่างๆ เช่น มีไข้สูง ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังแท้งบุตรหรือคลอดบุตร กระบวนการอักเสบเฉียบพลันและ/หรือเรื้อรังของอวัยวะเพศ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อจนแท้งบุตร การตรวจจะรวมถึงพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• การตรวจแบคทีเรียวิทยาของช่องปากมดลูก
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบกรัมสเมียร์;
• ไวรัสในปัสสาวะ - การตรวจสอบแอนติเจนไวรัสในเซลล์ตะกอนในปัสสาวะโดยใช้วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม
• การตรวจสอบเชื้อไวรัสเริม ไซโตเมกะโลไวรัส คลามีเดีย ไมโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา ในมูกปากมดลูก โดยวิธี PCR
• การกำหนดแอนติบอดีต่อไวรัสเริม (IgG) และไซโตเมกะโลไวรัส (IgG) ในเลือด

การเลือกการบำบัดปรับภูมิคุ้มกันและกำหนดลำดับการรักษา จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การประเมินสถานะภูมิคุ้มกัน: การกำหนดประชากรย่อยของภูมิคุ้มกันเซลล์ T; ระดับของอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgM, IgA;
• การประเมินสถานะของอินเตอร์เฟอรอน: ระดับ IFN ในซีรั่ม การตอบสนองของอินเตอร์เฟอรอนของลิมโฟไซต์ (IFNa) ที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติ เกิดจากไวรัส (IFNu) และความไวของลิมโฟไซต์ต่อตัวเหนี่ยวนำ IFN
• ฮิสโตเคมีของเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันเพื่อการเลือกสรรสารประกอบบำบัดทางเผาผลาญ

อาการของการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการกำเริบของโรคเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในระบบการหยุดเลือด ดังนั้นการควบคุมการหยุดเลือดและการทำให้พารามิเตอร์ทั้งหมดเป็นปกติจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาการติดเชื้อ การรักษาและมาตรการป้องกันการติดเชื้อของผู้ป่วยหรือพูดให้ถูกต้องคือคู่สมรสนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ ลักษณะของภูมิคุ้มกันและสถานะของอินเตอร์เฟอรอน และความสามารถทางการเงินของผู้ป่วย

น่าเสียดายที่ต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วย ไม่คุ้มที่จะลดต้นทุนการรักษาโดยแลกกับคุณภาพการรักษา แต่ก็ไม่ควรพูดเกินจริงถึงบทบาทของวิธีการรักษาที่มีราคาแพงบางอย่างเช่นกัน

เมื่อประเมินภาวะช่องคลอดติดเชื้อในกลุ่มผู้หญิงที่สงสัยว่าแท้งบุตรจากการติดเชื้อ พบว่ามีภาวะภาวะปกติในผู้หญิง 38.7% พบภาวะช่องคลอดอักเสบใน 20.9% พบภาวะช่องคลอดอักเสบใน 22.1% และพบภาวะช่องคลอดอักเสบใน 18.2% ในกลุ่มควบคุมซึ่งเป็นผู้หญิงที่มีการทำงานของระบบสืบพันธุ์ปกติ พบภาวะปกติใน 85% พบภาวะช่องคลอดอักเสบใน 10% และพบภาวะช่องคลอดอักเสบใน 5%

เมื่อตรวจพบการติดเชื้อในช่องปากมดลูก พบว่าในกลุ่มผู้หญิงที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อจนแท้งบุตร การวินิจฉัยด้วย PCR พบว่ายูเรียพลาสมาคงอยู่ 36.6% ไมโคพลาสมา 15.2% และคลาไมเดีย 20.9% การตรวจแบคทีเรียในมูกช่องปากมดลูกพบเชื้อจุลินทรีย์ฉวยโอกาสในผู้หญิง 77.1% โดยหลักๆ ได้แก่ อีโคไล เอนเทอโรคอคคัส ไมโคพลาสมา แบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจน (แบคเทอรอยด์ เปปโตสเตรปโตค็อกคัส) สเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี ดี เป็นต้น

การศึกษาทางจุลชีววิทยาที่ดำเนินการจากการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยเทปในระยะแรกของรอบเดือนแสดงให้เห็นว่ามีการตรวจพบจุลินทรีย์ในเยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่มีอาการ 67.7% และไม่พบในกลุ่มควบคุม แบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจน (Anaerobes) คิดเป็น 61.4% (แบคทีเรียแบคทีเรีย, ยูแบคทีเรีย, เปปโตสเตรปโตค็อกคัส เป็นต้น), ไมโครแอโรไฟล์ (mycoplasmas ของอวัยวะสืบพันธุ์, ดิฟเทอรอยด์), แบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจน (Facultative anaerobes) คิดเป็น 6.8% (เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม B, สแตฟิโลค็อกคัสของผิวหนัง)

พบว่าผู้หญิงเพียง 10.8% เท่านั้นที่มีการเพาะเลี้ยงเชื้อเดี่ยว ในขณะที่ผู้หญิงที่เหลือมีความสัมพันธ์กับจุลินทรีย์ 2-6 ชนิด เมื่อประเมินการเติบโตของจุลินทรีย์เชิงปริมาณ พบว่าการเพาะเลี้ยงเชื้อจำนวนมาก (10 ³ -10 ⁵ CFU/ml) เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิง 10.2% ที่มีประวัติการเจ็บป่วยหนักมาก ในขณะที่ผู้หญิงที่เหลือ ปริมาณจุลินทรีย์ในเยื่อบุโพรงมดลูกจะอยู่ในช่วง 10 ² -5x10 ² CFU/ml ของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน

เมื่อตรวจหาไวรัสด้วย PCR ในเมือกของช่องปากมดลูกและแอนติบอดีเฉพาะในเลือด พบว่าสตรี 45.9% เป็นพาหะของไวรัสเริม และพบเริมที่อวัยวะเพศซ้ำในสตรี 19.6% เป็นพาหะของไวรัสไซโตเมกะโลไวรัสใน 43.1% และพบการติดเชื้อซ้ำในสตรีที่ตรวจ 5.7% ในสภาวะเหล่านี้ การยุติการตั้งครรภ์ดูเหมือนจะไม่ได้เกิดจากการคงอยู่ของเชื้อโรค (จุลินทรีย์และไวรัสฉวยโอกาส) แต่เกิดจากลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ขอแนะนำอัลกอริธึมต่อไปนี้สำหรับการบำบัดนอกการตั้งครรภ์

• ระยะที่ 1 - ยาปฏิชีวนะที่คัดเลือกเป็นรายบุคคล ไตรโคโยออล ยาต้านเชื้อราในขนาดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 7-9 ของรอบการรักษา

นักวิจัยส่วนใหญ่เมื่อตรวจพบเชื้อคลามีเดีย ไมโคพลาสโมซิส ยูเรียพลาสโมซิส จะทำการรักษาโดยให้ยา doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้ง ร่วมกับ trichopolum (metronidazole) 0.25 มก. วันละ 3 ครั้ง และ nystatin 0.5 ก. วันละ 4 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 7-9 ของรอบการรักษา หากสามารถระบุความไวต่อยาปฏิชีวนะได้ ควรใช้การรักษาแบบรายบุคคลจะดีกว่า

ในกรณีของโรคหนองในเทียม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น Rulid 0.15 - 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรือ Sumamed (Azithromycin) 0.5 - 2 ครั้งต่อวัน หรือ Erythromycin 0.5 - 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 9 วัน อาจได้ผลดีกว่า เมื่อไม่นานมานี้ ได้มีการแนะนำให้ใช้ยา vilprafen (Josamycin) 0.5 - 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 9 วัน โดยเฉพาะสำหรับไมโคพลาสมาและยูเรียพลาสมา

เอนไซม์โปรตีโอไลติกมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการภูมิคุ้มกันเกือบทั้งหมด:

• มีผลต่อส่วนประกอบแต่ละส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกัน แอนติบอดี ส่วนประกอบเสริม ฯลฯ
• มีผลปรับภูมิคุ้มกันให้พารามิเตอร์ต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติ
• มีผลกระตุ้นโดยตรงต่อกระบวนการจับกิน การหลั่งของแมคโครฟาจ และนักฆ่าธรรมชาติ

ผลการปรับภูมิคุ้มกันของเอนไซม์นั้นแสดงให้เห็นในการทำให้เซลล์ต่างๆ ที่เข้าร่วมปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำงานได้อย่างเหมาะสมที่สุด เอนไซม์แม้จะมีความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งเสริมการสลายตัวและกำจัดคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน (CIC) ได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดการติดเชื้อและโรคภูมิต้านทานตนเองร่วมกัน

คุณสมบัติที่สำคัญอย่างหนึ่งของเอนไซม์คือผลต่อระบบการหยุดเลือด และประการแรกคือความสามารถในการละลายตะกอนไฟบรินในหลอดเลือด จึงทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นและช่วยอำนวยความสะดวกในการทำลายลิ่มเลือด คุณสมบัตินี้ของเอนไซม์มีประโยชน์อย่างยิ่ง เนื่องจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังมักมาพร้อมกับการหมดลงของศักยภาพในการสลายไฟบรินของร่างกาย

เอนไซม์จะทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้จุลินทรีย์เข้าถึงยาปฏิชีวนะได้ง่ายขึ้น

ตามข้อมูลของเรา การบำบัดร่วมกับการใช้เอนไซม์บำบัดแบบระบบ (ขนาด 5 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 40-45 นาที ดื่มน้ำตาม 1 แก้ว) มีประสิทธิภาพมากกว่าและช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น โดยใช้เวลาสั้นลงเพื่อเตรียมผู้หญิง 92% ให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ ในกลุ่มเปรียบเทียบที่สุ่มตัวอย่างโดยใช้ยาตัวเดียวกันแต่ไม่ใช้ยาบำบัดแบบระบบ ผู้ป่วยสามารถเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ได้สำเร็จเพียง 73% เท่านั้น

การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบีในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด คลอดก่อนกำหนด โรคเยื่อหุ้มรกอักเสบ และเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดจากเชื้อแบคทีเรีย โรคของทารกแรกเกิด (ปอดบวม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) เกิดขึ้นกับมารดาที่ติดเชื้อ 1-2%

สำหรับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี ควรใช้แอมพิซิลลินเป็นยารักษา สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ให้ใช้แอมพิซิลลินขนาด 1-2 กรัม ทุก 6 ชั่วโมง เป็นเวลา 3-7 วัน

ในกรณีที่มีการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม B เรื้อรังโดยไม่มีอาการ แอมพิซิลลินจะถูกกำหนดให้ใช้ 0.25 วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 3-7 วัน ร่วมกับยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องใช้ยาต้านเชื้อรา เนื่องจากการรักษาซ้ำมักทำให้เกิด dysbiosis ไม่เพียงแต่ในช่องคลอดเท่านั้น แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นในลำไส้ ดังนั้น หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อรา จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อประเมินผลของการรักษาแบบระบบต่อกระบวนการในช่องคลอด ยาต้านเชื้อราสมัยใหม่ในปัจจุบันแนะนำให้ใช้อนุพันธ์ของฟลูโคนาโซล (diflucan) ยาอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพไม่แพ้กันแต่ไม่แพงมากนักก็แนะนำได้ เช่น ไนสแตติน นิโซรัล ไทโอโคนาโซล เป็นต้น

หากมีพยาธิสภาพของช่องคลอดพร้อมกันกับการตรวจพบการติดเชื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกและปากมดลูก จำเป็นต้องทำการตรวจสเมียร์หลังจากการบำบัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะที่เพิ่มเติม หากได้ผลดี อาจแนะนำให้ใช้ยูไบโอติกในช่องคลอด (Atsilakt, lactobacterin) และรับประทานในรูปแบบ biokefir หรือ lactobacterin, primadophilis เป็นต้น

หากตรวจพบเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด:

• ตกขาวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ รู้สึกไม่สบายตัว คัน
• ในการตรวจแกรมสเมียร์ พบว่าแลคโตบาซิลลัสแทบไม่มีเลย ตรวจพบ "เซลล์สำคัญ" แทบจะไม่มีหรือมีเม็ดเลือดขาวเพียงเล็กน้อย ค่า pH> 4.5
• การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาพบจุลินทรีย์จำนวนมาก >10 ³ CFU/ml โดยแบคทีเรียแกรมลบเป็นส่วนใหญ่ ได้แก่การ์ดเนอร์เรลลาแบคเทอรอยด์โมบิลุนคัสฯลฯ

การรักษาโรคช่องคลอดอักเสบต้องใช้มาตรการต่างๆ มากมาย ซึ่งรวมถึงผลกระทบต่อร่างกายโดยรวมและการรักษาเฉพาะที่ เราใช้ยาหรือวิตามินที่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบเผาผลาญ ยาคลายเครียด และการปรับสมดุลของฮอร์โมน (การบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบเป็นวงจรด้วยยา Femoston)

การรักษาช่องคลอด: ทาครีมช่องคลอด ดาลาซิน (คลินดาไมซิน) 2% ลงในช่องคลอด ในเวลากลางคืน เป็นเวลา 7 วัน ในกรณีที่ไม่มีประวัติการติดเชื้อราในช่องคลอดหรือมีการสั่งจ่ายยาต้านเชื้อราในเวลาเดียวกัน ให้ทาดาลาซิน - อะซิลแล็กต์ หรือแล็กโตแบคทีเรียในยาเหน็บช่องคลอดเป็นเวลา 10 วัน

การรักษาทางเลือก: เมโทรนิดาโซล 0.5 - เม็ดยาใส่ช่องคลอด 7 วัน, จินัลจิน - เม็ดยาใส่ช่องคลอด

Ginalgin เป็นยาผสม (คลอร์ควินัลดอล 100 มก. และเมโทรนิซาโซล 250 มก.) ในรูปแบบเม็ดยาสำหรับช่องคลอด 1 เม็ด ก่อนนอน เป็นเวลา 10 วัน เมื่อใช้ Ginalgin อาจเกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่ในรูปแบบของอาการคัน ซึ่งจะหายไปหลังจากสิ้นสุดการบำบัด

ผู้เขียนบางรายแนะนำให้ใช้ยาเหน็บช่องคลอด "เบตาดีน" (โพลีไวนิลไพร์โรลิโดน 200 มก. ไอโอดีน 100 มก.) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน; เทอร์จิแนน - ยาผสม (เทอร์นิดาโซล 200 มก., นีโอไมซินซัลเฟต 100 มก., ไนสแตติน 100,000 IU, เพรดนิโซโลน 3 มก.) 1 เม็ด ตอนกลางคืนเป็นเวลา 10 วัน; แมคมิเรอร์คอมเพล็กซ์ (นิฟูราเทลและไนสแตติน) 1 เม็ด หรือครีม 2-3 กรัม ตอนกลางคืนเป็นเวลา 10 วัน

หากตรวจพบเชื้อราในช่องคลอด เราจะกำหนดให้ใช้โคลไตรมาโซล - เม็ดยาเหน็บช่องคลอด 100 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 6 วัน เม็ดยาเหน็บช่องคลอดขนาด 500 มก. ครั้งเดียวตอนกลางคืนเป็นเวลา 1-3 วัน ในขณะเดียวกัน โดยเฉพาะในกรณีที่เชื้อราในช่องคลอดกลับมาเป็นซ้ำ เราขอแนะนำให้ใช้ดิฟลูแคน 150 มก. ครั้งเดียวหรือใช้ยาต้านเชื้อราชนิดอื่น (นิโซรัล ไนสแตติน ฟลูโคนาโซล เป็นต้น) โคลไตรมาโซลไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อราเท่านั้น แต่ยังมีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียแกรมบวก แบคทีเรียแบคทีเรีย แบคทีเรียไตรโคโมนาดอีกด้วย

วิธีการรักษาทางเลือกคือพิมาฟูซินในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอดและยาเม็ดสำหรับรับประทาน; Klion-Dpo 1 เม็ดสำหรับช่องคลอด 10 วัน; เบตาดีน; สารประกอบแมคมิเรอร์; เทอร์จิแนน

ในกรณีที่เกิดโรคแคนดิดาซ้ำซาก เมื่อการรักษาแบบเดิมไม่ได้ผล หรือได้ผลเพียงช่วงระยะเวลาสั้นๆ แนะนำให้เพาะเชื้อเพื่อระบุชนิดของเชื้อราและความไวต่อยาต้านเชื้อราต่างๆ ดังนั้น เมื่อตรวจพบเชื้อราในสกุล Glabrata การรักษาด้วย Ginopevarill ในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอดตอนกลางคืนเป็นเวลา 10 วันจึงมีประสิทธิภาพมากกว่า

เมื่อไม่นานมานี้ เนื่องจากเชื้อราบางชนิดไม่ตอบสนองต่อยาต้านเชื้อรา จึงแนะนำให้ใช้วิธีเก่ามากในเวอร์ชันใหม่: กรดบอริก 600 มก. ในแคปซูลเจลาตินช่องคลอดเป็นเวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์ ในกรณีที่เกิดโรคแคนดิดาซ้ำ จำเป็นต้องรักษาคู่ครองทางเพศ

หากก่อนการรักษาพารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันอยู่ในขีดจำกัดปกติ การรักษาอาจเสริมด้วยการใช้ยาเสริมการเผาผลาญหรือวิตามิน ยาบำรุงทั่วไป และเสร็จสิ้นในระยะนี้โดยการแก้ไขการตั้งครรภ์

หลังจากการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพทั่วไปและเฉพาะที่เสร็จสิ้นแล้ว โดยที่พารามิเตอร์ทั้งหมดของภูมิคุ้มกันเซลล์ T ลดลง ขอแนะนำให้ทำการบำบัดปรับภูมิคุ้มกัน T-activin ใช้ 2.0 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ วันเว้นวันสำหรับการฉีด 5 ครั้ง จากนั้นใช้ 2.0 มล. ทุกๆ 5 วันสำหรับการฉีดอีก 5 ครั้ง

ในกรณีที่การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ T กับภูมิคุ้มกันไม่สมดุล จะใช้ยา Immunofan ซึ่งเป็นทั้งตัวปรับภูมิคุ้มกันและตัวกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอน คุณสมบัติที่โดดเด่นของยานี้คือจะกระตุ้นพารามิเตอร์ที่ลดลงและลดพารามิเตอร์ที่เพิ่มขึ้น

Immunofan กำหนดในขนาด 1.0 มล. ฉีดเข้ากล้ามทุก 2 วัน โดยฉีดทั้งหมด 10 ครั้ง

ในระยะที่ 2 ของการรักษา จำเป็นต้องประเมินสถานะของอินเตอร์เฟอรอน และหากตรวจพบพารามิเตอร์ของการผลิต IFN-a และ y ที่ลดลง ให้แนะนำหลักสูตรการรักษาด้วยตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน โดยคำนึงถึงความไวของเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกัน เรามีประสบการณ์ในการใช้ริดอสติน ลอริแฟน อิมูโนแฟน ไซโคลเฟอรอน เดอริแนต ทาเมอริต

ลอริแฟนเป็นตัวกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอนโมเลกุลสูงจากธรรมชาติ เป็นของตัวกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอนในระยะเริ่มต้น มีประสิทธิภาพในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ โรคเริมในรูปแบบต่างๆ ยานี้มีผลในการปรับภูมิคุ้มกัน กระตุ้นการเชื่อมโยงเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันเซลล์ที และภูมิคุ้มกันของเหลว มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและต่อต้านเนื้องอก กำหนดให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 3-4 วัน ระยะการรักษาไม่เกิน 2 สัปดาห์ ผลข้างเคียง ได้แก่ ไข้ขึ้นในระยะสั้น ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

Ridostin เป็นสารกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอนโมเลกุลสูงที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ กระตุ้นการผลิตอินเตอร์เฟอรอนในระยะเริ่มต้น (อัลฟาและเบตา) และมีฤทธิ์ต้านไวรัส ต้านแบคทีเรีย และต้านเนื้องอก มีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อไวรัสเริมและคลาไมเดีย กำหนดให้ใช้ Ridostin เป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2 มล. ในวันที่ 1, 3, 6, 8 และ 10 ของรอบเดือน ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์

ไซโคลเฟอรอนเป็นสารสังเคราะห์ที่เลียนแบบอัลคาลอยด์จากธรรมชาติ ซึ่งเป็นตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน-อัลฟาที่มีโมเลกุลต่ำ มีฤทธิ์ต้านไวรัส ปรับภูมิคุ้มกัน ต้านการอักเสบ และต้านเนื้องอก ไซโคลเฟอรอนมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคไขข้อและโรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง และให้ผลต้านการอักเสบ ไซโคลเฟอรอนแทรกซึมเข้าไปในเซลล์และสะสมในนิวเคลียสและไซโทพลาซึมของเซลล์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลไกการออกฤทธิ์ ผู้ผลิตอินเตอร์เฟอรอนหลักภายใต้อิทธิพลของไซโคลเฟอรอนคือเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดที ซึ่งเป็นเซลล์เพชฌฆาตธรรมชาติ ช่วยปรับสมดุลระหว่างกลุ่มเซลล์ทีให้เป็นปกติ ไซโคลเฟอรอนมีประสิทธิภาพต่อโรคตับอักเสบ เริม ไซโตเมกะโลไวรัส รวมถึงโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง มีฤทธิ์ต้านเชื้อคลาไมเดียอย่างชัดเจน กำหนดฉีดเข้ากล้าม 1 มล. (0.25) ในวันที่ 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 ของรอบเดือน หากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลังจาก 6-12 เดือน สำหรับการติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง สามารถใช้ในขนาดยาบำรุงรักษา 0.25 ฉีดเข้ากล้าม 1 ครั้งทุกๆ 5 วัน นานถึง 3 เดือน ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

Neovir เป็นสารกระตุ้น IFN สังเคราะห์ที่มีโมเลกุลต่ำ เมื่อให้ทางหลอดเลือด Neovir จะทำให้ระดับอินเตอร์เฟอรอน-อัลฟา เบตา และวายในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ยานี้มีฤทธิ์ต้านไวรัสและป้องกันเนื้องอก Neovir มีประสิทธิภาพในการติดเชื้อเฉียบพลัน รวมถึงการติดเชื้อไวรัสเริมเฉียบพลันและตับอักเสบ ยานี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังเมื่อเทียบกับการติดเชื้อเฉียบพลัน โดยกำหนดการรักษาเป็นการฉีด 3 ครั้งๆ ละ 250-500 มก. ห่างกัน 16-24 ชม. สามารถทำซ้ำได้หลังจาก 48 ชม. ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

โพลีออกซิโดเนียมเป็นยาสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อเฉพาะที่และทั่วร่างกาย การกระทำของยานี้ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการจับกินและการสร้างแอนติบอดี ยานี้กำหนดให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 12 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ฉีด 5-10 ครั้งต่อการรักษา ก่อนฉีด ยาจะถูกละลายในสารละลายทางสรีรวิทยา 1 มล. หรือในสารละลายโนโวเคน 0.5% 0.25 มล. ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

อิมมูโนแฟนเป็นเฮกโซเปปไทด์ที่มีมวลโมเลกุล 836 D อิมมูโนแฟนจะถูกทำลายจนเหลือกรดอะมิโนที่เป็นส่วนประกอบทันทีหลังการให้ยา ยานี้มีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกัน ขับพิษ ปกป้องตับ และทำให้สารอนุมูลอิสระและสารเปอร์ออกไซด์ไม่ทำงาน มีความแตกต่างระหว่างระยะออกฤทธิ์เร็วของอิมมูโนแฟนใน 2-3 ชั่วโมงแรกและคงอยู่ 2-3 วันหลังการให้ยา ระยะกลางและระยะช้า ในชั่วโมงแรก ฤทธิ์ขับพิษจะปรากฏ การป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระเพิ่มขึ้น การเกิดออกซิเดชันของไขมันเป็นปกติ การสลายตัวของฟอสโฟลิปิดของเยื่อหุ้มเซลล์และการสังเคราะห์กรดอะราคิโดนิกจะถูกยับยั้ง ในระยะกลาง (ตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 10) ปฏิกิริยาการฟาโกไซโทซิสและการตายของแบคทีเรียและไวรัสภายในเซลล์จะเพิ่มขึ้น การกระตุ้นการจับกินอาจทำให้การอักเสบเรื้อรังรุนแรงขึ้นเล็กน้อย โดยได้รับการสนับสนุนจากแอนติเจนของไวรัสหรือแบคทีเรียที่คงอยู่ ในระยะที่ช้า (ตั้งแต่ 10 วันถึง 4 เดือน) ผลการควบคุมภูมิคุ้มกันของยาจะแสดงออกมา ซึ่งก็คือการฟื้นฟูดัชนีที่บกพร่องของภูมิคุ้มกันเซลล์และฮิวมอรัล ผลของยาต่อการผลิตแอนติบอดีต่อต้านไวรัสเฉพาะนั้นเทียบเท่ากับผลของวัคซีนบางชนิด ยากระตุ้นการผลิต IgA เมื่อไม่เพียงพอ ไม่ส่งผลต่อการผลิต IgE และด้วยเหตุนี้จึงไม่เพิ่มปฏิกิริยาการแพ้ ซึ่งก็คืออาการแพ้แบบทันที ผลของ Immunofan ไม่ขึ้นอยู่กับการผลิต PgE2 และสามารถใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบของสเตียรอยด์และยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้

อิมมูโนแฟนให้ทางกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังที่ 1.0 มล. ของสารละลาย 0.005% ครั้งเดียวต่อวัน ทุกๆ 2 วัน โดยฉีดทั้งหมด 10-15 ครั้ง

ยานี้ไม่ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยกเว้นการตั้งครรภ์ที่มี Rh-conflict (อาจเพิ่มระดับแอนติบอดี) ในระหว่างตั้งครรภ์ เราใช้ Immunofan ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ในปริมาณ 1.0 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวัน วันละ 5-10 ครั้ง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก: ในกรณีที่การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียรุนแรงขึ้นโดยมีภาวะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หย่อน ภาวะคอตีบ-ปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอ สงสัยว่ามีการติดเชื้อเยื่อหุ้มรกอักเสบ ระดับไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบในเลือดส่วนปลายและ/หรือมูกปากมดลูกสูงขึ้น การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ป่วยที่แท้งบุตรเป็นประจำ

Tamerit เป็นยาผสมที่สังเคราะห์ขึ้น มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ปรับภูมิคุ้มกัน และต้านอนุมูลอิสระ โดยอาศัยผลของ Tamerit ต่อการทำงานและการเผาผลาญของแมคโครฟาจและนิวโทรฟิล ใช้เป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 1 แอมพูล (100 มก.) เจือจางด้วยน้ำ 2-3 มล. สำหรับฉีด ฉีด 5-10 ครั้งทุกๆ วันเว้นวัน ใช้รักษาการอักเสบเรื้อรัง รวมถึงการอักเสบที่มีส่วนประกอบของภูมิคุ้มกันตนเองในกระบวนการก่อโรค

เดอริเนตเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ได้จากเมล็ดปลาสเตอร์เจียน สารละลายโซเดียมดีออกซีไรโบนิวคลีเอต 1.5% มีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกันในระดับเซลล์และฮิวมอรัล กระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม สร้างเม็ดเลือด มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอ่อนๆ สามารถใช้รักษาโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง ช่องคลอดอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ

ยานี้ใช้ได้ผลดีมากกับโรคติดเชื้อไวรัสเรื้อรังและอาการอ่อนล้าเรื้อรัง ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าสุขภาพและประสิทธิภาพการทำงานดีขึ้น

ยานี้ใช้ฉีดเข้ากล้ามครั้งละ 5.0 มล. ทุก 2 วัน รวม 5 ครั้ง ยานี้เจ็บปวดมาก ต้องฉีดช้าๆ

น่าเสียดายที่ไม่มีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ Derinat ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อพิจารณาจากส่วนประกอบแล้ว ถือว่าเป็นผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่ไม่ก่อให้เกิดผลก่อโรค อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในรูปแบบการฉีดเข้ากล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์

หยดเดอริเนตใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน 2-3 หยด 2-3 ครั้งต่อวัน หยดมีผลในการปรับภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังที่แพร่กระจายผ่านละอองในอากาศ หยดนี้ยังใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้อีกด้วย

การคัดเลือกตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอนจะดำเนินการเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับความไวของเซลล์เม็ดเลือดต่อยาแต่ละตัว

ตามข้อมูลการวิจัยพบว่า ridostin, lorifan, imunofandikloferon, tameryt มีประสิทธิภาพมากกว่าและผู้ป่วย 85% มีความไวต่อยาเหล่านี้เกือบเท่ากัน Neovir และ polyoxidonium ตามข้อมูลการวิจัยไม่ได้ผลในผู้ป่วยของเรา ยาเหล่านี้เป็นยาที่มีฤทธิ์อักเสบเฉียบพลัน และผู้ป่วยที่แท้งบุตรบ่อยๆ จะมีการติดเชื้อเรื้อรังและมีอาการไม่รุนแรง

ร่วมกับยาเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสจะดำเนินการโดยใช้ยา Viferon-2 ในรูปแบบยาเหน็บทวารหนัก ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน

Viferon เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยอินเตอร์เฟอรอนและส่วนประกอบต้านอนุมูลอิสระ ได้แก่ กรดแอสคอร์บิกและอัลฟาโทโคฟีรอล นอกจากนี้ Viferon ยังผสมผสานคุณสมบัติของทั้งอินเตอร์เฟอรอนและตัวกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอนเข้าด้วยกัน

การรักษาในระยะที่ 2 จะดำเนินการควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยเอนไซม์แบบเผาผลาญ เมื่อการรักษาระยะที่ 2 เสร็จสิ้น จะมีการประเมินควบคุมประสิทธิผลของการรักษา ดังนี้

• การตรวจแบคทีเรียวิทยาของปากมดลูก
• สเมียร์กรัม;
• การวินิจฉัยด้วย PCR จากปากมดลูก: ไวรัสเริม, ไซโตเมกะโลไวรัส, คลามีเดีย, ไมโคพลาสมา, ยูเรียพลาสมา
• การประเมินสถานะภูมิคุ้มกันและอินเตอร์เฟอรอน

เมื่อพารามิเตอร์ทั้งหมดเป็นปกติแล้วก็สามารถอนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้

หากการบำบัดไม่ได้ผลเพียงพอ อาจแนะนำให้ใช้การฉายเลเซอร์ทางหลอดเลือดและการแลกเปลี่ยนพลาสมา

ELOK - การฉายเลเซอร์เข้าหลอดเลือดจะดำเนินการโดยใช้เครื่อง ULF-01 ซึ่งสร้างรังสีฮีเลียม-นีออนที่มีความยาวคลื่น 0.65 นาโนเมตรและกำลังส่งออก 1 มิลลิวัตต์ สำหรับการฉายรังสีเข้าหลอดเลือด จะใช้ตัวนำแสงควอตซ์แบบโมโนไฟเบอร์ โดยสอดผ่านเข็มเจาะเข้าไปในหลอดเลือดดำบริเวณคิวบิทัล ระยะเวลาของขั้นตอนการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 5 นาที โดยจะทำการรักษาวันละครั้งใน 7 ครั้ง

ภายหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดแล้ว จะสังเกตเห็นว่าพารามิเตอร์การหยุดเลือดกลับมาเป็นปกติ เนื่องจากแสงเลเซอร์กำลังต่ำทำให้กิจกรรมการสลายไฟบรินเพิ่มขึ้น

ในทุกขั้นตอนของการบำบัด จะมีการกำหนดให้ใช้คอมเพล็กซ์บำบัดแบบเมตาบอลิก ซึ่งจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากการศึกษาฮิสโตเคมีของลิมโฟไซต์ เป็นที่ทราบกันดีว่าสถานะทางเอนไซม์ของลิมโฟไซต์ในเลือดส่วนปลายของมนุษย์เป็นลักษณะทางฟีโนไทป์และบ่งบอกถึงสถานะทางร่างกายไม่เพียงแต่ในช่วงเวลาของการศึกษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความน่าเชื่อถือในระดับสูงในอนาคตอันใกล้นี้ด้วย นอกจากนี้ ยังมีความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้กับอาการทางคลินิกของโรคต่างๆ มากมาย และสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยและพยากรณ์โรคในระยะเริ่มต้นได้ การเผาผลาญภายในเซลล์ของเม็ดเลือดขาวสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน โดยการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเอนไซม์ระหว่างการตกไข่ถือเป็นการเพิ่มการเผาผลาญพลังงานในร่างกายโดยรวม เมื่อศึกษาการทำงานของเอนไซม์ในผู้หญิงที่แท้งบุตรเป็นประจำ พบว่าในพลวัตของรอบเดือน จะสังเกตเห็นการลดลงอย่างน่าเชื่อถือของเอนไซม์ออกซิเดชัน-รีดักชัน โดยเฉพาะเอนไซม์อัลฟา-กลีเซอรอลฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (GPDH) พบว่าไม่มีจุดสูงสุดของกิจกรรมเอนไซม์ในระยะตกไข่ โดยสังเกตการลดลงของกิจกรรมของซักซิเนตดีไฮโดรจีเนส (SDH) ในระยะที่สองของรอบเดือน

เมื่อเทียบกับพารามิเตอร์เชิงบรรทัดฐาน กิจกรรมของฟอสฟาเตสกรด (AP) ในผู้หญิงที่มีการแท้งบุตรและการติดเชื้อไวรัส-แบคทีเรียเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทุกระยะของรอบเดือน

การตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับกระบวนการเผาผลาญเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น รวมถึงการเชื่อมโยงกันของกิจกรรมเอนไซม์ของลิมโฟไซต์ในระยะตกไข่และสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ภาวะเอนไซม์ลดลงเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์การตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ ในแง่ของการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ การทำให้ตัวบ่งชี้ไซโตเคมีเป็นปกติเป็นหนึ่งในเกณฑ์สำหรับความพร้อมในการตั้งครรภ์ ขอแนะนำหลักสูตรการบำบัดด้วยการเผาผลาญสำหรับทั้งแม่ที่ตั้งครรภ์และพ่อ หากไม่สามารถเลือกการบำบัดด้วยการเผาผลาญเป็นรายบุคคลได้ คุณสามารถใช้ประเภทการบำบัดโดยเฉลี่ยซึ่งเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยของเรา

หลักสูตรการบำบัดด้วยการเผาผลาญ:

คอมเพล็กซ์ I - 5-6 วันตั้งแต่วันที่ 8-9 ของรอบเดือนถึงวันที่ 13-14:

• โคคาร์บอกซิเลส 100 มก. 1 ครั้ง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หรือ เบนโฟไทอามีน 0.01 - 3 ครั้ง
• ไรโบฟลาวินโมโนนิวคลีโอไทด์ 1.0 ไมโครกรัม วันละครั้ง;
• แคลเซียมแพนเทเนต 0.1-3 เท่า;
• กรดไลโปอิก 0.25 - 3 เท่า;
• วิตามินอี 1 แคปซูล (0.1) - 3 ครั้ง

II complex - ตั้งแต่วันที่ 15 ถึงวันที่ 22 ของรอบเดือน:

• ริบอกซิน 0.2 - 3 ครั้งต่อวัน;
• ไพริดอกซัลฟอสเฟต (ไพริดอกซีน) 0.005 - 3 เท่า;
• โฟลิกแอซิด 0.001 - 3 เท่า;
• ฟิติน 0.25 - 3 เท่า;
• โพแทสเซียมโอเรต 0.5 - 3 ครั้งก่อนอาหาร
• วิตามินอี 1 หยด (0.1) - 3 ครั้ง

แม้ว่าคอมเพล็กซ์บำบัดเมตาบอลิกจะมีวิตามินหลายชนิด แต่ยังไม่ชัดเจนว่าควรแทนที่คอมเพล็กซ์เหล่านี้ด้วยมัลติวิตามินหรือไม่ เนื่องจากคอมเพล็กซ์ได้รับการออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูวงจรเครบส์ และทำให้กระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชันในเซลล์เป็นปกติ ไม่มีลำดับดังกล่าวเมื่อรับประทานมัลติวิตามิน แต่เราขอแนะนำให้รับประทานวิตามินระหว่างคอมเพล็กซ์บำบัดเมตาบอลิก หากตรวจพบ NLF ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ทำให้แท้งบุตร สามารถเสริมคอมเพล็กซ์บำบัดได้โดยกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดแบบเป็นวงจร (Femoston) หรือ Duphaston, Utrozhestan ในระยะที่สองของวงจร

ดังนั้น การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย การบำบัดด้วยการปรับภูมิคุ้มกันและการบำบัดด้วยการเผาผลาญอาหารจะช่วยทำให้พารามิเตอร์ภูมิคุ้มกันเป็นปกติและเตรียมผู้หญิงให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์

สามารถอนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้หาก: พารามิเตอร์การหยุดเลือดอยู่ในขีดจำกัดปกติ ไม่มีจุลินทรีย์ก่อโรคในปากมดลูกระหว่างการตรวจแบคทีเรียและโดยวิธี PCR ไม่มีแอนติบอดี IgM ต่อ HSV และ CMV พารามิเตอร์ไวรัสในปัสสาวะค่อนข้างน่าพอใจ กิจกรรมของไวรัสไม่เกิน “+” ภูมิคุ้มกันและตัวบ่งชี้สถานะของอินเตอร์เฟอรอนปกติ ช่องคลอดปกติ และตัวบ่งชี้สเปิร์มของสามีอยู่ในขีดจำกัดปกติ