ทำไมถึงดึงหน้าท้องส่วนล่างเมื่ออายุครรภ์ 39 สัปดาห์ และต้องทำอย่างไร?

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาพิเศษในชีวิตของผู้หญิงทุกคน ความสุขที่ล้นหลามสำหรับแม่ในอนาคตเพียงแค่คิดว่าชีวิตใหม่กำลังเติบโตอยู่ในตัวเธอ อบอุ่นและเป็นที่รัก แม้ว่าทารกจะยังไม่รู้ตัวก็ตาม ในทางกลับกัน เป็นเวลาเกือบ 40 สัปดาห์ที่เต็มไปด้วยความกังวลและความกังวลเกี่ยวกับชีวิตของทารกในครรภ์ และไม่น่าแปลกใจเลยที่หญิงตั้งครรภ์จะต้องเผชิญกับสถานการณ์ดังกล่าวอย่างรุนแรงเมื่อเธอรู้สึกปวดแปลบๆ ที่ช่องท้องส่วนล่างเมื่อตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ นี่คือสัญญาณเตือนหรือว่าทารกของเธอกำลังรีบเร่งเพื่อดูแสงโดยไม่ต้องการรออีกต่อไป?

สาเหตุ ตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ มีอาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อย

เนื่องจากการคลอดบุตรในสัปดาห์ก่อนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะปกติ หลายคนจึงแนะนำว่าอย่ากังวลมากเกินไป แต่ให้เตรียมพร้อมสำหรับการคลอดลูกในเร็วๆ นี้ ในกรณีส่วนใหญ่ คำแนะนำนี้จะเป็นประโยชน์ในการทำให้จิตใจของหญิงตั้งครรภ์ที่ตึงเครียดอยู่แล้วสงบลงในช่วงก่อนคลอด แต่บางครั้ง ความปรารถนาที่ดูเหมือนถูกต้องก็อาจกลายเป็นเรื่องตลกร้ายได้

สาเหตุของอาการปวดท้องน้อยเรื้อรังในช่วงสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันได้ และอาการเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่าคุณกำลังจะได้เจอกับทารกที่เพิ่งคลอดออกมา ดังนั้นคุณต้องใส่ใจไม่เพียงแค่อาการปวดที่หลายคนเปรียบเทียบว่าเป็นอาการปวดประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมด้วย แต่บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้สามารถบอกอะไรคุณได้มากกว่าอาการปวดที่เกิดขึ้นจริง

อาการปวดเกร็งบริเวณท้องน้อยในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการเตรียมร่างกายสำหรับเหตุการณ์สำคัญ (และมักจะยากลำบาก) นั่นก็คือการคลอดบุตรอาการของอาการปวดเกร็งบริเวณท้องน้อยในสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนให้แม่ตั้งครรภ์รู้ว่าจะได้พบกับลูกน้อยที่รอคอยมานานในเร็วๆ นี้ อาจเป็นดังนี้:

• ผู้หญิงจะรู้สึกปวดแปลบๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นระยะๆ โดยมักมีแรงกดผิดปกติจากภายในบริเวณท่อไตและอวัยวะเพศภายนอกมาด้วย
• พุงจะยุบลง (แน่นอนว่าอาจเกิดขึ้นเร็วขึ้นสักสองสามสัปดาห์) และจะหนักขึ้น
• อาการปวดตึงที่ปรากฏเป็นระยะๆ พร้อมอาการปวดตื้อๆ ที่หลังส่วนล่าง อาจบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการหดตัวเทียม ซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า การหดตัวแบบฝึก หรือการหดตัวแบบฮิกส์หน้าอก หรืออาจเกิดจากแรงกดที่เพิ่มมากขึ้นของทารกในครรภ์ต่อพื้นเชิงกรานของมารดาในช่วงปลายการตั้งครรภ์
• แรงกดที่ช่องท้องมากเกินไปที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำให้ถ่ายอุจจาระเหลวและปัสสาวะบ่อยขึ้น ในขณะที่ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลง บางครั้งอาจเกิดอาการคลื่นไส้ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร แต่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของมดลูกก่อนคลอด
• ในช่วงนี้ สตรีอาจสังเกตเห็นการผ่านของ “ปลั๊ก” (เมือกใสข้นที่มีหรือไม่มีเลือดปนอยู่) ซึ่งปกป้องช่องคลอดจากการติดเชื้อซึ่งเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
• น้ำหนักของแม่ในระยะคลอดอาจลดลงได้ 0.5-1 กิโลกรัม
• ทารกจะเคลื่อนไหวน้อยลงและแสดงอาการไม่เกิน 10-12 ครั้งต่อวัน
• ปากมดลูกเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร (เปิดเล็กน้อย)

หากผู้หญิงรู้สึกตึงที่ท้องน้อยเมื่อตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์และสังเกตเห็นอาการอื่น ๆ ที่เป็นสัญญาณบ่งชี้การคลอดในเร็ว ๆ นี้ ไม่จำเป็นต้องกังวล ควรตรวจสอบว่าทุกอย่างพร้อมสำหรับการเข้ามาของผู้อยู่อาศัยคนใหม่ในบ้านหรือไม่ แต่คุณไม่ควรเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในช่วงนี้ เพื่อไม่ให้เกิดความเร่งรีบ ปล่อยให้ทุกอย่างดำเนินไปตามธรรมชาติ

น่าเสียดายที่อาการปวดท้องน้อยไม่ใช่สัญญาณแรกของการคลอดบุตรเสมอไป บางครั้งความรู้สึกดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งตัวเธอเองและทารกในครรภ์

อาการปวดและรู้สึกหนักในช่องท้องอาจเป็นสัญญาณของปัญหาในการย่อยอาหาร และหากอาการปวดดังกล่าวมีมากขึ้น เช่น การเรอไข่เน่า คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงการได้รับพิษ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่จะเป็นอันตรายเป็นพิเศษในช่วงวันสุดท้าย

หากมีอาการปวดร่วมกับตกขาวที่มีสีหรือกลิ่นแปลกๆ มีเลือดหรือหนองจำนวนมาก แสดงว่าร่างกายของผู้หญิงมีบางอย่างผิดปกติ เช่น ตกขาวที่มีเลือดปนมากอาจบ่งบอกถึงการมีเลือดออก ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุที่น่ากลัวที่สุดในช่วงนี้คงหนีไม่พ้นภาวะรกลอกตัวและการที่รกหลุดลอก ซึ่งทำหน้าที่สำคัญในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ส่งผลให้เกิดพยาธิสภาพของทารกในครรภ์เนื่องจากขาดสารอาหาร มึนเมา และการทำงานของรกลดลง

สาเหตุของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจและต่อมไร้ท่อต่างๆ ไตและตับทำงานผิดปกติ พิษจากการตั้งครรภ์ กระบวนการอักเสบในมดลูกและรกเอง นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด ได้แก่ การคลอดช้า จำนวนการคลอดมาก การตั้งครรภ์หลังจากการรักษาภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานาน นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ โภชนาการที่ไม่ดี) แพ้ยา บาดเจ็บที่ช่องท้อง การออกกำลังกายหนัก ความเสี่ยง (ตามประวัติ) หากพบว่ามีเลือดออกมาก ควรโทรเรียกรถพยาบาลและไปที่โรงพยาบาลสูตินรีเวช

ตกขาวสีขาวเล็กน้อยอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อรา (ปากนกกระจอก) ในขณะที่ตกขาวที่มีหนองและมีกลิ่นอาจเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในกรณีใดๆ ก็ตาม นี่เป็นเหตุผลที่คุณควรไปพบสูตินรีแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

อาการปวดท้องน้อยอาจเป็นปัญหาเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์ได้ นั่นก็คืออาการท้องผูกอาการเหล่านี้เป็นอันตรายได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ และจะพูดอย่างไรดีเกี่ยวกับช่วงวันสุดท้ายที่การเบ่งคลอดสามารถกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้

สาเหตุของอาการปวดและปวดดึงบริเวณท้องน้อย ทั้งในสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์และในช่วงเวลาอื่นๆ อาจเป็นเนื้องอกทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง (เนื้องอกในมดลูก เนื้องอกในมดลูก เนื้องอก) ได้

หากมีอาการปวดเล็กน้อยในบริเวณอุ้งเชิงกรานร่วมกับอาการปวดหลังส่วนล่าง อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการเตรียมพร้อมของร่างกายสำหรับการคลอดบุตร (การบีบตัวของมดลูก) และโรคไตเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติหรือความเครียดที่เพิ่มมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เพราะไตต้องทำงานสองเท่า

อาการปวดท้องน้อยอาจเป็นอาการของโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้ เช่นเดียวกับอาการทางพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์ เช่นซิมฟิไซติส (ภาวะที่ซิมฟิไซซิสหัวหน่าวเคลื่อนไหวได้มากเกินไป ซึ่งเกิดจากร่างกายกำลังเตรียมคลอดบุตร) ซึ่งเป็นอันตรายต่อตัวคุณแม่เอง แม้ว่าจะไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของทารกก็ตาม

[ 1 ]

กลไกการเกิดโรค

การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่สตรีมีครรภ์จะมีอาการปวดท้องน้อยเมื่ออายุครรภ์ได้ 39 สัปดาห์เนื่องจากใกล้จะคลอด เหตุใดจึงเกิดอาการดังกล่าว?

ไม่มีอะไรน่าแปลกใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ เพราะในโลกที่มีเหตุผลของเรา ไม่มีที่ยืนสำหรับความบังเอิญ หากร่างกายของผู้หญิงได้เตรียมการสำหรับเหตุการณ์สำคัญเป็นเวลา 38-39 สัปดาห์ แล้วทำไมจึงไม่ควรซ้อมใหญ่ในสัปดาห์สุดท้ายล่ะ และทารกก็พร้อมแล้วที่จะมาสู่โลกของเรา เนื่องจากอวัยวะและระบบสำคัญทั้งหมดได้รับการสร้างอย่างเพียงพอแล้ว ในครรภ์ของแม่ มีพื้นที่น้อยมากสำหรับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน แม้กระทั่งการเคลื่อนไหวแขนและขาที่กระตือรือร้น

ทารกในครรภ์นั้น “สุกงอม” แล้ว แต่ร่างกายของแม่ต้องการเวลาอีกไม่กี่วันในการฝึก (และในกรณีของการตั้งครรภ์ครั้งแรก คุณสามารถพูดได้ว่าเรียนรู้ด้วยซ้ำ) เพื่อช่วยให้ทารกออกมาได้ โดยผลักทารกไปตามช่องคลอดด้วยความช่วยเหลือของการหดตัวของกล้ามเนื้อ (การกระตุกแบบเดียวกันที่มีความเข้มข้นแตกต่างกันที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด)

การเกร็งกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นซ้ำๆ กันอย่างสับสนพร้อมกับอาการปวดหน่วงๆ ที่บริเวณท้องน้อยและปวดหลังส่วนล่างนั้นเป็นเพียงการเกร็งกล้ามเนื้อแบบธรรมดาที่มีความรุนแรงต่ำเท่านั้น เรียกได้ว่าเป็นการวอร์มอัป

ต่อมน้ำนมของหญิงตั้งครรภ์ก็กำลังเตรียมพร้อมสำหรับการมาถึงของทารกเช่นกัน และในช่วงสัปดาห์สุดท้าย ต่อมน้ำนมจะเริ่มผลิตน้ำนมเพื่อเลี้ยงลูก กระบวนการทั้งหมดนี้เป็นกระบวนการที่กำหนดโดยสรีรวิทยา ซึ่งกำหนดขึ้นโดยธรรมชาติเอง

การเกิดอาการปวดท้องน้อยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเตรียมตัวคลอดนั้นขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว ตัวอย่างเช่น อาการปวดที่ลามไปยังท้องน้อยและบริเวณไตเกิดจากภาระที่มากเกินไปที่อวัยวะขับถ่ายของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งอาจไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไป

และการพัฒนาของโรคเช่นโรคซิฟิสิติสอาจเกี่ยวข้องกับการขาดแคลเซียมในร่างกายของผู้หญิงซึ่งทำให้กระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอ่อนแอลง และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของช่วงการตั้งครรภ์ ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนลงเล็กน้อย ส่งผลให้ทารกมี “เส้นทางสู่อิสรภาพ” ได้ง่ายขึ้น

[ 2 ], [ 3 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของอาการปวดท้องน้อยเรื้อรังร่วมกับสัญญาณต่างๆ ของการคลอดบุตรที่ใกล้จะมาถึง จะเป็นเพียงการคลอดบุตรเท่านั้น ซึ่งจะเกิดขึ้นตามเวลาที่กำหนด (และอาจจะเร็วกว่าหรือช้ากว่านั้นเล็กน้อย) อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องกังวล

อีกเรื่องหนึ่งคือหากช่องท้องส่วนล่างในสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์เกิดการดึงรั้งเนื่องจากการพัฒนาของโรคบางอย่างที่อาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์และบางครั้งอาจถึงขั้นน่าสลดใจ โรคดังกล่าวถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อทั้งการตั้งครรภ์และสุขภาพของแม่หรือทารก

ตัวอย่างเช่น โรคไตที่ส่งผลให้การทำงานของไตผิดปกติอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้มารดาและทารกในครรภ์ได้รับพิษร้ายแรงจนอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ แพทย์จึงต้องเลือกวิธีรักษาโดยรักษาคนใดคนหนึ่งไว้

ภาวะรกลอกตัวถือเป็นโรคร้ายแรงอย่างหนึ่งในการตั้งครรภ์ที่อันตรายที่สุดสำหรับทารก โดยมักเกิดขึ้นในระยะท้ายๆ ความรุนแรงของภาวะนี้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่รกหลุดลอก หากรกลอกตัวออก 25-30% ทารกจะเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ซึ่งจะส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในภายหลัง (ทั้งทางร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งพัฒนาการทางจิตใจของทารกหลังคลอด) หากรกลอกตัวออกกลางคัน ทารกอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในครรภ์ และสำหรับคุณแม่ อาจถึงขั้นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกเนื่องจากเกิดเลือดคั่งในรก

แต่โรคทางพยาธิวิทยาเช่นซิฟิซิติสซึ่งเมื่อท้องน้อยยังคงตึงเมื่ออายุครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ (และบางครั้งอาจถึงไตรมาสที่ 2) เป็นอันตรายต่อตัวแม่เอง หากไม่ป้องกันความเบี่ยงเบนของซิมฟิซิสหัวหน่าวอย่างรุนแรงก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร สตรีจะต้องพักฟื้นอย่างยาวนานและเจ็บปวดมาก ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์มักจะใช้วิธีการผ่าตัดคลอด

พิษและอาการท้องผูกกลายเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ร่างกายของมารดาที่ตั้งครรภ์เกิดความมึนเมา (และจึงรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย โดยทั้งสองเชื่อมต่อกันเป็นเวลา 9 เดือน) และบางครั้งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้

การติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ หากไม่ได้รับการรักษาก่อนคลอด มีแนวโน้มที่จะแพร่สู่ทารกระหว่างการคลอดผ่านช่องคลอด และขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อและผลที่ตามมา

โรคอักเสบของอวัยวะภายในของผู้หญิงบางครั้งอาจทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อในมดลูกได้ ซึ่งนำไปสู่โรคปอดบวมแต่กำเนิด โรคหัวใจ และโรคอื่นๆ สำหรับผู้หญิง โรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดโรคเยื่อหุ้มรกอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อน้ำคร่ำและของเหลว) ซึ่งหลังคลอดอาจพัฒนาเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (การอักเสบของชั้นในของมดลูก) ได้

[ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัย ตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ มีอาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อย

การวินิจฉัยโรคต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีความซับซ้อนเนื่องจากวิธีการวิจัยบางอย่างไม่สามารถทำได้ในสถานการณ์เช่นนี้ และหน้าที่ของแพทย์คือการเลือกวิธีการที่แพทย์สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง (และชีวิตของแม่และลูกบางครั้งก็ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการวินิจฉัยโรค) โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์

วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีนี้คือการรวบรวมประวัติทางการแพทย์โดยอาศัยการศึกษาแผนภูมิและอาการป่วยของผู้ป่วย การสำรวจผู้ป่วยควรครอบคลุมถึงการชี้แจงเกี่ยวกับช่วงตั้งครรภ์ ลักษณะของอาการปวดและตำแหน่งที่ปวด อาการร่วม ความสัมพันธ์ระหว่างอาการปวดกับกิจกรรมทางกาย เป็นต้น

เพื่อเสริมข้อมูล รวมถึงยืนยันหรือหักล้างข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคของระบบย่อยอาหาร ไต และทางเดินปัสสาวะ รวมถึงกระบวนการอักเสบต่างๆ การทดสอบต่างๆ (การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจปัสสาวะทั่วไป การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko ฯลฯ) จะช่วยได้

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ จะมีการเก็บตัวอย่างจากช่องคลอด

สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง หากกระเพาะอาหารบีบตัวเมื่ออายุครรภ์ได้ 39 สัปดาห์เนื่องจากมีเนื้องอกในบริเวณอุ้งเชิงกราน การตรวจดังกล่าวอาจต้องเลื่อนออกไปจนกว่าทารกจะคลอดออกมา ในกรณีร้ายแรง คุณอาจต้องคลอดบุตร 15-2 สัปดาห์ก่อนกำหนดคลอด

หากอาการของผู้ป่วยบ่งชี้ว่ามีภาวะรกลอกตัว จำเป็นต้องตรวจภายในช่องคลอด ซึ่งหากบ่งชี้ก็สามารถทำได้โดยใช้เครื่องมือ (อัลตราซาวนด์ช่องคลอด) ได้เช่นกัน แม้ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะไม่ค่อยทำกันก็ตาม

ในบรรดาวิธีอื่นๆ ของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในระยะหลังๆ) มักให้ความสำคัญกับการอัลตราซาวนด์แบบเดิม ซึ่งทำให้สามารถประเมินสภาพของรกและทารกในครรภ์ได้ รวมถึงวินิจฉัยเนื้องอกและโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหารบางส่วนได้

เมื่ออายุครรภ์ได้ 38-40 สัปดาห์ วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ เช่น การตรวจหัวใจและมดลูก ถือเป็นวิธีการหลักในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์และมดลูก เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดท้องน้อยระหว่างตั้งครรภ์คือมดลูกมีน้ำคร่ำมากขึ้น ซึ่งบ่งบอกได้จากหน้าท้องที่แข็งตึง แพทย์จึงสามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นได้เร็วเพียงใด โดยการวัดน้ำคร่ำของมดลูก

สภาพของรกและการทำงานของรกสามารถตัดสินได้จากผลอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ซึ่งไม่มีข้อห้ามในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์

[ 6 ]

การรักษา ตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ มีอาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อย

การรักษาอาการดึงรั้งบริเวณช่องท้องส่วนล่างเมื่ออายุครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ จะดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อทำการตรวจร่างกายมารดาอย่างละเอียด ระบุอาการและสาเหตุของอาการปวดแล้วเท่านั้น และต้องใช้วิธีการพิเศษ เนื่องจากไม่อนุญาตให้ใช้ยาทุกชนิดที่มีประสิทธิผลในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ในระยะหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ยาเหน็บช่องคลอดในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และอาจเป็นอันตรายได้

หากสาเหตุของอาการปวดท้องเรื้อรังคือความตึงตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้น แต่แพทย์เห็นว่าควรเลื่อนการคลอดบุตรออกไป โดยอาจใช้ยาพิเศษที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อคลายกล้ามเนื้ออวัยวะเพศหญิงซึ่งเป็นอวัยวะสำคัญที่ชีวิตใหม่กำลังเจริญเติบโตอยู่ภายใน

โดยทั่วไปยาคลายกล้ามเนื้อเหล่านี้ค่อนข้างปลอดภัย เช่น No-shpa, Drotaverine, Papaverine และยาที่ลดการทำงานของมดลูก (ยาแมกนีเซียม: Magne B-6 complex, สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต) ในระยะหลังๆ จะมีการจ่ายยาที่ร้ายแรง เช่น Ginipral, Brikanil เป็นต้น น้อยมาก เนื่องจากยาเหล่านี้อาจมีผลเสียต่อการคลอดบุตรในภายหลัง

“Drotaverine” เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดการคลอดก่อนกำหนด โดยจะช่วยลดความตึงตัวของมดลูกและลดอาการปวด

ยานี้สามารถสั่งจ่ายได้ทั้งในรูปแบบยาเม็ดและยาฉีด โดยขนาดยาเดี่ยวคือ 1-2 เม็ด หรือ 2-4 มิลลิลิตร (40-80 มิลลิกรัม) ยาเม็ดรับประทาน และฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1-3 ครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงของยาซึ่งมีน้อยมากมักไม่ปรากฏให้ทราบ บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการแพ้ (บวมและผื่นผิวหนัง) แพทย์อาจวินิจฉัยว่าความดันโลหิตและชีพจรลดลง นอนไม่หลับ ท้องผูก

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ ตับและไตเสียหายอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลว แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา และห้ามใช้ยานี้ในระหว่างให้นมบุตร

สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต (แมกนีเซีย) เป็นยาที่นิยมใช้ในสูตินรีเวชวิทยาและสูตินรีเวชศาสตร์ โดยใช้ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด

ขนาดยาที่กำหนดนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ฉีดช้าๆ หรือหยด)

ในระหว่างการบำบัดด้วยยา อาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: ความดันโลหิตลดลง อัตราการเต้นของหัวใจและความแข็งแรงเพิ่มขึ้น ความรู้สึกร้อน หายใจถี่ ปวดศีรษะ เป็นลม สับสน พูดผิดปกติ ชาหรือสั่นที่แขนขา บางครั้งอาจมีปฏิกิริยาจากทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้และอาเจียน อาการแพ้ ปฏิกิริยาทางผิวหนัง ความผิดปกติของการเผาผลาญ และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

ห้ามใช้ยานี้หากผู้ป่วยที่มีอาการตึงและปวดบริเวณท้องน้อยเมื่ออายุครรภ์ได้ 39 สัปดาห์มีโรคต่อไปนี้: ไตและ/หรือตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง เนื้องอกมะเร็ง ความดันโลหิตต่ำคงที่ หัวใจเต้นช้าโดยมีอัตราชีพจรต่ำกว่า 55 ครั้งต่อนาที ความไวเกินต่อส่วนประกอบ อาการที่เกิดจากการขาดแคลเซียม และอื่นๆ ถือเป็นข้อห้ามในการใช้ยา

หากอาการปวดท้องน้อยเรื้อรังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูก) ยา "ดูฟาแล็ก" จะได้ผล ยานี้ปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์ และมีจำหน่ายในรูปแบบขวดในรูปแบบน้ำเชื่อมหรือซองสำหรับเตรียมสารละลายยา

แพทย์จะกำหนดขนาดยาและความถี่ในการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นรายกรณีโดยขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและผลการตรวจทางนรีเวช

การรับประทานยาในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการท้องอืด ท้องเสีย คลื่นไส้ (บางครั้งอาจอาเจียน) และปวดท้องได้

ข้อห้ามในการใช้ยา คือ ความผิดปกติของการเผาผลาญกาแลกโตส การอุดตันในทางเดินอาหาร ลำไส้ทะลุ รวมไปถึงอาการแพ้ส่วนประกอบต่างๆ ของยา

หากการตรวจวินิจฉัยพบว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อราในร่างกายของผู้หญิง จะต้องให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (อนุญาตให้ใช้อีริโทรไมซิน เซฟาโลสปอริน และยาในกลุ่มอะมิโนเพนิซิลลินที่ไม่ได้ป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์) การเลือกใช้ยาต้องพิจารณาจากสภาพร่างกายของผู้หญิงเท่านั้น

หากมีโรคอักเสบของไตและทางเดินปัสสาวะ ควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนแล้วจึงทำการบำบัดเพื่อปรับปรุงการไหลของปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะ)

วิตามินเป็นวิตามินที่แนะนำให้สตรีมีครรภ์รับประทานตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์และแม้กระทั่งหลังคลอด โดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งวิตามินและแร่ธาตุเสริมเพื่อช่วยรักษาสุขภาพของแม่และการเจริญเติบโตเต็มที่ของทารกในครรภ์

ทางเลือกที่ดีที่สุดหากคุณมีอาการปวดดึงที่ท้องน้อยเมื่อตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์คือการใช้ยา "แมกนีเซียม B6" ซึ่งมีประสิทธิภาพในการต่อต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและความกังวลที่เพิ่มมากขึ้นของผู้หญิงก่อนคลอดบุตร

ขนาดยาที่แนะนำต่อวันคือ 6-8 เม็ด ควรแบ่งรับประทานเป็น 2-3 ครั้ง โดยรับประทานเม็ดพร้อมอาหาร

ยาตัวนี้จะมีผลข้างเคียงน้อยมาก บางครั้งอาจเกิดอาการแพ้ได้ รวมถึงอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารต่างๆ

ไม่ควรใช้คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุในกรณีที่ไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการเผาผลาญฟีนิลอะลานีน อาการแพ้ฟรุกโตสและส่วนประกอบอื่นของยา ภาวะขาดซูเครส-ไอโซมอลเตส หรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ

ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการรักษาทางกายภาพบำบัดอาการปวดท้องน้อยเรื้อรังในช่วงปลายการตั้งครรภ์อันเนื่องมาจากการเกิดโรคบางชนิด รวมถึงการรักษาด้วยความร้อนและขั้นตอนการรักษาอื่นๆ เพื่อบรรเทาอาการกระตุก ซึ่งผู้หญิงบางคนพยายามทำที่บ้าน

วิธีรักษาพื้นบ้านสำหรับอาการปวดดึงในช่องท้องส่วนล่าง

การรักษาอาการปวดท้องแบบดั้งเดิมนั้นก็ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเช่นกัน โดยจะพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิผลหากใช้การรักษาดังกล่าวควบคู่ไปกับการใช้ยาแบบดั้งเดิม

แม้ว่าท้องน้อยจะตึงเมื่ออายุครรภ์ได้ 39 สัปดาห์เนื่องจากแรงกดจากทารกในครรภ์ และอาการปวดปรากฏขึ้นขณะกำลังฝึกก่อนคลอด แต่คุณสามารถจำกัดตัวเองให้ทำตามคำแนะนำของแพทย์แผนโบราณเป็นยาเดี่ยวเพื่อบรรเทาอาการได้ แต่ถึงกระนั้น การใช้ยาพื้นบ้านใดๆ ก็ตามโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก็ไม่แนะนำหากคุณต้องการให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงตรงเวลา

เพื่อลดโทนของมดลูกเล็กน้อย แพทย์แผนโบราณแนะนำให้รวมอาหารที่มีแมกนีเซียมสูงในอาหารของคุณ ได้แก่ ถั่ว โดยเฉพาะเฮเซลนัทและอัลมอนด์ ซีเรียล (ข้าวโอ๊ตและบัควีท) ถั่ว และผักใบเขียวทุกชนิด

เทคนิคการผ่อนคลายแบบพิเศษก็ช่วยได้เช่นกัน โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าหากคุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อมดลูกก็จะผ่อนคลายโดยอัตโนมัติ เพียงแค่คุณนั่งในท่าที่สบาย พยายามผ่อนคลายกล้ามเนื้อใบหน้าและคอให้มากที่สุด และหายใจเข้าออกอย่างเท่าๆ กัน อาการกระตุกและเจ็บปวดจะหายไปภายในไม่กี่นาที

การรักษาด้วยสมุนไพรจะช่วยในสถานการณ์นี้ได้เช่นกัน ดอกดาวเรือง ยาร์โรว์ วาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต เซจ และเซนต์จอห์นเวิร์ตจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูก ป้องกันเลือดออก และส่งเสริมให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารได้ดีขึ้นโดยการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด แต่ในทางกลับกัน ดอกคาโมมายล์ ตำแย ผักชีลาว หญ้าแห้ง ว่านหางจระเข้ และสมุนไพรอื่นๆ บางชนิดอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันอาการท้องผูกและอาการปวดเมื่อยที่เกี่ยวข้องในบริเวณท้องน้อยได้ โดยให้ดื่มน้ำสะอาดหนึ่งแก้วขณะท้องว่าง พร้อมทั้งวิตามินรวม (แอปริคอตแห้ง ลูกพรุน ลูกเกด) และอาหารที่มีกากใยสูง (ธัญพืช ผักใบเขียว ผักและผลไม้)

ฟักทองซึ่งคุณสามารถปรุงอาหารได้หลากหลาย และแตงโม (แทนน้ำหรือเป็นของหวานกับขนมปังดำ) จะมีประโยชน์ต่อโรคไตอักเสบ ผักเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและขับปัสสาวะได้ดีเยี่ยม ซึ่งมีความสำคัญมากในการต่อสู้กับการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ หางม้าและหูหมีจะมีประโยชน์และปลอดภัยเมื่อรับประทานร่วมกับสมุนไพร

การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วยวิธีพื้นบ้านโดยการสวนล้างช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ถูกนำมาใช้ และวิธีการรักษาพื้นบ้านอื่นๆ ก็ไม่น่าจะได้ผลในกรณีนี้

[ 7 ], [ 8 ]

โฮมีโอพาธีในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ใช่ความลับที่ยาโฮมีโอพาธีที่มีผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้น้อยที่สุดสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ แต่ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง แม้กระทั่งในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อการคลอดก่อนกำหนดไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นภาวะคลอดก่อนกำหนดอีกต่อไป

การใช้ยาโฮมีโอพาธีจะสมเหตุสมผลหรือไม่หากมีอาการตึงบริเวณท้องน้อยเมื่อตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์นั้น ไม่ใช่ขึ้นอยู่กับตัวผู้หญิงเอง แต่ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่ดูแลเธอ ในสถานการณ์เช่นนี้ การเริ่มคลอดบุตรเร็วกว่านี้สักหน่อยน่าจะดีกว่าเพื่อบรรเทาอาการกระตุกที่เกิดจากกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติ

ใช่ อาการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณมดลูก ซึ่งมักเกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อขณะออกกำลังกาย สามารถลองบรรเทาอาการได้ด้วยการใช้ยาโฮมีโอพาธีอย่าง Agaricum หรือ Spascuprel ซึ่งยาตัวหลังถือว่าดีกว่าในการบรรเทาอาการกระตุกของมดลูก ควรรับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร ควรเก็บเม็ดยาไว้ในปากจนกว่าจะละลายหมด

ยาต่อไปนี้จะมีประโยชน์สำหรับอาการท้องผูกในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ได้แก่ อะลูมินา (อะลูมิเนียมออกไซด์) คอลลินโซเนีย และฝิ่น ขนาดยาและความถี่ในการใช้ยาเหล่านี้ซึ่งปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกของเธอจะต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์โฮมีโอพาธี

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์สามารถรักษาได้ด้วย Cantharis และ Dulcamara แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนว่าการรักษาดังกล่าวเหมาะสมและปลอดภัยหรือไม่

การรักษาด้วยการผ่าตัด

เนื่องจากสัปดาห์ที่ 39 ถือเป็นช่วงการตั้งครรภ์ครบกำหนด ซึ่งเป็นช่วงที่ระบบต่างๆ ของทารกในครรภ์ได้พัฒนามาเต็มที่แล้ว หากทารกมีความผิดปกติใดๆ จากภาวะปกติในช่วงนี้ อาจบ่งชี้ถึงการคลอดด่วนหรือการรักษาโดยการผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด) ได้

หากมีอาการดึงท้องน้อยเมื่อตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ และมีอาการทุกอย่างบ่งชี้ว่าเริ่มมีอาการหดตัวจริง (ความแรงของการกระตุกเพิ่มขึ้น และระยะห่างระหว่างการกระตุกลดลงเรื่อยๆ น้ำคร่ำอาจไหลออกมา) แพทย์จะตัดสินใจเลือกทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการคลอดบุตรโดยพิจารณาจากสุขภาพและลักษณะทางร่างกายของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้ในการผ่าคลอดอาจรวมถึง: กระดูกเชิงกรานแคบ มีโอกาสสายตาสั้นสูง (เลือดออกในตา) ในระหว่างการเบ่งคลอด ท่าทารกในท่าขวาง การหยุดคลอดอย่างรวดเร็วและถาวร มีความเสี่ยงที่แผลเป็นเก่าจะแตก (ในระหว่างการผ่าตัดคลอดซ้ำ) สายสะดือหย่อน ซิมฟิไซติส

หากพบว่ารกหลุดลอกก่อนกำหนด จำเป็นต้องผ่าตัดคลอดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และต้องใช้เวลาสั้นที่สุด

บางครั้งแพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหากมารดามีโรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือดและไตที่รุนแรง และเพื่อป้องกันไม่ให้ทารกติดเชื้อระหว่างการคลอดหากมารดาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการรักษา ในกรณีนี้ การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดยังคงเป็นเรื่องของแพทย์

การป้องกัน

หากเราพูดถึงการป้องกันอาการปวดท้องน้อยในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ มาตรการหลักก็คือการรับประทานอาหารที่มีแมกนีเซียม ซึ่งจะช่วยขจัดการขาดธาตุนี้ตลอดการตั้งครรภ์และก่อนคลอด ท้ายที่สุดแล้ว แมกนีเซียมจะป้องกันไม่ให้มดลูกตึง คลายกล้ามเนื้อ และยังช่วยให้การคลอดบุตรเป็นไปได้ง่ายขึ้นอีกด้วย

โภชนาการของสตรีซึ่งควรครบถ้วนและอุดมไปด้วยวิตามินและธาตุอาหารยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ด้วย

แน่นอนว่าโภชนาการเป็นสิ่งสำคัญ แต่ผู้หญิงก็ควรดูแลสุขภาพของตัวเองให้มากขึ้นกว่าเดิม โดยตรวจสุขภาพและปรึกษาแพทย์หากกังวลใจเรื่องใดๆ ก็ตาม ตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ ไม่ควรปล่อยให้การติดเชื้อต่างๆ เข้าสู่ร่างกายของแม่ตั้งครรภ์ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจ เพราะการติดเชื้อทุกประเภทล้วนเป็นอันตรายต่อทั้งทารกที่ยังไม่สร้างตัวและทารกที่พร้อมจะคลอดแต่ยังอยู่ในครรภ์ สุขภาพของทารกหลังคลอดก็ขึ้นอยู่กับปัจจัยนี้เช่นกัน

โภชนาการที่เหมาะสม การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี และการหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย (หากทำได้) จะช่วยให้ระบบทางเดินอาหารทำงานได้ดีขึ้น ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจะไม่ทรมานกับอาการท้องผูกซึ่งอาจกลายเป็นริดสีดวงทวารได้

การรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูงและวิตามินและแร่ธาตุรวมพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ตามที่แพทย์สั่งจะช่วยลดโอกาสเกิดโรคซิมฟิซิติสได้ หากโรคนี้ปรากฏขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน หญิงตั้งครรภ์จะต้องจำกัดการเคลื่อนไหว สวม "ผ้าพันแผล" ออกกำลังกายพิเศษ รับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวมต้านการอักเสบ และปฏิบัติตามคำแนะนำอื่นๆ ของแพทย์

[ 9 ], [ 10 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการปวดท้องน้อยเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุของความรู้สึกดังกล่าวและแนวทางการรักษาเพื่อขจัดสาเหตุนี้ การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งร่างกายของสตรีจะแจ้งให้สตรีทราบถึงแนวทางการคลอด ส่วนการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดคือภาวะรกลอกตัวอย่างรุนแรงซึ่งทุกวินาทีมีค่า

คุณมีอาการปวดท้องเมื่อตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์หรือไม่ และมีอาการผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่ นี่คือเหตุผลที่คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดและบอกความกังวลและความกลัวของคุณ บางทีความกังวลเหล่านี้อาจไม่มีมูล และในไม่ช้าคุณจะกลายเป็นคุณแม่ที่มีความสุขที่สุดในโลก แต่บางครั้งการมองการณ์ไกลเช่นนี้ก็ช่วยหลีกเลี่ยงผลที่น่าเศร้าได้ แต่ไม่มีอะไรเลวร้ายไปกว่าการพิการหรือการเสียชีวิตของทารกที่รอคอยมานานสำหรับคุณแม่ ซึ่งคุณแม่จะต้องโทษตัวเองสำหรับความประมาทเลินเล่อของตนเอง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]