โรคซิมฟิสิติสในหญิงตั้งครรภ์

ซิมฟิสิติสในระหว่างตั้งครรภ์เป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่ส่งผลต่อประชากรหญิงประมาณครึ่งหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าหากวินิจฉัยว่าซิมฟิสิติสในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ภาวะดังกล่าวจะพบในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปด้วย

ในทางการแพทย์ คำว่า "ซิมฟิซิส" หมายถึงการต่อกันของกระดูกหัวหน่าว ในระหว่างการตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตของมดลูก บริเวณนี้จะถูกยืดออก ซึ่งส่งผลให้การต่อกันมีความคล่องตัวมากขึ้น

ไม่ต้องกังวล เพราะกระบวนการดังกล่าวเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่จำเป็นต่อการคลอดบุตร ภาวะซิมฟิสิติสเกิดขึ้นเนื่องจากความคล่องตัวที่มากเกินไปอันเนื่องมาจากข้อต่ออ่อนตัวลงอย่างรุนแรง

ผลที่ตามมาคือภาวะซิมฟิซิติสจะมีอาการทางคลินิกเกิดขึ้น เช่น อาการปวด ความรู้สึกไม่สบายบริเวณฝีเย็บ และข้อบวม

อาการดังกล่าวจะเริ่มสังเกตได้ตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ โดยมีอาการลำบากในการขึ้นบันได เดิน หรือพลิกตัวด้านข้างเมื่อนอนลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของภาวะซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์

พยาธิสภาพนี้เกี่ยวข้องกับอาการอ่อนตัวของบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกหัวหน่าวของอุ้งเชิงกราน นอกช่วงตั้งครรภ์ ซิมฟิซิสคือส่วนที่เชื่อมต่อกระดูกหัวหน่าวเข้าด้วยกันจนแทบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ โดยสร้างข้อต่อขึ้นมา

ฮอร์โมนรีแล็กซินมีบทบาทสำคัญในการสนับสนุนความตึงของข้อต่อให้ปกติ ฮอร์โมนดังกล่าวจะส่งผลให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลง ส่งผลให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้มากขึ้น

สาเหตุของอาการซิมฟิสิติสในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างถี่ถ้วนจนถึงปัจจุบัน ในผู้หญิงคนหนึ่ง ข้อต่อจะยืดออกเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ผู้หญิงคนอื่นๆ มีอาการซิมฟิสิติสและอาการทางคลินิก นอกจากนี้ อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับผู้หญิงที่คลอดบุตรมาเป็นเวลานานแล้ว

มีสมมติฐานและสาเหตุต่างๆ ของภาวะซิมฟิซิติสในระหว่างตั้งครรภ์ ประการแรก เป็นไปได้ว่าข้อต่อได้รับผลกระทบเชิงลบจากแคลเซียมในหญิงตั้งครรภ์ไม่เพียงพอ ส่งผลให้มีปริมาณแคลเซียมในกระดูกต่ำ

ประการที่สอง ซิมฟิซิติสอาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนรีแล็กซินและระดับฮอร์โมนในร่างกายที่สูงเกินไป ส่งผลให้ข้อยืดมากเกินไป มีอาการบวม และมีอาการเฉพาะตัวเกิดขึ้น

กลุ่มสาเหตุที่เหลือประกอบด้วยปัจจัยกระตุ้น เช่น การมีพยาธิสภาพของกระดูกและข้อก่อนการตั้งครรภ์ ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างร่างกายของแต่ละผู้หญิง หรือความเสี่ยงทางพันธุกรรม

จนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเหตุใดโรคนี้จึงเกิดขึ้นและพัฒนาในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ สาเหตุของโรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ชัดเจน แต่แพทย์ยังคงมีความคิดเห็นบางประการเกี่ยวกับเรื่องนี้

• ระดับแคลเซียมในร่างกายแม่ต่ำ
• ภาวะขาดวิตามิน
• ฮอร์โมนรีแล็กซินที่มากเกินไป ซึ่งมักพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ การมีฮอร์โมนนี้มากเกินไปทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัว การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ทำให้ซิมฟิซิสยืดออก และหลังจากนั้นไม่นาน ซิมฟิซิสก็จะแตกร้าว ซึ่งทำให้ข้อหัวหน่าวฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตรเอง
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• ประวัติทางการแพทย์ของหญิงตั้งครรภ์แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

อาการของโรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์

อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักจะเริ่มรบกวนหลังจากเดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์เริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

อาการของโรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์จะรุนแรงที่สุดในช่วงเดือนสุดท้าย โดยจะมีอาการข้อบวมมากขึ้น ปวดบริเวณฝีเย็บอย่างรุนแรง และรู้สึกกรอบแกรบเมื่อคลำบริเวณข้อหัวหน่าว

นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าอาการปวดจะลามไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน กระดูกก้นกบ และสะโพก โดยจะพบว่าอาการปวดมีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อเปลี่ยนท่าทางอย่างรวดเร็ว เช่น เมื่อพลิกตัว ลุกจากเก้าอี้ หรือขึ้นบันได

อาการของโรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์ คือ คุณจะไม่สามารถยกขาตรงได้ในขณะนอนลง ทำให้เดินเหมือนเป็ด และรู้สึกหนักเมื่อเดินขึ้นบันได

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป อาการซิมฟิไซติสจะรุนแรงมากขึ้น ทำให้เกิดอาการปวดแม้จะพักผ่อนก็ตาม

เพื่อไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลง จำเป็นต้องเอาใจใส่ร่างกายของตัวเองให้มาก เพราะในช่วงตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องรับผิดชอบต่อสุขภาพของตัวเองและสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้น ควรทราบถึงอาการของโรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อทราบแล้ว จะต้องแจ้งให้แพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์ทราบ

• อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ส่วนในช่วงไตรมาสที่ 2 อาการดังกล่าวจะพบได้น้อยมาก
• บริเวณรอยต่อระหว่างหัวหน่าวจะเริ่มมีอาการบวมเล็กน้อย จากนั้นจะค่อยๆ บวมมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบ
• หญิงตั้งครรภ์จะพัฒนาการเดินแบบที่เรียกว่า "ท่าเดินเป็ด"
• เมื่อคลำบริเวณนี้ ผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บแปลบๆ เมื่อกดจะได้ยินเสียงคลิก
• ผู้หญิงคนดังกล่าวยังรู้สึกเจ็บปวดเมื่อเปลี่ยนท่าทางร่างกายด้วย
• หญิงตั้งครรภ์จะเริ่มขยับเขยื้อนร่างกายโดยสัญชาตญาณขณะเดิน ลดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งบริเวณสะโพกอย่างกะทันหัน
• รู้สึกหนักบริเวณท้องน้อย
• ปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งคือการต้องยกขาตรง
• เมื่อขึ้นบันไดหญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกอึดอัดและปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

อาการของโรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์มักจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และเมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดจะยิ่งรุนแรงขึ้น อาการปวดจะเริ่มเกิดขึ้นกับผู้หญิงไม่เพียงแต่ในระหว่างการเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นระหว่างการพักผ่อนด้วย เช่น เมื่อเธอนั่งหรือเอนกายอย่างเงียบๆ บนโซฟา

ทำไมภาวะซิมฟิซิติสจึงอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

เพื่อวิเคราะห์ภัยคุกคามจากภาวะซิมฟิซิติสอย่างครอบคลุม จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์แยกกัน แล้วภาวะซิมฟิซิติสเป็นอันตรายอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับมารดาที่ตั้งครรภ์?

ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าพยาธิวิทยานี้ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์อย่างแน่นอน เนื่องจากการเคลื่อนไหวของข้อที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงได้

แน่นอนว่าการกล่าวถึงความไม่สบายและความเจ็บปวดที่หญิงตั้งครรภ์ต้องเผชิญหลังจากตั้งครรภ์ได้ 4-5 เดือนนั้นเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึง นอกจากนี้ การเลือกวิธีการคลอดยังขึ้นอยู่กับระดับของการเคลื่อนไหวของซิมฟิไซติสด้วย เช่น การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดผ่านช่องคลอดธรรมชาติ

นอกจากภาวะซิมฟิไซติสแล้ว ควรพิจารณาถึงระยะของการตั้งครรภ์ การมีพิษ การตั้งครรภ์เกินกำหนด ขนาดของทารกในครรภ์ การมีอยู่และจำนวนการเกิดครั้งก่อน โดยทั่วไป ปัจจัยทั้งหมดที่ส่งผลต่อระยะการคลอดบุตร

ซิมฟิสิติสเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์อย่างไร? ซิมฟิสิติสไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรลืมภาวะทางอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการปวดและรู้สึกไม่สบายบริเวณฝีเย็บอย่างต่อเนื่อง สถานการณ์ที่กดดันทั้งหมดของแม่ตั้งครรภ์ส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยานี้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบสูติแพทย์-นรีแพทย์ และโดยทั่วไปแล้ว ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ หากหญิงตั้งครรภ์เริ่มบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนบริเวณหัวหน่าว ซึ่งเป็นอาการปวดของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ควรให้ความสนใจกับการตรวจร่างกายของผู้หญิงมากขึ้นเพื่อดูว่ามีภาวะซิมฟิซิติสหรือไม่ อันตรายของซิมฟิซิติสในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร โรคนี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากไม่เพียงแต่เกิดจากการอักเสบของบริเวณหัวหน่าวเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการที่โครงสร้างอ่อนแอและคลายตัวตามมา ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การแยกตัวและการแตกของซิมฟิซิติสได้

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาดังกล่าวทำให้สตรีต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก ระดับของพยาธิวิทยา รวมถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น น้ำหนักของทารก จำนวนการคลอดก่อนหน้านี้ ระยะเวลาตั้งครรภ์) อาจส่งผลต่อคำถามว่าสตรีมีครรภ์จะคลอดบุตรอย่างไรได้มาก เช่น คลอดเอง คลอดเองตามธรรมชาติ หรือต้องผ่าตัดคลอด

หากหญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในคลินิกสูตินรีเวชเพื่อคลอดบุตร หากได้รับการวินิจฉัยดังกล่าว แพทย์สูตินรีแพทย์จะต้องแจ้งให้ทราบถึงการมีอยู่ของการวินิจฉัยดังกล่าวในสตรีที่กำลังคลอดบุตร เพราะการมีประวัติของภาวะซิมฟิไซติสในสตรีจะเพิ่มความเสี่ยงของการฉีกขาดของเอ็นเชิงกรานระหว่างการคลอดบุตรอย่างมาก กล่าวอย่างสุภาพก็คือ ปัญหาดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงพักฟื้นหลังคลอดที่ยาวนาน รวมถึงการพักผ่อนบนเตียงซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์

การอุ้มทารกแรกเกิด การทำกายภาพบำบัดที่จำเป็น การไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายๆ คน ไม่ใช่ภาระเพิ่มเติมที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงที่เพิ่งคลอดบุตร เมื่อทราบเช่นนี้แล้ว ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะไม่เสี่ยงให้ผู้หญิงคลอดธรรมชาติ ดังนั้น โรคซิมฟิไซติสจึงถือเป็นการส่งตัวไปผ่าตัดคลอดที่รับประกันได้ แพทย์สามารถเสี่ยงให้ผู้หญิงคลอดธรรมชาติได้ก็ต่อเมื่อรอยแตกที่หัวหน่าวแยกออกจากกันไม่เกิน 10 มิลลิเมตร ขณะที่ทารกยังมีขนาดเล็ก และขนาดและตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานอยู่ในเกณฑ์ปกติ ในระหว่างช่วงที่ผ่านช่องคลอด ทารกจะไม่รู้สึกอึดอัดอย่างมากจากพยาธิสภาพนี้

การวินิจฉัยภาวะซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อเวลาผ่านไป ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 5 นอกจากนี้ มดลูกยังขยายขนาดขึ้นอย่างมากด้วย ส่งผลให้ซิมฟิซิสหัวหน่าวยืดตัวมากขึ้น

การวินิจฉัยภาวะซิมฟิซิติสในระหว่างตั้งครรภ์นั้น จะต้องซักถามอาการและแนวทางการดำเนินโรคของสตรี โดยลักษณะเด่นของภาวะซิมฟิซิติสคือ อาการปวดจะเริ่มเมื่อเดิน เดินแบบเดินก้มตัว เดินขึ้นบันได และเมื่อพักผ่อน

นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์ยังรู้สึกเจ็บและไม่สบายเมื่อคลำซิมฟิซิสหัวหน่าว ซึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากอาการบวมเมื่อพยาธิสภาพดำเนินไป

การวินิจฉัยภาวะซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์ให้ครบถ้วนเป็นเรื่องยาก เนื่องจากไม่แนะนำให้ใช้การตรวจเอกซเรย์ ดังนั้น แพทย์จึงทำได้เพียงการตรวจร่างกายและคลำบริเวณที่ปวดเท่านั้น

บางครั้งอาจอนุญาตให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าได้ แต่เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น การประเมินความรุนแรงของภาวะซิมฟิไซติสมีความจำเป็นเพื่อกำหนดวิธีการจัดการและการรักษาการคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์

[ 4 ], [ 5 ]

ซิมฟิสิสระหว่างตั้งครรภ์จากอัลตราซาวนด์

นอกจากการตรวจและวิเคราะห์อาการร้องเรียนของมารดาที่ตั้งครรภ์แล้ว การวินิจฉัยภาวะซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้การอัลตราซาวนด์ก็มีแนวโน้มสูงที่สุด

ผลอัลตราซาวนด์สามารถแยกโรคได้ดังนี้:

• พยาธิวิทยาขั้นที่ 1 คือ รอยแยกบริเวณหัวหน่าวมีความกว้างตั้งแต่ 5 มิลลิเมตรถึง 9 มิลลิเมตร หากไม่มีพยาธิวิทยาอื่น สูติแพทย์อาจอนุญาตให้ผู้หญิงคลอดบุตรเองได้
• ระยะที่ 2 ของโรค คือ ช่องว่างระหว่างช่องคลอดกับช่องคลอดห่างกัน 10-20 มม. ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอด
• ระดับที่ 3 ของพยาธิวิทยา - ระยะห่างเพิ่มขึ้นมากกว่า 20 มม. อาจจำเป็นต้องสังเกตอาการในโรงพยาบาล การคลอดบุตรทำได้โดยการผ่าตัดคลอดเท่านั้น

ภาวะซิมฟิสิติสและการคลอดบุตรแบบธรรมชาติ

คำถามในการเลือกเส้นทางการคลอดต้องพิจารณาโดยคำนึงถึงระดับการยืดของซิมฟิซิส สภาพของหญิงตั้งครรภ์ (การมีภาวะตั้งครรภ์ไม่ครบและพยาธิสภาพร่วม) ขนาดของทารกในครรภ์ และปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจ

ภาวะซิมฟิสิติสและการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจทำให้กระดูกหัวหน่าวเกิดการยืดมากเกินไปจนฉีกขาด ส่งผลให้อาจต้องนอนบนเตียงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ นอกจากนี้ อาการดังกล่าวยังต้องได้รับการบำบัดพิเศษเนื่องจากมีอาการปวดอยู่ตลอดเวลา

ดังนั้นการเป็นแม่ที่ดีเป็นเวลาหนึ่งเดือนอาจกลายเป็นการรักษาตัวในโรงพยาบาลและใช้เวลาอยู่กับลูกน้อยลง เมื่อถึงจุดนี้ ลูกก็จะได้รับผลกระทบไปด้วย เนื่องจากการให้นมบุตรซึ่งไม่สามารถทำได้นั้นมีความสำคัญมากในช่วงแรกเกิด

ภาวะซิมฟิสิติสและการคลอดบุตรแบบธรรมชาติยังคงเป็นไปได้ในบางกรณี ข้อสรุปนี้สามารถทำได้โดยการตรวจร่างกายหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น ตัวบ่งชี้การคลอดบุตรแบบธรรมชาติคือข้อขยายออก 1 เซนติเมตร นอกจากนี้ กระดูกเชิงกรานของสตรีควรมีความกว้างพอสมควร และทารกควรมีขนาดปกติ (ไม่ใหญ่) และอยู่ในตำแหน่งศีรษะ

การผ่าตัดคลอดและภาวะซิมฟิสิส

ก่อนตัดสินใจเลือกวิธีคลอด ควรตรวจร่างกายหญิงตั้งครรภ์อย่างละเอียดและพิจารณาถึงภาวะซิมฟิไซติสด้วย เพราะภาวะนี้สามารถเป็นอุปสรรคต่อการคลอดบุตรได้

ในกรณีที่มีภาวะซิมฟิไซติสรุนแรง ความเสี่ยงต่อการแตกของซิมฟิไซซิสหัวหน่าว ซึ่งเชื่อมกระดูกหัวหน่าว จะเพิ่มขึ้นในระหว่างที่ทารกผ่านช่องคลอด

การผ่าตัดคลอดและภาวะซิมฟิสิโอติสเป็นภาวะที่แยกกันไม่ได้ในกรณีที่ช่องว่างระหว่างกระดูกหัวหน่าวเพิ่มขึ้นมากกว่า 1 เซนติเมตร ตัวบ่งชี้อื่น ๆ สามารถละเว้นได้ อย่างไรก็ตาม หากข้อต่อแยกออกจากกันน้อยกว่า 10 มิลลิเมตร แต่ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ หรือผู้หญิงมีอุ้งเชิงกรานแคบ หรือทารกในครรภ์อยู่ในท่าก้นลง หรือสภาพของหญิงตั้งครรภ์ไม่เอื้ออำนวยให้คลอดบุตรเองได้ จึงจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการแก้ไขปัญหานี้คือการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกวิธีการคลอด การตรวจร่างกายหญิงตั้งครรภ์นั้นมีความซับซ้อนเนื่องจากไม่ควรทำการเอกซเรย์

ในเรื่องนี้ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการของหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ยังมีการตรวจทางสูตินรีเวชและอัลตราซาวนด์ด้วย ในบางกรณี ไม่สามารถยืนยันภาวะซิมฟิไซติสได้หากไม่มีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาอาการซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์

ก่อนอื่นเลย ควรให้ความมั่นใจกับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิมฟิสิโอพาธีว่าพยาธิสภาพนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์แต่อย่างใด การรักษาอาการซิมฟิสิโอพาธีในระหว่างตั้งครรภ์มักจะจำกัดอยู่แค่ช่วงนี้เท่านั้น เนื่องจากหลังจากการดูแลทางสูติกรรมแล้ว พยาธิสภาพนี้จะ "หายไป" เอง แต่คุณยังคงต้องมีชีวิตอยู่จนถึงจุดนี้ ยาแทบทุกชนิดที่มุ่งเป้าไปที่การกดจุดอักเสบมีพิษรุนแรง ซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนาและสุขภาพของทารกในครรภ์ในอนาคต ดังนั้นการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์จึงจำกัด

การต่อสู้กับภาวะซิมฟิสิโอพาทีนั้นค่อนข้างยาก ดังนั้น จึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหยุดปัญหานี้ในช่วงตั้งครรภ์ จากผลอัลตราซาวนด์ สูติแพทย์ที่สังเกตอาการของสตรีที่กำลังคลอดบุตรจะตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดคลอดหรือให้สตรีคลอดบุตรตามธรรมชาติ สิ่งเดียวที่แพทย์สามารถทำได้ในกรณีนี้คือการลดอาการปวดและความไม่สบายโดยใช้วิธีที่มีอยู่

1. แพทย์จะสั่งวิตามินคอมเพล็กซ์ที่มีแคลเซียมเป็นหลักหรือแคลเซียมโมโนให้กับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร แต่สิ่งนี้เป็น "ดาบสองคม" ท้ายที่สุดแล้ว แคลเซียมในช่วงปลายของการตั้งครรภ์นั้นถูกจำกัดอยู่ในอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อีกหลายประการ แคลเซียมช่วยเสริมสร้างกระดูกซึ่งช่วยบรรเทาความเจ็บปวดให้กับผู้หญิง แต่ในขณะเดียวกัน การเสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูกก็อาจทำให้คลอดบุตรได้ยาก เนื่องจากในช่วงที่ต้องได้รับความช่วยเหลือทางการสูติกรรม เนื้อเยื่อกระดูกจะยืดหยุ่นได้มากขึ้น นอกจากนี้ ปริมาณแคลเซียมที่สูงยังทำให้กะโหลกศีรษะของทารกแข็งแรงและแข็งขึ้น ซึ่งไม่เป็นที่ต้องการเมื่อผ่านช่องคลอด
2. ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถให้คำแนะนำทั่วไปแก่หญิงตั้งครรภ์เท่านั้น ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดและทำให้รู้สึกไม่สบายน้อยลง โดยทั่วไปแล้ว สิ่งเหล่านี้เป็นการออกกำลังกายบำบัดพิเศษและเคล็ดลับเล็กๆ น้อยๆ ในบ้าน

แนวทางหลักในการรักษาโรคซิมฟิซิติสคือการหยุดกระบวนการยืดและลดความรุนแรงของอาการทางคลินิก

การรักษาซิมฟิสิติสในระหว่างตั้งครรภ์นั้นรวมถึงการจำกัดกิจกรรมทางกาย แต่จำเป็นต้องทำการออกกำลังกายแบบพิเศษด้วย การทำเช่นนี้จะทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เอว และกระดูกต้นขาแข็งแรงขึ้น และป้องกันไม่ให้ซิมฟิสิสหัวหน่าวยืดออกอีก

เงื่อนไขสำคัญสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิผลคือการใช้ผ้าพันแผลที่ยึดโครงสร้างเชิงกรานทั้งหมดให้เข้าที่ ไม่ควรลืมวิตามินรวม โดยเฉพาะแคลเซียม และการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบด้วย

การรักษาโรคซิมฟิซิติสในระหว่างตั้งครรภ์ควรดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์เฉพาะทาง เนื่องจากสตรีมีครรภ์ต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษ จึงจำเป็นต้องติดตามความถูกต้องของการออกกำลังกายชุดพิเศษของสตรีมีครรภ์

นอกจากนี้ จำเป็นต้องควบคุมปริมาณแคลเซียมที่รับประทานเข้าไป เนื่องจากการใช้แคลเซียมในระยะสุดท้ายอาจส่งผลเสียระหว่างการคลอดบุตรได้ นอกจากนี้ แคลเซียมยังช่วยเสริมสร้างกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ ซึ่งจะทำให้การผ่านช่องคลอดทำได้ยาก

การออกกำลังกายสำหรับโรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อให้สตรีที่เป็นโรคซิมฟิสิโอพาทีสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างสบายตัวมากขึ้น แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทำการออกกำลังกายพิเศษสำหรับโรคซิมฟิสิโอพาทีหลายๆ ครั้งต่อวัน ซึ่งจะช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนเอว หลังส่วนล่าง และสะโพก

• คุณต้องนอนลงบนเสื่ออย่างระมัดระวังโดยให้หลังคว่ำลง ขาของคุณงอที่หัวเข่า และเคลื่อนไหวเท้าของคุณให้แตะก้นของคุณ (หากคุณไม่สามารถเข้าใกล้ได้ ไม่ต้องกังวล เราจะทำอย่างดีที่สุดเท่าที่จะทำได้) เราเริ่มขยับเข่าออกจากกันอย่างพร้อมเพรียง ช้าๆ โดยไม่กระตุก นอนในท่านี้สักครู่ จากนั้นจึงดึงเข่าของคุณกลับเข้าที่โดยเชื่อมเข่าทั้งสองเข้าด้วยกัน ควรทำแบบฝึกหัดนี้อย่างน้อย 6 ครั้ง
• ตำแหน่งเริ่มต้นจะคล้ายกับตำแหน่งก่อนหน้า แต่วางเท้าเพื่อให้กล้ามเนื้อน่องตั้งฉากกับพื้น เราเริ่มยกก้นขึ้นอย่างนุ่มนวลและช้าๆ อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องเป็นฮีโร่ ไม่มีใครต้องการสะพานที่สมบูรณ์แบบจากหญิงตั้งครรภ์ เพียงแค่ยกก้นขึ้นสองสามเซนติเมตรก็เพียงพอแล้ว เริ่มลงอย่างระมัดระวัง แต่เมื่อกระดูกก้นกบสัมผัสพื้นผิวแล้ว จำเป็นต้องดึงกลับเล็กน้อยโดยยึดสัมผัสไว้ให้นานที่สุด ทำซ้ำเช่นนี้หกครั้ง
• และตอนนี้การออกกำลังกายแบบ "แมว" ได้รับความนิยมจากผู้หญิงหลายคน ในการทำเช่นนี้ คุณแม่ตั้งครรภ์ต้องคุกเข่าทั้งสี่ขาและผ่อนคลายหลังให้มากที่สุด กระดูกสันหลัง ศีรษะ และคอควรอยู่ในแนวเดียวกัน งอกระดูกสันหลังขึ้นไปให้ราบรื่นที่สุด ศีรษะและกระดูกก้นกบลง และกล้ามเนื้อต้นขาและขาหนีบเกร็งขึ้น ค่อยๆ กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำคลื่นดังกล่าวสองหรือสามครั้ง

สตรีมีครรภ์ควรทำการฝังเข็มนี้หลายๆ ครั้งตลอดทั้งวัน โดยเฉพาะในช่วงที่อาการปวดเพิ่มมากขึ้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การป้องกันโรคซิมฟิซิติสในระหว่างตั้งครรภ์

โรคซิมฟิสิติสไม่คุกคามชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ แต่เมื่อรวมกับปัจจัยอื่นๆ เช่น ทารกตัวใหญ่ ทารกอยู่ในท่าก้น หรืออุ้งเชิงกรานแคบของสตรี โรคนี้อาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ ในระหว่างการคลอดบุตรได้

การป้องกันโรคซิมฟิซิติสในระหว่างตั้งครรภ์ทำได้โดยรับประทานวิตามินรวม ว่ายน้ำเป็นประจำ และออกกำลังกาย แน่นอนว่าการออกกำลังกายอย่างหนักในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ แต่การออกกำลังกายที่ออกแบบมาเป็นพิเศษจะช่วยป้องกันการเกิดโรคซิมฟิซิติสได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังช่วยได้ในระหว่างคลอดบุตรอีกด้วย

การป้องกันโรคซิมฟิซิติสในระหว่างตั้งครรภ์ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงท่าทางร่างกายบ่อยๆ โดยเฉพาะการนั่งอยู่หน้าคอมพิวเตอร์ การไขว่ห้าง และการก้มหลัง ท่าทางดังกล่าวทำให้เลือดคั่งในบริเวณขาส่วนล่างและอุ้งเชิงกราน

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องควบคุมปริมาณแคลเซียมในร่างกายด้วย การรับประทานอาหารที่มีธาตุแคลเซียมในปริมาณมากจะช่วยลดโอกาสเกิดโรคซิมฟิซิติสได้

อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากแคลเซียมส่วนเกินในระยะท้ายๆ อาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ ในระหว่างการคลอดบุตรได้ ดังนั้น กระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์จึงหนาแน่นขึ้น ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของทารกตามช่องคลอดเกิดความยุ่งยาก

เพื่อบรรเทาสภาพร่างกายของมารดาที่ตั้งครรภ์ การป้องกันโรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์สามารถสรุปได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำง่าย ๆ ไม่กี่ข้อ

• ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรสวมผ้าพันแผลพิเศษ
• จำเป็นต้องจำกัดกิจกรรมทางกายของเธอบ้าง
• กิจวัตรการออกกำลังกายประจำวันมีระบุไว้ด้านบน
• ในกรณีร้ายแรง คุณสามารถโทรขอความช่วยเหลือได้ดังต่อไปนี้:
  • นักเดินพิเศษ
  • อ้อย.
  • รถเข็น
• ถ้าจำเป็นต้องนอนลง ให้นั่งบนเตียงก่อน จากนั้นให้นอนตะแคงตัวให้ส่วนบนของร่างกายอยู่บนพื้น จากนั้นยกขาทั้งสองข้างขึ้นมาประกบกันพร้อมๆ กัน แล้วนอนลงบนเตียง
• หากคุณต้องการลุกขึ้น คุณควรใช้ลำดับย้อนกลับ โดยปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้ คุณจะลดความไม่สบายตัวได้อย่างมาก และหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งหลีกเลี่ยงไม่ได้หากลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว
• หากจำเป็นต้องหมุนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งก็ต้องเก็บขาไว้ให้ชิดกันด้วย
• ลดการใช้บันไดให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้
• ควรหลีกเลี่ยงการนั่งที่นั่งทั้งแบบนุ่มมากหรือแข็งมาก
• ในการเคลื่อนย้าย ควรก้าวน้อยๆ และเคลื่อนไหวได้ราบรื่น
• จำเป็นต้องขึ้นรถหรือไม่? นั่งลงก่อน จากนั้นนำขาทั้งสองข้างเข้าไปในรถโดยแนบชิดกัน
• การว่ายน้ำในน้ำอุ่นก็มีผลดีเช่นกัน
• ในระหว่างนอนหลับ เพื่อคลายความตึงเครียด ควรวางหมอนเล็กๆ ไว้ระหว่างต้นขา
• จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงตำแหน่งร่างกายที่ไม่สมมาตร:
  • อย่าไขว่ห้าง
  • ไม่จำเป็นต้องถือภาระทั้งหมดไว้บนขาเดียว
  • ห้ามเอียงแขนหรือข้างใดข้างหนึ่ง
• หลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานาน และเข่าของคุณไม่ควรสูงกว่ากระดูกเชิงกราน
• คุณไม่ควรเดินหรือยืนเป็นเวลานาน ควรสลับการเดินกับการพักผ่อน
• จำเป็นต้องลดแรงกดของทารกในครรภ์บริเวณเอวและกระดูกเชิงกราน:
  • คุณสามารถวางหมอนไว้ใต้ก้นเพื่อยกกระดูกเชิงกรานของคุณขึ้น
  • วางเท้าของคุณบนพื้นผิวที่สูง
• จำเป็นต้องตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักอย่างระมัดระวังและหลีกเลี่ยงน้ำหนักที่เกิน

หากคุณปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้ อาการของคุณควรจะดีขึ้น และอาการปวดก็จะไม่รุนแรงมากนัก หากอาการไม่ดีขึ้น คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบในระหว่างนัดหมาย

การพยากรณ์โรคซิมฟิซิติสในระหว่างตั้งครรภ์

พยาธิสภาพนี้สามารถส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างการคลอดบุตรได้ ดังนั้น ซิมฟิซิสหัวหน่าวจึงอาจแตกได้ระหว่างการคลอดบุตร

การพยากรณ์โรคซิมฟิสิติสในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา หากการขยายตัวของข้อต่อนี้ไม่เกิน 1 เซนติเมตร ซิมฟิสิติสจะไม่เป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากระยะห่างระหว่างกระดูกหัวหน่าวเกิน 1 เซนติเมตร ก็อาจต้องผ่าตัดคลอด

การพยากรณ์โรคซิมฟิไซติสในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างดี โดยต้องปฏิบัติตามกฎทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกแยกออกจากกันอีก โดยจำเป็นต้องออกกำลังกายบางชุด ใช้ผ้าพันแผลที่รัดโครงสร้างเชิงกรานทั้งหมดให้อยู่ในตำแหน่งปกติ และรับประทานอาหารให้เหมาะสม

คุณไม่ควรรักษาโรคซิมฟิไซติสด้วยตนเองในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิผลได้