การระงับความรู้สึกเมื่อคลอดในอุ้งเชิงกราน

การใช้ยาชาควรเริ่มต้นด้วยการตั้งแรงงานเป็นประจำและการเปิดคอหอย 3-4 ซม. ในคลินิกต่างประเทศจำนวนมากใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดเมื่อยนอกเวลา นักวิทยาศาสตร์กับวัสดุทางคลินิกขนาดใหญ่ในระหว่างการศึกษาการส่งมอบก้นช่องคลอดภายใต้ปวดแก้ปวดในสตรีตั้งครรภ์ที่ 643 (273 ของพวกเขา - ครรภ์แรกและ 370 - mnogorodyaschie) ผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาแก้ปวดในช่องท้องนั้นต้องใช้ oxytocin ในการทำงานที่สูงขึ้นและยังมีการใช้แรงงานเป็นระยะเวลานาน อัตราการผ่าตัดคลอดในขั้นตอนของการใช้แรงงานผมไม่แตกต่างจากมวลรวมในการดำเนินการและ mnogorodyaschih แต่การใช้ยาระงับปวดแก้ปวดก่อให้เกิดการใช้งานบ่อยมากขึ้นของซีซาร์ส่วนในขั้นตอนที่สองของแรงงานในทั้งสองกรณี มีความสัมพันธ์กับระยะเวลาการใช้แรงงานที่เพิ่มขึ้นการเพิ่มความถี่ของการใช้ยาลูทาซินในครรภ์และการเพิ่มจำนวนครั้งของการคลอดในช่วงที่สองของการคลอด นักเขียนบางคนได้แสดงให้เห็นว่าปวดแก้ปวดช่วยลดความรุนแรงของการหดตัวของมดลูกในระยะที่ใช้งานของแรงงานและในขั้นตอนที่สองของแรงงานซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความถี่ของการสกัดของทารกในครรภ์ปลายกระดูกเชิงกรานและผ่าตัดคลอด ที่นำเสนอหัว oxytocin normalizes กิจกรรมมดลูกและการใช้ oxytocin สำหรับการแสดงเชิงกรานของทารกในครรภ์ยังคงถกเถียงกันอยู่ ความถี่ของการผ่าตัดคลอดในขั้นตอนที่สองของการทำงานจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการใช้ยาแก้ปวดในช่องคลอดในแรงงาน เฉพาะในงานของ Darby et al. การลดอุบัติการณ์ของการผ่าตัดคลอดโดย 50% ใน breech presentation ภายใต้สภาวะของอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้การใช้ oxytocin ในช่วงที่สองของการคลอดไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติในการใส่หัวของทารกในครรภ์ ชาดเอตแอล ยึดติดกับมุมมองที่ว่าระยะเวลาของช่วงที่สองของการทำงานจนถึง 4 ชั่วโมงไม่ส่งผลเสียต่อมารดาและทารกในครรภ์ที่มีอาการปวดหัว แต่ก็เป็นที่ยอมรับไม่ได้สำหรับก้นของทารกในครรภ์ของมารดาตั้งแต่ขั้นตอนการยืดตัวที่สองของการใช้แรงงานในกรณีนี้ - เป็นดัชนีของความไม่สมดุลชั้นนำมักจะไปยังส่วนการผ่าตัดคลอด

ในสตรีที่มีอาการผิดปกติในระหว่างการคลอดตามปกติโดยไม่แสดงสัญญาณของอาการทางระบบประสาทพบว่ามีการแนะนำยาต่อไปนี้:

• promedol ในขนาด 0.02 กรัมโดยที่ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตได้สูงสุดของ promedol คือ 0.04 กรัมนอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้อ;
• สารละลาย sodium oxybutyrate 20% - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 10-20 มล. มีฤทธิ์ผ่อนคลายและผ่อนคลาย ห้ามใช้ยาในกรณีที่มี myasthenia gravis ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ในสตรีที่มีอาการปวดเมื่อยตามความดันโลหิตสูง
• รวมกันในเข็มฉีดยา 1 ในสารละลาย droperidol 2 ml (0.005 g), fentanyl 0.005% - 2 ml (0.1 mg), ganglerone 1.5% - 2 ml (0.03 ก.) โดยการฉีดเข้ากล้าม

ในกรณีของยากล่อมประสาทยาแก้ปวด แต่ผลไม่เพียงพอภายใน 2 ชั่วโมงอีกครั้งยาในเข็มเดียวกันโซลูชั่น prolazili 2.5% - 1 มิลลิลิตร (0.025 กรัม) diprazina 2.5% - 2 มิลลิลิตร (0.05 กรัม), 2% promedola - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อขนาด 1 มิลลิลิตร (0.02 ก.)

ด้วยผลยาแก้ปวดไม่เพียงพอของการบริหารงานของกล่าวว่าหมายถึงยาเสพติดเหล่านี้สามารถใส่อีกครึ่งหนึ่งของปริมาณในช่วงเวลา 2-3 ชั่วโมง. Parturient ซึ่งในการบริหารงานของการรวมกันของสารดังกล่าวข้างต้นมีความใจเย็นเด่นชัด แต่ผลยาแก้ปวดไม่เพียงพอในช่วงเวลาเดียวกันสามารถป้อนหนึ่ง สารละลาย promedol 2% เท่านั้น - ฉีดเข้ากล้ามเนื้อขนาด 1 มิลลิลิตร (0.02 ก.) ในการปรากฏตัวของการหดเจ็บปวดสามารถนำมาใช้: predion สำหรับฉีด (viadril) - ในการจัดส่งครั้งเดียว 15-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว parturient เมื่อได้รับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำการฉายอาจทำให้เกิดอาการไขข้ออักเสบได้ดังนั้นจึงควรฉีดด้วยเลือด 5 มล. ของหญิงคลอด - เพียง 20 มล.

ที่แสดงความสูงส่งจิตประสาทแสดงการรวมกันของสารต่อไปนี้จะใช้:

• chlorpromazine ทางออกที่ 2.5% - 1 มิลลิลิตร (0.025 กรัม) + โซลูชัน diprazina 2.5% - 2 มล. (0.05 กรัม) แก้ปัญหา% + 2 ของ Promedol - 1 มล. (20 มก.) เข้ากล้ามเนื้อในเข็มเดียวกัน;
• สารละลายของ droperidol - 4 ml (0.01 g) + สารละลายยาแก้บั๊กเลอร์ 1.5% - 2 ml (0.03 ก.) โดยการฉีดยาในกระบอกเดียว

รูปแบบของการระงับความรู้สึกของแรงงานที่มีจุดอ่อนหลักของแรงงาน ควบคู่ไปกับการใช้สารกระตุ้น rhodostimulating, antispasmodics ต่อไปนี้จะนำมาใช้: spasmolitin - 0.1 กรัม inine; สารละลายที่ใช้แทนคาร์บิวเนอร์ 1.5% - 2 มิลลิลิตร (0.03 ก.) หรือทางหลอดเลือดดำด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มิลลิลิตร จากนั้นเมื่อเปิดคอหอย 2-4 ซม. จะฉีดยา droydidol 2 มิลลิลิตร (0.005 กรัม) เข้ากล้าม

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้ายาเสพติดในเด็กควรใช้เวลาในการบริหารยาแก้ปวดในสตรีที่ใช้แรงงานครั้งสุดท้ายก่อนการคลอดบุตร 1-1 / 2 ชั่วโมง

[1], [2], [3]