การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด

ประมาณ 10% ของทารกแรกเกิดในองศาที่แตกต่างต้องช่วยชีวิตที่เกิด เหตุผลนี้เป็นจำนวนมาก แต่ส่วนมากของพวกเขารวมถึงภาวะขาดอากาศหายใจหรือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ความถี่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อน้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่า 1500 กรัม

[1], [2], [3],

การสำรวจ

คะแนน Apgar ตั้งแต้ม 0 ถึง 2 จุดสำหรับแต่ละตัวบ่งชี้ 5 ตัวบ่งชี้ถึงสภาพของทารกแรกเกิด (ลักษณะชีพจรการตอบสนองกิจกรรมการหายใจ) การประเมินผลจะขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตทางสรีรวิทยาการรักษาของมารดาในระยะปริกำเนิดและโรคทางเดินหายใจและระบบประสาทในผู้ป่วยเด็ก จำนวนคะแนนตั้งแต่ 7 ถึง 10 ในนาทีที่ 5 เป็นไปตามปกติ จาก 4 ถึง 6 - ต่ำปานกลางและ 0 ถึง 3 - ต่ำ คะแนน Apgar ต่ำไม่ได้อยู่ในตัวเองเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการขาดอากาศระหว่างครรภ์ แต่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความผิดปกติทางระบบประสาทในระยะยาว ระยะเวลาอันยาวนาน (> 10 นาที) ที่ต่ำมาก (ต่ำกว่า) ในระดับ Apgar บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในปีแรกของชีวิต

สัญญาณแรกของการขาดอากาศหายใจคือacrocyanosisตามด้วยการหายใจผิดปกติการลดลงของกล้ามเนื้อการตอบสนองและอัตราการเต้นของหัวใจ การช่วยชีวิตที่มีประสิทธิภาพนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจตามมาด้วยการปรับปรุงการตอบสนองต่อการสะท้อนแสงสีผิวการหายใจและกล้ามเนื้อ สัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงานอย่างต่อเนื่องมานานกว่า 5 นาทีคะแนน Apgar 0-3 จุดสะดือค่า pH ในเลือดน้อยกว่า 7 เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของโรคทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดรวมทั้งความดันโลหิตต่ำโคม่าชักและอาการอวัยวะผิดปกติของหลายอาการของภาวะขาดอากาศหายใจปริกำเนิด ความรุนแรงและการพยากรณ์โรค posthypoxic encephalopathy สามารถประเมินได้โดยใช้การจำแนกประเภทของสารนาถร่วมกับคลื่นสมองและเยื่อหุ้มสมองหู evoked ศักยภาพ

Reanimation

กิจกรรมเริ่มแรกสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมดรวมถึงการดูดเสมหะและการกระตุ้นสัมผัส เมือกดูดจากปาก, จมูกและลำคอควรจะดำเนินการทันทีหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดในการปรากฏตัวของ meconium ลงในน้ำคร่ำและจากนั้นดำเนินการเป็นระยะ ๆ ออกในขณะที่หลีกเลี่ยง oropharynx สุขาภิบาลลึก สำหรับการดูดเสมหะน้ำมูกจำเป็นต้องใช้ catheters ขนาดที่ถูกต้องและมีข้อจำกัดความดันที่ถึง 100 mm Hg (136 ซม. น้ำเกลือ) การกระตุ้นให้สัมผัสแท่ง (เช่นการลูบพื้นผิวของฝ่าเท้าการลูบหลัง) อาจจำเป็นเพื่อสร้างการหายใจตามปกติ ทารกแรกเกิดที่ไม่มีการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างเพียงพอจำเป็นต้องมีการบริหาร O2 การระบายอากาศผ่านหน้ากากโดยใช้ถุง Ambo การฝังปากมดลูกบางครั้งและการนวดหัวใจปิดน้อยลง

เด็กถูกเช็ดด้วยผ้าอ้อมเด็กที่แห้งและวางไว้ใต้แหล่งความร้อนที่สดใสในตำแหน่งด้านหลัง คอได้รับการสนับสนุนในตำแหน่งกลางโดยใช้ผ้าพับเก็บไว้ใต้บ่า

การออกซิเจนบำบัดจะดำเนินการในอัตรา 10 ลิตร / นาทีผ่านหน้ากากออกซิเจนที่ติดกับถุงพองหรือยาสลบด้วยตนเอง ถ้าไม่มีหน้ากากคุณสามารถใช้ท่อออกซิเจนที่อยู่ติดกับบุคคลและจัดหาออกซิเจนด้วยความเร็ว 5 ลิตรต่อนาที ถ้าไม่มีการหายใจเองหรืออัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 100 ต่อนาทีให้ใช้ช่องระบายอากาศเสริมผ่านหน้ากากโดยใช้ถุง Ambo การปรากฏตัวของ bradycardia ในเด็กที่มี RDS เป็นสัญญาณของการจับกุมหัวใจที่น่ากลัว; ทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะ hypoxemia