การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิดประมาณ 10% ต้องได้รับการช่วยชีวิตในระดับหนึ่งระหว่างการคลอดสาเหตุมีหลายประการ แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะหยุดหายใจ อุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การสำรวจ

คะแนนอัปการ์ 0 ถึง 2 คะแนนจะถูกกำหนดให้กับแต่ละพารามิเตอร์ทั้ง 5 ของสภาพของทารกแรกเกิด (ลักษณะภายนอก ชีพจร ปฏิกิริยาตอบสนอง กิจกรรม การหายใจ) คะแนนจะขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ทางสรีรวิทยา การรักษาของมารดาในช่วงก่อนคลอด และความชุกของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทในทารกในครรภ์ คะแนน 7 ถึง 10 ในนาทีที่ 5 ถือว่าปกติ คะแนน 4 ถึง 6 ถือว่าต่ำปานกลาง และคะแนน 0 ถึง 3 ถือว่าต่ำ คะแนนอัปการ์ที่ต่ำไม่ใช่เกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนในช่วงก่อนคลอด แต่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของความผิดปกติทางระบบประสาทในระยะยาว คะแนนอัปการ์ที่ต่ำเป็นเวลานานเกินควร (> 10 นาที) บ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในปีแรกของชีวิต

อาการเริ่มแรกของภาวะขาดออกซิเจนคืออาการเขียวคล้ำตามด้วยอาการหายใจลำบาก กล้ามเนื้อตึง การตอบสนองลดลง และอัตราการเต้นของหัวใจ การช่วยชีวิตอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรกจะทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น ตามด้วยการตอบสนองของรีเฟล็กซ์ สีผิว การหายใจ และอัตราการเต้นของหัวใจดีขึ้น อาการของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร คะแนนอัปการ์ 0 ถึง 3 นานกว่า 5 นาที ค่า pH ของเลือดแดงสะดือต่ำกว่า 7 และกลุ่มอาการทางระบบประสาทของทารกแรกเกิด เช่น ความดันโลหิตต่ำ โคม่าอาการชักและสัญญาณของความผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน เป็นอาการแสดงของภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ ความรุนแรงและการพยากรณ์โรคสมองเสื่อมหลังภาวะขาดออกซิเจนสามารถประเมินได้โดยใช้การจำแนกประเภท Sarnat ร่วมกับ EEG ศักยภาพที่เกิดจากการกระตุ้นของเปลือกสมองและการได้ยิน

การช่วยชีวิต

การจัดการเบื้องต้นสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมด ได้แก่ การดูดเสมหะและการกระตุ้นด้วยสัมผัส การดูดเสมหะจากปากจมูก และคอหอยควรทำทันทีหลังคลอด โดยเฉพาะในทารกแรกเกิดที่มีขี้เทาในน้ำคร่ำ จากนั้นจึงดูดเป็นระยะๆ โดยหลีกเลี่ยงการดูดเสมหะจากช่องคอหอยลึก การดูดเสมหะต้องใช้สายสวนที่มีขนาดเหมาะสมและจำกัดความดันให้อยู่ที่ 100 mmHg (136 cmH2O) อาจจำเป็นต้องกระตุ้นด้วยสัมผัส (เช่น ตบฝ่าเท้า ลูบหลัง) เพื่อให้หายใจได้เองและสม่ำเสมอ ทารกแรกเกิดที่หายใจและอัตราการเต้นของหัวใจไม่ได้อย่างเหมาะสมต้องได้รับออกซิเจน การช่วยหายใจด้วยถุงลมและหน้ากาก บางครั้งต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และการนวดหัวใจซึ่งพบได้น้อยกว่า

เช็ดตัวเด็กอย่างรวดเร็วด้วยผ้าอ้อมแห้งและอุ่น แล้วให้เด็กนอนหงายใต้แหล่งความร้อนแผ่รังสี โดยให้คออยู่ตรงกลางโดยใช้ผ้าขนหนูม้วนวางไว้ใต้ไหล่

การบำบัดด้วยออกซิเจนจะดำเนินการด้วยอัตรา 10 ลิตรต่อนาทีผ่านหน้ากากออกซิเจนที่ต่อเข้ากับถุงลมอัตโนมัติหรือถุงยาสลบ หากไม่มีหน้ากาก สามารถใช้ท่อออกซิเจนที่วางไว้ใกล้ใบหน้าและส่งออกซิเจนในอัตรา 5 ลิตรต่อนาทีได้ หากไม่สามารถหายใจได้เองหรืออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที จะใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านหน้ากากและถุง Ambu ภาวะหัวใจเต้นช้าในเด็กที่มีภาวะ RDS เป็นสัญญาณของภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าร่วมกับภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ