ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศและการนวดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การบำบัดด้วยสุญญากาศ (vacuum massage) เป็นผลต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้โดยมีแรงดันลบประมาณ 0.1-0.7 บรรยากาศ
กลไกการทำงานของการนวดสูญญากาศ
ในบริเวณที่มีแรงดันลบ เส้นเลือดฝอยจะขยายตัว การไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้น และกระบวนการเผาผลาญในเซลล์และเนื้อเยื่อจะถูกกระตุ้น การระคายเคืองของตัวรับแรงกดและเทอร์โมของผิวหนังจะมีผลกระตุ้นระบบประสาทอารมณ์ ทำให้อะเซทิลโคลีน ฮีสตามีน พรอสตาแกลนดิน และสารอื่นๆ ไหลเข้าสู่เลือดเพิ่มขึ้น บริเวณขอบเขตของการเปลี่ยนผ่านจากแรงดันลบเป็นปกติ จุดเลือดออก "อ่อน" จะปรากฏขึ้นในผิวหนัง ซึ่งเป็นแหล่งเพิ่มเติมของการกระตุ้นทางชีวภาพในการสังเคราะห์ทีลิมโฟไซต์ ส่งเสริมการฟื้นฟูภูมิคุ้มกันของผิวหนังและการกระตุ้นไฟโบรบลาสต์
หลักการพื้นฐานของการบำบัดด้วยสุญญากาศคือการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและเพิ่มการไหลเวียนในบริเวณที่มีความดันบรรยากาศเชิงลบหรือการลดความดัน ซึ่งเป็นสิ่งที่สร้างสภาวะพิเศษที่เนื้อเยื่อรอบนอกและการเผาผลาญภายในเซลล์จะดีขึ้น การกำจัดสารพิษจะเกิดขึ้น การอักเสบของเซลล์ที่เสียหายจะหยุดลง และโครงสร้างและการทำงานของเซลล์จะฟื้นตัวเร็วขึ้น
อุปกรณ์ เครื่องมือ และเทคนิคในการทำการบำบัดประเภทนี้อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับทั้งวิธีการเฉพาะและวัตถุประสงค์ของขั้นตอนการรักษา
ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
เมื่อพิจารณาถึงผลการกระตุ้นต่อกระบวนการเผาผลาญในท้องถิ่น การไหลเวียนของหลอดเลือดดำและการระบายน้ำเหลือง ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ ได้แก่:
- อาการบวมบริเวณขาส่วนล่างเนื่องจากภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง
- อาการคั่งของน้ำเหลืองในหลอดเลือด และภาวะบวมน้ำเหลือง;
- การอุดตันของหลอดเลือดแดงบริเวณขาส่วนล่างในหลอดเลือดแดงแข็ง;
- โรคหลอดเลือดแดงขยายของแขนขาส่วนบน - โรค Raynaud;
- กล้ามเนื้อลีบ/กล้ามเนื้อเล็กลง และอาการกระตุก
- โรค dystonia ของระบบสืบพันธุ์และหลอดเลือด และโรคประสาท
- ท้องผูก;
- โรคอ้วน;
- ภาวะไขมันเกาะตับ (เซลลูไลท์)
และการบำบัดแผลด้วยเครื่องดูดสูญญากาศด้วยเทคโนโลยี NPWT (รายละเอียดด้านล่าง) มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษา:
- บาดแผลหลายประเภท (โดยเฉพาะแผลเปิดที่หายช้าและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน)
- แผลไหม้ระดับ 1 และ 2
- แผลในกระเพาะอาหาร (รวมถึงเท้าของผู้ป่วยเบาหวาน) ฯลฯ
เทคนิค การบำบัดด้วยสูญญากาศ
การนวดสูญญากาศจะถูกกำหนดโดยใช้สองวิธี
- เทคนิคแบบจุด มีรูเล็กๆ อยู่ตรงกลางของเข็มสอดเข็มสอด เพื่อสร้างผนึก รูนี้จะถูกปิดด้วยนิ้ว และเข็มสอดเข็มสอดจะถูกกดให้แนบกับผิวหนัง โดยขึ้นอยู่กับบริเวณผิวหนัง ให้เลือกแรงดัน 0.1 ถึง 0.5 atm ระยะเวลาของแรงดันลบคือ 3-5 วินาที นำนิ้วออกจากรู แรงดันจะถูกปรับให้เป็นปกติ เข็มสอดจะถูกย้ายไปยังตำแหน่งใหม่ ถัดจากตำแหน่งเดิม ดังนั้นผิวหนังของใบหน้าจะได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่องตามแนวการนวด ตั้งแต่กึ่งกลางของใบหน้าไปยังใบหู จากส่วนโค้งของขนตาไปจนถึงหนังศีรษะ ในกรณีนี้ จะหลีกเลี่ยงบริเวณเปลือกตาทั้งบนและล่าง
- เทคนิคการเลื่อน มักใช้เมื่อทำการรักษาบริเวณร่างกาย เพื่อแก้ไขภาวะไขมันเกาะเซลล์ (เซลลูไลท์) และเฉพาะในกรณีพิเศษบนใบหน้าเท่านั้น ก่อนทำการรักษา ควรทาครีมหรือน้ำมันบนผิวหนัง เพื่อให้การเลื่อนทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยสร้างแรงดันลบในเข็มสอด...
การนวดสูญญากาศจะดำเนินการครั้งละ 10-15 นาที สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง โดยมีจำนวนขั้นตอนทั้งหมด 10-15 ขั้นตอน
การบำบัดด้วยถ้วยดูดสูญญากาศ
วิธีที่ง่ายที่สุดคือการบำบัดด้วยสูญญากาศที่บ้าน โดยวางถ้วยทางการแพทย์ทั่วไปไว้ที่ด้านหลัง เช่น ถ้วยสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ
การใช้ถ้วยพลาสติกหรือซิลิโคนสำหรับการนวดแบบสูญญากาศยังถือเป็นเรื่องปกติ โดยชุดการนวดแบบสูญญากาศดังกล่าวอาจประกอบด้วยถ้วยที่มีขนาดแตกต่างกัน
นอกจากโรคทางเดินหายใจที่มีอาการไอ (ยกเว้นวัณโรคปอด) แล้ว การบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศและถ้วยดูดและการนวดแบบครอบแก้วยังแนะนำสำหรับโรคข้ออักเสบ โรคไฟโบรไมอัลเจีย ขาบวม และเซลลูไลท์อีกด้วย
การบำบัดด้วยสูญญากาศแบบไล่ระดับถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยถ้วยดูด ซึ่งเป็นการติดตั้งถ้วยที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันในหนึ่งเซสชัน การเปลี่ยนแปลงจากการลดแรงกดเล็กน้อยเป็นการลดแรงกดมากขึ้นนั้น เกิดจากความแตกต่างของขนาดพื้นที่ผิวหนังที่ดึงเข้าไปในถ้วยดูดและแรงกดระหว่างถ้วยดูด เชื่อกันว่าวิธีนี้จะกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้นในชั้นที่ลึกกว่าของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ดังนั้น ประสิทธิภาพของการนวดสูญญากาศในการรักษาโรคอ้วนและภาวะไขมันพอกตับจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การนวดแบบครอบแก้วเพื่อการบำบัดอีกประเภทหนึ่งคือการบำบัดด้วยแม่เหล็กดูดสูญญากาศ ซึ่งใช้ถ้วยแม่เหล็กดูดสูญญากาศแบบฝังเข็ม (มีแท่งแม่เหล็กรูปกรวยอยู่ข้างใน) ซึ่งตามคำกล่าวของผู้ผลิตในจีน ถ้วยนี้จะส่งผลต่อโซนสะท้อนของร่างกายแบบเดียวกับการกดจุดด้วย
การบำบัดบาดแผลด้วยเครื่องสูญญากาศ
บาดแผลมักจะหายได้โดยการเย็บแผลให้ชิดขอบแผล (เช่น โดยการเย็บแผล) และกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่โดยการทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและฟื้นฟูชั้นเยื่อบุผิวที่ยังคงสภาพเดิมนั้นค่อนข้างซับซ้อนและใช้เวลานาน โดยมักเกิดการติดเชื้อและการอักเสบร่วมด้วย การบำบัดบาดแผลด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ โดยเฉพาะเทคโนโลยีการบำบัดบาดแผลด้วยแรงดันลบ (NPWT) หรือการบำบัดด้วยแรงดันลบเฉพาะที่ (TNP) รวมถึง VAC (Vacuum Assisted Closure) จะทำให้กระบวนการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น และทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหายและอาการบวมที่ลดลง
การใช้เครื่องดูดสูญญากาศในการผ่าตัดและการรักษาบาดแผลช่วยให้แผลเรื้อรังและรุนแรงที่มีเนื้อเยื่ออ่อนได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและลึกได้ดี สร้างสภาพแวดล้อมที่ชื้น กำจัดของเหลวที่ไหลออกจากแผล กดบริเวณขอบแผล กระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่และการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดเลือด นอกจากนี้ NPWT ยังช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ เนื่องจากแผลเปิดจะถูกเปลี่ยนเป็นแผลปิดที่ควบคุมได้
อุปกรณ์สำหรับการบำบัดแผลด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ (รุ่น Foryou STAN NPWT, PICO Single Use NPWT, VivanoTec เป็นต้น) โดยทั่วไปประกอบด้วยปั๊มสูญญากาศแบบปรับได้ ผ้าพันแผลหลายชั้นแบบพิเศษ ตัวยึดสำหรับปิดผิวแผล ท่อระบายน้ำ ระบบเชื่อมต่อผ้าพันแผลกับปั๊ม และห้อง (ภาชนะ) สำหรับรวบรวมของเหลวเสีย
เทคนิคนี้ต้องเตรียมพื้นผิวแผลให้เหมาะสมและปิดแผลด้วยผ้าพันแผลแบบหลวมๆ ก่อน จากนั้นจึงปิดแผลด้วยผ้าพันแผลแบบหนา (ประเภทของผ้าพันแผลที่ใช้ขึ้นอยู่กับประเภทของแผลและวัตถุประสงค์ทางคลินิก) จากนั้นจึงต่อระบบระบายน้ำและปิดแผล เมื่อเตรียมแผลเสร็จแล้ว ให้ต่อปั๊มลม โดยสามารถตั้งค่าให้มีแรงดันต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ พร้อมปรับระดับแรงดันได้
การบำบัดด้วยเลเซอร์สูญญากาศ
การสลายไขมันด้วยเลเซอร์สุญญากาศหรือการบำบัดด้วยเลเซอร์สุญญากาศเป็นทางเลือกที่ไม่รุกรานและไม่เจ็บปวดต่อการดูดไขมันแบบเดิม
อุปกรณ์บำบัดด้วยสูญญากาศ (หรือเรียกอีกอย่างว่าขั้นตอน) ประกอบด้วยอุปกรณ์ดูดพร้อมลูกกลิ้ง ซึ่งติดตั้งปั๊มสูญญากาศ ร่วมกับความร้อนจากเลเซอร์พลังงานต่ำ
ผลของการทำงานแบบคู่ – การดูดสูญญากาศและเลเซอร์ – ได้รับการอธิบายจากข้อเท็จจริงที่ว่าการทำงานดังกล่าวส่งเสริมการเคลื่อนที่ของไตรกลีเซอไรด์ที่ “ได้รับความร้อน” จากอะดิโปไซต์ (เซลล์เนื้อเยื่อไขมัน) ไปยังเยื่อหุ้มชั้นนอกและเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ ซึ่งเป็นที่ที่ทุกสิ่งทุกอย่างจะถูกดูดซึมโดยระบบน้ำเหลือง
ในเวลาเดียวกัน ลูกกลิ้งตามที่อ้างในร้านสปา จะช่วยยืดเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยและทำให้รอยบุ๋มบนผิวหนังที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคไขมันเกาะผิวหนังเรียบเนียนขึ้น
การบำบัดด้วยสูญญากาศแบบเป็นช่วงๆ
การดูดสูญญากาศสามารถใช้ได้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ และในกรณีที่สองจะเป็นการบำบัดแบบดูดสูญญากาศเป็นช่วงๆ ซึ่งจะดำเนินการในกรณีที่มีปัญหาหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนล่าง รวมถึงในระหว่างการฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บจากกีฬาและโรคหลอดเลือด
แรงดันสลับกัน (ปกติและต่ำ) จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลืองและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในบริเวณรอบนอกและกล้ามเนื้อ อุปกรณ์สำหรับการบำบัดด้วยสุญญากาศประเภทนี้ประกอบด้วยช่องทรงกระบอกที่ใช้สำหรับวางขาของผู้ป่วย ในบริเวณเอว ช่องภายในของอุปกรณ์จะถูกปิด และปั๊มสุญญากาศจะสร้างแรงดันปกติและแรงดันต่ำสลับกัน
ในช่วงความดันปกติ การไหลย้อนกลับของเลือดดำและน้ำเหลืองในหลอดเลือดขนาดใหญ่จะสะดวกขึ้น และด้วยเหตุนี้ การบำบัดด้วยการดูดสูญญากาศเป็นช่วงๆ จึงสามารถระบายน้ำเหลืองได้ลึก
การบำบัดด้วยสูญญากาศสำหรับโรคกระดูกอ่อน
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการดูดสูญญากาศสำหรับโรคกระดูกอ่อนประกอบด้วยการนวดเบาๆ เป็นเวลา 5 นาทีด้วยน้ำมันหอมระเหย จากนั้นวางถ้วยนวดไว้ที่กระดูกสันหลังทั้งสองข้าง (โดยให้มีรอยบุ๋ม 7-8 ซม.) จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านการนวดแบบครอบแก้วจะเข้ามาดูแล
การดูแลหลังทำหัตถการเป็นเรื่องง่าย เพียงคลุมร่างกายให้มิดชิดและพักผ่อนโดยนอนคว่ำเป็นเวลาอย่างน้อย 40-45 นาที
อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศสำหรับโรคกระดูกอ่อนเสื่อมมีข้อห้ามดังนี้:
- ผิวหนังไวเกินปกติและมีไฝขนาดใหญ่บริเวณที่ต้องนวด
- มะเร็งผิวหนังหรือเนื้องอกของตำแหน่งอื่น ๆ
- เสี่ยงเลือดออกสูง;
- วัณโรค;
- ความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ
- ความเสี่ยงต่ออาการชัก
- การตั้งครรภ์
ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติม – การรักษาโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอ
การบำบัดด้วยเครื่องรัดสูญญากาศ
การบำบัดด้วยแรงดันลบเฉพาะที่ (NPT) – การบำบัดด้วยสูญญากาศสำหรับอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) หรือการคลายแรงกดบริเวณองคชาต – ใช้เพื่อยืดโพรงองคชาตและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต
ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ อาจใช้วิธีการบำบัดด้วยการรัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ - อุปกรณ์รัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ (VCD หรือเครื่องดูดสูญญากาศ) ที่มีวงแหวนรัดภายนอกซึ่งวางไว้ที่ฐานขององคชาตเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือด ช่วยให้เกิดการแข็งตัวเพื่อมีเพศสัมพันธ์
เมื่อไม่ใช้วงแหวนรัด จะช่วยเพิ่มออกซิเจนในเลือดให้กับอวัยวะเพศชายและลดการเกิดพังผืดในโพรงอวัยวะเพศชาย และการบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศสำหรับผู้ชายเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง ซึ่งอาจเพิ่มโอกาสในการรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าวิธีการรักษานี้น่าจะช่วยผู้ชายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศระดับปานกลางได้ดีกว่า แต่แม้จะเตรียมการอย่างเหมาะสมแล้ว ผู้ป่วย 65% ก็หยุดใช้เครื่อง VCD ภายใน 2-3 เดือน
การบำบัดด้วยสูญญากาศบริเวณใบหน้า
ปัจจุบัน การบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศบนใบหน้าจำกัดอยู่เพียงการนวดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศโดยใช้ปั๊มไฟฟ้าพร้อมอุปกรณ์เสริม
ในขณะเดียวกัน เรื่องราวเกี่ยวกับผลการยกกระชับผิวที่ยาวนาน การฟื้นฟูโครงสร้างผิวที่ดูอ่อนเยาว์ และการเพิ่มการสังเคราะห์คอลลาเจนบางครั้งก็เป็นการพูดเกินจริง เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวได้กลายมาเป็นมาตรฐานในร้านเสริมสวยหลายแห่งแล้ว... ดังนั้น การอ่านบทวิจารณ์เกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ และประสิทธิภาพของขั้นตอนเหล่านี้ (99% เป็นเรื่องสมมติเพื่อวัตถุประสงค์ทางการโฆษณา) จึงเป็นการเสียเวลา
สิ่งเดียวที่รับประกันได้ว่าจะดีขึ้นหลังการนวดสูญญากาศผิวหน้าคือการไหลเวียนโลหิตและการระบายน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ส่วนที่เหลือขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สภาวะของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ ประเภทของผิวและการดูแลในแต่ละวัน รวมถึง “ระดับความสึกหรอ”
การคัดค้านขั้นตอน
เทคนิคนี้ทำได้ง่าย มีประสิทธิผล แต่มีข้อห้ามมากมาย
ไม่ควรทำการบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศกับผู้ป่วยที่มีไข้ โรคติดเชื้อเฉียบพลัน หรือหลังจากมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
ไม่ใช้ขั้นตอนการดูดสูญญากาศด้วยฮาร์ดแวร์สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงระดับ 3 โรคผิวหนังที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัส ระดับเกล็ดเลือดต่ำในเลือดและการแข็งตัวของเลือดไม่ดี รวมไปถึงภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหรือเส้นเลือดขอดที่ขา (หากขั้นตอนการรักษาส่งผลต่อขาส่วนล่าง)
การบำบัดประเภทนี้ห้ามสตรีมีครรภ์
ข้อห้ามในการใช้เครื่องดูดสูญญากาศในการรักษาแผล ได้แก่ โรคมะเร็ง กระบวนการเน่าเปื่อยเป็นหนองในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน การมีรูรั่ว การเปิดกว้างของอวัยวะภายในและหลอดเลือดขนาดใหญ่ในช่องแผล ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
ผลหลังจากขั้นตอน
ผลลัพธ์เชิงบวกหลังการผ่าตัดอาจชัดเจนมากขึ้น (ดูเนื้อหาในตอนต้น) ดังนั้นควรใส่ใจเป็นพิเศษกับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ดังนั้นการบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศด้วยถ้วยจึงถือว่าปลอดภัย หลังจากถอดถ้วยออกแล้ว เลือดคั่งเป็นก้อนกลมๆ จะยังคงอยู่บนผิวหนังเป็นเวลาหนึ่งระยะ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติและไม่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อน แต่เมื่อใช้ถ้วยแก้ว คุณอาจเกิดอาการผิวไหม้ได้โดยไม่ได้ตั้งใจ และไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่มีการรับประกันว่าจะไม่มีปฏิกิริยาเฉพาะบุคคล เช่น เลือดออกใต้ผิวหนังเป็นจุดเล็กๆ (จุดเลือดออกใต้ผิวหนัง) หรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรังบางชนิด
การบำบัดแผลด้วยเครื่องดูดสูญญากาศอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง โดยเฉพาะเมื่อเปลี่ยนผ้าพันแผล ดังนั้น ในกรณีดังกล่าว ปัญหาจะได้รับการแก้ไขด้วยยาแก้ปวด
และการบำบัดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศสำหรับผู้ชาย (หรือจะเรียกให้ถูกต้องว่า เครื่องดูดสูญญากาศ) อาจทำให้เกิดเลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณองคชาต มีอาการชา และมีอาการแข็งตัวได้ยาก