อิทธิพลของโรคต่างๆของมารดาและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในครรภ์

วัณโรคที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นระบบหนึ่งในสถานที่ชั้นนำของโรค extragenital (โรคอวัยวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ของสตรี) พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การละเมิดพัฒนาการของทารกในครรภ์

ในปัจจุบันสตรีมีครรภ์มีสัดส่วนของผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในมือข้างหนึ่งนี้เป็นเพราะการขยายตัวของตัวชี้วัดสำหรับการเก็บรักษาของการตั้งครรภ์ในชนิดของความชั่วร้ายในซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการพิจารณาการตั้งครรภ์ห้ามบนมืออื่น ๆ ที่เล่นบทบาทของความก้าวหน้าในการผ่าตัดหัวใจซึ่งจะเป็นการเพิ่มจำนวนของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ

แต่แม้จะประสบความสำเร็จจากโรคหัวใจผลไม้ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อบกพร่องหัวใจประสบในระหว่างตั้งครรภ์และอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยๆของการตั้งครรภ์นี้คือการคลอดก่อนกำหนดการเกิดของเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเนื่องจากมีภาวะ hypotrophy ในมดลูก และความคลุ้มคลั่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงของความบกพร่องในหัวใจของมารดา นอกจากนี้ระดับของความเสียหายต่อทารกในครรภ์ยังขึ้นอยู่กับรูปแบบของความบกพร่องของหัวใจ

สำหรับผู้หญิงที่มีพยาธิวิทยานี้มีลักษณะผิดปกติต่างๆในรกเช่นเดียวกับรูปแบบต่างๆของการแท้งบุตร สำหรับทารกในครรภ์การเปลี่ยนแปลงจะมีตั้งแต่ hypotrophy ซ้ำ ๆ หรือการสลบไปจนถึงความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งบางส่วนมีข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด ทำไม "แยกกันบ้าง"? ใช่เพราะบ่อยครั้ง (บ่อยกว่าผู้หญิงที่ไม่มีความบกพร่องของหัวใจ) ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดปรากฏในเด็กที่คลอดจากมารดาที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

ส่วนสาเหตุของปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่อทารกในครรภ์เป็นภาวะขาดออกซิเจน

สิ่งสำคัญสำหรับสูติแพทย์และกุมารแพทย์คือการศึกษาพยาธิวิทยาที่น่ากลัวเช่นความเป็นพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์ และพวกเขามีความสำคัญเป็นอันดับแรกในโครงสร้างของการเสียชีวิตของเด็กและมารดา

การรบกวนในพัฒนาการของทารกในครรภ์มีสาเหตุมาจากปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายจำนวนมาก ได้แก่ การทำงานของผู้หญิงประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจระบบขับถ่ายระบบต่อมไร้ท่อและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย กับ toxicoses ของการเผาผลาญอาหารในระยะปลายมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่ว่าความเป็นพิษในช่วงปลายเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างทารกในครรภ์และร่างกายของมารดา

อย่างไรก็ตามแม้จะมีความแตกต่างในสาเหตุของโรคนี้ปัจจัยที่มีผลต่อทารกในครรภ์จะยังคงเหมือนเดิม - ขาดออกซิเจนและรกไม่เพียงพอ ดังนั้นชนิดของความเสียหายจะเหมือนกับในพยาธิวิทยาที่อธิบายข้างต้นของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ไม่เอื้ออำนวยส่งผลต่อพัฒนาการของโลหิตจางในครรภ์ ตามข้อมูลทางสถิติประมาณ 30% ของหญิงตั้งครรภ์ (และตามข้อมูลบางอย่างมากยิ่งขึ้น) เป็นโรคโลหิตจาง (anemia) ในเวลาเดียวกันปริมาณฮีโมโกลบินลดลงในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะทำให้ทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวมากขึ้น เนื่องจากจำนวนฮีโมโกลบินที่ลดลงในมารดาจะลดลงในการดูดซึมของออกซิเจนและลดการบริโภคไอโอดีนลงกับทารกในครรภ์ นอกจากนี้อีกต่อไปแน่นอนโรคโลหิตจางที่สำคัญมากความเสียหายต่อรกและทารกในครรภ์ สำหรับการละเมิดที่เกิดจากโรคโลหิตจางพวกเขาจะคล้ายกับผู้ที่อยู่ในพยาธิวิทยาดังกล่าว อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในเด็กที่เกิดมาจากมารดาที่เป็นโรคโลหิตจางโรคโลหิตจางมักถูกวินิจฉัยว่าไม่เฉพาะในช่วงคลอดเท่านั้น แต่ยังอยู่ในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตด้วย

บ่อยครั้งที่การละเมิดพัฒนาการของทารกในครรภ์มีการสังเกตในสตรีที่เป็นพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ และค่าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการเกิดพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์เป็นโรคเบาหวาน สาระสำคัญของโรคนี้คือร่างกายของมารดาหรือตับอ่อนของเธอผลิตอินซูลินที่ไม่เพียงพอเป็นอย่างมาก นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของกลูโคสในเลือด - hyperglycemia การย่อยสลายกลูโคสและความย่อยย่อยที่เพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารในร่างกายของผู้หญิงเนื่องจากการทำงานของร่างกายของเธอหลายคนต้องทนทุกข์ทรมาน

สำหรับทารกในครรภ์มารดาที่เป็นโรคเบาหวานไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการที่ทันสมัยเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรง

โรคเบาหวานของมารดาสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของ morpho-functional ในทารกในครรภ์ได้ ผู้หญิงคนนี้มีลูกใหญ่มาก นี้เกิดจากการสะสมไขมันที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญที่รุนแรง ในกรณีนี้การปรากฏตัวของเด็กตามที่อธิบายไว้ในวรรณคดีว่าเป็น "ใบหน้า cushingoid" เป็นเรื่องปกติมาก (กลุ่มอาการคุชชิงเกิดขึ้นเมื่อปริมาณที่มากเกินไปของฮอร์โมนต่อมหมวกไตผู้ที่มีโรคนี้มีรูปแบบลักษณะ. Lunoobraznym, หน้าอ้วนเพิ่มการสะสมไขมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอวและลำคอ ฯลฯ ... ) เพิ่มขึ้นในหัวใจตับและไตนอก เป็นธรรมชาติ

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจหาโรคเบาหวานและแม้แต่รูปแบบเริ่มต้นหรือแฝงของมันเพื่อป้องกันการพัฒนาความผิดปกติในทารกในครรภ์

โรคของต่อมไทรอยด์ยังสามารถทำลายการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ และการละเมิดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในความพ่ายแพ้ของต่อม (thyrotoxicosis) และอันเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา thyrotoxicosis

ควรตระหนักว่าต่อมธัยรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์เริ่มทำงานได้มากขึ้นและถึงจุดสูงสุดของกิจกรรมในเวลาที่ทำการคลอด จากนั้นภายใน 2-3 สัปดาห์กิจกรรมจะลดลงและกลับสู่ภาวะปกติ กระบวนการนี้เกิดจากความจริงที่ว่าฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ของมารดาทะลุรก, กระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์

โดยทั่วไปที่ไม่เป็นพิษเป็นระยะ ๆ โผล่ออกมาคอพอกกระจายเป็นกฎที่ไม่นำไปสู่การละเมิดอย่างมีนัยสำคัญของทารกในครรภ์ ตัวอ่อนที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ตั้งข้อสังเกตในถิ่นคอพอกแบบฉบับของภูเขาและเชิงเขาพื้นที่ (อาศัยของพวกเขามักจะใช้สำหรับการดื่มละลายน้ำที่มีไม่มีไอโอดีน) และกระจายคอพอกเป็นพิษ (hyperthyroidism) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดในผู้หญิงเหล่านี้ - การคลอดก่อนกำหนด (เกือบ 50%) นอกจากนี้อาจมีภัยคุกคามจากการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนด

ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์จะแสดงโดยการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางและต่อมไร้ท่อ (ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของโรคลมชัก, โรคลมชัก, micro- และ hydrocephalus, โรคคอพอกต้นกำเนิด ฯลฯ ) เป็นที่หายากมากสำหรับการเป็นโรคมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายในมารดาที่เด็กที่มีอาการทางคลินิกของ thyrotoxicosis เกิดขึ้น

นอกจากความผิดปกติข้างต้นแล้วทารกในครรภ์อาจมีโรคอื่น ๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกระบบอวัยวะเพศและระบบอื่น ๆ การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการละเมิดพัฒนาการของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะพบได้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคไทรอยด์อย่างเพียงพอก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้าที่เป็นพิษต้องได้รับการสังเกตและการรักษาอย่างเป็นระบบในผู้ที่เป็นต่อมไร้ท่อก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์

โรคต่อมหมวกไต โรคเช่นโรค Itenko-Cushing, โรค Addison, ฯลฯ เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

กลุ่ม Itenko-Cushing เกิดจากการผลิตฮอร์โมนของต่อมหมวกไตมากเกินไป บางครั้งกับโรคนี้การตั้งครรภ์สามารถเสียเปรียบ: คลอดก่อนคลอด, คลอดบุตร ฯลฯ แต่ถ้าเด็กยังคงเกิดขึ้นแล้วส่วนใหญ่ของการพัฒนาเป็นเรื่องปกติ

โรค Addison มีความเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอเรื้อรังของการทำงานของต่อมหมวกไตเป็นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากความพ่ายแพ้ของวัณโรคของพวกเขา สำหรับการรักษาโรคไตเทียม (cortisone, prednisolone) ซึ่งมีประสิทธิภาพเพียงพอและการตั้งครรภ์ต้องขอบคุณพวกเขาสามารถรักษาไว้ได้โดยไม่เสี่ยงต่อความเสียหายต่อทารกในครรภ์

ในการเกิด andrenogenital syndrome การสังเคราะห์ฮอร์โมนของต่อมหมวกไต cortisol จะถูกล่วงละเมิดซึ่งรวมกับการเพิ่มขึ้นของ androgens (ฮอร์โมนเพศชาย) ผู้หญิงที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้มีกระเจี๊ยบ hairpieces ประเภทชายพวกเขามีสิ่งที่เรียกว่า hirsutal ดาวน์ซินโดรม (การเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าเช่นเดียวกับผู้ชาย), อวัยวะเพศหญิงที่ขยายขึ้น ตามกฎแล้วการใช้ยาฮอร์โมน - glucocorticoids - ช่วยลดการขาดแคลนคอร์ติซอลในร่างกายและนำไปสู่การลดลงของการผลิต androgens ถ้าการบำบัดได้ดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้องไม่มีความเบี่ยงเบนใด ๆ ในการพัฒนาทารกในครรภ์ พิจารณาทั้งหมดข้างต้นเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องทราบ:

• หญิงตั้งครรภ์ที่มาพบแพทย์สูติศาสตร์ - นรีเวชเป็นครั้งแรกควรได้รับการสำรวจอย่างรอบคอบและทั่วถึง
• ถ้าผู้หญิงมีอาการเจ็บป่วยทางกายก็ควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• จำเป็นต้องปรึกษาศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์กับนักพันธุศาสตร์เกี่ยวกับสุขภาพและสุขภาพของสามีของเธอเพื่อไม่ให้เกิดโรคทางพันธุกรรมให้มากที่สุด
• ดำเนินการตรวจร่างกายอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์และมีความเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยต่อความเสื่อมโทรมตัดสินใจในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของสตรีในโรงพยาบาลที่เหมาะสม

[1], [2], [3], [4], [5],