การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุของโรคตัวอ่อนและทารกในครรภ์

ไวรัสไม่เพียงแต่สามารถขัดขวางการตั้งครรภ์ตามปกติและนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการหรือแม้กระทั่งความผิดปกติในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ เอ็มบริโอและทารกในครรภ์ยังสามารถเกิดจากแบคทีเรียที่อยู่ในกลุ่มต่างๆ ได้อีกด้วย แบคทีเรียกลุ่มแรกที่เราจะพิจารณาประกอบด้วยแบคทีเรียที่อยู่ในกลุ่ม "เซพติก" พวกมันแบ่งออกเป็นจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ ในบรรดาแบคทีเรียแกรมลบจำเป็นต้องสังเกต E. coli, Proteus, Klebsiella ซึ่งมักทำให้เกิดโรคไตและทางเดินปัสสาวะ (ไตอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ) ในหญิงตั้งครรภ์

จุลินทรีย์แกรมบวก เช่น สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส นิวโมค็อกคัส เป็นต้น มักทำให้เกิดโรคเอ็มบริโอ จุลินทรีย์เหล่านี้แทรกซึมเข้าไปในรกจากจุดติดเชื้อเรื้อรัง เช่น ฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบ) ต่อมอะดีนอยด์ ไซนัสอักเสบและไซนัสอักเสบหน้าผาก (ไซนัสอักเสบข้างจมูก) ส่วนประกอบของมดลูกอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ไตอักเสบ เป็นต้น นอกจากรกแล้ว เชื้อโรคเหล่านี้ยังสามารถแทรกซึมเข้าไปในมดลูกได้ผ่านช่องคลอดและผ่านช่องปากมดลูก

ดังนั้น ภาวะทารกในครรภ์ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ “ติดเชื้อ” จะถูกแบ่งออกเป็นระยะเริ่มต้น (เกิดขึ้นจากการที่จุลินทรีย์ผ่านรกในช่วงเดือนที่ 4-7 ของการตั้งครรภ์) และระยะท้าย (ในเดือนที่ 8-10) การติดเชื้อในช่วงแรกอาจทำให้แท้งบุตรได้ และในระยะท้าย อาจทำให้ทารกคลอดตายหรือคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ เด็กอาจเกิดมามีอาการติดเชื้อในมดลูกได้ด้วย

ในเด็กแรกเกิด การติดเชื้อในมดลูกมักแสดงอาการออกมาเป็นปอดบวม โรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผิวหนังอักเสบ (มีรอยโรคที่ผิวหนัง) หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ตอนนี้เรากลับมาที่การติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น ก่อนอื่นคือโรคอักเสบเรื้อรังของช่องคลอดและปากมดลูก (ช่องคลอดอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ปากมดลูกอักเสบ) ประการที่สอง ความดันในมดลูกที่เพิ่มขึ้นในระยะยาว (เรียกว่าโทนมดลูกเพิ่มขึ้น) ประการที่สาม การขาดวิตามินซีในร่างกาย นอกจากนี้การติดเชื้อมักพบมากที่สุดในผู้หญิงที่คลอดบุตรครั้งแรกสูงอายุ ผู้หญิงที่คลอดบุตรหลายคน มีน้ำคร่ำมาก มีความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก (bicornuate, saddle-shaped ฯลฯ) มีช่องว่างของปากมดลูก (isthmic-cervical insufficiency) ในกรณีเหล่านี้ การติดเชื้อของทารกในครรภ์จะไม่เกิดขึ้นทันที โดยปกติ แบคทีเรียจะเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านเส้นทางของเลือด โดยในขั้นต้นจะส่งผลต่อหลอดเลือดของรกและสายสะดือ แต่แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ได้เมื่อกลืนน้ำ เข้าสู่ทางเดินหายใจ ผ่านเยื่อบุตาหรือผิวหนัง เนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นทันทีก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร ทารกจึงอาจคลอดออกมาภายนอกร่างกายได้ค่อนข้างแข็งแรง อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาการทางคลินิกของการติดเชื้อก็จะเริ่มปรากฏขึ้น ทารกจะกระสับกระส่าย ปฏิเสธที่จะให้นมลูก อาจมีอาการหายใจไม่ออก (ภาวะขาดออกซิเจนหรือหยุดหายใจชั่วขณะ) ซึ่งในระหว่างนั้นทารกจะมีสีซีด อาจมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งทางคลินิกจะคล้ายกับการบาดเจ็บขณะคลอด ต่อมาอาการจะชัดเจนขึ้น และเริ่มระบุรูปแบบต่างๆ ของการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นหรือทั่วๆ ไป (ปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด)

ตามสถิติการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดใน 5-20% ของกรณีหรืออาจสูงกว่านั้นด้วยซ้ำ

โดยคำนึงถึงสิ่งทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จำเป็นต้องฆ่าเชื้อบริเวณที่อาจเกิดการติดเชื้อเรื้อรังทั้งหมดอย่างทันท่วงที: รักษาหรือแม้แต่ถอนฟันผุ ให้แพทย์หู คอ จมูก รักษาต่อมทอนซิล โพรงไซนัสขากรรไกรบน และโพรงไซนัสอื่นๆ ที่อักเสบ ขจัดอาการอักเสบของส่วนประกอบของมดลูก ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ เป็นต้น

สาเหตุหนึ่งของโรคพัฒนาการทารกในครรภ์ผิดปกติคือโรคลิสทีเรีย ลิสทีเรียเป็นจุลินทรีย์ที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์บ่อยที่สุดผ่านทางปาก มันสามารถทำให้เกิดโรคทางเดินอาหาร ส่งผลต่อเนื้อเยื่อต่อม ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ข้อต่อ ฯลฯ แต่สิ่งสำคัญคือมันสามารถคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน และเนื่องจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ "ชอบ" ลิสทีเรียมากกว่า (การแพร่เชื้อลิสทีเรียสู่ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์) โรคลิสทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์จึงเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่ได้รับการวินิจฉัย

เมื่อลิสทีเรียเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ เธอจะมีอาการทางคลินิก (โดยปกติคือไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ เป็นต้น) แบคทีเรียจะถูกพาไปทั่วร่างกายผ่านกระแสเลือดและสามารถแทรกซึมผ่านรกไปสู่ทารกในครรภ์ได้

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ มักจะส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและแท้งบุตรโดยธรรมชาติ หากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนๆ ของผู้หญิงมักจบลงในลักษณะนี้ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อตรวจหาโรคลิสทีเรียในผู้หญิงคนดังกล่าว

หากเกิดการติดเชื้อในระยะหลังของการตั้งครรภ์ ทารกจะเกิดมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของโรคลิสทีเรียในมดลูก ได้แก่ ผื่นต่างๆ (หลายรูปแบบ) บนผิวหนัง ในคอหอย กล่องเสียง (โดยปกติจะเป็นเลือดออก) บนต่อมทอนซิล ผิวเหลือง ตับและม้ามโต ทารกแรกเกิดเหล่านี้มักจะมีอาการปอดบวมและหลอดเลือดสมองแตก ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เนื่องจาก "แหล่งกักเก็บ" หลักของลิสทีเรียในธรรมชาติคือแมว สุนัข สัตว์ฟันแทะ และสัตว์อื่นๆ (โรคนี้เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน) พื้นฐานของการป้องกันจึงถือได้ว่าเป็นไปตามบรรทัดฐานและมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยพื้นฐาน เช่น ล้างมือด้วยสบู่หลังจากสัมผัสกับสัตว์ และโดยทั่วไปแล้ว สตรีมีครรภ์ที่ไม่เคยมีอาการทางคลินิกของโรคลิสทีเรียมาก่อน (แท้งบุตร ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ) ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสัตว์เหล่านี้เดินเพ่นพ่านไปมาบนถนน ในป่า ฯลฯ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการกินนมดิบหรือเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุกไม่เพียงพอ

หากสตรีมีครรภ์เคยแท้งบุตรซ้ำหลายครั้ง มีโรคไตหรือระบบสืบพันธุ์ มีอาการไข้ที่ไม่ชัดเจน เคยคลอดบุตรตายคลอด หรือเด็กเสียชีวิตทันทีหลังคลอด ควรให้สตรีเหล่านี้รับการรักษาป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้กำหนดชนิด ขนาดยา และระยะเวลาในการใช้ยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]