ซิฟิลิสและการตั้งครรภ์

โรคติดเชื้ออีกชนิดหนึ่งที่อันตรายต่อทารกในครรภ์คือโรคซิฟิลิส

เช่นเดียวกับวัณโรค ซิฟิลิสเคยถูกมองว่าเป็นโรคทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับระดับวัฒนธรรมที่ไม่เพียงพอของประชากร ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าไม่ใช่เช่นนั้น เนื่องจากความสำเร็จในการต่อสู้กับโรคนี้เห็นได้ชัดในช่วงหนึ่ง บทบาทพิเศษที่เกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยซิฟิลิสถูกตามหาราวกับอาชญากร (โดยตำรวจ) และได้รับการรักษาโดยใช้กำลัง จึงหยุดห่วงโซ่การติดเชื้อในระยะต่อไป ปัจจุบัน แนวทางในการระบุและรักษาโรคนี้มีการเปลี่ยนแปลงไปบ้าง และหากเมื่อ 15-20 ปีก่อน การสาธิตให้เด็กนักเรียนแพทย์เห็นผู้ป่วยซิฟิลิสเป็นความสำเร็จที่หายากสำหรับครู ในปัจจุบัน การติดเชื้อนี้กลับแพร่หลายในสังคมอีกครั้ง

โรคซิฟิลิสแต่กำเนิดเป็นสาเหตุของการตายคลอดในทารกได้ประมาณ 0.5-0.8% ของกรณี การติดเชื้อในทารกในครรภ์เกิดขึ้นได้ไม่ว่าผู้หญิงจะป่วยก่อนตั้งครรภ์หรือติดเชื้อระหว่างหรือหลังการปฏิสนธิ นอกจากนี้ ทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบเร็วและระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับเชื้อจะสั้นลง ดังนั้น หากผู้หญิงตั้งครรภ์หลายครั้งหลังจากติดเชื้อ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในมดลูกจะลดลงในแต่ละครั้ง และการตั้งครรภ์อาจสิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงยังคงพบเห็นได้บ่อยในผู้หญิงที่ได้รับการรักษา

โดยทั่วไป การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ด้วยเชื้อสไปโรคีตสีซีด (ตัวการที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส) จะเกิดขึ้นระหว่างช่วงตั้งครรภ์ 6 ถึง 8 เดือน (เกิดขึ้นได้ยากมากก่อนหน้านั้น) นอกจากนี้ เชื้อสไปโรคีตจะเข้าสู่ทารกในครรภ์ทันที และต่อมารกก็จะถูกทำลาย เมื่อเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์แล้ว เชื้อสไปโรคีตจะขยายพันธุ์และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ โดยส่วนใหญ่แล้ว ตับ ปอด และเนื้อเยื่อกระดูกจะได้รับผลกระทบ

นอกจากการเปลี่ยนแปลงที่กล่าวข้างต้นแล้ว ทารกแรกเกิดที่มีโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดยังมีอาการอื่นๆ อีกด้วย ได้แก่ โรคจมูกอักเสบ (น้ำมูกไหลจากโรคซิฟิลิส) โรคเพมฟิกัส (ตุ่มน้ำบนผิวหนัง) และแตกต่างจากโรคเพมฟิกัสที่เกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรค (สแตฟิโลค็อกคัส) โรคเพมฟิกัสจากโรคซิฟิลิสอาจเกิดตุ่มน้ำขึ้นที่ฝ่ามือและเท้าของทารกแรกเกิด อาการของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดอาจไม่ปรากฏทันที แต่จะปรากฏหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (นานถึง 10 สัปดาห์)

รกจะได้รับผลกระทบหลังจากที่ทารกในครรภ์ได้รับเชื้อ แบคทีเรียสไปโรคีตจะเข้าสู่รกผ่านหลอดเลือดสายสะดือและทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างแพร่หลายและส่งผลกระทบต่อการทำงานของรกอย่างรุนแรง หากเกิดขึ้น ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในครรภ์และการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด

ตามสถิติ การแท้งบุตรโดยธรรมชาติในสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิสเกิดขึ้น 10-15% ของกรณี การคลอดตาย 5-50% และการคลอดบุตรป่วย 20-30% ของกรณี การป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดประกอบด้วยการที่สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ติดเชื้อซิฟิลิสจะต้องเข้ารับการตรวจทางซีรัมวิทยา 2 ครั้ง ครั้งแรกในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์และอีกครั้งในช่วงครึ่งหลัง หากสตรีมีอาการของโรคซิฟิลิส เธอจะต้องเข้ารับการรักษา

ควรเริ่มให้ยาต้านโรคซิฟิลิสโดยเฉพาะตั้งแต่ช่วงแรกของการตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อสไปโรคีตสีซีดผ่านรกได้ทันท่วงที ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป จำเป็นต้องให้ยารักษาโรคซิฟิลิสซ้ำอีกครั้ง เช่นเดียวกับวัณโรค การรักษาโรคซิฟิลิสจะดำเนินการโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะทารกในครรภ์พิการจากยา นอกจากนี้ ยังให้การรักษาในทารกแรกเกิดด้วย แม้ว่าแม่จะได้รับยาต้านโรคซิฟิลิสครบตามกำหนดแล้วก็ตาม