การระงับความรู้สึกทางการแพทย์ในการคลอดปกติ

1. ในใบเสร็จรับเงินของแม่ใหม่ในแผนกสูติและปรากฏการณ์ของความกลัวความวิตกกังวลความไม่แน่นอนความเครียดหรือความตื่นเต้นกำหนดประสาท - trioxazine ขนาด 300-600 มิลลิกรัมรับประทานหรือยากล่อมประสาทในขนาด 5-10 มิลลิกรัมหรือ 0.0005 กรัม Phenazepamum รวมภายใน กับ spasmolithine ซึ่งยังมีผลต่อยากล่อมประสาทและ spasmolytic เพียงอย่างเดียวของ spasmolytin คือ 100 มก. รับประทาน
2. ในกรณีที่มีการใช้แรงงานเป็นประจำและเปิดคอหอยในครรภ์ 3-4 ซม. ในการคลอดบุตรด้วยความตื่นตระหนกในจิตประสาท เลขที่ 1 ซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:
   • - Aminazine - 25 mg (สารละลาย 2.5% - 1 มล.);
   • - Pipolphen - 50 มก. (สารละลาย 2.5% - 2 มล.);
   • - promedol - 20 mg (สารละลาย 2% - 1 มล.)

สารเหล่านี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามในกระบอกเดียว

3. ในสตรีที่มีอาการผิดปกติในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติในสภาพจิตโซมาติกการมีแรงงานประจำและการเปิดคอหอยให้ใช้ชุดยาต่อไปนี้เป็นเวลา 3-4 ซม. (แผนภาพที่ 2):
   • propazine - 25 mg (สารละลาย 2.5% - 1 มล.);
   • pipolphen - 50 mg (สารละลาย 2.5% - 2 มล.);
   • Promedol - 20 มล. (สารละลาย 2% - 1 มล.)

การรวมกันของสารนี้ยังใช้กับกล้ามเนื้อในเข็มฉีดยา

ด้วยผลยาแก้ปวดไม่เพียงพอของการบริหารงานของกล่าวว่าหมายถึงยาเสพติดเหล่านี้สามารถใส่อีกครึ่งหนึ่งของปริมาณในช่วงเวลา 2-3 ชั่วโมง. ในกลุ่มของผู้หญิงในการคลอดบุตรซึ่งหลังจากโครงการบริหาร№№ 1 หรือ 2 ที่มีความใจเย็นเด่นชัด แต่ผลยาแก้ปวดไม่เพียงพอกับ ช่วงเวลาเดียวกันคุณสามารถป้อน promedol ได้เพียงอย่างเดียวในขนาด 20 มก. และกล้ามเนื้อ

4. มีมุมมองไปที่ผลยาแก้ปวดเด่นชัดมากขึ้นและยั่งยืนและผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและ perineum หลังจากวงจรแอพลิเคชัน№สมควรที่№ 1 หรือ 2 ในช่วงเวลา multiparous ปลายเปิดเผยหรือระยะเวลาออกมาในช่วงต้นครรภ์แรกที. อีสำหรับ 30-45 นาทีก่อน คลอดบุตรให้คลอดทางหลอดเลือดดำวิธีแก้ปัญหา mephedol 10% - 1000 mg ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (500 มก.) ในกรณีนี้การแนะนำโซลูชันของ mephedol จะดำเนินการอย่างช้าๆเป็นเวลา 1-1.5 นาที คุณสามารถป้อนและอื่น ๆ คลายกล้ามเนื้อส่วนกลางทำหน้าที่คล้ายกันในคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาในการ mefedolu แต่หายใจตกต่ำในการคลอดบุตร แอพลิเคชันรวมของตัวแทน neurotrophic กับยาแก้ปวดและ mefedolom ตามที่ระบุไว้ข้างต้นจะช่วยให้วิธีการเพื่อให้บรรลุการส่งมอบความรู้สึกเจ็บปวดที่เด่นชัดและเป็นเวลานานมากขึ้น I และ II ในช่วงเวลาของการจัดส่ง สถานการณ์ที่สำคัญมากคือสามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาชาในศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ได้

การระงับความรู้สึกในการคลอดปกติพร้อมกับยารักษาโรคประสาทที่มียาแก้ปวดและยาสูดดมจากกลุ่มที่ประกอบด้วยฮาโลเจน

1. เมื่อหญิงสาวคนหนึ่งเข้ารับการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นจะได้รับมอบหมายให้แผนกกุมารเวชศาสตร์และโครงการที่ 1 หรือฉบับที่ 2
2. ด้วยผลยาแก้ปวดไม่เพียงพอเมื่อใช้วงจรดังกล่าวที่ผ่านมาอาจจะรวมกับการใช้ยาชาสูดดม - trichlorethylene ในความเข้มข้นประมาณ 0.5% halothane - 0.5% โดยปริมาตรหรือ methoxyflurane - ประมาณ 0.4-0.8% การปรับสภาพกับยาเสพติดประสาท (Anxiolytics, propazine, Pipolphenum) ซึ่งก่อให้เกิดผลกดประสาทเด่นชัดยังช่วยเพิ่มการกระทำของยาชาสูดดมจึงจะปวดเด่นชัดในการใช้แรงงานที่จำเป็นยาชาอย่างมีนัยสำคัญน้อยลง

เทคนิคของไตรคลอโรเอทิลีนร่วมกับยารักษาโรคประสาทและยาแก้ปวด (analgesics) 1-2 ชั่วโมงหลังจากได้รับการบริหารโครงการที่ 1 หรือฉบับที่ 2 เมื่อมีอาการระงับประสาท แต่ไม่เพียงพอการใช้สารหนูคลอเรทลีน ในขณะเดียวกันในช่วง 15-20 นาทีแรกความเข้มข้นไตรคลอโรเอธิลีนควรอยู่ที่ 0.7% โดยปริมาตรความเข้มข้นของมันจะอยู่ในช่วง 0.3-0.5% โดยปริมาตร การสูดดมไตรคลอโรเอธิลีนจะกระทำด้วยการมีส่วนร่วมของหญิงคลอดที่มีอาการกระตุกในช่วงที่ร่างกายหดตัว ในขณะเดียวกันสตรีที่คลอดบุตรมีโอกาสที่จะติดต่อกับแพทย์หรือสูติแพทย์ที่คอยให้การคลอดอยู่ตลอดเวลา ระยะเวลาในการระงับความรู้สึกไม่ควรเกิน 6 ชั่วโมงปริมาณไตรคลอโรเอธิลีนทั้งหมดที่บริโภคเฉลี่ย 12-15 มิลลิลิตร

ขั้นตอนการใช้ ftorotan ร่วมกับยาที่ไม่ใช่ thyrotropic และยาแก้ปวด ในการปรากฏตัวของมารดาหดตัวบ่อยและรุนแรงพร้อมด้วยความรุนแรงคมชัดหลังจากที่โครงการบริหาร№№ 1 หรือ 2 หลังวันที่ 1 1/2 - 1 ชั่วโมงที่ต้องการมากขึ้นที่จะได้รับการพิจารณาการใช้ halothane สูดดมที่ความเข้มข้นประมาณ 0.3-0.5% ซึ่ง พร้อมกับผลการลดอาการปวดที่เด่นชัดส่งผลให้เกิดภาวะปกติของแรงงานและระยะเวลาที่ราบรื่นของระยะเวลาการเปิดเผยข้อมูลและระยะเวลาของการเนรเทศ ระยะเวลาการสูดดม fluorotan ไม่ควรเกิน 3-4 ชั่วโมง

วิธี methoxyflurane ร่วมกับยาระงับประสาทและยาแก้ปวด หลังจากที่มีการแนะนำโครงการหมายเลข 1 หรือฉบับที่ 2 หลังจาก 1-1.2 ชั่วโมงในผู้หญิงที่มีอาการปั่นป่วนในการเคลื่อนไหวทางจิตอย่างเด่นชัดควรใช้ methoxyflurane (pentran) มากขึ้น ดังนั้นมันจึงเป็นไปได้ที่จะใช้เครื่องระเหยพิเศษ "Analgizer" บริษัท "แอ๊บบอต" ซึ่งจะช่วยให้การสร้าง methoxyflurane ความเข้มข้นของยาแก้ปวด - ประมาณ 0.4-0.8% (ความเข้มข้นสูงสุดของยาชา) ขั้นตอนในการทำ autoanalgesia มีดังต่อไปนี้: ผู้หญิงที่คลอดใกล้เคียงกับปลายปากของ Analgizer ด้วยริมฝีปากและหายใจลึก ๆ ผ่านมันหายใจออกทางจมูก หลังจากหายใจ 8-12 ครั้งเมื่อแม่คุ้นเคยกับการดมยาสลบการเปิดตัวของเจือจางจะถูกปิดด้วยนิ้ว คนไข้สามารถปรับตัวเข้ากับอุปกรณ์ได้ง่ายและควบคุมอาการปวดหลังด้วยตัวเองตามคำแนะนำที่เหมาะสม การสูดดม pentane สามารถทำได้โดยใช้เครื่องในประเทศ "Trilan" ซึ่งจะมีการเท pentane 15 มล. (สำหรับการสูดดม pentran 2 ชม. ในการคลอดบุตร) การใช้งานของอุปกรณ์ "Trilan" อำนวยความสะดวกทางเดินของกระแสก๊าซผ่านอุปกรณ์ไอเฉพาะในช่วงการสูดดมซึ่งมีการใช้งานที่ประหยัดมากขึ้นของยาชาในการเปรียบเทียบกับ "Analgizerom" และความรู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากการปิดผนึกที่ดีมันมีประสิทธิภาพมากขึ้น กับการเริ่มต้นของช่วงที่สองของการใช้แรงงานการใช้ยาสูดพ่นอาจไม่สิ้นสุด ยาชาไม่ส่งผลกระทบในทางลบต่อการหดตัวของมดลูกภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

วิธีการระงับความรู้สึกในการคลอดปกติโดยใช้ยารักษาโรคประสาทอักเสบที่มียาแก้ปวดและยาสเตียรอยด์ที่ไม่ใช่ steroid เนื่องจากความจริงที่ว่า neingalyatsionnyh ยาเสพติดเตียรอยด์ (viadril โซเดียม oxybutyrate) ไม่ได้มีผลยาแก้ปวดอย่างเพียงพอในปริมาณที่ใช้ในการปฏิบัติทางสูติกรรมก็จะแนะนำให้ใช้ neurotrophic พื้นหลังของพวกเขาและตัวแทนยาแก้ปวดสำหรับวัตถุประสงค์ของการปวดแรงงาน

หลังจากที่โครงการบริหาร№№ 1 หรือ 2 ใน 2 ชั่วโมงที่ผลยาแก้ปวดไม่เพียงพอล่าสุดรวมกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของ 1000 mg viadril viadril การแก้ปัญหานี้ถูกจัดทำขึ้นเพียงก่อนการใช้งาน - 500 มิลลิกรัมของสารแห้งละลายใน 10 มล. 0.25% วิธีการแก้ปัญหา -0.5% Novocaine (ในหนึ่งขวด 500 มก. ของสาร Viadryl แห้ง) Viadril บริหารอย่างรวดเร็วและต่อไปเพื่อป้องกันไม่ให้หนาวสั่นแนะนำที่จะแนะนำเพิ่มอีก 10 มิลลิลิตรยาสลบหรือยาชา (0.25% วิธีการแก้ปัญหา -0.5%) การนอนหลับที่เกิดขึ้นใน 5-10 นาทีแรกและเวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 1-2 ชั่วโมง. ภายใต้ตัวชี้วัดที่เหมือนกันอาจจะบริหารโซเดียมไฮดรอกซีในการแก้ปัญหา 20 มล. 20% การกระทำของหลังเป็นหลักการคล้ายคลึงกับการกระทำของ viadryl อาการชาจะเกิดขึ้นใน 10-15 นาทีแรกและใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง 30 นาที

การระงับความรู้สึกของการคลอดตามปกติ: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) ร่วมกับ halidor ในการปรากฏตัวของการใช้แรงงานปกติเผยให้เห็นลำคอมดลูก 3-4 ซม. และเด่นชัดความรู้สึกผู้หญิงเจ็บปวดให้กำเนิดในเข็มเดียวกันนำเข้ากล้ามเนื้อ 6 มิลลิลิตรส่วนผสมที่มี 2 มล. (15 มก.) dipidolora 2 มล. (10 มก.) และ 2 มิลลิลิตร seduksena ( 50 mg) ของเฮไลด์

เมื่อเลือกปริมาณที่แตกต่างกันและ dipidolora seduksena ควรดำเนินการต่อจากรัฐจิตใจของแม่และความรุนแรงของอาการปวด ด้วยความตื่นเต้นจิตอย่างมีนัยสำคัญกลัวความวิตกกังวล seduksena ยาควรจะเพิ่มขึ้น 15-20 มิลลิกรัมและมีความชุกของการหดเจ็บปวด แต่ไม่มีการกระตุ้นอย่างมีนัยสำคัญและยิ่งกว่านั้นเมื่อหดหู่รัฐ parturient ยา seduksena อาจจะลดลงไป 5 มิลลิกรัม ปริมาณของเฮไลด์จะถูกเลือกขึ้นอยู่กับค่าน้ำหนักของหญิงที่คลอดและจะมีการทำซ้ำหลังจาก 3-4 ชั่วโมง

การใช้ seduxen และ dipidolor ซ้ำกับวิธีการระงับความรู้สึกแบบนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ อย่างไรก็ตามหากแรงงานยังไม่สิ้นสุดในอีก 4 ชั่วโมงคุณสามารถทำซ้ำการให้ยาได้ในครึ่งปริมาณ เพื่อให้ได้ผลกระทบที่รวดเร็วและเด่นชัดขึ้นในการเกิด ataralgesia ยาสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้อย่างช้าๆในปริมาณเดียวกันในส่วนผสมด้วย 15 ml ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-40% การแนะนำครั้งสุดท้ายของ dipidor ควรจะไม่ช้ากว่า 1 ชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มต้นการเสนอของระยะเวลาของการเนรเทศ

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในการคลอดปกติ ataralgesia ใช้ dipidolora สร้างรัฐของส่วนที่เหลือจิตยับยั้งความรู้สึกของความกลัวและความวิตกกังวลเป็นของความแข็งแรงและระยะเวลาของผลยาแก้ปวดที่เพียงพอพร้อมกับการรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต ผู้คลอดที่มีภาวะ ataralgesia หลับระหว่างการหดตัว แต่รู้สึกตัวและสัมผัสกับผู้เข้ารับการรักษาได้ง่าย

ผลที่เป็นอันตรายของยาเสพติดสำหรับอาการ ataralgesia เกี่ยวกับหลักสูตรของการเกิดและทารกแรกเกิดยังไม่ได้รับการเปิดเผย

Ataralgesia ผลในเชิงบวกเกี่ยวกับจำนวนของตัวชี้วัดในการส่งมอบ: 5 ชั่วโมงในครรภ์แรกและ multiparous chu ^ 3 ลดระยะระยะเวลารวมของแรงงานเพิ่มอัตราของการเปิดเผยข้อมูลของคอมดลูกลดความถี่ของการแตกต้นของเยื่อและการสูญเสียเลือดระหว่างการจัดส่ง

(droperidol + fentanyl) ร่วมกับ antispasmodics ในการปรากฏตัวของการใช้แรงงานประจำและการเปิดเผยข้อมูลคอมดลูกไม่น้อยกว่า 3-4 ซม. ในผู้หญิงที่คลอดบุตรในกล้ามเนื้อเข็มฉีดยาเดียวกันผู้ที่มีส่วนผสมขององค์ประกอบต่อไปนี้: droperidol - 5.10 มก. (4.2 มิลลิลิตร) และ fentanyl - 0.1-0.2 มิลลิกรัม (2-4 มิลลิลิตร) Droperidol และยา fentanyl ควรจะเลือก (เช่นเดียวกับปริมาณและ dipidolora seduksena) ตามความรุนแรงของความเจ็บปวดและความปั่นป่วน

ควรใช้ยา droperidol ซ้ำหลายครั้งในช่วง 2-3 ชั่วโมงและหยุดการใช้งาน droperidol ไม่ช้ากว่า 1 ชั่วโมงก่อนเริ่มระยะเวลาการขับไล่ การแนะนำ fentanyl ต้องทำซ้ำทุกๆ 1-2 ชั่วโมงการให้ยา fentanyl ในศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ควรใช้เวลา 1 ชั่วโมงก่อนที่จะได้รับการคลอด พร้อมกับการบริหาร droperidol และ fentanyl โดยกำหนดให้ halide ในขนาด 50-100 มิลลิกรัม ปริมาณซ้ำของ droperidol เท่ากับ 0.1-0.15 มก. ต่อน้ำหนักตัวของแม่และ fentanyl 0.001-0.003 มก. / กก. การระงับความรู้สึกของจุลินทรีย์ทั่วไปโดยอนุพันธ์เบนโซ (diazepam, seduxen) ร่วมกับยาแก้ปวด - promedol

สำหรับตัวชี้วัดเช่นเดียวกับใน ataralgezii ถ้าแรงงานปกติและเปิดเผยคอมดลูก 3-4 ซม. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ 10 มิลลิกรัม (2 มิลลิลิตร) seduksena เจือจางใน 5 มิลลิลิตรของสารละลายด่างโซเดียมคลอไรด์ ควรใช้ Seduxen อย่างช้าๆ: 1 นาที - เตรียม ampoule 1 มิลลิลิตร ด้วยการบริหารที่รวดเร็วขึ้นบางครั้งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยอย่างรวดเร็วชั่วคราวการมองเห็นในหญิงที่คลอด

1 ชั่วโมงหลังการให้ยา seduxen มีการฉีดยา promedol ขนาด 20 หรือ 40 มก. ระยะเวลาของการปวดเมื่อรวม promedola แอพลิเคชัน seduksena และเวลา 2-3 ชั่วโมง. The seduksen ไม่ได้รับการบริหารจัดการอย่างใดอย่างหนึ่งกลูโคสเข้ากล้ามเนื้อหรือใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ ในเข็มเดียวกัน ขนาดของ Seduxen ในการคลอดไม่ควรเกิน 40 มก. หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรวมกันของสารเหล่านี้ไม่มีผลต่อการคลอดบุตรของมารดากิจกรรมหดตัวของมดลูกและภาวะของทารกในครรภ์และแรกเกิด

วิธีการใช้ศัพท์ Leksirom การส่งมอบการดมยาสลบควรเริ่มต้นเมื่อเปิดเผยคอมดลูก 4-5 ซม. ยาเสพติดอาจจะบริหารกล้ามเนื้อหรือ (ถ้าจำเป็นที่จะได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็ว) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 30-45 มิลลิกรัม ขึ้นอยู่กับสถานะทางจิตของผู้หญิงในแรงงานสามารถใช้ร่วมกับ seduksenom หรือ droperidol ในทุกกรณีควรให้ยากับภูมิหลังของการกระทำของ antispasmodics (halide ดีกว่าในขนาด 50-100 มิลลิกรัม) การฉีดยาซ้ำของศัพท์ควรทำหลังจาก 1-1 / 2 ชั่วโมงโดยไม่รวมปริมาณไม่เกิน 120 มก. การฉีดยาครั้งสุดท้ายจะใช้เวลาไม่เกิน 1-1 1/2 ชั่วโมงก่อนสิ้นสุดการใช้แรงงาน เมื่อใช้ศัพท์ปฏิกิริยาทางจิตประสาทในการต่อสู้จะลดลงแม่ที่เหนื่อยล้าในช่วงหยุดพักระหว่างอาการหดเกร็ง พจนานุกรมไม่มีผลเสียต่อแรงงานและทารกในครรภ์ในวิธีการระงับความรู้สึกนี้ ในทางตรงกันข้ามระยะเวลาการเปิดเผยข้อมูลจะสั้นลง อย่างไรก็ตามหากการบริหารจัดการครั้งสุดท้ายของการเตรียมการเกิดขึ้นพร้อมกับจุดเริ่มต้นของระยะเวลาของการเนรเทศนี้ส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพของความพยายามที่ค่าใช้จ่ายในการสะท้อนอ่อนลงจาก perineum

วิธีการใช้ baralgina ในสตรีที่มีอาการผิดปกติในการมีอาการปวดเมื่อยในช่วงเริ่มต้นของการเปิดฉากแนะนำให้ใช้ spasmoanalgesics - baralgin ซึ่งเป็นวิธีมาตรฐาน 5 มิลลิลิตร

ด้วยการใช้ baralgina พร้อมกับผล spasmolytic นอกจากนี้ยังมีอาการปวดที่โดดเด่นและมีอาการปวดกลาง ในเวลาเดียวกันระยะเวลารวมของการใช้แรงงานในสภาวะของการใช้ baralgina ไม่เกิน 11 ชั่วโมงสำหรับผู้ป่วยที่เป็นพ่อแม่คนแรกและ 9 ชั่วโมง การวิเคราะห์รายละเอียดของระยะเวลาการเปิดเผยข้อมูลพบว่าการใช้ baralgina ทำให้ระยะเวลาการเปิดเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ลดลง 2 เท่าในทั้งสองรุ่นแรกและรุ่นที่สอง

การใช้ baralgina ในการคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะหลายอย่างที่แพทย์จำเป็นต้องคำนึงถึงในกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ ดังนั้น ,, แอพลิเคชัน baralgina multiparous เมื่อเปิดเผยคอมดลูก 5-6 ซม. นำไปสู่ความยาวของการจัดส่งเป็นเวลา 1 ชั่วโมงและการเปิดเผยข้อมูลของคอมดลูก 7 ซม. และอื่น ๆ เพิ่งสังเกตเห็นเด่นชัดผล spasmolytic

การบีบอัดหน้าท้อง

เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระหว่างคลอดผู้เขียนบางคนเสนอว่าจะมีอิทธิพลต่อพื้นที่โซนผิวของ Zakharyin-Ged ด้วยปัจจัยทางกายภาพเช่นความร้อนความร้อนสูญญากาศในท้องถิ่น

ในยุค 60s ในต่างประเทศเพื่อเร่งส่งมอบความรู้สึกเจ็บปวดและวิธีการที่ถูกเสนอการบีบอัดช่องท้องซึ่งในระยะแรกของการใช้แรงงานจะนำไปสู่การลดหรือเลิกสมบูรณ์ของอาการปวดใน 75-86% ของผู้หญิงในการคลอดบุตร เทคนิคการบีบอัดดังกล่าวดำเนินการดังต่อไปนี้ - เล็กน้อยยืดขอบกล้องวางอยู่บนท้องคลอด จากนั้นช่องว่างระหว่างผนังของห้องและพื้นผิวของช่องท้องโดยใช้คอมเพรสเซอร์ในแต่ละการหดตัวที่อพยพโดยการลดความดันถึง 50 มิลลิเมตรปรอทในห้อง ศิลปะ และรองรับระหว่างการหดตัวที่ระดับ 20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ สำหรับการอพยพของอากาศสามารถดูดดูดผ่าตัดได้ซึ่งภายใน 6-8 วินาทีจะสร้างสูญญากาศในห้องไปที่ 50 มม. ปรอท ศิลปะ ระยะเวลาสูงสุดของการบีบอัดที่มีการหยุดชะงักเล็กน้อยคือ 3 ชั่วโมงผลการรักษาอาการปวดที่ดีพบได้ใน 51% ของหญิงที่คลอดแล้ว มีอาการปวดและผลตอบสนองต่อความเจ็บปวดได้ดีถึง 75% ในขณะที่ผู้หญิงที่มีอาการผิดปกติทางจิตก็มีอาการกลัวและคนอื่น ๆ เพียง 25% กิจกรรมการทำสัญญาของมดลูกในสตรีที่มีการคลอดมากที่สุดจะรุนแรงขึ้น วิธีการในการบีบอัดหน้าท้องไม่ได้มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ทารกแรกเกิดและการพัฒนาของพวกเขาในวันต่อ ๆ ไปของชีวิต

Elektroanalgeziya

ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1968 Acad L. S. Persianinov และ E. M. Kastrubin ได้พัฒนาเทคนิคสำหรับ electroanalgesia ในผู้ป่วยที่มีการทับซ้อนกันของขั้วไฟฟ้าที่หน้าผากและท้ายทอย ในเวลาเดียวกันผลการรักษาของ electroanalgesia ได้ด้วยการเพิ่มความเข้มของกระแสในช่วงเซสชั่นขึ้นตามความรู้สึกของผู้หญิง (ค่าเฉลี่ย 1 mA) ระยะเวลาของเซสชั่นคือ 1-2 ชั่วโมงหลังจาก 40-60 นาทีของการสัมผัสกับกระแสชีพจรระหว่างการหดตัว, อาการง่วงนอนมีการระบุไว้และในระหว่างการต่อสู้ - ลดอาการปวด ในกรณีที่มีอาการกระสับกระส่ายซึ่งมีความเหนือกว่าของโรคประสาทโรคระบบประสาท, แนะนำให้เริ่มใช้ electroanalgesia ในการเริ่มใช้ pipolfen, dimedrol หรือ promedol

การระงับความรู้สึกของการส่งคีตา

1. วิธีการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ แนะนำให้ใช้คีตามินในปริมาณ 3-6 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวโดยคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคล การบริหารยาเริ่มต้นด้วย 3 มก. / กก. และไม่ควรพยายามนอนหลับ: หญิงที่กำลังทำงานควรได้รับการระงับความรู้สึกหากมีการอุดตัน แต่ไม่รบกวนการสัมผัสกับมัน การบริหารต่อไปนี้จะดำเนินการหลังจากผ่านไป 25-30 นาทีและหากการระงับความรู้สึกไม่เพียงพอปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม

ไม่เกินปริมาณคีตามินมากกว่า 6 มก. / กก. น้ำหนักตัว; ถ้าในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการระงับความรู้สึกที่น่าพอใจขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้วิธีอื่นในการระงับความรู้สึก อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวหายากมากความถี่ของพวกเขาไม่เกิน 0.2% ระยะเวลาของการระงับความรู้สึกจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางสูติกรรมที่เฉพาะเจาะจงการใช้ ketamine เป็นไปตามหลักการทั่วไปของการส่งยาชาที่เกิดจากยา การบริหารคีตาควรใช้เวลาไม่น้อยกว่า 1 ชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มทำงานในระยะที่สอง

นอกจากนี้ควรแนะนำให้ใช้ยา Seduxen ในขนาด 5-10 มิลลิกรัมหรือ 2.5-10 มิลลิกรัมของ droperidol เพื่อขจัด "ปฏิกิริยากระตุ้น"

2. วิธีการในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ควรใช้คีโมนาเดียนเป็นวิธีการในการระงับความเจ็บปวดเป็นเวลานานเนื่องจากมีการจัดการที่ดี หลังจากการให้ยา seduxen ขนาด 5-10 มิลลิกรัมการฉีดยาแบบ dropwise ของ ketamine เจือจางด้วยสารละลายที่ใช้แทนพลาสม่าเริ่มต้นด้วยอัตราการฉีด 0.2-0.3 มก. / กก. ต่อนาที การระงับความรู้สึกแบบสมบูรณ์เกิดขึ้นบ่อยๆใน 4-8 นาที ควบคุมการไหลเวียนของยาชาได้อย่างราบรื่น (ดีที่สุดด้วยความช่วยเหลือของ perfusor) พวกเขาบรรลุการรักษาความรู้สึกของผู้หญิงที่มีอาการแพ้กับความรู้สึกเจ็บปวด ตามกฎแล้วสามารถทำได้ในอัตราที่ปริมาณยาเสพติด 0.05-0.15 มก. / (กก. X นาที) หากไม่มีความเป็นไปได้ในการตรวจสอบสถานะการคลอดบุตรอย่างต่อเนื่องขอแนะนำให้ใช้ปริมาณคาร์มีนที่น้อยที่สุดโดยมีอัตราการให้ยา 0.03-0.05 มิลลิกรัม / (กิโลกรัมต่อมิลลิลิตร) ซึ่งจะช่วยให้ในกรณีส่วนใหญ่เพื่อให้เกิดการระงับความรู้สึกที่ชาญฉลาดและพร้อมกันในการทำชาให้กับผู้หญิงที่คลอดหลายคน วิธีการในการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำทำให้ง่ายต่อการควบคุมระดับการระงับความรู้สึกแก่ผู้ที่คลอดบุตร การบอกเลิกการให้ยาทันทีก่อนช่วงที่สองของการคลอดช่วยให้มารดามีส่วนร่วมอย่างเต็มที่

การเริ่มต้นของการระงับความรู้สึกเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณของการกระตุ้นและการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางโลหิตวิทยาตามกฎหายไปหลังจาก 5-10 นาทีจากจุดเริ่มต้นของการบริหารงานของ ketamine ไม่มีผลเชิงลบต่อการหดตัวของมดลูกสภาพของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด พบเลือดออกในทางพยาธิวิทยาหรือภาวะเลือดออกในเลือดต่ำกว่าปกติ

อย่างไรก็ตามบางครั้งความเรียบง่ายของคีตายาชาจะถูกรวมกับที่ค่อนข้างยาวปราบปรามหลังการผ่าตัดของสติต้องใช้งานการตรวจสอบผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้คีตาเป็นซีซาร์ส่วนยาชาสำหรับการดำเนินงานสูตินรีเวชกรรมขนาดเล็ก (ตรวจสอบด้วยตนเองของมดลูกเย็บฝีเย็บ et al, ) บนพื้นฐานนี้ควรได้รับการยกย่องว่าเป็นความพยายามที่เป็นธรรมในการควบคุมยาเสพติดคีตาซึมเศร้าเนื่องจากการต่อต้านยาเสพติดโดยตรง ในการประยุกต์ใช้ amtizol gutimine อนุพันธ์เห็นมันตื่นขึ้นมาผลกระทบที่แตกต่างกันเมื่อปริมาณมากไฮดรอกซีโซเดียม นอกจากนี้การรวมของ premedication โดยตรงและ droperidol seduksena ไม่แก้ปัญหาของ hallucinosis หลังการผ่าตัด: บ่อยครั้งมีการกระตุ้นมอเตอร์มอเตอร์ทำให้ยากต่อการดูแลผู้ป่วย

Amtizol ที่ปริมาณของน้ำหนักตัว 5-7 มิลลิกรัม / กิโลกรัมนำไปใช้เป็นวิธีการแก้ปัญหา 1.5% ทันทีหลังจากที่การส่งมอบจากห้องปฏิบัติการของผู้หญิง ยาทั้งหมดฉีดเข้าเส้นเลือดดำพร้อมกันหรือในสองขั้นตอนที่มีช่วงเวลา 1 ชั่วโมง (ในนี้ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่ได้รับเร่งด่วน gasterhysterotomy และคีตาดมยาสลบจัดส่ง) และ amtizol ใช้เพื่อหยุดการกระทำของคีตายาชาหลังจากการดำเนินงานชั่วคราว ขณะที่การดำเนินการเกณฑ์ amtieola ใช้การทดสอบทางจิตวิทยาซึ่งจะช่วยให้การกำหนดอัตราการฟื้นตัวของความเข้มข้นของความสนใจและความเร็วของการเกิดปฏิกิริยาไปยังวัตถุที่เคลื่อนที่ เราใช้การทดสอบต่อไปนี้: การเกิดปฏิกิริยากับวัตถุที่เคลื่อนที่อัตราส่วนของความเร็วในการตอบสนองต่อความล่าช้าในการเกิดปฏิกิริยาของตะกั่วที่ความถี่ที่สำคัญของการสั่นไหวดวงตาทั้งสองข้างแยกซ้ายและขวารวมแยกการสั่นไหวความถี่เฉลี่ยและความแตกต่างสะท้อนให้เห็นถึงความไม่เท่าเทียมกันของกระบวนการของระบบประสาทในด้านซ้ายและซีกขวาของสมองซึ่งมักจะเป็น บวกสำหรับด้านขวา การทดสอบทำซ้ำทุกๆ 10-15 นาทีจนกว่าปฏิกิริยาเริ่มแรกจะกลับสู่การบริหารคีตา มันก็พบว่ามีความละเอียดที่เกิดขึ้นเองซึมเศร้า postanesthetic ในการแนะนำของ 100-120 มิลลิกรัมคีตามาเพียง 75 นาที - 80 นาที กับพื้นหลังของ amtieola เข้มข้นเต็มรูปแบบการคืนค่าความเร็วและปฏิกิริยาความเร็วของวัตถุที่เคลื่อนที่จะเกิดขึ้นใน 4-5 ครั้งได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ปฏิกิริยากับวัตถุที่เคลื่อนย้ายกับพื้นหลังของการบริหารของ amtisol จะเร่งแม้ ในเวลาเดียวกันที่มีความละเอียดที่เกิดขึ้นเองซึมเศร้าจิตสำนึกในการบริหาร 120 มิลลิกรัมคีตาแม้หลังจาก 80 นาทีก็คือ 1.5 ครั้งช้ากว่าระดับเริ่มต้น ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้อัตราส่วนของการเกิดปฏิกิริยาล่าช้าเพื่อความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าก่อนคีตาดมยาสลบ ดังนั้นอนุพันธ์ gutimine - amtizol มีผลบวกที่แตกต่างกันในกระบวนการของการฟื้นตัวของสติและช่วยลดอาการของภาวะซึมเศร้าสติประสาทหลอนหลังจากการดมยาสลบเป็นเวลานานโดยใช้คีตา การกระทำ Amtizol กับพื้นหลังของรัฐที่มั่นคงของการทำงานที่สำคัญที่ไม่ได้รวมกับการกระตุ้นหรือภาวะซึมเศร้าของการหายใจและ hemodynamics ฤทธิ์ต้านยาเสพติดเห็นได้ชัดว่ามีกำเนิดเด่นกลางสำหรับ amtizol เกี่ยวข้องกับการเตรียมการกระทำที่ไม่เฉพาะเจาะจงกลาง การเลิกจ้างของผลกระทบของยาชาเดียวของปริมาณ 100-200 มก. Amtizol คีตาหลังจากที่การบริหารในขนาด 3 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวคีตาและช่วยให้การดำเนินงานในระยะสั้น (ไม่เกิน 10 นาที)

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการใช้แรงงานที่มีความซับซ้อนในผู้หญิงที่มีความเป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

ในผู้หญิงที่มี toxicosis ปลาย, การรวมกันของการเตรียมจิตป้องกันโรคสำหรับการคลอดบุตรและมารดาบรรเทาอาการปวดทางการแพทย์ในการใช้แรงงานเนื่องจากกรณีที่ไม่มีการระงับความรู้สึกที่พวกเขาเป็นที่รู้จักกันที่สามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพในสถานะของแม่และทารกในครรภ์

วิธีการระงับความรู้สึกของการคลอดบุตร อาการบวมของท้อง

ด้วยการใช้แรงงานเป็นประจำและเปิดช่องคลอดมดลูกประมาณ 2-4 เซนติเมตรในขวดเดียวกันให้ใช้สารดังต่อไปนี้: propazine 25 mg; dimedrol - 40 mg หรือ pipolfen - 50 mg; promedol - 20 มก.; dibazol (ในเข็มฉีดยาที่แยกจากกัน) - 40 มก.

ในสตรีที่คลอดกับความดันโลหิตสูงในรูปแบบของ toxicosis ในช่วงปลายเดือน - diprasine ในขนาด 50 มก. หรือ pifolphin - 50 มก. Propazine - 25 mg; promedol - 20 มก.; Pentamine - 25-50 มก. หรือ droperidol 3-4 มิลลิลิตร (7.5-10 มก.); fentanyl - 2-4 มิลลิลิตร (0.1-0.2 มก.) ผู้หญิง parturient พร้อมกันอาการบวมน้ำตั้งครรภ์กำหนด antispasmodic - ปืน gleron - 30 มก. เข้ากล้ามเนื้อในขณะที่รูปแบบของความเป็นพิษ gipergenzivnyh ปลาย - spazmolitin 100 มิลลิกรัม

เพื่อเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดหรือนำไปใช้เป็นอิสระ autoanalgeziyu parturient ผู้หญิงตั้งครรภ์บวมน้ำ - trichlorethylene ในความเข้มข้นของประมาณ 0.5% ที่ methoxyflurane - ประมาณ 0.4-0.8% อีเทอร์ - 1% โดยปริมาตรก๊าซไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนในอัตราส่วน 3: 1, และ ผู้หญิงที่มีรูปแบบ hypergenic toxicosis ปลาย - fluorotane ในความเข้มข้นของ 1% โดยปริมาตร นอกจากนี้เมื่อเข้าสู่ผู้หญิงคลอดวอร์ดที่มีรูปแบบความดันโลหิตสูง toxicosis ปลายประสาทที่กำหนด - nozepam 0.01 กรัม (1 แท็บเล็ต) หรือยากล่อมประสาท - 15 มิลลิกรัมรับประทานร่วมกับ spazmolitin ซึ่งมียากล่อมประสาทส่วนกลางและผล spasmolytic

มีภาวะไตอักเสบในระดับที่สามและภาวะก่อนคลอด diazepam จะได้รับในขนาด 10 มก. หรือ droperidol ในขนาด 10 มิลลิกรัมเมื่อผู้หญิงเข้าสู่แผนกสูติกรรม

เมื่อมีการต่อสู้ที่เจ็บปวดอย่างจริงจังให้ใช้ propazine, pifolen, promedola, pentamine ในปริมาณที่กล่าวข้างต้น ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงการแนะนำ pentamine สามารถทำซ้ำได้ในช่วงเวลา 1-2 ชั่วโมงในขนาด 50 มก. ฉีดยาภายใต้การควบคุมความดันโลหิตเป็น 3-4 เท่าในระหว่างการคลอด

การระงับความรู้สึกของการคลอดบุตรไม่รวมถึงการใช้วิธีเฉพาะในการรักษาพิษดึก

การระงับความรู้สึกของการคลอดบุตรในโรคบางอย่างของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในผู้หญิงความดันโลหิตสูงในการใช้แรงงานที่เข้ารับการรักษาที่กำหนดประสาท - nozepam ของ 0.01-0.02 กรัมใจและ spasmolytics - spazmolitin - 100 มิลลิกรัมรับประทานและกล้ามเนื้อมี 2 มล. ของการแก้ปัญหา 2% ของ dibasol

ในการปรากฏตัวของการใช้แรงงานประจำและการเปิดเผยข้อมูลคอมดลูก 2-4 ซม. การบริหารงานต่อไปนี้การรวมกันของยาเสพติด: 25mg chlorpromazine, promedol - 20 มิลลิกรัม pentamine - 25 มิลลิกรัม gangleron - 30 มก. เข้ากล้ามเนื้อในหนึ่งเข็มฉีดยา เพื่อเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดการใช้ยาชา - trichloroethylene ความเข้มข้น 0.5-0.7% โดยปริมาตรและ fluorotane 0.5-1.0% โดยปริมาตร

เกิดกับความดันเลือดต่ำ

ที่เข้ารับการรักษาแต่งตั้งยากล่อมประสาท - nosepam ที่ 0,01 กรัม (1 เม็ด) ภายใน

สำหรับอาการปวดหัวของการคลอดบุตรการรวมกันของสารต่อไปนี้จะได้รับ: ภายใน spasmolithine ในขนาด 100 มก. Promedol กล้ามเนื้อ - 20 มก.; dimedrol - 30 mg; Diprazine (pipolfen) - 25 มก.

เพื่อเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดให้ใช้ไนตรัสออกไซด์กับออกซิเจนในอัตราส่วน 2: 1

การถ่ายยีนของคลอนิดิดีในแรงงาน

ปัญหาการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในการคลอดบุตรยังคงเกี่ยวข้องกับสูติศาสตร์ในทางปฏิบัติ มุมมองที่ควรจะได้รับการยอมรับว่าเป็นหมายถึงการสนับสนุนในขนาดเล็กเปิดใช้งานของโครงสร้างบาง adrenergic กลางและอย่างมีนัยสำคัญที่มีผลต่อทั้งระบบไหลเวียนและการควบคุมของความไวความเจ็บปวด หนึ่งในยาเสพติดเหล่านี้คือ clonidine ซึ่งพร้อมกับผลลดความดันโลหิตที่เด่นชัดและผลการลดอาการปวดที่ชัดเจนและในปริมาณที่น้อยที่สุดในการรักษา การใช้งานของ clonidine มีขอบเขตขัดขวางโดยความซับซ้อนของการเลือกยาที่ดีที่สุดเช่นเดียวกับความเป็นไปได้ของการพัฒนาของการตอบสนองการไหลเวียนโลหิตที่มีความหลากหลายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาหญิงตั้งครรภ์และคุณแม่ที่มีรูปแบบความดันโลหิตสูงของความเป็นพิษซึ่งมีการละเมิดที่สำคัญของจุลภาคอวัยวะและการไหลเวียนของระบบที่

ข้อมูลทางคลินิกที่ได้รับยืนยันว่า clonidine เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพและมีฤทธิ์ลดอาการปวดได้อย่างชัดเจน หากความรุนแรงของผลกระทบความดันโลหิตเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณยาที่ใช้ผลการลดอาการปวดจะเหมือนกันในช่วงกว้างของปริมาณ

การใช้ perfusion clonidine ในแรงงานที่มีความเร็ว 0.0010-0.0013 มิลลิกรัม / (กก. H) ทำให้ความดันโลหิตลดลงโดยเฉลี่ย 15-20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ เนื่องจากการลดลงในระบบเสียงเส้นเลือดใหญ่ที่มีความไม่แปรเปลี่ยนของดัชนีอื่น ๆ ของพลศาสตร์ส่วนกลางของหญิงที่คลอด ผลกระทบในทางลบต่อกิจกรรมหดตัวของมดลูกและสถานะของทารกในครรภ์ในครรภ์ยังไม่ได้ระบุไว้ เมื่อใช้ clonidine ในรูปแบบการฉีดยาทางหลอดเลือดดำในอัตรา 0.0010-0.0013 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม / ชม. ประสบความสำเร็จในการระงับความรู้สึกที่พึงพอใจและมีความดันโลหิตต่ำปานกลาง

โรคหัวใจชดเชย

เมื่อเข้าสู่ประสาทคลอดวอร์ด parturient กำหนด - nozepam - 0.01 กรัม (1 แท็บเล็ต) หรือ Phenazepamum - 0.0005 กรัม (1 แท็บเล็ต) ลงและดำเนินการตามความเหมาะสมสอดคล้องกับการรักษาด้วยการเต้นของหัวใจ โดยใช้เข็มฉีดยาตัวเดียวต่อไปนี้: 50 mg pilofen, promedol 20 ม., ยาทาเนป 30 มก. และ propazine 25 มก.

โรคหัวใจเสื่อมและกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้น

กำหนดยากล่อมประสาทและการบำบัดด้วยหัวใจ ฉีดเข้าทางกล้ามเนื้อในกระบอกเดียวกันยาต่อไปนี้จะได้รับ: pipolfen ในขนาด 50 มิลลิกรัม, promedol - 20 มก., ยาแก้คลื่นไส้ - 30 มก. เพื่อเพิ่มอาการปวดเมื่อยหรือใช้ความรู้สึกสลบด้วยตนเองโดยใช้ไนตรัสออกไซด์ + ออกซิเจนในอัตราส่วน 3: 1 หรือ 2: 1

[1], [2], [3], [4]