การระงับความรู้สึกของแรงงานในช่วงที่แรงงานผิดปกติ

ฝังเข็มด้วยความอ่อนแอของแรงงาน การศึกษาพบว่าในเงื่อนไขของการประยุกต์ใช้ Electroacupuncture สำหรับการรักษาความอ่อนแอแรงงานเกิดการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพในกิจกรรมมดลูกกว่าการรักษาด้วยยา rodostimulyatsii การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้แรงงานทำงานได้เร็วขึ้นโดยไม่ก่อให้เกิดการเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์

การระงับความรู้สึกที่มีความอ่อนแอของแรงงาน เมื่อจุดอ่อนหลักของแรงงานและมดลูกคอเปิดเผยเมื่อวันที่ 4 ซมใช้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดของการรวมกันดังต่อไปนี้ของยาเสพติดที่ปกติ parturient รัฐจิตใจ - Pipolphenum ขนาด 25-50 มิลลิกรัมและ promedol 20 มก. เข้ากล้ามเนื้อในหนึ่งเข็มฉีดยาและ antispasmodic - gangleron 30 มิลลิกรัม กล้ามเนื้อและ spasmolithine ในขนาด 100 มิลลิกรัม ในกรณีนี้ความสำคัญของข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของ rhodostimulation เมื่อใช้ยาแก้ปวด

ในกรณีที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอของ rodostimulyatsii รอบที่ 1 ในช่วงเวลา 2 ชั่วโมงกำหนด rodostimulyatsii รอบที่ 2 ซึ่งประกอบด้วยผงยาควินินที่ 4 และ 5 ภายในอุ้งฉีดในขนาดเดียวกันและในช่วงเวลาเดียวกับ rodostimulyatsii รอบแรก

Ataralgesia dipidolor และ neuroleptanalgesia พร้อมกับการแต่งตั้งรอบแรกของการกระตุ้นจังหวะการ halidor เป็นยาที่ขนาด 50-100 มก. หรือทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ

ในการฉีดต่อไปอุ้งกับ 2-3 (1 rodostimulyatsii รอบ) ในการปรากฏตัวของการหดเจ็บปวดและแสดงความปั่นป่วนใช้ ataralgezii - 2 มล. (15 มก.) dipidolora และ 2 มล. (10 มก.) หรือ seduksena neyroleptanalgezii - 2 มล. Fentanyl (0, 1 มก.) และ droperidol 2 มล. (5 มก.) ทั้งสองส่วนผสมมีการฉีดเข้ากล้าม

เช่นเดียวกับการใช้ ataralgesia และการใช้ neuroleptanalgesia ความตึงเครียดทางจิตใจในหญิงที่คลอดมีอาการลดลงความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ระยะเวลาการเปิดเผยข้อมูลในช่วงระยะเวลาปกติของระยะเวลาการขับไล่และระยะเวลาหลังสงครามลดลงอย่างชัดเจน

กิจกรรมด้านแรงงานสัมพันธ์

หนึ่งในอาการทางคลินิกชั้นนำที่เป็นลักษณะแรงงาน discoordination มีอาการปวดคงแข็งแกร่งในช่องท้องและในภูมิภาคเอวไม่หยุดระหว่างการหดตัวส่งผลให้ในมารดาพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมเช่นความรุนแรงของอาการปวดไม่ตรงกับความแข็งแรงของการหดตัว ดังนั้นเมื่อรักษาความผิดปกติของแรงงานนี้จึงจำเป็นต้องใช้ยาที่มีฤทธิ์ลดอาการกระสับกระสับและมีฤทธิ์แก้ปวดได้

ความต้องการเหล่านี้ในการรักษา discoordination ของแรงงานสามารถใช้เป็น atalgeziyu และ neuroleptanalgesia แต่จำเป็นต้องกับพื้นหลังของ spasmoanalegetika baralgina

วิธีการรักษาความไม่ลงรอยกันของแรงงาน

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen) เมื่อการสร้างแรงงานวินิจฉัย discoordination โดยไม่คำนึงถึงขนาดของการเปิดเผยข้อมูลมดลูกคอแนะนำที่จะแนะนำ 5 มล. ของการแก้ปัญหา baralgina officinal ผสมกับ 15 มล. ของโซเดียมคลอไรด์แก้ปัญหา isotonic ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ - 2-3 มล. (15-22,5 mg) และ 3 dipidolora -4 เซนติเมตร (15-20 มิลลิกรัม) ของ Seduksen (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของมารดาคลอด) โดยปกติจะไม่จำเป็นต้องใช้ยาที่ใช้ซ้ำเนื่องจากกิจกรรมทั่วไปมีตัวประสานงาน
2. อาการทางประสาทลม (droperidol + fentanyl) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในส่วนผสมของโซเดียมคลอไรด์ที่มีโซเดียมคลอไรด์ 15 มิลลิลิตรใช้สารละลาย baralgina 5 มิลลิลิตร (โดยไม่คำนึงถึงระดับของการเปิดคอหอย) หลังจาก 1 ชั่วโมงจะได้รับยา droydidol 0.25% และ 3-4 มิลลิลิตรของสารละลาย fentanyl 0.005% เมื่อได้รับ intramuscularly Droperidol บริหารซ้ำเป็นสิ่งจำเป็นและทำซ้ำการบริหารงานของ fentanyl ไม่จำเป็นต้องหลังจากที่ก่อนหน้านี้กว่า 1-2 ชั่วโมงเนื่องจากแรงงาน discoordination ทำเครื่องหมายสั้นลงของระยะเวลาของการเกิดสำหรับ 2-4 ชั่วโมงเมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดอื่น ๆ

รวมกัน Baralgina กับยาเสพติดสำหรับ ataralgezii และมีการเตรียมการสำหรับการ neyroleptanalgezii ประโยชน์เมื่อไม่ประสานกันของการใช้แรงงานแม้ในที่ที่จัดเก็บและผู้ใหญ่ปากมดลูกในการปรากฏตัวของการหดตัวปกติ ยาเหล่านี้ไม่มีผลเสียต่อภาวะคลอดและภาวะของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

กิจกรรมทางแรงงานที่มากเกินไป สำหรับวัตถุประสงค์ของการควบคุมและปวดแรงงานเมื่อแรงงานมากเกินไปแนะนำการรวมกันของตัวแทนประสาท (chlorpromazine หรือ propazina ในขนาด 25 มิลลิกรัม) ร่วมกับโซลูชั่น promedola Pipolphenum 20-40 มิลลิกรัมและ 50 มิลลิกรัมต่อกล้ามเนื้อและในกรณีที่ไม่มีผลกระทบ - ใช้นอกจากนี้การระงับความรู้สึกอีเทอร์

ผลการควบคุมที่สูงจะช่วยให้การสูดดม fluorotan ในความเข้มข้น 1.5-2.0% โดยปริมาตร ในกรณีนี้การใช้ ftorotan จะนำไปสู่ความจริงในช่วง 2-5 นาทีแรกในการทำกิจกรรมทางด้านแรงงานให้เป็นปกติโดยมีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ fluorotanum ถึง 2% และจะมีการหยุดการทำงานที่เกือบจะสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกันจะมีการตั้งค่าการสั่นของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการใช้ ftorotan ไม่ใช่วิธี etiopathogenetic ในการรักษาแรงงานส่วนเกิน ถ้าสาเหตุของการใช้แรงงานมากจนไม่สามารถกำจัดได้และหากการสูดดม ftorotan ใช้เวลาน้อยกว่า 20-30 นาทีหลังจากสิ้นสุดการสูดดม ftorotan กิจกรรมทั่วไปที่มากเกินไปอาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ Adrenomimetics เบต้าเช่น partusisten, sugopara, ritodrin ในการรักษาที่ซับซ้อนมากเกินไป

ระงับความรู้สึกในการคลอดบุตร หนึ่งในวิธีการที่มีแนวโน้มมากที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดของการระงับความรู้สึกของแรงงานที่มีความซับซ้อน (toxicosis ปลายโรคหัวใจและหลอดเลือดความผิดปกติของแรงงาน) เป็นยาแก้ปวดยาว

ความเจ็บปวดในระยะยาวที่เกิดจาก epidural จะแสดงให้เห็นว่ามีการต่อสู้ที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยมีแรงงานที่มีความซับซ้อนและมีแรงงานปกติเป็นประจำระหว่างเปิดคอหอย 3-5 ซม.

เจาะและสวนของพื้นที่แก้ปวด (ทำวิสัญญีแพทย์) จะดำเนินการใน Gurney ในตำแหน่งของผู้หญิงในแรงงานในด้านหนึ่ง (ขวา) กับผู้ที่ได้รับการขาหน้าท้อง หลังจากระบุพื้นที่แก้ปวด (ความล้มเหลวในการทดสอบและการสูญเสียการแทรกต้านทานฟรีของสายสวน, ไม่มีการแก้ปัญหาที่หมดอายุของเข็ม) ผ่านเข็มปริมาณการทดสอบของยาชา (trimecaine แก้ปัญหา 2-3 มล. 2% หรือปริมาณเทียบเท่า lidocaine หรือยาสลบหรือยาชา) หลังจาก 5 นาทีหลังจากการสร้างหลักฐานของเข็มกระดูกสันหลังไม่ผ่านด่านในทิศทางที่กะโหลกศีรษะข้างต้น 2-3 ส่วนการเจาะ (T12-L2) ยาเทฟลอน catheter, เข็มจะถูกลบออกและสายสวนจะถูกแทรกผ่านยายาชา (10 มิลลิลิตรของ trimecaine ทางออกที่ 2% หรือ 15 มล. 1 สารละลาย lidocaine หรือ 10 มิลลิลิตรของสารละลายโนโคเคน 2%) การทำยาชาที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ผ่านทางสายสวนจะดำเนินการด้วยการเริ่มต้นของอาการปวด โดยปกติยาที่ใช้ในการให้ยาชาจะทำให้เกิดอาการปวดระคายเคืองประมาณ 40-60 นาที

เพื่อให้ยาอย่างแท้จริงอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอของยาชาตลอดปวดโดยขั้นตอนการลดลงเป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคเนื่องจากโดยเฉพาะความดันบรรยากาศและแรงโน้มถ่วงของยาชาแก้ปัญหาการรั่วไหลของฟรีในพื้นที่แก้ปวดของสายสวนบางของระบบน้ำหยดเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการเปิดหนีบด้วย ความเร็วนี้สูงกว่าที่กำหนด (เฉลี่ย 10 มล. / ชม.) สามารถปรับตัวได้สม่ำเสมอภายใน 7 หยดภายใน 1 นาทีหรือมากกว่าซึ่งสูงกว่าที่จำเป็นถึง 2 เท่า อัตราการเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันของการฉีดโดยวิธีการของระบบหนีบนอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้เพราะ 1 มล. / ชมสอดคล้องกับการลดลงของ 0.32 ถึง 1 เมตร ความจริงที่ว่าแรงดันในพื้นที่แก้ปวดในผู้ป่วยสูติกรรมไม่ได้เพิ่มขึ้นเพียงอย่างเดียว แต่ยังแตกต่างกันไปด้วยกิจกรรมมดลูก (Messih) และความเร็วลดลงฟรีของการแก้ปัญหาที่ไหลออกจากระบบขึ้นอยู่กับการบรรจุขวดที่มีขนาดใหญ่ (12.3 มล. / เอช) ไม่เพียง แต่มีความซับซ้อนการติดตั้งและการบำรุงรักษาอัตราการแช่ที่ดีที่สุด แต่ยังหมายที่แท้จริงของมัน แต่ยังปริมาณของยาชายา - ในหน่วยของเวลาและในที่สุดก็

สรุปได้ว่ามันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการรวมกันของการใช้ fiziopsihoprofilaktiki และปวดเภสัชวิทยาปกติและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการคลอดลำบาก (โรคโลหิตเป็นพิษในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ผิดปกติบางอย่างผิดปกติของกิจกรรมแรงงาน) ช่วยให้คุณที่จะได้รับผลยาแก้ปวดเด่นชัดมากขึ้นเพื่อให้เกิดการฟื้นฟูของแรงงานค่าใช้จ่ายของ myotropic โดยตรงที่ กลางเช่นเดียวกับการฟื้นฟูความดันโลหิตและหน้าที่ของร่างกายที่สำคัญอื่น ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],