ซีรัมที่มีการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

เป็นที่รู้จักในปัจจุบันปัญหาของ "การเกิดการบาดเจ็บ" ในยามีความสำคัญมาก ดังนั้นแม้จะมีความรู้อย่างกว้างขวางในสาขานี้ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนดก็มักจะได้รับการประเมินต่ำเกินไปเนื่องจากเป็นเรื่องยากและผิดปกติในการพิจารณาขั้นตอนที่ซับซ้อนนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของ "การบาดเจ็บ"

ด้วยเทคนิคสมัยใหม่ที่ใช้ในการฝึกการตั้งครรภ์ (echography, tomography computed) แสดงให้เห็นว่าแม้ในช่วงก่อนคลอดก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการคลอด ในเวลาเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะได้รับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของต้นกำเนิดของอาการตกเลือดในสมองเนื่องจากผลกระทบโดยตรงของอาการปวดคลอดในครรภ์ในครรภ์ในกระบวนการของการเกิด ดังนั้นผลกระทบของแรงกดดันของทารกในครรภ์ต่อครรภ์ในระยะที่สองของการคลอดอาจถึง 15 กิโลกรัม

นักเขียนบางคนต่างประเทศเชื่อว่า pathophysiological และศัลยกรรมประสาทผ่านการคลอดบุตรโดยไม่ต้องซ่อนแผลบาดเจ็บที่สมอง, t. อีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในหลาย ๆ ความดันในสมองและกะโหลกศีรษะใบหน้าฐานกะโหลกศีรษะและการเปลี่ยนแปลงกะโหลก-ปากมดลูกต่อร่างกายแกนของกระดูกสันหลังพร้อมกับความผิดปกติของแมโคร - และจุลภาค สมองของทารกในครรภ์ตั้งแต่เริ่มก่อตั้งได้มีการพัฒนาอย่างเต็มที่ "เซลล์ประสาทที่แตกต่างกันและในกรณีใด ๆ ไม่ได้เป็นเนื้อเดียวกันมวลไม่มีรูปแบบ ดังนั้นสามารถสร้างความผิดปกติของการไหลเวียนกลับไม่ได้ทั่วบริเวณสมองบาดแผลกับคั่งอย่างกว้างขวางและ intraventricular และเลือดออกในตา

ขณะเดียวกันการเริ่มมีอาการของโรคกรดในระบบไหลเวียนโลหิตกลายเป็นอาการบวมน้ำสมองที่คุกคามชีวิต ภาระงานที่มากระหว่างการคลอดบุตรทารกในครรภ์สามารถปรากฏตัวในรูปแบบของโรคได้เพียงหลายปีต่อมา

ขึ้นอยู่กับความยาวของการให้บริการและประสบการณ์ของแพทย์ความถี่ของการผ่าตัดคลอดในการตั้งครรภ์ระยะยาวมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อพิจารณาจากการขยายตัวของตัวชี้วัดสำหรับการส่งมอบการผ่าตัดคลอดในการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาการตายของหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดในแรงงานคลอดก่อนกำหนดซึ่งตามการวิจัยเป็น 26.8% ของจำนวนผู้เสียชีวิตในการตั้งครรภ์ประเทศการคลอดและหลังคลอด สาเหตุที่ทำให้เสียชีวิต ได้แก่ ความเป็นพิษปลาย (26.8%), extragenital diseases (23.4%), bleeding (21.9%), sepsis (12.4%)

หญิง 41.4% ที่เป็นโรคพิษในช่วงปลายเดือนเกิดจากการผ่าตัดคลอด ด้วยสาเหตุทางพยาธิวิทยา extragenital, 13.4% จะถูกส่งโดยการผ่าตัดคลอด ควรสังเกตว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ครอบงำ (61.8%) ได้รับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดคลอด ในเวลาเดียวกันการวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่เลวร้ายต่อการคลอดก่อนกำหนดพบว่า 93.4% ของผู้หญิงเสียชีวิตหลังจากคลอด ดังนั้นการผ่าตัดคลอดโดยมีการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับแรงงานเร่งด่วนจึงยังคงมีการแทรกแซงความเสี่ยงสูงในด้านอัตราการตายและความเจ็บป่วยของมารดา

ผลที่ได้จากการวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์ของการตายปริกำเนิดแสดงให้เห็นว่าเหตุผลหลักที่เหล่านี้เป็นความล้มเหลว placentofetal เมื่อจำนวนของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และโรค zkstragenitalnyh (โดยเฉพาะโรคเบาหวาน) การบาดเจ็บเกิดและได้รับบาดเจ็บรวมกันทั่วไปที่มีภาวะทางเดินหายใจและปอด atelectasis และผิดปกติของทารกในครรภ์ ความรู้เหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของการตายปริกำเนิดช่วยให้วิธีการกำหนดเวลาที่ใช้ในการลดพวกเขาในก่อน - และคลอดและระยะหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความพยายามที่จะทำเพื่อศึกษาผลของขั้นตอนการใช้งานของแรงงานและวิธีการในการส่งมอบให้กับความถี่ของโรคหลอดเลือดสมองแตก งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์โดยรวมของเลือดออกซึ่งการพัฒนาในช่วง 7 วันแรกของชีวิตเป็นเรื่องเดียวกันกับที่ส่วนซีซาร์ในช่วงต้นและช่วงปลายคลอดบุตร แต่เวลาของการเกิดขึ้นของพวกเขาแตกต่างกัน เด็กส่วนใหญ่เรียนรู้จากซีซาร์ส่วนก่อนที่จะมีขั้นตอนการใช้งานของแรงงานตกเลือดพัฒนาภายในชั่วโมง 1 ของชีวิต ในเด็กที่มีขั้นตอนการส่งมอบการคลอดบุตรการใช้งานเครื่องหมายความก้าวหน้าของการตกเลือดในระดับ III-IV โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการจัดส่ง

ในการศึกษาก่อนหน้านี้กล่าวถึงการผลิตซีซาร์ส่วนแรงงานก้นคลอดก่อนกำหนดและการปรากฏตัวของฝาแฝดที่มีผลไม้ที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 2,500 กรัมถ้าหนึ่งของพวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่ก้น ตัวอย่างเช่นถ้าซีซาร์ส่วนก้นทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ 32-36 สัปดาห์ที่ผ่านมาได้ดำเนินการกับผลไม้มวล 1501- 2500 กรัมจำนวนทารกที่เสียชีวิตหลังจากการดำเนินการ 16 ครั้งน้อยกว่าในแรงงานคลอดก่อนกำหนดช่องคลอด เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่าภาวะทารกแรกคลอดที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีความหมายดีขึ้นอย่างมาก

ในกรณีนี้ระดับการสำลักรุนแรงและปานกลางน้อยกว่า 2.5 เท่าในกลุ่มเด็กที่ได้รับการผ่าตัดคลอด ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้การผ่าตัดนี้เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในการคลอดก่อนกำหนด เขียนคนอื่น ๆ แม้จะมีการเพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ความถี่การผ่าตัดคลอดก้นและคลอดก่อนกำหนดที่พบความแตกต่างในสถานะของเด็กที่มีน้ำหนัก 1,501-2,500 กรัมเมื่อเทียบกับเด็กที่เกิดผ่านคลอดทางช่องคลอดไม่ ดังนั้นสตรีผดุงครรภ์หลายคนจึงเชื่อว่าการลดอัตราการเสียชีวิตของทารกปริยายจะเกิดขึ้นเนื่องจากการป้องกันการเกิดภาวะมดลูกก่อนกำหนดการติดตามทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ตามข้อมูลที่ทันสมัยความถี่ของการผ่าตัดคลอดที่มีการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดประมาณ 12% ในเกือบครึ่งหนึ่งของคดีนี้มีการดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้ผู้หญิงทุกๆคนที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกและการแสดงออกในอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์หรือภาวะ hypotrophy ในช่วงครึ่งปีของการดำเนินงานของผู้หญิงจะใช้เวลาในการรับรองทั่วไป ผู้เขียนส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะพิจารณาน้ำหนักตัวที่น้อยมาก (น้อยกว่า 1500 กรัม) ในการผ่าตัดคลอด น่าสังเกตคือผลลัพธ์ของการคลอดที่คลอดถึง 32 สัปดาห์ ตัวชี้วัดที่สำคัญสำหรับการผ่าตัดคือการด้อยค่าเฉียบพลันของสภาพของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนเรื้อรังคลอดก่อนกำหนดตัวเองตั้งครรภ์หลายและการคลอดก่อนวัยอันควรหลีกเลี่ยงการเกิดโรคของแม่อ่าน sochetannye ประมาณ 70 % ของทารกที่คลอดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์มีพัฒนาการทางจิตปกติเมื่อสังเกตได้ถึง 5 ปี ข้อดีของการผ่าตัดช่องท้องแบบผ่าตัดในกรณีที่มีก่อนหน้าด้วยการปรากฏตัวของครรภ์ทารกในครรภ์มีการนำเสนออย่างตรงไปตรงมา ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดสำหรับทารกแรกเกิดมีผลต่อแผลในมดลูกเนื่องจากช่วงตั้งครรภ์ 26-32 สัปดาห์และน้ำหนักของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 501 ถึง 1500 กรัมจำเป็นอย่างยิ่ง ในขณะเดียวกันในช่วงนี้สังเกตการใช้งานที่ดีของส่วนมดลูกลดลงและเส้นรอบวงศีรษะที่ 28 สัปดาห์ประมาณ 25 ซม. และ 30 ซม. ที่ 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ยาว 23 ซม. ตามลำดับเมื่อ 26 สัปดาห์และ 28 ซม. ใน 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ในเวลาเดียวกันผู้เขียนบางคนเชื่อว่าทารกแรกคลอดก่อนกำหนดคลอดโดยการผ่าตัดคลอดมีลักษณะเป็นจำนวนมากในช่วงทารกแรกเกิด ผลของการดำเนินการสำหรับทารกในครรภ์จะพิจารณาจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์การปรากฏตัวและสภาพของรอยแผลเป็นในมดลูกโรค extragenital ของแม่และระดับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ เป็นที่เชื่อกันว่าในสภาพปัจจุบันการผ่าตัดคลอดในกรณีตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของแผลเป็นบนมดลูกควรจะดำเนินการเฉพาะในตัวบ่งชี้ที่เข้มงวดจากแม่

แม้จะมีความจริงที่ว่าผู้เขียนหลายงดเว้นจากการผ่าตัดคลอดก้นและมวลของทารกในครรภ์น้อยกว่า 1,500 กรัม แต่มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าความถี่ของการเสียชีวิตหลังคลอดของเด็กใน 2 ครั้งขนาดเล็กที่มีการผ่าตัดคลอดและความถี่ในการจัดอันดับต่ำ Apgar และกะโหลกศีรษะ การตกเลือดไม่แตกต่างกันในทั้งสองกลุ่ม ความถี่ที่ใหญ่ที่สุดในการผ่าตัดคือช่วงตั้งครรภ์ประมาณ 29-34 สัปดาห์ ในขณะเดียวกันก็ตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์ไม่สามารถที่จะเรียนรู้วิธีการที่จะส่งมอบทารกในการนำเสนอก้นตั้งแต่นักเรียนต่อปีแต่ละเป็นสิ่งจำเป็นที่สองเกิดในการนำเสนอก้น ดังนั้นความถี่ในการผ่าตัดคลอดอาจมีการเพิ่มขึ้นในอนาคตและถึง 100% ปัจจุบันการคลอดบุตรจะต้องจบลงด้วยการผ่าตัดซีซาร์ อย่างไรก็ตามอัตราการตายของมารดาและอัตราการคลอดไม่มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ดังนั้นถึงตอนนี้ปัญหาที่เกิดขึ้นเฉียบพลัน - ลดความเสี่ยงของซีซาร์ส่วนถ้าส่งมอบคลอดก่อนกำหนดทารกในครรภ์แรงงานในงานนำเสนอก้น

ดังนั้นการใช้ซีดาร์ไม่ได้ลดอุบัติการณ์ของภาวะขาดออกซิเจน, การเกิดแผล, โรคไขสันหลังอักเสบหรือการตายของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าการคลอดก่อนกำหนดในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานส่วนซีสตาร์ที่ 29-36 สัปดาห์ไม่มีประโยชน์มากกว่าการคลอดคลองคลอดตามธรรมชาติ การดำเนินการภายใน 29 สัปดาห์ในกรณีส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยชอบธรรม นอกจากนี้ยังพบว่าทารกในครรภ์ผิดปกติและความทุกข์ทางเดินหายใจในครรภ์ได้รับการสังเกตเห็นบ่อยขึ้นในการแสดงทางอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์

เขาสมควรได้รับความสนใจมากกับปัญหาของการเจ็บป่วยและการตายในทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดในตำแหน่งสะโพกที่มีน้ำหนักแรกคลอด 1,500 กรัมหรือน้อยขึ้นอยู่กับโหมดของการจัดส่ง (ทางช่องคลอดหรือท้องของการจัดส่ง) ในการศึกษาบางส่วนจากการสังเกตจำนวนเล็กน้อยสรุปได้ว่าผลกระทบของวิธีการคลอดทารกไม่ได้ถูกเปิดเผย สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในทั้งสองกลุ่ม ได้แก่ การตกเลือดในกะโหลกศีรษะและความไม่บริบูรณ์มาก วิธีการวิจัยวัตถุประสงค์ (ค่าพีเอชในเลือดของสายสะดือ, Apgar คะแนน et al.) แสดงว่าทารกสกัดผ่าตัดมีพารามิเตอร์การปรับตัวดีขึ้นเมื่อเทียบกับเด็กโดยการคลอดทางช่องคลอด การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงผลดีของการคลอดโดยทันเวลาและอ่อนโยนโดยการผ่าตัดคลอดในทารกแรกคลอดที่คลอดในอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดคลอดอาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ประมาณ 50% ในการเจาะอุ้งเชิงกรานและน้ำหนักตัวน้อย นอกจากนี้เด็กที่หายป่วยด้วยการผ่าตัดคลอดมีอุบัติการณ์ลดลงเมื่อเทียบกับเด็กที่คลอดจากธรรมชาติ ดังนั้นสรุปได้ถูกวาดขึ้นแม้กระทั่งการขยายตัวของตัวบ่งชี้สำหรับการคลอดในช่องท้องในเด็กที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย

ให้ความสนใจเป็นอย่างมากในประเด็นที่เกี่ยวกับการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ในจำนวนของผลงานร่วมสมัยที่จะใส่ลงในคำถามที่ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอดจะปรับปรุงเงื่อนไขสำหรับการดำรงอยู่ของเด็กที่เกิด มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเน้นความจริงที่ว่าหลังจาก 35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ทารกแรกเกิดผลสำหรับทารกในครรภ์ที่สองไม่ได้ขึ้นอยู่กับโหมดของการจัดส่ง เขียนคนอื่น ๆ เชื่อว่าถ้าทารกในครรภ์ที่สองคือไม่ได้อยู่ในงานนำเสนอที่ศีรษะก็เป็นสิ่งจำเป็นในการผลิตการผ่าตัดคลอดแม้ในใบหน้าถ้าทารกในครรภ์แรกเกิดช่องคลอด นักวิจัยบางคนเชื่อว่าเด็กที่มีน้ำหนักเหนือ 1,500 กรัมคลอดทางช่องคลอดยังที่ปลอดภัยเช่นเดียวกับในส่วนของซีซาร์ แต่ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการสกัดของทารกในครรภ์ปลายกระดูกเชิงกรานที่มีน้ำหนักของทารกในครรภ์ที่สองดังกล่าวข้างต้น 1,500 กรัมสมควรที่สุดซีซาร์ส่วนทางเลือกและการหมุนภายนอก ดังนั้นทางเลือกที่ดีที่สุดของวิธีการในการจัดส่งของที่สองของทารกในครรภ์คู่ยังคงเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันของการผดุงครรภ์สมัยใหม่ การเปิดตัวครั้งที่สองของทารกในครรภ์ครั้งที่สองในงานนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานจากฝาแฝดเป็นผลสำเร็จที่ค่อนข้างใหม่ในการจัดการการตั้งครรภ์หลายครั้ง อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ การศึกษาได้รับการแสดงให้เห็นว่าการเปิดภายนอกมีส่วนเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวมากขึ้นกว่าการสกัดของทารกในครรภ์หลังปลายกระดูกเชิงกราน ในขณะเดียวกันยังไม่มีความแตกต่างในอัตราการตายของทารกแรกเกิดด้วยวิธีการคลอดเหล่านี้ ดังนั้นการสกัดของทารกในครรภ์ที่สองสำหรับการสิ้นสุดกระดูกเชิงกรานของฝาแฝดที่มีน้ำหนักของทารกในครรภ์ดังกล่าวข้างต้น 1,500 กรัมเป็นซีซาร์ส่วนทางเลือกหรือการหมุนภายนอก อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบันมีการวิจัยเชิงเปรียบเทียบเกี่ยวกับเรื่องนี้เล็กน้อย นี่อาจเป็นเพราะการขาดการพัฒนาพัฒนาการของทารกในครรภ์มีครรภ์คู่ การพัฒนาของทารกในระหว่างการตั้งครรภ์แฝดได้รับอิทธิพลจากพารามิเตอร์เช่นรัฐและการปรากฏตัวของ anastomoses mezhplodnyh chorionic ในรกในกรณีของฝาแฝด monozygotic ที่ สังเกตได้ว่าการตั้งครรภ์แฝดที่ 32-34 สัปดาห์การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะช้าลง ดังนั้นน้ำหนักตัวของทารกแรกเกิดฝาแฝดเป็น 10% น้อยกว่าน้ำหนักของทารกในครรภ์เดียว อัตราการเติบโตลดลงอาจมีผลต่อทั้งฝาแฝดและหนึ่งในนั้นและความแตกต่างนี้อาจเป็น 25% การชะลอตัวของพัฒนาการของทารกในครรภ์มีผลต่อความยาวและมวลของร่างกายทารก ในการศึกษาสถานะของทารกแรกเกิดที่กู้คืนโดยซีซาร์ส่วนที่มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาผลกระทบจากการระงับความรู้สึกและระยะเวลาของช่วงเวลานี้: แผลมดลูก - การจัดส่งเป็นสถานะของทารกแรกเกิด ในเวลาเดียวกันถ้าช่วงเวลานี้มีค่าน้อยกว่า 90 วินาทีอาการของกรดในเลือดลดลง ด้วยการยืดช่วงเวลานี้ภายใต้เงื่อนไขของการระงับความรู้สึกทั่วไปมีการเพิ่มขึ้นของ acidosis เพื่อลดทารก traumatization โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีมวลขนาดเล็กขณะนี้อยู่ในศิลปะสำคัญที่ดีในการผ่าตัดคลอดอยู่ติดกับส่วนแนวตั้งของมดลูกในส่วนที่ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งขวางรกเกาะต่ำในการผลิตของมดลูกและการปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูกในส่วนที่ลดลงดังกล่าว ที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นคำถามเมื่อแยกทารกในครรภ์ชั่งน้ำหนัก 1000-1500 กรัม (isthmic รูปธรรมมดลูกยาวมุมมองส่วน)

เป็นหลักที่จะยอมรับว่าการเพิ่มขึ้นของความถี่ของการผ่าตัดคลอดในการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดจะขึ้นมากขึ้นในตัวชี้วัดของทารกแรกเกิด - ยังไม่บรรลุนิติภาวะติดเชื้อปริความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เกิดกับแม่ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ดังนั้นเสียงจะถูกเปล่งออกมาในการป้องกันการให้ว่าซีซาร์ไม่ควรทำก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์

เมื่อประเมินผลการทำนายผลไม้ก่อนวัยอันควรและผลไม้ที่มี hypotrophy (การเจริญเติบโตล่าช้าคมชัดของทารกในครรภ์): ความอยู่รอดของทารกในครรภ์ชะลอการเจริญเติบโตของเด็กที่คลอดปัจจุบันเกือบ 40% และทารกเกิดก่อนกำหนด - 75% สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือรกแกะเวียร์เลีย (30%), malformations ของทารกในครรภ์ polyhydramnios โดยทั่วไปความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1500 กรัมมีความสามารถในการคลอดมากกว่าในครรภ์ การพยากรณ์โรคสำหรับทารกในครรภ์ที่มีช่วงตั้งครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์มักไม่แน่นอนโดยมีช่วงตั้งครรภ์ 28-32 สัปดาห์ - ดีกว่า มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าความเสี่ยงของโรคระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดเป็นสัดส่วนกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และอาจจะสูงขึ้นในทารกคลอดกว่าคลองคลอดทางช่องคลอด

ในวรรณคดีมีข้อบ่งชี้ของการเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะการหายใจลำบากขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดรวมทั้งมีเลือดออกก่อนคลอด, เบาหวาน, kardiotokogrammu ผิดปกติทารกในครรภ์แพ้ท้องในหญิงตั้งครรภ์ โรคความทุกข์ทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากน้ำหนักของทารกลดลง: ที่ 1000-1499 กรัม - 25%; 1500-1999 กรัม - 14%; 2000-2499 กรัม - 7.1%

ดังนั้นความจำเป็นในการคลอดที่คลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นในเกือบ 75% ของกรณีก่อนที่จะเริ่มมีการคลอด

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคลอดจากด้านข้างของทารกในครรภ์คือ:

• การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์สาเหตุหลักมาจากความไม่เพียงพอของภาวะ fetoplacental เนื่องจากความเป็นพิษในช่วงปลายเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์มีลักษณะของอาการของการหยุดชะงักของชีวิต

เกือบ 50% ของการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการคลอดก่อนกำหนด ข้อบ่งชี้บ่อยที่สุดสำหรับเขาคือ:

• ตำแหน่งขวางและเฉียงของทารกในครรภ์
• การเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์ที่มีต่อ extragenital pathology (โรคเบาหวานส่วนใหญ่) ในสตรีที่มีอาการปวดเมื่อย
• การแตกหักของมดลูก
• ไม่ได้ผลของการเหนี่ยวนำในการไหลเวียนของน้ำคร่ำ

สรุปได้ว่ามันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการตายปริกำเนิดในการผ่าตัดคลอดในสตรีที่มีการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดเพียง 1.3 เท่าของอัตราการตายปริกำเนิดคลอดทางช่องคลอด (ที่ระยะการตายปริกำเนิด 3-6 ครั้งสูงในการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดกว่า คลองคลอด)

การสูญเสียปริสูงสุดตั้งข้อสังเกตในทารกชั่งน้ำหนัก 1,500 กรัมหรือน้อยกว่าในขณะที่การส่งมอบการผ่าตัดระหว่างการจัดส่งและการจัดส่งในช่องคลอดและการตายปริกำเนิดในทั้งสองกรณีอย่างมีนัยสำคัญเท่าเทียมกันและมากกว่า 75% ในทุกปีของการสังเกต ซึ่งหมายความว่าในกรณีที่ไม่มีการให้บริการการพัฒนาอย่างมากน้ำหนักทารกแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัมเป็นข้อห้ามเมื่อเทียบกับการส่งมอบในช่องท้องในความโปรดปรานของซีซาร์ส่วนของทารกในครรภ์ในกรณีดังกล่าวจะต้องทำส่วนใหญ่สำหรับสุขภาพของแม่

ดังนั้นผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากควรได้รับการกล่าวถึงกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง พวกเขามีประวัติของการคลอดก่อนกำหนดการสิ้นสุดการตั้งครรภ์เทียมความผิดปกติของอวัยวะที่อวัยวะเพศและโรค extragenital ดังนั้นในกลุ่มของสตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนทางคลอดหลายความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดจะสูงกว่า แรงงานควรจะทำในโรงพยาบาลเฉพาะทางที่มีโอกาสที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากมารดาและทารกในครรภ์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]