กระดูกเชิงกรานที่แคบลงทางการแพทย์

ปัจจุบันแนวคิดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแคบและทางกายวิภาคศาสตร์ได้ถูกกำหนดขึ้นอย่างชัดเจนและมีการเปิดเผยถึงความเหนือกว่าของหลังคลอด

กระดูกเชิงกรานที่คลาดเคลื่อนทางคลินิกหมายถึงการไม่ตรงกันระหว่างหัวของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงโดยไม่คำนึงถึงขนาดของกระดูกหลังคลอด จุดที่สำคัญมากที่การตีความที่ไม่ถูกต้องของแนวคิดของ "กระดูกเชิงกรานแคบคลินิกยังนำไปสู่ความจริงที่ว่าทุกกรณีของความแตกต่างระหว่างกระดูกเชิงกรานและศีรษะที่ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานเป็นผลมาจากปัจจัยลบต่างๆ (ขนาดที่มากเกินไปของหัวแทรกผิดของมันและอื่น ๆ ฯลฯ ) ในโรงพยาบาลคลอดส่วนใหญ่ไม่ถือเป็นกระดูกเชิงกรานที่คลาดเคลื่อนทางคลินิก

ดังนั้นกลุ่ม TLS โรคสูติต้องมีไม่เพียง แต่กรณีของการไม่ตรงกันจบลงด้วยการผ่าตัด แต่ยังแรงงานที่เกิดขึ้นเองถ้าในระหว่างการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกและศีรษะเกิดกลไกการชี้ให้เห็นความแตกต่างระหว่างกระดูกเชิงกรานและหัว นี้น่าจะสามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าตัวบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคลอดเป็นทางกายภาพและทางคลินิกกระดูกเชิงกรานแคบแต่ละผู้หญิง 3-5th และตามที่ผู้เขียนต่างประเทศ - ใน 40-50% ของจำนวน cesareans หลัก

ในนิยามของแนวคิดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแคบที่ไม่มีกระดูกสันหลัง ดังนั้นสูติแพทย์บางคนถึงกระดูกโครงกระดูกเชิงกรานทั้งหมดซึ่งมีพัฒนาการและรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ แพทย์อื่น ๆ จะได้รับคำแนะนำจากการลดมิติภายนอกของกระดูกเชิงกรานลง 1.5-2 ซม. นักสูติแพทย์ส่วนใหญ่พิจารณาลดขนาดตัวต่อตัว - ด้านนอก conjugate โดยใช้ขนาดเท่ากับ 19 สำหรับขอบเริ่มต้น 18; 17.5 และ 17 ซม.

อย่างไรก็ตามวิธีที่ถูกต้องและแม่นยำที่สุดคือการหาคอนจูเกตที่แท้จริงได้โดยการลบ 1.5 ซม. และมีกระดูกเชิงกรานถูกบีบตัวสม่ำเสมอโดยทั่วไปและ 2 ซม. ที่ราบของคอนจูเกตทแยงมุมซึ่งวัดโดยการตรวจสอบภายใน บ่อยครั้งที่เมื่อเปรียบเทียบค่าของ conjugates ภายนอกและภายในที่ได้รับจากผู้หญิงคนเดียวกันพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับความหนาของกระดูกเชิงกราน ความคิดที่รู้จักกันดีในเรื่องนี้ได้มาจากดัชนี Solov'ev ที่กล่าวมาข้างต้น

นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะขึ้นอยู่กับการยอมรับค่าเริ่มต้นของ conjugate ด้านนอกความถี่ของอ่างเก็บน้ำแคบก็เปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นหากคุณใช้คอนจูเกตภายนอกเท่ากับ 19 ซม. หรือน้อยกว่าอัตราร้อยละของกระป๋องแคบจะสูงที่ 18 ซม. - 10-15% ที่ 17.5 ซม. - 5-10% โดยเฉลี่ยความถี่ของกระป๋องแคบแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 15% ในขณะที่กระดูกเชิงกรานแคบก่อให้เกิดการรบกวนที่รุนแรงของการเกิดเกิดขึ้นเพียง 3-5% เท่านั้น

การประเมินและระดับของการลดลงของกระดูกเชิงกรานแตกต่างกัน สูติบางคนถูกชี้นำโดยคนอื่นอีกสาม - สี่องศาของการกวดขันการเป็นพื้นฐานสำหรับค่าปกติ conjugates จริงเท่ากับ 11 ซม. เป็นไปได้มันจะดีกว่าที่จะมุ่งเน้นโดยตรงกับค่าของ conjugates เส้นทแยงมุมที่เป็นเหมือนกันทั้งหมดในแต่ละครั้งมีความจำเป็นต้องลบ 1.5-2 เซนติเมตร ได้ขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริง

การแนะนำของ radiopelvimetry สูติกรรมการปฏิบัติวิธีการอัลตราโซนิกของการวิจัยและการใช้การสแกนเต็มรูปแบบทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เกี่ยวกับแกนที่เผยให้เห็นรูปแบบของกระดูกเชิงกรานแคบหลากหลายที่รู้จักกันน้อยของสูตินรีแพทย์ เหล่านี้จะเรียกเราดูดซึมกระดูกเชิงกรานหรือ "ลุ่มน้ำยาว" เช่นเดียวกับลุ่มน้ำที่มีการตัดทอนขนาดโพรงโดยตรง

ตามข้อมูลที่ทันสมัยอุบัติการณ์ของกระดูกเชิงกรานแคบ anatomically แตกต่างกันไป 2-4% การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของรูปแบบต่างๆของกระดูกเชิงกรานแคบ: ส่วนใหญ่ (ไม่เกิน 45%) มีกระดูกเชิงกรานที่มีการลดขนาดของขวาง สถานที่ที่สองในความถี่ (22%) ถูกครอบครองโดยกระดูกเชิงกรานที่มีการลดลงในขนาดที่ตรงของส่วนกว้างของโพรงและการราบของ sacrum

[1], [2], [3], [4], [5], [6]