แคบกระดูกเชิงกราน

ขณะนี้อยู่ในสูติศาสตร์จะแนะนำให้ใช้การจัดหมวดหมู่ซึ่งจะนำเข้าบัญชีโครงสร้างทางกายวิภาคดังกล่าวของกระดูกเชิงกรานหญิงเป็นรูปแบบของปัจจัยการผลิตและส่วนทั่วไปของโพรงขนาดของเส้นผ่าศูนย์กลางเชิงกรานรูปร่างและขนาดของหน้าและหลังส่วนกระดูกเชิงกรานระดับของความโค้งและลาดเอียงของ sacrum รูปร่างและขนาดของซุ้ม pubic และอื่น ๆ

ในปี 1865 A. Ya Klassovsky เผยแพร่ "Course of Practical Obstetrics" ซึ่งรวมถึงคำอธิบายเกี่ยวกับความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานของตัวเมีย ถึงรุ่นที่สามของคู่มือ (1885) A. Ya Klassovsky เขียนบทใหม่ในอ่างแคบ ผลงานชิ้นนี้นำเสนอคำอธิบายที่ไม่เหมือนใครในแบบแคบ ๆ GG Genter ชี้ให้เห็นว่า "มันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะให้คำจำกัดความของกระดูกเชิงกรานที่แคบได้อย่างที่เห็นได้อย่างรวดเร็วก่อน" ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกเชิงกรานแคบหมายถึงคนที่มีขนาดลดลง 1.5-2 ซม. เมื่อเทียบกับขนาดปกติหรือขนาดปกติ MS Malinovsky แตกต่าง:

1. กระดูกเชิงกรานที่แคบลงทางกายวิภาค
2. กระดูกเชิงกรานที่แคบลง

คำว่า "กระดูกเชิงกรานที่แคบ" ยังคงเป็นหลักหนึ่งจะได้รับการปรับแต่งนี้หรือว่าการปรับแต่งขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกของแรงงาน ไม่สอดคล้องกันสามารถขึ้นอยู่ไม่เพียง แต่ในกระดูกเชิงกราน แต่ยังเกี่ยวกับขนาดของหัวความสามารถในการกำหนดค่าและแทรก

ในศตวรรษที่ XX จำนวนสูติแพทย์ (มาร์ติน, Skrobansky KK) เสนอคำว่า "กระดูกเชิงกรานแคบ" เพื่อใช้เฉพาะกับกระดูกเชิงกรานเหล่านั้นที่ให้กำเนิดสัญญาณบางอย่างของความแตกต่างระหว่างหัวและกระดูกเชิงกราน Tazes มีขนาดลดลงโดยไม่คำนึงถึงว่าพวกเขาให้สัญญาณหนึ่งหรืออื่น ๆ ของความไม่ลงรอยกันในการคลอดบุตรหรือไม่จะแนะนำให้กำหนดโดย "narrowed" กระดูกเชิงกราน ดังนั้นความคิดของกระดูกเชิงกรานที่แคบได้รับความสำคัญทางคลินิกอย่างหมดจด คำว่า "กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก" ถูกนำมาใช้เมื่อเทียบกับกระดูกเชิงกรานที่มีขนาดภายนอกปกติซึ่งการคลอดเกิดจากอาการของความแตกต่างระหว่างศีรษะและกระดูกเชิงกราน

การจัดการเหตุผลของแรงงานกับกระดูกเชิงกรานแคบ ๆ ยังคงเป็นหนึ่งในส่วนที่ยากที่สุดของการปฏิบัติของสูติศาสตร์เป็นกระดูกเชิงกรานแคบเป็นหนึ่งในสาเหตุของมารดาและเด็กได้รับบาดเจ็บและสาเหตุของการตายของมารดาและปริกำเนิด นอกจากนี้ยังไม่มีการจำแนกประเภทของกระดูกเชิงกรานแคบ ในการจำแนกด้านล่างสี่รูปแบบ "บริสุทธิ์" ขั้นพื้นฐานของกระดูกเชิงกรานมีความโดดเด่น:

• ginekoidny;
• หุ่นยนต์;
• มนุษย์;
• platipelloidny;
• แบบฟอร์ม "ผสม"

ในมุมมองของการจัดหมวดหมู่นี้จะต้องเน้นว่าเครื่องบินที่ผ่านเส้นผ่าศูนย์กลางขวางที่ใหญ่ที่สุดของกระดูกเชิงกรานและขอบด้านหลังของ sciatic lobes แบ่งกระดูกเชิงกรานออกเป็นส่วนก่อนและหลัง รูปแบบผสมของกระดูกเชิงกรานจะเกิดขึ้นจากการรวมกันของส่วนหลังของรูปแบบหนึ่งกับส่วนก่อนหน้าของอื่น ๆ

เมื่อพิจารณารูปร่างของกระดูกเชิงกรานให้พิจารณา:

• รูปแบบของการเข้า
• รูปร่างโพรง;
• ค่าของเส้นตรงและเส้นตรง
• ตำแหน่งของผนังกระดูกเชิงกราน
• รูปร่างและขนาดของส่วนหน้าและส่วนหลังของกระดูกเชิงกราน
• ขนาดและรูปร่างของช่องว่างขนาดใหญ่
• ระดับของความโค้งและความลาดเอียงของ sacrum และรูปร่างของซุ้มเอว

ช่องเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสามารถนำมาเปรียบเทียบกับกระบอกที่ตัดทอนได้

จากด้านหน้าถังนี้มีความสูง 4 ซม. (ความสูงของหัวหน่าว) และด้านหลัง - 10 ซม. (ความสูงของ sacrum) ที่ด้านข้างความสูง 8 ซม.

ลักษณะทางกายวิภาคของรูปแบบหลักของกระดูกเชิงกรานหญิง

myn gynecoid รูปร่างของทางเข้าเป็นรูปวงกลมหรือรูปวงรี ชั้นนำที่โค้งมนอย่างดีและส่วนท้ายของกระดูกเชิงกรานมากขึ้น sciatic บากขนาดกลางชิดเชิงกรานตรงกว้างและ mezhostny เส้นผ่าศูนย์กลาง mezhtuberozny, ความลาดชันเฉลี่ยและความโค้งของ sacrum ที่กว้างโค้ง pubic

กระดูกเชิงกรานของ Android รูปทรงของทางเข้าเข้าหารูปสามเหลี่ยมมุมแคบแคบเนื่องจากส่วนหน้าก่อนจะแคบ; ส่วนหลังกว้างแบนส่วนที่เหลือของ sciatic ขนาดใหญ่แคบบรรจบผนังอุ้งเชิงกรานระยะ interostic และ bituberous เส้นผ่าศูนย์กลางก่อนหน้าเอียงและความโค้งขนาดเล็กของ sacrum แคบ lobar arch

มนุษย์ MAZ รูปแบบการป้อนข้อมูลตามยาวรูปไข่ยาวกระดูกเชิงกรานกลุ่มแคบเชิงกรานเส้นผ่าศูนย์กลางตรงเส้นผ่าศูนย์กลางขวางยาวสั้นลงผนังเชิงกรานตรงความลาดชันเฉลี่ยและความโค้งของ sacrum ที่ ischial ย่อมุมใหญ่ขนาดเฉลี่ยโค้ง pubic ลดลงบ้าง

Platipelloidny MAZรูปแบบการป้อนข้อมูลตามขวางรูปไข่, มุม retropubic รอบรู้รอย sciatic ส่วนด้านหลังแบนกว้างมากขึ้นแคบผนังเชิงกรานตรงตามขวางยาวและเส้นผ่าศูนย์กลางสั้นกระดูกเชิงกรานตรงความลาดชันเฉลี่ยและความโค้งของ sacrum

นอกเหนือจากการแบ่งกระดูกเชิงกรานเพศหญิงตามรูปแบบแล้วแบ่งออกเป็นขนาดเล็กกลางใหญ่

Taz ขนาดเล็ก เส้นผ่าศูนย์กลางขวาง: เส้นผ่าศูนย์กลางขวางที่ใหญ่ที่สุดของทางเข้าคือ 11.5-12.5 ซม., interostic - 10 ซม., bituberous - 9.5 ซม.

เส้นผ่าศูนย์กลางตรง: ทางเข้า 10.5-11 ซม. ส่วนกว้าง 12-12.5 ซม. ส่วนแคบ 11 ซม.

กระดูกเชิงกรานมีขนาดปานกลาง เส้นรอบวงทแยงมุม: เส้นผ่าศูนย์กลางขวางที่ใหญ่ที่สุดของประตูทางเข้าคือ 12.5-14 ซม. มีเส้นผ่าศูนย์กลางระหว่างหน้าเป็น 10-11 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางบิวทิโนมีขนาด 9.5-10 ซม.

เส้นผ่าศูนย์กลางตรง: ทางเข้า 11-11.5 ซม. ส่วนกว้าง 12.5-13 ซม. ส่วนแคบ 11-11.5 ซม.

อ่างล้างหน้าขนาดใหญ่ เส้นรอบวงทแยงมุม: เส้นผ่านศูนย์กลางขวางที่ใหญ่ที่สุดของทางเข้าคือ 14 ซม. หรือมากกว่าคั่นระหว่างหน้า - 11-11.5 ซม., บิตuberous - 10 ซม. ขึ้นไป

เส้นผ่าศูนย์กลางตรง: ทางเข้า 11.5 ซม. ขึ้นไปส่วนกว้าง 13 ซม. ขึ้นไปส่วนที่แคบ 11.5 ซม. ขึ้นไป

ที่น่าสนใจที่สุดคือการจัดการแรงงานในสตรีที่คลอดกับกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - แคบทางกายวิภาค อย่างไรก็ตามกระดูกเชิงกรานที่แคบไม่ค่อยเห็นในปัจจุบันรูปแบบที่ถูกลบออกของกระดูกเชิงกรานแคบมักพบบ่อยขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งสำคัญคือการประเมินผลของกระดูกเชิงกรานขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาดของมันและน้ำหนักของทารกในครรภ์ พบว่ารูปร่างของกระดูกเชิงกรานมีผลต่อกลไกการคลอดและรู้รูปร่างของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นไปได้ที่จะทำนายกลไกและผลของการคลอดได้มากหรือน้อย ไม่ว่าจะมีสัญญาณของความแตกต่างระหว่างกระดูกเชิงกรานและหัวของทารกในครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนาย; ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นในการคลอดบุตร

การจัดหมวดหมู่ของ A. Ya Klassovsky (1885)

A. เม็ดขยาย

B. อ่างล้างหน้าแคบ

1. กระดูกเชิงกรานที่ถูกบีบอัดอย่างสม่ำเสมอ:
   1. กระดูกเชิงกรานบีบอัดสม่ำเสมอ
   2. กริชของคนแคระ;
   3. กระดูกเชิงกรานของเด็ก
2. กระดูกเชิงกรานที่ไม่สม่ำเสมอ:
   1. Flat Basins:
      1. กระดูกเชิงกรานเรียบง่าย
      2. กระดูกเชิงกรานแบน;
      3. กระดูกเชิงกรานแบนกับสะโพกขวางทวิภาคี dislocation;
      4. กระดูกเชิงกรานทั่วไป
   2. อ่างเอียง:
      1. กระดูกเชิงกรานกระดูกเชิงกราน ankylotic;
      2. coxalgic, coagulated pelvis;
      3. กระดูกเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับหนังศีรษะ
      4. โรคกระดูกเชิงกราน
      5. อ่างที่มีความคลาดเคลื่อนสะโพกด้านเดียว
   3. แฉกแนวขวาง:
      1. กระดูกเชิงกรานกระดูกเชิงกราน ankylotic;
      2. กระดูกเชิงกรานไขว้เขว;
      3. กระดูกเชิงกรานขวาง;
      4. ขวางกระดูกเชิงกราน
   4. Spawshyessya tachy:
      1. osteomalacic กระดูกเชิงกรานร่วม;
      2. กระดูกเชิงกรานนอนกรน
   5. แยกหรือเปิดด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน
   6. เนื้อเยื่อหอยนางรม
   7. Tazes กับเนื้องอก
   8. Tazes ถูกปิด

ในการจัดหมวดหมู่นี้ A. Ya Klassovsky รวมทั้งรูปแบบที่เกิดขึ้นบ่อยและหายากของอ่างแคบ

สำหรับการวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานที่แคบผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด ยกตัวอย่างเช่นในรูปแบบของกระดูกเชิงกรานของมนุษย์กับตรงยาวและเส้นผ่าศูนย์กลางขวางสั้นแทรกหัวเกิดขึ้นเย็บทัลในไปข้างหน้าหรือในหนึ่งในเส้นผ่าศูนย์กลางเอียงกระดูกเชิงกราน t. อีเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของหัวถูกตั้งค่าให้มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของกระดูกเชิงกราน เส้นผ่าศูนย์กลาง Biparietal ของหัวขนาดแคบที่สุดของมันผ่านเส้นผ่าศูนย์กลางที่แคบที่สุดของกระดูกเชิงกรานในระนาบใด ๆ ค่าเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานมีอิทธิพลน้อยกว่ากลไกการคลอดมากกว่ารูปร่างของมัน ผู้หญิงที่มีขนาดเล็ก ๆ กระดูกเชิงกรานแรงงานที่เกิดขึ้นเองได้มีการปฏิบัติในกรณีที่ระหว่างราคาของหัวทารกในครรภ์และความแตกต่างเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไม่มีค่า ขนาดใหญ่และเป็นผลไม้ที่กระดูกเชิงกรานส่งมอบธรรมชาติขนาดใหญ่อาจจะไม่ได้เนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างขนาดของแม่ของกระดูกเชิงกรานและขนาดศีรษะของทารกในครรภ์ ตามการวิจัยโดยการศึกษาการถ่ายภาพรังสีตรงและด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเปิดเผยรูปแบบต่อไปนี้: ginekoidnaya - ใน 49.9% ของผู้หญิง, มนุษย์-ginekoidnaya - 18.9% ploskorahiticheskaya - 11.7% จาก 10.6% มนุษย์, platipelloidnaya - 0.6% นอกเหนือไปจากรูปทรงเหล่านี้ผู้เขียนใน 8.3% ของผู้หญิงที่ได้รับการจัดสรรรูปแบบใหม่ของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นลักษณะโดยการร่นระยะเส้นผ่าศูนย์กลางของส่วนกว้างไปข้างหน้าของช่องเนื่องจากความโค้งของ sacrum ยืดและราบ เนื่องจากแบนราบของ sacrum ที่ในบางกรณีเส้นผ่าศูนย์กลางป้อนข้อมูลโดยตรงอาจจะยิ่งใหญ่กว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของส่วนกว้างไปข้างหน้าของโพรง ด้วยโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานจุป้อนข้อมูลนี้จะมีความจุมากขึ้นส่วนที่กว้างที่สุดของช่องและโปรโมชั่นของหัวผ่านช่องคลอดสามารถตอบสนองเป็นอุปสรรคในส่วนที่กว้างที่สุดของช่องเชิงกราน นอกจากนี้ยังมีขนาดที่เล็กของกระดูกเชิงกรานถูกตรวจพบใน 39.6% ของผู้หญิงเฉลี่ย - ที่ 53.62% และมีแอ่งน้ำขนาดใหญ่ - ที่ 6.78%

เมื่อรูปแบบนรีเวชมีขนาดเฉลี่ยของกระดูกเชิงกรานเท่ากับ 81.4% และมีกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีรูปแบบนี้ใน 13.92% กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีรูปร่างเป็นกระดูกเชิงกรานมีเส้นผ่านศูนย์กลางสั้นกว่าส่วนโพรงขนาดเล็กพบได้ 80.4% และมีกระดูกเชิงกรานแบน - ทั้งหมด 100% ของกรณี ในกรณีของรูปแบบแขนแบนและหุ่นยนต์ - นรีเวชการตรวจพบกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในครึ่งหนึ่งของกรณี

[1], [2], [3], [4]