การบริหารช่วงที่สองในการนำเสนอก้น

ในขั้นตอนที่สองของแรงงานมีความจำเป็นต้องใช้ยาทางหลอดเลือดดำของอุ้งตั้งแต่ 8 หยด / นาที, เพิ่มขึ้นทุก 5-10 นาทีจนหยด 12-16 แต่ไม่เกิน 40 หยดต่อนาที เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาที่สองจำพวกสำหรับการป้องกันการหดตัวกระตุกของปากมดลูกพร้อมกับย่อหมายถึงมดลูกควรป้อน spasmolytics เข้ากล้ามเนื้อ (สารละลาย gangleron 1.5% - 2 มิลลิลิตร Nospanum - 2-4 0.1 มิลลิลิตรของสารละลายมาตรฐานหรือการแก้ปัญหาของ atropine ซัลเฟต% - 1 มล.) ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการสร้างความเข้มแข็งของการใช้แรงงานที่มีอุ้งในช่วงของการขับไล่ของตัวชี้วัดในการสกัดที่หายากมากเช่นเดียวกับการตั้งข้อสังเกตภาวะแทรกซ้อนก่อนหน้านี้ - การวาดภาพกลับมาจับ

ที่ดีที่สุดสำหรับทารกในครรภ์คือการจัดส่งโดยวิธีการ N. A. Tsovyanov (ต่างประเทศโดยวิธีการ Braht) โดยไม่ต้องอธิบายถึงวิธีการนี้เช่นเดียวกับคู่มือการใช้งานแบบคลาสสิกซึ่งมีรายละเอียดในคู่มือพิเศษเราขอแนะนำให้ใช้วิธีการของMüllerในการปลดปล่อยไหล่และปากกาในการปรับเปลี่ยนของเรา:

ตัวเลือกแรกที่ถูกนำมาใช้จากเวลาของการเกิดของมุมล่างด้านหน้าของใบมีดเมื่อสูติแพทย์โดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งมือดึงร่างกายของเด็กลดลงอย่างมากโดยไหล่ด้านหน้าของทารกในครรภ์อุ้งเชิงกรานพอดี ที่จับด้านหน้าเกิดในกรณีนี้เป็นธรรมชาติหรือสามารถถอดออกได้ง่าย จากนั้นลำตัวจะหักเหขึ้นไปข้างหน้า (ด้านก่อน) เพื่อให้ไหล่หลังที่มีมือจับด้านหลังถูกปล่อยออกมา

สองศูนย์รวม:ร่างกายของทารกในครรภ์หักเห anteriorly (ขึ้นไป) และครั้งที่สองและที่สามของนิ้วมือข้างขวาของสูติแพทย์ ( ณ วันที่ 1 ตำแหน่งของผลไม้) หรือมือซ้าย (ที่ 2 ตำแหน่ง) จะดำเนินการตามลำดับบนไหล่, ข้อศอกและแขนของที่จับด้านหลัง หลังถูกปล่อยออกมาโดยปกติ "ล้าง" การเคลื่อนไหวและนำออก ทันทีที่ดึงมือจับด้านหลังลำตัวของทารกในครรภ์จะถูกดึงลง (ด้านหลัง) โดยใช้แขนข้างเดียว "ล้าง" การเคลื่อนไหวของมือ "ด้านใน" เดียวกันจากใต้อกของที่จับด้านหน้า ดังนั้นการเปิดตัวและการกำจัดของทารกในครรภ์จับก้นสามารถทำได้โดยไม่ต้องหมุนกระดูกเชิงกรานด้านนอกเกี่ยวกับแกนตามยาว 180 ไม่จำเป็นต้องสลับแนะนำมือศัลยแพทย์เข้าไปในช่องคลอด นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่คู่มือการผลิตหนึ่ง "ภายใน" มือ t. เอฟ Ob ต้องไม่เปลี่ยนมือในระหว่างการปลดปล่อยของ "หน้า" และ "ย้อนกลับ" จับทารกในครรภ์

เกี่ยวกับช่วงเวลาที่ 4 - เกิดหัวต่อมาในประเภทต่างๆของความยากลำบาก - มันสามารถสรุปได้โดยหนึ่งในวิธีการมากมายที่ทางสรีรวิทยาและสะดวกที่สุดและอย่างน้อยอันตรายทั้งแม่และทารกในครรภ์วิธีการที่ยอมรับ Mauriceau-levroux (อธิบายในรายละเอียด ในตำราเกี่ยวกับสูติศาสตร์การผ่าตัด) ด้วยวิธีการนี้ในการถอดศีรษะของการลากจึงจำเป็นต้องทำให้แขน "เข้าข้าง" ไปในทิศทางของแกนของช่องคลอดก่อนหน้า (ขึ้นข้างบน) ในช่วงเวลาของการกำจัดหัวของทารกในครรภ์ควรใช้ความดันอ่อนโยนกับมือบนศีรษะจากด้านข้างของท้องคลอด

เราขอแนะนำให้ให้ความสนใจกับเทคนิคใหม่ในการงอหัวต่อที่เกิดจากทารกในครรภ์ที่นำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานบนไมเออร์

เป็นที่รู้จักกันหนึ่งในช่วงเวลาที่สำคัญในการจัดการแรงงานในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์คือการป้องกันการต่อศีรษะที่ตามมา ปัจจุบันเทคนิคการใช้กันอย่างแพร่หลาย Mauriceau (1664) - Smellie-ซังต์ (1906) และไพเพอร์ส่งมอบคีม (ต่างประเทศ) สำหรับทั้งคลอดทางช่องคลอดและในการส่งมอบในช่องท้อง

การปรับเปลี่ยนใหม่ของการงอของหัวของทารกในครรภ์ในการจัดการของการส่งมอบในงานนำเสนอก้น:หลังจากการปรากฏตัวของร่างกายของทารกในครรภ์ที่จับมาวางไว้บนฝ่ามือของสูติแพทย์มือซ้ายของเขาในขณะที่วิธีคลาสสิก นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือนี้วางอยู่บนขากรรไกรบนของทารกในครรภ์ทั้งสองข้างของจมูก ปาล์มของสูติแพทย์ขวามือในระดับของสายคล้องไหล่ของทารกในครรภ์, ดัชนีและนิ้วกลางจะนำมาเป็นอย่างล้ำลึกที่เป็นไปตามแนวกระดูกสันหลังซึ่งจะช่วยให้ผลไม้ก่อนวัยอันควรถึงท้ายทอย ในระหว่างความพยายามการเคลื่อนไหวรวมของนิ้วมือของสูติแพทย์ทำให้สามารถผลิตระดับที่จำเป็นของการงอของหัวของทารกในครรภ์

หากมีปัญหาในการคลอดของศีรษะขอแนะนำวิธีการต่อไปนี้ หลังจากที่เปิดผลไม้ของร่างกายกลับไปที่ต้นขาซ้ายและจับหน้าแม่ผู้ให้กำเนิดของ (ที่ตำแหน่ง 1), หมุนทารกในครรภ์คือการเต้นของหัวใจเป็นที่แนะนำ NA Tsovyanov และมารดาสะโพกตรงข้ามกับขาหนีบของเธอ (ไปทางขวาที่ 1 ตำแหน่ง) แล้วไปที่อก เนื่องจากการเปิดนี้หลังจากที่เกิดกลับ (ในกรณีนี้ทางด้านขวา) จัดการหัวตัวเองกลายเป็นขนาดตรงและเกิดโดยไม่มีปัญหาใด ๆ

ในกรณีที่มีอาการขา (เต็มหรือไม่สมบูรณ์) ควรทำศัลยกรรม colpeiris - การแนะนำสู่ช่องคลอดของบอลลูนยาง - colpeyrinter ที่เติมด้วยโซเดียมคลอไรด์ที่เป็นหมัน ทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่ควรพิจารณาถึงการประยุกต์ใช้สมรรถนะของตัวแปร colpeiris เช่นโดยประเภทของภาชนะที่สื่อสาร (ตามวิธีการของ Sobestiansky-Starovoitova) ในกรณีนี้ควรวางถังชดเชยไว้ที่ 100 ซม. เหนือระดับเตียงของเด็กที่คลอด

การดำเนินงาน colpeurysis แสดงเฉพาะเมื่อการส่งมอบการบริหารจัดการอนุรักษ์นิยมมีความหลากหลายของเยื่อขนาดเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์และแรงงานเพียงพอและไม่เหมาะสำหรับมดลูกของลูปสายสะดือ

ในต่างประเทศสำหรับการเกิดของร่างกายในครรภ์สามวิธีที่ใช้:

1. การสกัดรวมของทารกในครรภ์ปลายกระดูกเชิงกรานในที่หนึ่งและจากนั้นทั้งสองลดลงจับแขนขาและใช้สำหรับการลบออกจริงจากมดลูกทารกในครรภ์เป็นวิธีที่อันตรายที่สุด (!) แรงงานปกติด้วยการนำเสนอก้น
2. คลอดโดยธรรมชาติของทารกในครรภ์โดยไม่ต้องใช้เทคนิคด้วยตนเองซึ่งเป็นวิธีการที่อันตรายที่สุดเป็นอันดับสอง
3. การเกิดประดิษฐ์ซึ่งทารกในครรภ์เกิดมาเองตามธรรมชาติที่ระดับสะดือแล้วจึงนำไปสู่การสกัด นี่เป็นวิธีการจัดส่งที่อันตรายที่สุด (!)

ดังนั้นปัจจัยดังต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดระหว่างการเจาะอุ้งเชิงกราน:

• ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการห้อยยานของสะดือ
• การบีบอัดของสะดือในขั้นตอนแรกของการคลอด
• ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการสึกหรอของครรภ์ก่อนวัยอันควร
• การละเมิดศีรษะของทารกในครรภ์ในลำคอของมดลูก
• ความเสียหายที่ศีรษะและลำคอของทารกในครรภ์ระหว่างทางเดินอย่างรวดเร็วผ่านคลอด
• ความเสียหายที่ศีรษะและลำคอของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากวิธีการที่ได้รับการเลือกปฏิบัติ
• การจับมือของทารกในครรภ์ที่ศีรษะซึ่งสามารถสังเกตได้บ่อยๆทำให้โอกาสที่เส้นประสาทเกิดความเสียหายขึ้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6]